{"id":338594,"date":"2018-02-19T01:00:00","date_gmt":"2018-02-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-peau-du-patient-age\/"},"modified":"2018-02-19T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-19T00:00:00","slug":"la-peau-du-patient-age","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-peau-du-patient-age\/","title":{"rendered":"La peau du patient \u00e2g\u00e9"},"content":{"rendered":"<p><strong>Un aper\u00e7u complet des changements physiologiques de la peau avec l&#8217;\u00e2ge et des pathologies typiques associ\u00e9es, ainsi que de l&#8217;influence de l&#8217;alimentation et des facteurs environnementaux sur le processus de vieillissement visuel et le risque de d\u00e9veloppement d&#8217;un cancer de la peau.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le processus de vieillissement de la peau est physiologique, selon le professeur Brand. Toutes les fonctions naturelles de la peau, telles que la s\u00e9cr\u00e9tion, la pigmentation, la r\u00e9gulation des processus immunologiques, etc. sont affect\u00e9es, avec parfois une diminution de 50 \u00e0 60%. Il en r\u00e9sulte une fibrose et une atrophie de la peau, une diminution de la croissance des cheveux et des ongles, une diminution de la synth\u00e8se de la vitamine D ainsi qu&#8217;une diminution de la densit\u00e9 des cellules de Langerhans et donc une diminution de la r\u00e9ponse immunitaire [1].<\/p>\n<p>Les causes de ces processus sont le vieillissement intrins\u00e8que, caus\u00e9 par des facteurs internes et acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 par la dialyse, le diab\u00e8te ou la privation d&#8217;hormones pendant la m\u00e9nopause, la g\u00e9n\u00e9tique, ainsi que le vieillissement extrins\u00e8que. Ce dernier est influenc\u00e9 par des facteurs externes tels que les rayons ultraviolets, la consommation de cigarettes ou la pollution atmosph\u00e9rique.<\/p>\n<h2 id=\"ce-qui-est-frequent-est-frequent\">Ce qui est fr\u00e9quent est fr\u00e9quent<\/h2>\n<p>En cons\u00e9quence des changements d\u00e9crits pour la peau \u00e2g\u00e9e, certaines maladies dermatologiques sont diagnostiqu\u00e9es plus fr\u00e9quemment \u00e0 cette p\u00e9riode de la vie<strong> (tableau&nbsp;1).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9755\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31.png\" style=\"height:206px; width:400px\" width=\"861\" height=\"443\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31.png 861w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-800x412.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-120x62.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-90x46.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-320x165.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab1_hp2_s31-560x288.png 560w\" sizes=\"(max-width: 861px) 100vw, 861px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L&#8217;alt\u00e9ration de la barri\u00e8re cutan\u00e9e et la diminution des glandes s\u00e9borrh\u00e9iques augmentent le risque de d\u00e9veloppement d&#8217;un ecz\u00e9ma sec. Les sympt\u00f4mes se manifestent principalement par des d\u00e9mangeaisons et un grain de peau typique. Il est recommand\u00e9 d&#8217;\u00e9viter les lavages excessifs ou d&#8217;utiliser un savon au pH neutre et des produits de soin hydratants. En cas de manifestation plus importante, il est possible de recourir \u00e0 des st\u00e9ro\u00efdes topiques pendant une courte p\u00e9riode.<\/p>\n<p>La dermatite statique est la plus fr\u00e9quente dans les membres inf\u00e9rieurs. Elle se d\u00e9veloppe \u00e0 la suite d&#8217;une stase veineuse chronique. Il en r\u00e9sulte des rougeurs et, plus tard, de l&#8217;ecz\u00e9ma. En cas de sympt\u00f4mes inhabituellement longs dans cette zone, de r\u00e9sistance au traitement, d&#8217;agrandissement de la zone touch\u00e9e, de formation d&#8217;ampoules\/de suintement dans la zone de l&#8217;ulc\u00e8re et surtout chez les patients de sexe f\u00e9minin, il faut toujours penser \u00e0 une allergie de contact pour le diagnostic diff\u00e9rentiel, souligne le conf\u00e9rencier.<\/p>\n<p>Les d\u00e9mangeaisons sont un ph\u00e9nom\u00e8ne tr\u00e8s fr\u00e9quent en dermatologie. L\u00e0 encore, les patients \u00e2g\u00e9s sont particuli\u00e8rement touch\u00e9s. Selon les \u00e9tudes, les chiffres de pr\u00e9valence varient de 11,5 \u00e0 41%. Ce fait peut \u00eatre attribu\u00e9 \u00e0 trois changements physiologiques dans le processus de vieillissement [2] :<\/p>\n<ul>\n<li>diminution de la barri\u00e8re \u00e9pidermique et de la r\u00e9paration<\/li>\n<li>diminution naturelle de la r\u00e9ponse immunologique avec l&#8217;\u00e2ge<\/li>\n<li>trouble neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif central et p\u00e9riph\u00e9rique<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le prurit s\u00e9nile reste toutefois un diagnostic d&#8217;exclusion. Le professeur Brand a rappel\u00e9 qu&#8217;avant de poser ce diagnostic, il fallait \u00e9valuer la symptomatologie \u00e0 l&#8217;aide du guide S2k sur le diagnostic et le traitement du prurit chronique [3].<\/p>\n<h2 id=\"particularites-du-plan-de-medicaments\">Particularit\u00e9s du plan de m\u00e9dicaments<\/h2>\n<p>Outre les processus locaux au niveau de la peau, le m\u00e9tabolisme des m\u00e9dicaments peut \u00eatre modifi\u00e9. Les polypharmacoth\u00e9rapies et les modifications de la pharmacodynamie et de la cin\u00e9tique (avec r\u00e9duction de la vitesse d&#8217;absorption, diminution de la fonction r\u00e9nale et h\u00e9patique, etc. 80% des effets ind\u00e9sirables (EI) survenant \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital ou conduisant \u00e0 une hospitalisation sont li\u00e9s \u00e0 la dose et pr\u00e9visibles [4]. En cas d&#8217;EI, il est important de d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision si le patient consomme des m\u00e9dicaments en vente libre et\/ou des rem\u00e8des \u00e0 base de plantes en plus des m\u00e9dicaments prescrits &#8211; une information qui ne peut g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00eatre obtenue sans demande.<\/p>\n<p>Lors de la prescription de nouveaux m\u00e9dicaments ou d&#8217;un changement de r\u00e9gime m\u00e9dicamenteux, il convient de s&#8217;assurer que le patient \u00e2g\u00e9 est en mesure de prendre le traitement pr\u00e9vu comme il se doit. Les barri\u00e8res psychosociales, les comorbidit\u00e9s, l&#8217;observance et l&#8217;acc\u00e8s aux soins doivent \u00eatre pris en compte. L&#8217;objectif devrait \u00eatre de r\u00e9duire les m\u00e9dicaments essentiels en excluant la classe &#8220;\u00e0 haut risque&#8221;. Une r\u00e9vision r\u00e9guli\u00e8re du plan de traitement actuel fait \u00e9galement partie de l&#8217;ajustement optimal du traitement.<\/p>\n<h2 id=\"cicatrisation-des-plaies\">Cicatrisation des plaies<\/h2>\n<p>La cicatrisation des plaies chez les patients \u00e2g\u00e9s en bonne sant\u00e9 peut \u00eatre retard\u00e9e. Un \u00e2ge sup\u00e9rieur \u00e0 60 ans est un facteur de risque ind\u00e9pendant [5]. Les circonstances qui peuvent influencer la cicatrisation sont par exemple l&#8217;immobilisation, les comorbidit\u00e9s telles que le diab\u00e8te, l&#8217;AOPV, la malnutrition, la diminution des hormones sexuelles. Des facteurs qui touchent donc souvent les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<h2 id=\"dommages-causes-par-la-lumiere\">Dommages caus\u00e9s par la lumi\u00e8re<\/h2>\n<p>Les dommages caus\u00e9s par la lumi\u00e8re avec l&#8217;\u00e2ge sont fr\u00e9quents. Il est difficile d&#8217;\u00e9valuer si et quand le stade pr\u00e9coce d&#8217;une k\u00e9ratose actinique \u00e9volue vers un carcinome \u00e9pidermo\u00efde. Les donn\u00e9es de la litt\u00e9rature varient ici entre 0,075 et environ 16%. Un traitement est donc g\u00e9n\u00e9ralement indiqu\u00e9, selon le conf\u00e9rencier.<\/p>\n<p>En cas de l\u00e9sions hyperk\u00e9ratosiques, une k\u00e9ratoslyse doit \u00eatre effectu\u00e9e. Si les foyers semblent tr\u00e8s infiltr\u00e9s, une biopsie doit \u00eatre effectu\u00e9e pour diff\u00e9rencier le carcinome spinocellulaire de la k\u00e9ratose actinique. Le traitement (voir <strong>le tableau 2<\/strong> pour la k\u00e9ratose actinique) doit \u00eatre adapt\u00e9 en fonction des lignes directrices actuelles.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9756 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/343;height:187px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"343\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-800x249.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-120x37.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-90x28.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-320x100.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/tab2_hp2_s32-560x175.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"cancer-de-la-peau\">Cancer de la peau<\/h2>\n<p>L&#8217;incidence du m\u00e9lanome sp\u00e9cifique \u00e0 l&#8217;\u00e2ge augmente avec l&#8217;\u00e2ge. Il en va de m\u00eame pour le carcinome balsalique et le carcinome spinocellulaire. L&#8217;\u00e2ge avanc\u00e9 ne doit pas \u00eatre un obstacle \u00e0 la th\u00e9rapie. Dans le cas contraire, ces maladies peuvent entra\u00eener, entre autres, des probl\u00e8mes de soins co\u00fbteux. Si les l\u00e9sions sont difficiles \u00e0 op\u00e9rer, la radioth\u00e9rapie ou \u00e9ventuellement la cryoth\u00e9rapie sont des alternatives possibles.<\/p>\n<h2 id=\"infections\">Infections<\/h2>\n<p>En raison de la diminution de la fonction de barri\u00e8re de la peau, les infections sont plus fr\u00e9quentes avec l&#8217;\u00e2ge. L&#8217;exemple classique d&#8217;inflammation bact\u00e9rienne est l&#8217;\u00e9rysip\u00e8le. La redistribution de la graisse vers une accentuation du tronc entra\u00eene \u00e9galement un risque accru d&#8217;infections dans la zone intertrigonale, principalement par Candida. Sur le plan th\u00e9rapeutique, il faut dans ce cas une p\u00e2te et non une cr\u00e8me pour ass\u00e9cher la zone, souligne le professeur Brand.<\/p>\n<p>Outre les infections de la peau, l&#8217;\u00e2ge&nbsp; peut entra\u00eener une augmentation des mycoses des ongles. En fonction de la situation individuelle, il convient de d\u00e9cider si un traitement est utile et de d\u00e9terminer pr\u00e9cis\u00e9ment les moyens de le mettre en \u0153uvre.<\/p>\n<p>Dans le domaine ophtalmologique en particulier, l&#8217;herp\u00e8s zoster (avec ses n\u00e9vralgies post-zost\u00e9riennes) est un probl\u00e8me majeur chez les patients \u00e2g\u00e9s. Il existe d\u00e9sormais un vaccin sp\u00e9cifique au zona. Il est recommand\u00e9 de vacciner \u00e0 partir de 60 ans ou de 50 ans pour les patients \u00e0 risque.<\/p>\n<h2 id=\"aussi-jeune-que-lon-se-sent\">Aussi jeune que l&#8217;on se sent ?<\/h2>\n<p>Le processus de vieillissement de la peau est physiologique. N\u00e9anmoins, la question reste de savoir s&#8217;il est possible d&#8217;exercer une influence visible de l&#8217;ext\u00e9rieur sur l&#8217;aspect ext\u00e9rieur du plus grand organe de l&#8217;homme. Outre les pr\u00e9f\u00e9rences personnelles, il existe d&#8217;innombrables avis sur la meilleure fa\u00e7on de proc\u00e9der en fonction de l&#8217;objectif souhait\u00e9, par exemple en ce qui concerne un r\u00e9gime alimentaire adapt\u00e9 \u00e0 l&#8217;objectif.<\/p>\n<p>En 2008, une \u00e9tude a montr\u00e9 un b\u00e9n\u00e9fice li\u00e9 \u00e0 l&#8217;augmentation de l&#8217;apport en vitamine C et en acide linol\u00e9ique et \u00e0 la r\u00e9duction de la consommation de graisses et de glucides pour une meilleure apparence de la peau vieillissante [6]. Il est \u00e9galement possible d&#8217;influencer les facteurs environnementaux. Chez les hommes, la consommation de cigarettes, l&#8217;exposition au soleil et un faible IMC ont une influence n\u00e9gative sur le vieillissement visuel du visage, tandis que chez les femmes, un faible IMC et un faible statut social ont \u00e9galement un effet d\u00e9favorable significatif. Une association positive avec une optique plus jeune avait un score faible sur l&#8217;\u00e9chelle de d\u00e9pression et les personnes mari\u00e9es [7].<\/p>\n<p>Outre l&#8217;influence des facteurs environnementaux sur le vieillissement optique, leur effet sur le d\u00e9veloppement de tumeurs malignes a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9. Ainsi, une association entre la consommation de nicotine et l&#8217;apparition d&#8217;un carcinome spinocellulaire a pu \u00eatre \u00e9tablie, le risque relatif \u00e9tant de 2,3 (p=0,0001) [8]. La consommation de caf\u00e9 a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction du risque de m\u00e9lanome dans une m\u00e9ta-analyse. Une augmentation de la consommation de caf\u00e9 d&#8217;une tasse par jour \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une diminution de 3 % du risque de m\u00e9lanome [9].<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><em>Source : Swiss Derma Day and STI reviews and updates, 10. et 11 janvier 2018, Lucerne<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Cerimele D, Celleno L, Serri F : Changements physiologiques dans la peau vieillissante. Br J Dermatol 1990 ; 122(5) : 13-20.<\/li>\n<li>Wang, K.CH : Prurit chez les patients \u00e2g\u00e9s. Advances in Geriatric Dermatology 2015 ; 31-39.<\/li>\n<li>Sonja St\u00e4nder, et al. : Ligne directrice S2k 013\/048 : Diagnostic et traitement du prurit chronique, version 31.05.2016. (www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/013-048.html)<\/li>\n<li>Brahma DK, et al : R\u00e9actions ind\u00e9sirables aux m\u00e9dicaments chez les personnes \u00e2g\u00e9es. J Pharmacol Pharmacother 2013 ; 4(2) : 91-94.<\/li>\n<li>Sgonc R, Gruber J : Aspects li\u00e9s \u00e0 l&#8217;\u00e2ge de la cicatrisation des plaies cutan\u00e9es : une mini-revue. G\u00e9rontologie. 2013 ; 59(2) : 159-164.<\/li>\n<li>Cosgrove MC, et al : Dietary nutrient intakes and skin-aging appearance among middle-aged American women. Am J Clin Nutr 2007 ; 86(4) : 1225-1231.<\/li>\n<li>Rexbye H, et al. : Influence des facteurs environnementaux sur le vieillissement facial. Age Ageing 2006 ; 35(2) : 110-115.<\/li>\n<li>De Hertog SA, et al : Relation entre le tabagisme et le cancer de la peau. J Clin Oncol 2001 ; 19(1) : 231-238.<\/li>\n<li>Micek A, et al : Caffeinated and decaffeinated coffee consumption and melanoma risk : a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Food Sci Nutr 2017 Sep 11 : 1-10.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(2) : 31-33<br \/>\nDERMATOLOGIE PRATIQUE 2018 ; 28(1) : 41-43<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un aper\u00e7u complet des changements physiologiques de la peau avec l&#8217;\u00e2ge et des pathologies typiques associ\u00e9es, ainsi que de l&#8217;influence de l&#8217;alimentation et des facteurs environnementaux sur le processus de&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":74671,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Swiss Derma Day and STI reviews and updates, Lucerne","footnotes":""},"category":[11362,11527,11368,11535,11549],"tags":[12363,19831,34941,26287,34937,23935,25150],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338594","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-geriatrie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-cancer-de-la-peau","tag-cicatrisation-des-plaies","tag-dommages-causes-par-la-lumiere","tag-fonction-de-barriere","tag-patients-ages","tag-spinaliome","tag-vieillissement-de-la-peau","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-10 01:02:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338601,"slug":"la-pelle-del-paziente-anziano","post_title":"La pelle del paziente anziano","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-pelle-del-paziente-anziano\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338610,"slug":"a-pele-do-velho-doente","post_title":"A pele do velho doente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-pele-do-velho-doente\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338616,"slug":"la-piel-del-paciente-anciano","post_title":"La piel del paciente anciano","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-piel-del-paciente-anciano\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338594","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338594"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338594\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/74671"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338594"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338594"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338594"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338594"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}