{"id":338642,"date":"2018-02-07T01:00:00","date_gmt":"2018-02-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/differences-entre-les-sexes-dans-les-psychoses-debutantes\/"},"modified":"2018-02-07T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-07T00:00:00","slug":"differences-entre-les-sexes-dans-les-psychoses-debutantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/differences-entre-les-sexes-dans-les-psychoses-debutantes\/","title":{"rendered":"Diff\u00e9rences entre les sexes dans les psychoses d\u00e9butantes"},"content":{"rendered":"

Les patients atteints de psychose d\u00e9butante ne pr\u00e9sentent que des diff\u00e9rences mineures entre les sexes en termes de sympt\u00f4mes, si tant est qu’il y en ait. Certaines \u00e9tudes ont constat\u00e9 une symptomatologie n\u00e9gative plus marqu\u00e9e chez les hommes, tandis que les femmes pr\u00e9sentaient plus souvent des sympt\u00f4mes affectifs et psychotiques. Dans l’ensemble, le tableau est contrast\u00e9.<\/strong><\/p>\n

\n
\n
\n
\n\n\n\n
Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n
AfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
\n
 <\/div>\n\n\n\n
 <\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermoir<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

<\/p>\n

Les diff\u00e9rences entre les sexes dans les psychoses schizophr\u00e9niques sont d\u00e9crites dans la litt\u00e9rature depuis un certain temps [1,2]. L’un des r\u00e9sultats les plus probants est un d\u00e9but plus pr\u00e9coce de la maladie chez les hommes. En outre, les femmes semblent avoir une \u00e9volution plus favorable de la maladie que les hommes, mais cela d\u00e9pend fortement de facteurs psychosociaux et culturels. De m\u00eame, l’abus de substances est moins fr\u00e9quent chez les femmes. L’incidence est parfois d\u00e9crite comme l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9e chez les hommes que chez les femmes [3], mais si l’on consid\u00e8re le risque cumul\u00e9 sur la vie enti\u00e8re, il semble presque identique pour les deux sexes [4]. Cela s’explique par le fait que, bien que les hommes soient plus susceptibles de d\u00e9velopper la maladie \u00e0 un jeune \u00e2ge, les femmes pr\u00e9sentent un taux plus \u00e9lev\u00e9 de premi\u00e8res manifestations apr\u00e8s la m\u00e9nopause.<\/p>\n

Il convient de noter que les caract\u00e9ristiques \u00e9pid\u00e9miologiques d’une maladie peuvent fournir des informations importantes lorsqu’il s’agit d’\u00e9lucider l’\u00e9tiologie sous-jacente. C’est pourquoi il semble \u00e9galement important d’\u00e9tudier les diff\u00e9rences entre les sexes d\u00e8s le premier \u00e9pisode psychotique (FEP ; “first episode psychosis”) ou m\u00eame plus t\u00f4t, chez les patients \u00e0 risque de psychose (ARMS ; “at-risk mental state”). Nous allons maintenant aborder les diff\u00e9rences entre les sexes dans les psychoses d\u00e9butantes (patients atteints d’une premi\u00e8re maladie psychotique et patients \u00e0 risque) dans trois domaines importants : la psychopathologie, les fonctions cognitives et l’endocrinologie.  <\/p>\n

Diff\u00e9rences entre les sexes en psychopathologie<\/h2>\n

En ce qui concerne les sympt\u00f4mes des patients psychotiques atteints pour la premi\u00e8re fois, il n’y a pas d’image uniforme. Certaines \u00e9tudes ont constat\u00e9 une symptomatologie n\u00e9gative plus marqu\u00e9e chez les hommes, tandis que les femmes pr\u00e9sentaient plus souvent des sympt\u00f4mes affectifs et psychotiques. En revanche, il existe \u00e9galement des travaux scientifiques qui n’ont pas pu \u00e9tablir de diff\u00e9rences entre les sexes en ce qui concerne les sympt\u00f4mes [2]. Chez les patients \u00e0 risque de psychose, le tableau est tr\u00e8s similaire et disparate [5]. Dans une \u00e9tude s\u00e9par\u00e9e, nous avons examin\u00e9 les diff\u00e9rences entre les sexes chez les patients psychotiques et \u00e0 risque atteints pour la premi\u00e8re fois. Nous avons constat\u00e9 une plus forte expression de la symptomatologie n\u00e9gative chez les hommes et une plus forte expression de la symptomatologie (pr\u00e9)psychotique et de la d\u00e9pressivit\u00e9 chez les femmes (tableau 1) <\/strong>[6]. Cependant, ces diff\u00e9rences n’\u00e9taient plus significatives apr\u00e8s correction statistique pour les tests multiples. Ainsi, les diff\u00e9rences entre les sexes trouv\u00e9es sont soit dues \u00e0 des variations al\u00e9atoires, soit trop petites pour \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es de mani\u00e8re fiable avec notre \u00e9chantillon de taille moyenne. Compte tenu du fait que d’autres \u00e9tudes avaient trouv\u00e9 des diff\u00e9rences entre les sexes qui avaient tendance \u00e0 aller exactement dans le m\u00eame sens, cette derni\u00e8re interpr\u00e9tation nous semble plausible. En r\u00e9sum\u00e9, les diff\u00e9rences entre les sexes en mati\u00e8re de sympt\u00f4mes ne sont pas tr\u00e8s marqu\u00e9es et l’importance clinique de ces diff\u00e9rences est donc plut\u00f4t faible.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Diff\u00e9rences entre les sexes dans les fonctions cognitives<\/h2>\n

L’alt\u00e9ration des fonctions cognitives est g\u00e9n\u00e9ralement reconnue comme une caract\u00e9ristique cl\u00e9 de la schizophr\u00e9nie et peut \u00eatre observ\u00e9e d\u00e8s le d\u00e9but de la maladie psychotique chez les patients ou chez les personnes \u00e0 risque de maladie psychotique [7].<\/p>\n

La prise en compte de ces troubles cognitifs peut contribuer \u00e0 une meilleure pr\u00e9diction de la transition vers la psychose (c’est-\u00e0-dire le passage d’un \u00e9tat \u00e0 risque \u00e0 un \u00e9tat complet de psychose). Par exemple, une \u00e9tude que nous avons men\u00e9e [8] a montr\u00e9 que la prise en compte des r\u00e9sultats des tests de l’examen neuropsychologique permettait de mieux pr\u00e9dire une transition que sur la base de la seule psychopathologie. Dans ce cadre, il est particuli\u00e8rement important d’\u00e9tudier \u00e9galement les diff\u00e9rences de fonctions cognitives entre les hommes et les femmes, d’autant plus que celles-ci pourraient fournir des indications importantes sur les m\u00e9canismes pathog\u00e8nes sous-jacents.<\/p>\n

Chez les personnes en bonne sant\u00e9, les femmes ont en moyenne de meilleures aptitudes verbales tandis que les hommes ont de meilleures performances dans les t\u00e2ches visuo-spatiales. Chez les patients psychotiques atteints pour la premi\u00e8re fois, on trouve \u00e9galement de plus en plus de preuves d’une meilleure performance des femmes dans le domaine de l’apprentissage verbal et de la m\u00e9moire verbale [2]. Il n’y a pas de r\u00e9sultats coh\u00e9rents dans les domaines du QI, de l’attention et de la m\u00e9moire de travail ainsi que des fonctions ex\u00e9cutives [2]. Chez les patients \u00e0 risque, il existe \u00e0 ce jour tr\u00e8s peu d’\u00e9tudes. Dans une \u00e9tude s\u00e9par\u00e9e, nous avons examin\u00e9 les diff\u00e9rences de genre dans les fonctions cognitives chez les patients \u00e0 risque, les patients psychotiques atteints pour la premi\u00e8re fois et les t\u00e9moins sains [9]. Dans notre \u00e9tude, les femmes ont montr\u00e9 de meilleures performances en apprentissage verbal et en m\u00e9moire verbale, tandis que les hommes avaient un temps de r\u00e9action plus court en m\u00e9moire de travail, \u00e0 performance \u00e9gale. (Fig.1). <\/strong>Ces diff\u00e9rences entre les sexes \u00e9taient similaires dans tous les groupes, ce qui indique que la progression de la maladie psychotique ne s’accompagne pas d’une modification des diff\u00e9rences entre les sexes en mati\u00e8re de neurocognition et que les diff\u00e9rences entre les sexes trouv\u00e9es chez les patients sont similaires \u00e0 celles trouv\u00e9es chez les personnes saines.  <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Diff\u00e9rences entre les sexes en endocrinologie<\/h2>\n

Comme nous l’avons d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es ont un risque nettement plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une psychose. Un mod\u00e8le explicatif possible est l’hypoth\u00e8se dite des \u0153strog\u00e8nes, qui suppose un effet protecteur des \u0153strog\u00e8nes entre la pubert\u00e9 et la m\u00e9nopause chez les femmes. Selon cette hypoth\u00e8se, la baisse du taux d’\u0153strog\u00e8nes \u00e0 la (pr\u00e9)m\u00e9nopause entra\u00eene une diminution de la protection contre les psychoses schizophr\u00e9niques [10].<\/p>\n

Une \u00e9tude de notre groupe de recherche a en outre pu montrer que, tant chez les patients \u00e0 risque de psychose que chez les premiers malades, environ un tiers des patients na\u00effs aux antipsychotiques pr\u00e9sentaient ce que l’on appelle une hyperprolactin\u00e9mie. Dans les deux groupes, les femmes pr\u00e9sentaient une augmentation encore plus importante des taux de prolactine dans le sang que les hommes (figure 2),<\/strong> ce qui pourrait \u00e9ventuellement indiquer une sensibilit\u00e9 accrue au stress chez les femmes, la prolactine \u00e9tant \u00e9galement une hormone de stress [11].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Les \u00e9ventuelles diff\u00e9rences entre les sexes dans les psychoses d\u00e9butantes devraient faire l’objet d’une attention accrue. M\u00eame s’ils semblent plut\u00f4t faibles dans le domaine de la psychopathologie, le manque d’\u00e9nergie et le retrait social chez les hommes peuvent, dans certains cas, cacher les premiers indices d’un d\u00e9but de psychose, tandis que chez les femmes, un \u00e9tat d\u00e9pressif doit \u00e9galement attirer l’attention. En outre, il est important d’envisager une psychose schizophr\u00e9nique chez les patients d’\u00e2ge moyen, car il n’est pas rare que la maladie d\u00e9bute apr\u00e8s la m\u00e9nopause, en particulier chez les femmes. Pour le praticien, cela signifie qu’il doit toujours \u00eatre sensible aux signes qui peuvent \u00eatre rapport\u00e9s diff\u00e9remment par les femmes et les hommes.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • L’\u00e9tude des diff\u00e9rences entre les sexes dans les psychoses d\u00e9butantes peut apporter une contribution essentielle \u00e0 la compr\u00e9hension de l’\u00e9thiopathog\u00e9nie de ces maladies.<\/li>\n
  • Les patients atteints de psychose d\u00e9butante ne pr\u00e9sentent que des diff\u00e9rences mineures entre les sexes, si tant est qu’il y en ait, les plus probables \u00e9tant une expression accrue des sympt\u00f4mes n\u00e9gatifs chez les hommes et une expression accrue des sympt\u00f4mes (pr\u00e9)psychotiques et d\u00e9pressifs chez les femmes.<\/li>\n
  • En ce qui concerne la cognition, les patients atteints de psychose d\u00e9butante, tout comme les t\u00e9moins sains, pr\u00e9sentent de meilleures performances en mati\u00e8re d’apprentissage verbal et de m\u00e9moire verbale chez les femmes.<\/li>\n
  • L’hormone du stress, la prolactine, semble \u00eatre plus souvent \u00e9lev\u00e9e chez les femmes souffrant d’un d\u00e9but de psychose que chez les hommes, ind\u00e9pendamment de la m\u00e9dication antipsychotique, ce qui pourrait indiquer une sensibilit\u00e9 accrue au stress chez les femmes.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Riecher-R\u00f6ssler A, Pflueger M, Borgwardt S : Schizophr\u00e9nie chez les femmes. In : Kohen D (\u00e9d.) Oxford textbook of women and mental health. Oxford, Oxford University Press 2010 ; 102-115.<\/li>\n
    2. Ochoa S, et al : Diff\u00e9rences de genre dans la schizophr\u00e9nie et la psychose du premier \u00e9pisode : une revue compl\u00e8te de la litt\u00e9rature. Schizophrenia Research and Treatment 2012 ; 2012 : Article ID 916198 : 9 pages.<\/li>\n
    3. H\u00e4fner H, et al : Diff\u00e9rences entre les sexes dans les maladies schizophr\u00e9niques. Fortschr Neurol Psychiat 1991 ; 59 : 343-360.<\/li>\n
    4. Van der Werf M, et al. : Systematic review and collaborative recalculation of 133693 incident cases of schizophrenia. M\u00e9decine psychologique 2014(44) : 9-16<\/li>\n
    5. Barajas A, et al : Diff\u00e9rences de genre chez les individus \u00e0 haut risque de psychose : une revue compl\u00e8te de la litt\u00e9rature. The Sci World J 2015 ; 2015 : Article ID 430735 : 13 pages.<\/li>\n
    6. Gonz\u00e1lez-Rodr\u00edguez A et al. : Diff\u00e9rences de genre dans la psychopathologie de la psychose \u00e9mergente. Isr J Psychiatry Relat Sci 2014 ; 51(2) : 85-93.<\/li>\n
    7. Bora E, Murray RM : Meta-analysis of Cognitive Deficits in Ultra-high Risk to Psychosis and First-Episode Psychosis. Schizophrenia Bull 2014 ; 40(4) : 744-755.<\/li>\n
    8. Riecher-R\u00f6ssler A, et al : Efficacit\u00e9 de l’utilisation de l’\u00e9tat cognitif dans la pr\u00e9diction de la psychose : un suivi de 7 ans. Biol Psychiatry 2009 ; 66(11) : 1023-1030.<\/li>\n
    9. Ittig S, et al : Diff\u00e9rences sexuelles dans le fonctionnement cognitif dans l’\u00e9tat mental \u00e0 risque pour la psychose, le premier \u00e9pisode de psychose et les sujets t\u00e9moins en bonne sant\u00e9. Eur Psychiatry 2015 ; 30 : 242-250.<\/li>\n
    10. Riecher-R\u00f6ssler A : Oestrog\u00e8nes, prolactine, axe hypothalamique – hypophysaire – gonadique, et psychoses schizophr\u00e9niques. Lancet Psychiatry 2017 ; 4(1) : 63-72.<\/li>\n
    11. Ittig S, et al : Diff\u00e9rences sexuelles dans les niveaux de prolactine dans la psychose \u00e9mergente. Schizophr Res 2017 ; https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.schres.2017.02.010<\/li>\n<\/ol>\n

      \nD’autres ouvrages peuvent \u00eatre demand\u00e9s aux auteurs.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les patients atteints de psychose d\u00e9butante ne pr\u00e9sentent que des diff\u00e9rences mineures entre les sexes en termes de sympt\u00f4mes, si tant est qu’il y en ait. Certaines \u00e9tudes ont constat\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":73705,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psychopathologie, neuropsychologie, endocrinologie ","footnotes":""},"category":[11404,11527,11531,11489,11549],"tags":[35133,35137,35134],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338642","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-delire-fr","tag-hallucinations-fr-2","tag-psychose-schizophrenique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 09:57:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338655,"slug":"differenze-di-genere-nellinsorgenza-della-psicosi","post_title":"Differenze di genere nell'insorgenza della psicosi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/differenze-di-genere-nellinsorgenza-della-psicosi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338662,"slug":"diferencas-de-genero-no-inicio-da-psicose","post_title":"Diferen\u00e7as de g\u00e9nero no in\u00edcio da psicose","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diferencas-de-genero-no-inicio-da-psicose\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338669,"slug":"diferencias-de-genero-en-el-inicio-de-la-psicosis","post_title":"Diferencias de g\u00e9nero en el inicio de la psicosis","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diferencias-de-genero-en-el-inicio-de-la-psicosis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338642","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338642"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338642\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/73705"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338642"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338642"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338642"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338642"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}