{"id":338609,"date":"2018-02-16T01:00:00","date_gmt":"2018-02-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-substances-ameliorant-la-conscience-de-nouvelles-possibilites-therapeutiques\/"},"modified":"2018-02-16T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-16T00:00:00","slug":"les-substances-ameliorant-la-conscience-de-nouvelles-possibilites-therapeutiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-substances-ameliorant-la-conscience-de-nouvelles-possibilites-therapeutiques\/","title":{"rendered":"Les substances am\u00e9liorant la conscience : de nouvelles possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques"},"content":{"rendered":"

Les troubles affectifs et les maladies li\u00e9es au stress repr\u00e9sentent un d\u00e9fi mondial croissant pour les soins de sant\u00e9 et entra\u00eenent des co\u00fbts socio-\u00e9conomiques croissants. Un nombre consid\u00e9rable de patients ne r\u00e9pondent pas ou ne r\u00e9pondent que temporairement \u00e0 la strat\u00e9gie de traitement par les psychotropes traditionnels. Depuis quelques ann\u00e9es, l’utilisation clinique et exp\u00e9rimentale des substances psychoactives fait l’objet d’un regain d’int\u00e9r\u00eat.<\/strong><\/p>\n

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Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Les troubles affectifs et les maladies li\u00e9es au stress repr\u00e9sentent un d\u00e9fi mondial croissant pour les soins de sant\u00e9 et entra\u00eenent des co\u00fbts socio-\u00e9conomiques croissants en raison de leur pr\u00e9valence \u00e9pid\u00e9mique [1]. Par exemple, le principe d’action des antid\u00e9presseurs repose principalement sur l’augmentation des concentrations c\u00e9r\u00e9brales de s\u00e9rotonine ou de noradr\u00e9naline. Outre un d\u00e9but d’action retard\u00e9 et des effets secondaires importants, un nombre consid\u00e9rable de patients ne r\u00e9pondent pas ou ne r\u00e9pondent que temporairement \u00e0 cette substitution pharmacologique [2].<\/p>\n

Focus sur les substances psychoactives s\u00e9rotoninergiques et glutamatergiques \u00e0 action rapide<\/h2>\n

La neuropsychopharmacologie exp\u00e9rimentale explore donc de plus en plus de nouvelles approches th\u00e9rapeutiques innovantes utilisant des substances psychoactives glutamatergiques et s\u00e9rotonergiques telles que la k\u00e9tamine, la psilocybine, la MDMA, le LSD et l’ayahuasca, qui montrent un d\u00e9but d’action plus rapide et des effets plus durables dans le cadre de quelques administrations seulement [3\u20135]. Au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es, plusieurs \u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es ont par exemple d\u00e9montr\u00e9 un effet antid\u00e9presseur rapide et durable de quelques jours pour la k\u00e9tamine, un anesth\u00e9sique dissociatif, dans les d\u00e9pressions unipolaires, bipolaires et r\u00e9sistantes aux traitements, apr\u00e8s une seule administration intraveineuse [6]. Les premi\u00e8res \u00e9tudes cliniques pilotes montrent que la psilocybine, le principe actif des champignons hallucinog\u00e8nes , a \u00e9galement des effets antid\u00e9presseurs rapides et durables [7] et peut \u00eatre utilis\u00e9e comme adjuvant pour aider au sevrage de la nicotine ou de l’alcool [8,9]. Dans le domaine des “soins palliatifs”, l’anxi\u00e9t\u00e9 existentielle et la d\u00e9pression li\u00e9es \u00e0 des maladies physiques mortelles peuvent \u00eatre soulag\u00e9es par une psychoth\u00e9rapie assist\u00e9e par le LSD ou la psilocybine [10\u201312]. En outre, la MDMA, une substance s\u00e9rotoninergique \u00e0 effet empathog\u00e8ne pr\u00e9dominant, montre un soulagement durable des sympt\u00f4mes de l’ESPT apr\u00e8s seulement 2-3 traitements [13]. La Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) lance actuellement des \u00e9tudes de phase III pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 et l’approbation prospective par la FDA de la MDMA pour le traitement du SSPT [14]. En Suisse \u00e9galement, de 1988 \u00e0 1993, des th\u00e9rapeutes de l’Association m\u00e9dicale suisse pour la th\u00e9rapie psycholytique (S\u00c4PT) ont obtenu une autorisation exceptionnelle de l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) pour pratiquer des th\u00e9rapies psycholytiques avec les substances MDMA et LSD dans leurs cabinets. Au cours de ces cinq ann\u00e9es, environ 170 patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s, pour un total d’un peu plus d’un millier de s\u00e9ances d’une journ\u00e9e, avec des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques majoritairement positifs [15].<\/p>\n

Ayahuasca : de la m\u00e9decine indig\u00e8ne au m\u00e9dicament exp\u00e9rimental clinique<\/h2>\n

Outre le LSD, la MDMA, la k\u00e9tamine et la psilocybine, on constate \u00e9galement un int\u00e9r\u00eat croissant dans le monde entier pour l’ayahuasca, une pr\u00e9paration traditionnelle \u00e0 base de plantes originaire d’Amazonie, utilis\u00e9e depuis des si\u00e8cles dans les rituels de la m\u00e9decine indig\u00e8ne et de plus en plus consomm\u00e9e en dehors des contextes indig\u00e8nes \u00e0 des fins de d\u00e9veloppement personnel et de pr\u00e9vention de la sant\u00e9. Outre de nombreux rapports anecdotiques, de plus en plus d’\u00e9tudes sur l’ayahuasca ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es ces derniers mois, sugg\u00e9rant des effets positifs cliniquement significatifs dans le traitement de l’anxi\u00e9t\u00e9, de la d\u00e9pression, des troubles de la d\u00e9pendance et des troubles li\u00e9s au stress et aux traumatismes. [16]. En raison de l’augmentation de la clart\u00e9 mentale, de la flexibilit\u00e9 cognitive et de la capacit\u00e9 d’introspection \u00e9motionnelle par rapport \u00e0 la conscience quotidienne, l’ayahuasca pourrait \u00e9galement s’av\u00e9rer utile \u00e0 l’avenir en tant qu’adjuvant phytoth\u00e9rapeutique pour soutenir la psychoth\u00e9rapie orient\u00e9e vers le processus. [17].<\/p>\n

L’ayahuasca contient des agents psychotropes, la dim\u00e9thyltryptamine (DMT) et la \u03b2-carboline (inhibiteurs de la MAO), qui ont des effets rapides sur le syst\u00e8me de la s\u00e9rotonine et favorisent la neuroplasticit\u00e9 [16]. La DMT a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e de mani\u00e8re endog\u00e8ne dans le corps humain en tant qu’analogue structurel de la s\u00e9rotonine, mais son r\u00f4le physiologique n’a pas encore \u00e9t\u00e9 suffisamment \u00e9lucid\u00e9.<\/p>\n

Des r\u00e9sultats pr\u00e9cliniques indiquent que le DMT, en tant qu'”adaptog\u00e8ne” neuroprotecteur et immunomodulateur, contrecarre les effets n\u00e9gatifs du stress chronique sur les syst\u00e8mes immunitaire et nerveux et pourrait donc, pris comme ingr\u00e9dient de l’ayahuasca, am\u00e9liorer la r\u00e9silience au stress [16]. Les psych\u00e9d\u00e9liques s\u00e9rotoninergiques tels que le LSD, la psilocybine ou le DMT agissent principalement comme agonistes des r\u00e9cepteurs 5-HT2A sur les neurones pyramidaux glutamatergiques et augmentent l’excitabilit\u00e9 du cortex pr\u00e9frontal.<\/p>\n

Il est int\u00e9ressant de noter que la k\u00e9tamine augmente \u00e9galement la neurotransmission glutamatergique via la stimulation des r\u00e9cepteurs NMDA et favorise ainsi \u00e9galement la plasticit\u00e9 synaptique, qui est associ\u00e9e \u00e0 l’efficacit\u00e9 antid\u00e9pressive [3]. L’augmentation de la connectivit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale globale sous l’influence des psych\u00e9d\u00e9liques permet une plus grande int\u00e9gration globale du traitement des informations neuronales, ce qui entra\u00eene une acc\u00e9l\u00e9ration des transitions de phase et des processus de transformation [4].<\/p>\n

Changement de paradigme : de la th\u00e9rapie bas\u00e9e sur la substitution \u00e0 la th\u00e9rapie bas\u00e9e sur la transformation<\/h2>\n

En raison de leur mode d’action unique, les substances psychotropes telles que la k\u00e9tamine, la psilocybine, la MDMA, le LSD et le DMT\/Ayahuasca peuvent \u00eatre regroup\u00e9es dans une nouvelle classe de psychotropes glutamatergiques et s\u00e9rotoninergiques aux propri\u00e9t\u00e9s antid\u00e9pressives rapides et aux effets psychoint\u00e9grateurs potentiellement durables. L’approche th\u00e9rapeutique repose moins sur une substitution pharmacologique \u00e0 long terme des neurotransmetteurs que sur une modification rapide et durable des circuits neuronaux dysfonctionnels. L’objectif de cette th\u00e9rapie bas\u00e9e sur la transformation est de faire passer le patient d’un \u00e9tat de conscience sous-optimal \u00e0 un \u00e9tat plus adaptatif, qui peut \u00eatre davantage stabilis\u00e9 par une psychoth\u00e9rapie simultan\u00e9e. Les propri\u00e9t\u00e9s psychotropes de ces substances ne constituent pas un effet secondaire, mais peuvent \u00eatre utilis\u00e9es \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques. Par exemple, il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que l’intensit\u00e9 de l’exp\u00e9rience positive d’auto-d\u00e9connexion (appel\u00e9e “exp\u00e9rience de pointe”) sous l’influence de la psilocybine module les effets th\u00e9rapeutiques [4]. De telles exp\u00e9riences transformatrices peuvent \u00eatre obtenues par diff\u00e9rentes techniques de conscience telles que l’excitation ergotropique (par exemple l’extase, les psych\u00e9d\u00e9liques) ou l’apaisement trophotropique (par exemple la transe, la m\u00e9ditation). Dans ce contexte, les \u00e9tats pharmacologiquement induits (par exemple la k\u00e9tamine, la psilocybine ou l’ayahuasca) pr\u00e9sentent la m\u00eame biosignature neuronale que les m\u00e9thodes non pharmacologiques (par exemple la m\u00e9ditation) : La connectivit\u00e9 et l’activit\u00e9 dans les zones du cerveau qui transmettent le traitement autor\u00e9f\u00e9rentiel de l’information diminuent suite \u00e0 l’\u00e9tat de conscience \u00e9largi, ouvrant ainsi de nouvelles fen\u00eatres de plasticit\u00e9 pour la transformation psychoth\u00e9rapeutique [4]. En faisant l’exp\u00e9rience d’\u00e9tats de conscience \u00e9largis, les patients r\u00e9cup\u00e8rent une partie de leur comp\u00e9tence de conscience, \u00e0 savoir se lib\u00e9rer eux-m\u00eames d’espaces de conscience dysfonctionnels gr\u00e2ce \u00e0 une flexibilit\u00e9 cognitive accrue. La m\u00e9thode s’apparente \u00e0 une th\u00e9rapie d’exposition radicale : seul celui qui fait face \u00e0 la totalit\u00e9 de ses \u00e9tats de conscience apprend \u00e0 y \u00e9voluer de mani\u00e8re plus souveraine et sans peur gr\u00e2ce \u00e0 des exp\u00e9riences correctives.<\/p>\n

De nombreux sympt\u00f4mes psychiatriques r\u00e9sultent de traumatismes et de troubles de l’attachement survenus dans la petite enfance, qui limitent les capacit\u00e9s relationnelles ult\u00e9rieures et augmentent la vuln\u00e9rabilit\u00e9 aux troubles mentaux en r\u00e9duisant la r\u00e9silience au stress. En particulier lorsque les traumatismes pr\u00e9coces se situent dans le domaine pr\u00e9verbal, ils restent souvent difficilement accessibles par une psychoth\u00e9rapie cognitive et comportementale par la parole et les approches th\u00e9rapeutiques visant \u00e0 att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes ont plut\u00f4t un caract\u00e8re palliatif. Pour ce groupe de patients en particulier, une psychoth\u00e9rapie bas\u00e9e sur la transformation, incluant des \u00e9tats modifi\u00e9s de conscience, pourrait am\u00e9liorer l’int\u00e9gration \u00e9motionnelle et cognitive en permettant \u00e0 ces patients de r\u00e9apprendre \u00e0 s’accepter et \u00e0 prendre soin d’eux-m\u00eames, non seulement par le biais d’une restructuration cognitive, mais aussi sur la base d’exp\u00e9riences de conscience correctives et centr\u00e9es sur les \u00e9motions, soutenues pharmacologiquement, afin de briser les sch\u00e9mas de comportement autodestructeurs. On pense que les substances psychoactives s\u00e9rotoninergiques ont pour principal effet d’augmenter la connectivit\u00e9 empathique (“connectedness”) avec soi-m\u00eame, les autres et l’environnement, contribuant ainsi \u00e0 une am\u00e9lioration g\u00e9n\u00e9rale de l’hom\u00e9ostasie relationnelle [18].<\/p>\n

B\u00e9n\u00e9fices, risques et limites de la psychoth\u00e9rapie avec soutien de substances<\/h2>\n

Dans les \u00e9tudes cliniques men\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les substances psychoactives s\u00e9rotoninergiques et glutamatergiques ont montr\u00e9 une bonne efficacit\u00e9 avec une tol\u00e9rance relativement bonne. Il faut absolument veiller \u00e0 ce que le set (\u00e9tat interne) et le setting (environnement) soient appropri\u00e9s en raison de l’effet tr\u00e8s sensible au contexte de ces substances. Les settings psychoth\u00e9rapeutiques individuels ou en petits groupes ont fait leurs preuves, les patients se concentrant majoritairement sur l’exp\u00e9rience int\u00e9rieure et \u00e9tant accompagn\u00e9s dans ce processus de fa\u00e7on \u00e0 les soutenir. Pendant la phase d’int\u00e9gration, les exp\u00e9riences v\u00e9cues peuvent \u00eatre retravaill\u00e9es par intervalles dans le cadre d’une psychoth\u00e9rapie afin de stabiliser davantage les exp\u00e9riences de conscience correctives. L’utilisation \u00e0 faible risque de substances psychotropes peut ainsi \u00eatre garantie dans un cadre contr\u00f4l\u00e9. Comme pour toute intervention m\u00e9dicale, une information minutieuse, une analyse des b\u00e9n\u00e9fices et des risques et un consentement \u00e9clair\u00e9 doivent \u00eatre effectu\u00e9s au pr\u00e9alable. En raison de leur intensit\u00e9 inhabituelle, les \u00e9tats de conscience modifi\u00e9s induits par la pharmacologie peuvent, en cas de pr\u00e9disposition, d\u00e9clencher de mani\u00e8re aigu\u00eb de la peur, de la panique ou des sentiments de perte de contr\u00f4le et de r\u00e9alit\u00e9. C’est pourquoi les traitements doivent toujours \u00eatre effectu\u00e9s sous la supervision d’un m\u00e9decin-psychoth\u00e9rapeute et apr\u00e8s un screening minutieux des patients.<\/p>\n

Une th\u00e9rapie avec support de substances est contre-indiqu\u00e9e en cas de tendances suicidaires aigu\u00ebs, d’instabilit\u00e9 \u00e9motionnelle ou de pr\u00e9disposition \u00e0 la psychose. Comme les substances psychoactives s\u00e9rotoninergiques et glutamatergiques peuvent augmenter temporairement la pression art\u00e9rielle et la fr\u00e9quence cardiaque, il est recommand\u00e9 d’effectuer un d\u00e9pistage cardiaque pr\u00e9alable et de surveiller r\u00e9guli\u00e8rement les param\u00e8tres vitaux pendant la s\u00e9ance. Il faut \u00e9galement \u00eatre attentif aux interactions pertinentes avec les m\u00e9dicaments existants : Les m\u00e9dicaments antiglutamatergiques et GABAergiques (par ex. anti\u00e9pileptiques, benzodiaz\u00e9pines), les opio\u00efdes et les ISRS att\u00e9nuent g\u00e9n\u00e9ralement les effets des psych\u00e9d\u00e9liques s\u00e9rotoninergiques, tandis que les inhibiteurs de la MAO contribuent \u00e0 un renforcement impr\u00e9visible des effets et sont donc contre-indiqu\u00e9s en raison du risque de syndrome s\u00e9rotoninergique. Sur le plan toxicologique, les substances psychoactives glutamatergiques et s\u00e9rotoninergiques sont consid\u00e9r\u00e9es comme suffisamment s\u00fbres aux doses et aux fr\u00e9quences de traitement habituelles dans le cadre th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

La plupart des psych\u00e9d\u00e9liques s\u00e9rotoninergiques sont class\u00e9s comme stup\u00e9fiants non commercialisables, leur utilisation clinique est soumise \u00e0 l’autorisation des commissions d’\u00e9thique cantonales pour les projets de recherche et de l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) pour les essais th\u00e9rapeutiques individuels exp\u00e9rimentaux et n’est pour l’instant possible que dans le cadre d’autorisations sp\u00e9ciales. En raison de son statut d’autorisation de mise sur le march\u00e9 et des preuves scientifiques, la k\u00e9tamine peut \u00eatre prescrite en tant que traitement off-label pour le traitement des d\u00e9pressions r\u00e9sistantes au traitement sous supervision m\u00e9dicale \u00e9troite. Contrairement aux stup\u00e9fiants fr\u00e9quemment prescrits comme les benzodiaz\u00e9pines et les opiac\u00e9s, les substances psychoactives s\u00e9rotoninergiques ne pr\u00e9sentent aucun risque de d\u00e9veloppement d’une d\u00e9pendance. Contrairement \u00e0 ce que l’on pensait auparavant, il n’a pas \u00e9t\u00e9 possible de confirmer que la pr\u00e9valence de la consommation de psych\u00e9d\u00e9liques au cours de la vie \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un risque accru d’apparition de pathologies psychiatriques ; au contraire, on a constat\u00e9 une diminution significative de l’incidence des pens\u00e9es suicidaires et des tentatives de suicide chez les personnes qui consomment r\u00e9guli\u00e8rement des psych\u00e9d\u00e9liques [19]. Le risque d’effets secondaires \u00e0 long terme est en outre r\u00e9duit gr\u00e2ce au nombre irr\u00e9gulier et limit\u00e9 de traitements, ce qui pr\u00e9sente \u00e9galement des avantages en termes d’\u00e9conomie de la sant\u00e9. Cependant, comme la plupart des substances actives et des pr\u00e9parations ne sont pas brevetables, les incitations \u00e0 la recherche industrielle et au d\u00e9veloppement pharmaceutique dans le domaine des substances psychotropes s\u00e9rotoninergiques diminuent.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

En r\u00e9sum\u00e9, les substances psychotropes s\u00e9rotoninergiques et glutamatergiques pourraient constituer une option th\u00e9rapeutique innovante en tant qu’adjuvant \u00e0 la psychoth\u00e9rapie dans le cadre d’une strat\u00e9gie de traitement davantage ax\u00e9e sur la transformation des troubles affectifs, des d\u00e9pendances, des traumatismes et des s\u00e9quelles de stress. Cependant, d’autres \u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es sur des \u00e9chantillons repr\u00e9sentatifs sont n\u00e9cessaires pour d\u00e9montrer l’innocuit\u00e9, la tol\u00e9rance et l’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique ainsi que les biom\u00e9canismes de ces approches th\u00e9rapeutiques exp\u00e9rimentales dans des populations de patients appropri\u00e9es.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • L’utilisation clinique et exp\u00e9rimentale des substances psychoactives fait l’objet d’un regain d’int\u00e9r\u00eat scientifique depuis quelques ann\u00e9es.<\/li>\n
  • Les troubles de la d\u00e9pendance, les troubles li\u00e9s au stress et aux traumatismes ainsi que les troubles anxieux et la d\u00e9pression en cas de maladie physique mettant la vie en danger repr\u00e9sentent actuellement les indications les mieux \u00e9valu\u00e9es pour la psychoth\u00e9rapie avec substances psychoactives s\u00e9rotoninergiques.<\/li>\n
  • L’approche du traitement par les substances psychoactives ne repose pas sur une substitution pharmacologique prolong\u00e9e des neurotransmetteurs, mais vise, en tant que paradigme orient\u00e9 vers la transformation, \u00e0 modifier rapidement les circuits neuronaux dysfonctionnels.<\/li>\n
  • Les substances psychoactives pr\u00e9sentent un profil de s\u00e9curit\u00e9 relativement bon et une bonne tol\u00e9rance dans un cadre clinique, exp\u00e9rimental ou scientifique contr\u00f4l\u00e9.<\/li>\n
  • Le traitement exp\u00e9rimental avec des substances non commercialisables est soumis \u00e0 l’autorisation des commissions d’\u00e9thique cantonales ainsi que de l’OFSP et n’est pour l’instant possible que dans des contextes scientifiquement encadr\u00e9s dans le cadre d’autorisations sp\u00e9ciales.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Schuler D, et al. : La sant\u00e9 mentale en Suisse. Monitoring 2016 (Obsan rapport 72). Neuch\u00e2tel : Observatoire suisse de la sant\u00e9, 2016.<\/li>\n
    2. Kirsch I, et al : S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 initiale et b\u00e9n\u00e9fices antid\u00e9presseurs : une m\u00e9ta-analyse des donn\u00e9es soumises \u00e0 la Food and Drug Administration. PLoS Med 2008 Feb ; 5(2) : e45.<\/li>\n
    3. Vollenweider FX, Kometer M : The neurobiology of psychedelic drugs : implications for the treatment of mood disorders. Nat Rev Neurosci 2010 Sep ; 11(9) : 642-651.<\/li>\n
    4. Nichols DE, Johnson MW, Nichols CD : Psychedelics as Medicines : An Emerging New Paradigm. Clin Pharmacol Ther 2017 Feb ; 101(2) : 209-219.<\/li>\n
    5. Maji\u0107 T, et al. : Psychoth\u00e9rapie avec administration adjuvante de substances psychoactives s\u00e9rotoninergiques – possibilit\u00e9s et obstacles. Fortschr Neurol Psychiatr 2017 Jul ; 85(7) : 383-392.<\/li>\n
    6. Murrough JW, Abdallah CG, Mathew SJ : Ciblage de la signalisation du glutamate dans la d\u00e9pression : progr\u00e8s et perspectives. Nat Rev Drug Discov. Nature Research 2017 Jul ; 16(7) : 472-486.<\/li>\n
    7. Carhart-Harris RL, et al : Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression : an open-label feasibility study. The Lancet Psychiatry 2016 ; 3(7) : 619-627.<\/li>\n
    8. Johnson MW, et al. : \u00c9tude pilote de l’agoniste 5-HT2AR psilocybine dans le traitement de la d\u00e9pendance au tabac. Journal of Psychopharmacology 2014 Oct ; 28(11) : 983-992.<\/li>\n
    9. Bogenschutz MP, et al : Psilocybin-assisted treatment for alcohol dependence : A proof-of-concept study. J Psychopharmacol 2015 Mar ; 29(3) : 289-299.    <\/li>\n
    10. Gasser P, Kirchner K, Passie T : Psychoth\u00e9rapie assist\u00e9e par LSD pour l’anxi\u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une maladie mortelle : une \u00e9tude qualitative des effets subjectifs aigus et persistants. J Psychopharmacol SAGE Publications 2015 Jan ; 29(1) : 57-68.<\/li>\n
    11. Ross S, et al : Rapid and sustained symptom reduction following psilocybin treatment for anxiety and depression in patients with life-threatening cancer : a randomized controlled trial. Journal of Psychopharmacology 2016 Nov ; 30(12) : 1165-1180.<\/li>\n
    12. Griffiths RR, et al : La psilocybine produit des r\u00e9ductions substantielles et soutenues de la d\u00e9pression et de l’anxi\u00e9t\u00e9 chez les patients atteints d’un cancer invalidant : un essai randomis\u00e9 en double aveugle. J Psychopharmacol 2016 Dec ; 30(12) : 1181-1197.<\/li>\n
    13. Mithoefer MC, et al : The safety and efficacy of {+\/-}3,4-methylenedioxymethamphetamine-assisted psychotherapy in subjects with chronic, treatment-resistant posttraumatic stress disorder : the first randomized controlled pilot study. J Psychopharmacol SAGE Publications 2011 Avr ; 25(4) : 439-452.<\/li>\n
    14. Yazar-Klosinski BB, Mithoefer MC : Usages psychiatriques potentiels de la MDMA. Clin Pharmacol Ther 2017 Feb ; 101(2) : 194-196.<\/li>\n
    15. Gasser P. La psychoth\u00e9rapie psycholytique en Suisse de 1988 \u00e0 1993. ARCHIVES SUISSES DE NEUROLOGIE ET DE PSYCHIATRIE 147 (1996) : 59-66.<\/li>\n
    16. Frecska E, Bokor P, Winkelman M : The Therapeutic Potentials of Ayahuasca : Possible Effects against Various Diseases of Civilization. Front Pharmacol Frontiers 2016 ; 7(e42421) : 35-17.<\/li>\n
    17. Labate BC, Cavnar C (Eds) : L’utilisation th\u00e9rapeutique de l’ayahuasca. Springer Berlin Heidelberg ; 2013.<\/li>\n
    18. Carhart-Harris RL, et al. : Psych\u00e9d\u00e9liques et connectivit\u00e9. La psychopharmacologie. Psychopharmacology 2017 Aug ; 29(4) :1-4.<\/li>\n
    19. Johansen PO, Krebs TS : Psychedelics not linked to mental health problems or suicidal behavior : A population study. Journal of Psychopharmacology 2015 Mar ; 29(3) : 270-279.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2018 ; 16(1) : 28-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les troubles affectifs et les maladies li\u00e9es au stress repr\u00e9sentent un d\u00e9fi mondial croissant pour les soins de sant\u00e9 et entra\u00eenent des co\u00fbts socio-\u00e9conomiques croissants. Un nombre consid\u00e9rable de patients…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":74251,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Approches th\u00e9rapeutiques","footnotes":""},"category":[11531,11383,11464,11489,11549],"tags":[34999,35010,22601,34982,34987,35005,34993,15241,16126,35013,34969,34976],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338609","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-neurologie-fr","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-ayahuasca-fr","tag-etats-de-conscience","tag-ketamine-fr","tag-lsd-fr","tag-mdma-fr","tag-oriente-vers-la-transformation","tag-psilocybine","tag-psychotherapie-fr","tag-psychotropes","tag-psylocybine","tag-substances-ameliorant-la-conscience","tag-substances-psychoactives","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 22:09:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338621,"slug":"le-sostanze-che-espandono-la-coscienza-come-nuove-possibilita-per-la-terapia","post_title":"Le sostanze che espandono la coscienza come nuove possibilit\u00e0 per la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-sostanze-che-espandono-la-coscienza-come-nuove-possibilita-per-la-terapia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338626,"slug":"consciencia-expandindo-substancias-como-novas-possibilidades-de-terapia","post_title":"Consci\u00eancia-expandindo subst\u00e2ncias como novas possibilidades de terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/consciencia-expandindo-substancias-como-novas-possibilidades-de-terapia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338629,"slug":"sustancias-expansoras-de-la-conciencia-como-nuevas-posibilidades-terapeuticas","post_title":"Sustancias expansoras de la conciencia como nuevas posibilidades terap\u00e9uticas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sustancias-expansoras-de-la-conciencia-como-nuevas-posibilidades-terapeuticas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338609","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338609"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338609\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/74251"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338609"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338609"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338609"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338609"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}