{"id":338350,"date":"2018-03-18T01:00:00","date_gmt":"2018-03-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-froid-previent-il-la-neuropathie\/"},"modified":"2018-03-18T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-18T00:00:00","slug":"le-froid-previent-il-la-neuropathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-froid-previent-il-la-neuropathie\/","title":{"rendered":"Le froid pr\u00e9vient-il la neuropathie ?"},"content":{"rendered":"

La neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique induite par la chimioth\u00e9rapie peut s’accompagner d’une d\u00e9ficience sensorielle. Au Japon, on a test\u00e9 si l’utilisation cibl\u00e9e du froid pendant la perfusion du principe actif apportait une am\u00e9lioration.<\/strong><\/p>\n

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Des gants et des chaussettes congel\u00e9s port\u00e9s sur le c\u00f4t\u00e9 dominant du corps pendant la perfusion d’une heure et un quart d’heure avant\/apr\u00e8s devraient y rem\u00e9dier. A mi-parcours, ils \u00e9taient remplac\u00e9s par de nouveaux. Apr\u00e8s une dose cumul\u00e9e de paclitaxel de 960 mg\/m2<\/sup>, le crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire des 36 patientes atteintes d’un cancer du sein a consist\u00e9 \u00e0 comparer la sensibilit\u00e9 tactile (en tant qu’indicateur de l’incidence de la NCPI). La r\u00e9f\u00e9rence \u00e9tait la mesure de r\u00e9f\u00e9rence. Le c\u00f4t\u00e9 du corps qui n’a pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 par le froid a servi de bras de contr\u00f4le. Les d\u00e9ficits thermosensoriels, la symptomatologie subjective et la dext\u00e9rit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s secondairement.
\nDiff\u00e9rences significatives<\/p>\n

La th\u00e9rapie par le froid a permis de soulager \u00e0 la fois les signes subjectifs et objectifs de la NPC. Les principales diff\u00e9rences sont pr\u00e9sent\u00e9es dans le tableau 1<\/strong> et sont statistiquement et cliniquement significatives. Ce chiffre inclut les patientes qui pr\u00e9sentaient les sympt\u00f4mes correspondants tant du c\u00f4t\u00e9 contr\u00f4le que du c\u00f4t\u00e9 test. Aucune d’entre elles n’a interrompu l’essai en raison d’une intol\u00e9rance au froid.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Un CIPN subjectif prononc\u00e9 a \u00e9t\u00e9 presque compl\u00e8tement \u00e9vit\u00e9 au moment de la dose cumul\u00e9e de 960 mg\/m2<\/sup>. C’est ce qui ressort de l’analyse du questionnaire destin\u00e9 aux patients. Lorsque les signes de neuropathie apparaissaient n\u00e9anmoins, ils se manifestaient significativement plus tard que du c\u00f4t\u00e9 contr\u00f4le. La dext\u00e9rit\u00e9 \u00e9tait \u00e9galement meilleure dans le groupe d’intervention, c’est-\u00e0-dire que le test sensorimoteur a \u00e9t\u00e9 compl\u00e9t\u00e9 plus rapidement.<\/p>\n

L’autocontr\u00f4le pr\u00e9sente des avantages<\/h2>\n

Bien entendu, l’\u00e9chantillon de l’\u00e9tude est tr\u00e8s petit. La conception avec autocontr\u00f4le pr\u00e9sente toutefois l’avantage que des facteurs confondants potentiellement inconnus au niveau interindividuel peuvent avoir une influence moindre sur le r\u00e9sultat final. De plus, les effets \u00e9taient coh\u00e9rents et prononc\u00e9s pour les diff\u00e9rents crit\u00e8res d’\u00e9valuation, ce qui renforce la conclusion de base sur l’efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie par le froid. Cela pourrait s’expliquer par une diminution de la circulation sanguine ou de la vasoconstriction au niveau r\u00e9gional pendant la perfusion et donc par une exposition r\u00e9duite au principe actif.<\/p>\n

Il n’est pas exclu que le refroidissement d’un c\u00f4t\u00e9 ait augment\u00e9 la temp\u00e9rature globale du corps, ce qui aurait fauss\u00e9 le r\u00e9sultat du c\u00f4t\u00e9 du contr\u00f4le. Les valeurs de contr\u00f4le \u00e9taient certes dans la fourchette attendue, mais seule une comparaison directe (patients avec\/sans intervention) permet de r\u00e9futer cette affirmation. Il n’est pas non plus tout \u00e0 fait clair si le choix de la moiti\u00e9 dominante du corps comme c\u00f4t\u00e9 d’intervention a jou\u00e9 un r\u00f4le. Les auteurs n’ont pas connaissance de diff\u00e9rences bilat\u00e9rales dans la symptomatologie du RICP. Cependant, les activit\u00e9s quotidiennes (ADL, \u00e9valu\u00e9es subjectivement par questionnaire) peuvent \u00eatre plus difficiles \u00e0 r\u00e9aliser ou \u00e0 compenser en cas d’atteinte du c\u00f4t\u00e9 dominant. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, c’est dans la mesure subjective que l’on peut supposer le plus de facteurs confondants, car l’effet placebo y joue \u00e9galement un r\u00f4le plus important.<\/p>\n

En bref<\/h2>\n
    \n
  • Le froid semble efficace contre les sympt\u00f4mes de la neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique induite par la chimioth\u00e9rapie<\/li>\n
  • Il s’agit maintenant de reproduire cette petite \u00e9tude<\/li>\n<\/ul>\n

    \nSource : Hanai A, et al. : JNCI 2018 ; 110(2) : djx178.<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2018 ; 6(1) : 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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