{"id":338647,"date":"2018-02-05T01:00:00","date_gmt":"2018-02-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/modeles-de-conflits-lies-a-la-violence-domestique-chez-les-personnes-agees-souffrant-de-troubles-neuropsychiatriques\/"},"modified":"2018-02-05T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-05T00:00:00","slug":"modeles-de-conflits-lies-a-la-violence-domestique-chez-les-personnes-agees-souffrant-de-troubles-neuropsychiatriques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/modeles-de-conflits-lies-a-la-violence-domestique-chez-les-personnes-agees-souffrant-de-troubles-neuropsychiatriques\/","title":{"rendered":"Mod\u00e8les de conflits li\u00e9s \u00e0 la violence domestique chez les personnes \u00e2g\u00e9es souffrant de troubles neuropsychiatriques"},"content":{"rendered":"

La maltraitance des personnes \u00e2g\u00e9es souffrant de troubles neuropsychiatriques est fr\u00e9quente, g\u00e9n\u00e9ralement en raison d’une surcharge des aidants familiaux informels. La meilleure fa\u00e7on de clarifier un vague soup\u00e7on est de r\u00e9pondre aux questions de l’Elder Abuse Suspicion Index. La pr\u00e9vention la plus importante est de veiller \u00e0 ce que l’aidant principal soit suffisamment d\u00e9charg\u00e9.<\/strong><\/p>\n

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De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, la maltraitance des personnes \u00e2g\u00e9es est fr\u00e9quente en Europe, comme l’a montr\u00e9 une enqu\u00eate repr\u00e9sentative men\u00e9e aupr\u00e8s de 4467 personnes \u00e2g\u00e9es de 60 \u00e0 84 ans vivant dans un m\u00e9nage priv\u00e9 dans sept villes europ\u00e9ennes : 22,6% ont rapport\u00e9 au moins une maltraitance au cours de l’ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e, 19,8% sous forme de violence psychologique, 3,9% sous forme de violence financi\u00e8re, 2,6% sous forme de violence physique (0,7% avec blessure) et 0,8% sous forme de violence sexuelle [1].<\/p>\n

La violence envers les personnes \u00e2g\u00e9es est d\u00e9finie par l’OMS comme des actes cibl\u00e9s qui accablent, blessent, nuisent ou limitent les personnes concern\u00e9es, mais aussi comme l’omission, consciente ou inconsciente, d’un soutien n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Si la presse se fait le plus souvent l’\u00e9cho de la maltraitance des personnes \u00e2g\u00e9es dans les institutions de soins pour personnes \u00e2g\u00e9es, celle-ci est en r\u00e9alit\u00e9 beaucoup plus fr\u00e9quente et souvent plus grave dans le cadre domestique. Le nombre de cas non recens\u00e9s y est extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9, car la prise en charge \u00e0 domicile est marqu\u00e9e par la d\u00e9pendance et le pouvoir, par des sentiments ambivalents, par des r\u00f4les inhabituels dans lesquels les proches se glissent souvent sans pr\u00e9paration, ainsi que par l’\u00e9clatement de conflits jusque-l\u00e0 refoul\u00e9s. Ceci est d’autant plus important que 80% des personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 80 ans en Suisse vivent \u00e0 domicile et que 60% sont prises en charge par des proches. Cela concerne \u00e9galement la majorit\u00e9 des patients \u00e2g\u00e9s souffrant de troubles neuropsychiatriques.<\/p>\n

Une \u00e9tude de la Haute \u00e9cole sp\u00e9cialis\u00e9e de Zurich a examin\u00e9 les sch\u00e9mas conflictuels de la violence domestique au moyen d’une analyse qualitative portant sur 31 cas de plaintes d\u00e9pos\u00e9es aupr\u00e8s de l’Office ind\u00e9pendant de plainte pour l’\u00e2ge (UBA) [2] :<\/p>\n

Implication interg\u00e9n\u00e9rationnelle dans la d\u00e9pendance<\/h2>\n

Exemple de cas : <\/strong>une universitaire de 94 ans atteinte d’une l\u00e9g\u00e8re d\u00e9mence provoque un incendie dans la cuisine de la maison familiale qu’elle occupe seule. Son fils l’a plac\u00e9e dans une maison de retraite priv\u00e9e \u00e0 proximit\u00e9. Elle s’adresse \u00e0 UBA avec l’aide d’une amie et se plaint que son fils ne lui rend presque pas visite, qu’elle n’a plus le droit d’aller chez elle alors qu’elle a d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment besoin de v\u00eatements provenant de l\u00e0-bas. Le fils place sa fille \u00e9tudiante dans la maison et souhaite l’acheter pour elle \u00e0 un prix inf\u00e9rieur \u00e0 celui du march\u00e9. Elle s’inqui\u00e8te de ne bient\u00f4t plus pouvoir payer cette maison de retraite tr\u00e8s ch\u00e8re. Gr\u00e2ce \u00e0 la m\u00e9diation d’UBA, elle peut retourner dans sa maison o\u00f9 elle b\u00e9n\u00e9ficie de soins \u00e0 domicile.<\/p>\n

Maltraitance des personnes \u00e2g\u00e9es dans le couple en cas de d\u00e9mence<\/h2>\n

Exemple de cas : <\/strong>un pharmacien de 87 ans, souffrant de troubles cognitifs l\u00e9gers, vit avec son \u00e9pouse de 85 ans, qui boit beaucoup de vin blanc, puis, ivre, le frappe \u00e0 plusieurs reprises avec sa canne. Il l’a fait hospitaliser \u00e0 plusieurs reprises en psychiatrie par FU pour cette raison, mais l’a toujours ramen\u00e9e chez elle au bout de deux jours. Apr\u00e8s une clarification pr\u00e9cise du conflit et la constatation qu’elle ne boit excessivement que depuis sa d\u00e9mence, il accepte la proposition de rendre le m\u00e9nage sans alcool. Par la suite, elle oublie de demander de l’alcool et ne devient plus agressive.<\/p>\n

Conflit entre fr\u00e8res et s\u0153urs \u00e0 propos des services de garde<\/h2>\n

Exemple de cas : <\/strong>une m\u00e8re \u00e2g\u00e9e de 90 ans vit dans une vieille maison \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la nouvelle construction de sa fille a\u00een\u00e9e. Celle-ci lui rend visite tous les soirs. La deuxi\u00e8me fille organise la garde de sa m\u00e8re avec des employ\u00e9s priv\u00e9s six jours par semaine. Elle s’occupe de sa troisi\u00e8me fille le dimanche. La premi\u00e8re fille ne cesse de saboter les commandes pass\u00e9es aux employ\u00e9s de la deuxi\u00e8me fille et d’insulter les s\u0153urs. La deuxi\u00e8me fille saisit le service des plaintes, qui parvient \u00e0 d\u00e9samorcer le conflit par une m\u00e9diation du conflit impliquant une r\u00e9partition claire des t\u00e2ches entre les trois s\u0153urs.<\/p>\n

Proximit\u00e9 sociale et exploitation financi\u00e8re<\/h2>\n

Exemple de cas : <\/strong>un homme de 75 ans, handicap\u00e9 de la parole, est mari\u00e9 depuis quatre ans \u00e0 une Jama\u00efcaine de 50 ans et vit de l’AVS et de prestations compl\u00e9mentaires. Ils envoient la quasi-totalit\u00e9 de leur salaire de femme de m\u00e9nage dans leur pays d’origine, mais ne d\u00e9clarent pas ce salaire comme revenu \u00e0 l’Office des prestations compl\u00e9mentaires. Celui-ci exige un remboursement important qu’il ne peut pas effectuer. Il a \u00e9galement peur d’elle, qui est physiquement sup\u00e9rieure \u00e0 lui. Il souhaite une s\u00e9paration et finalement un divorce, mais se sent impuissant. Gr\u00e2ce \u00e0 la m\u00e9diation de diff\u00e9rents experts de l’UBA, des solutions acceptables peuvent \u00eatre \u00e9labor\u00e9es (remboursement en petites mensualit\u00e9s, logements s\u00e9par\u00e9s et divorce).<\/p>\n

Conflit de voisinage pour cause de n\u00e9gligence<\/h2>\n

Exemple de cas : <\/strong>une m\u00e8re d\u00e9mente de 80 ans vit au quatri\u00e8me \u00e9tage d’un immeuble, tandis que sa fille d\u00e9pressive vit au premier. Elle aide autant qu’elle le peut, ce que la m\u00e8re refuse souvent de consid\u00e9rer comme une ing\u00e9rence indue. Mais au lieu de cela, celle-ci sonne souvent \u00e0 des heures indues chez les voisins pour des broutilles. Ces derniers s’adressent \u00e0 UBA, dont l’infirmi\u00e8re experte met en place des soins \u00e0 domicile professionnels, informe les voisins et leur donne les moyens de s’isoler. La fille est ainsi fortement soulag\u00e9e et sa d\u00e9pression s’am\u00e9liore.<\/p>\n

Autonomie d’action malgr\u00e9 le besoin de protection (manie de voler)<\/h2>\n

Exemple de cas :<\/strong> une vendeuse d’argenterie de 73 ans vit dans un appartement pour personnes \u00e2g\u00e9es. Leur administration est assur\u00e9e par leur fils. Elle accuse ce dernier d’avoir vol\u00e9 de l’argenterie. La police la juge peu cr\u00e9dible et la soup\u00e7onne d’\u00eatre parano\u00efaque. Sa m\u00e9moire est intacte et elle insiste sur le vol de son fils. Elle trouve quelqu’un qui l’aide \u00e0 s’installer \u00e0 l’\u00e9tranger chez sa s\u0153ur. Peu de temps apr\u00e8s, elle se sent \u00e9galement vol\u00e9e l\u00e0-bas et souhaite rentrer en Suisse.<\/p>\n

Que faire en cas de soup\u00e7on ?<\/h2>\n

La prise en charge prolong\u00e9e \u00e0 domicile des personnes \u00e2g\u00e9es souffrant de troubles neuropsychiatriques chroniques \u00e9tant un facteur de risque de maltraitance des personnes \u00e2g\u00e9es, il est n\u00e9cessaire de toujours penser aux agressions des soignants lors de la prise en charge m\u00e9dicale. En cas de soup\u00e7on vague, de “mauvais pressentiment”, il est tr\u00e8s utile de poser des questions \u00e0 l’aide de l'”Elder Abuse Suspicion Index” de Jaffe (voir encadr\u00e9) <\/strong>[3].<\/p>\n

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Dans la prise en charge des malades chroniques neuropsychiatriques, il est important de fournir des conseils pr\u00e9ventifs qui promettent d’\u00e9viter autant que possible de surcharger les aidants familiaux. Cela implique d’informer la famille \u00e0 temps sur les offres professionnelles disponibles localement en mati\u00e8re de soins \u00e0 domicile et de soins de jour, \u00e9ventuellement avec l’aide d’experts de la ligue de sant\u00e9 concern\u00e9e (par exemple, la Ligue contre la scl\u00e9rose en plaques, l’Association Parkinson, l’Association Alzheimer). Souvent, une discussion familiale avec toutes les personnes concern\u00e9es est \u00e9galement utile pour organiser et coordonner tous les membres du r\u00e9seau d’aide formel  (= professionnel, r\u00e9mun\u00e9r\u00e9) et informel (= fourni par les proches, non r\u00e9mun\u00e9r\u00e9).<\/p>\n

L’une des principales t\u00e2ches du m\u00e9decin est d’attirer l’attention des proches aidants sur le risque de surmenage et la n\u00e9cessit\u00e9 de les soulager. En particulier, lorsqu’une seule personne assume seule la prise en charge, le r\u00e9sultat \u00e0 long terme est g\u00e9n\u00e9ralement soit la maladie de l’aidant (par exemple la d\u00e9pression ou d’autres maladies li\u00e9es au stress comme l’h\u00e9morragie gastrique), soit la maltraitance de la personne aid\u00e9e. Les personnes \u00e2g\u00e9es doivent \u00eatre encourag\u00e9es \u00e0 accepter d’\u00eatre d\u00e9charg\u00e9es par leurs petits-enfants, m\u00eame les adolescents sont souvent capables de le faire et peuvent \u00eatre motiv\u00e9s. Il est \u00e9galement tr\u00e8s utile de proposer des formations continues aux proches aidants et de participer r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 des groupes de proches organis\u00e9s par les ligues de sant\u00e9 ou Pro Senectute.<\/p>\n

Si un soup\u00e7on de maltraitance envers les personnes \u00e2g\u00e9es est confirm\u00e9, l’aide de l’UBA peut \u00e9galement \u00eatre sollicit\u00e9e. Dans les cas difficiles, l’autorit\u00e9 de protection de l’enfant et de l’adulte (KESB) doit \u00eatre saisie. Dans les situations graves et aigu\u00ebs, une hospitalisation dans un h\u00f4pital somatique ou psychiatrique, si n\u00e9cessaire par placement \u00e0 des fins d’assistance, est souvent indiqu\u00e9e. Il est important d’informer l’h\u00f4pital de la suspicion de maltraitance afin d’\u00e9viter un retour pr\u00e9matur\u00e9 \u00e0 une prise en charge \u00e0 domicile dangereuse. En cas de maltraitance envers les personnes \u00e2g\u00e9es, la victime a g\u00e9n\u00e9ralement besoin d’une prise en charge continue, de sorte qu’une expulsion par la police – mesure standard en cas de violence domestique – ne peut g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00eatre appliqu\u00e9e.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Lindert J, et al : Violence envers les personnes de plus de 60 ans et d\u00e9pression et anxi\u00e9t\u00e9-r\u00e9sultats d’une \u00e9tude europ\u00e9enne. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 2010 ; 72 (08\/09) : P69.<\/li>\n
  2. Baumeister B, et al. : Six mod\u00e8les de conflits : r\u00e9sultats d’une analyse de dossiers. P.43-64. in : Baumeister B. et Beck T. (\u00e9d.) : Schutz in der h\u00e4uslichen Betreuung alter Menschen. 2017 ; Berne : Hogrefe Verlag<\/li>\n
  3. Yaffe MJ, et al : D\u00e9veloppement et validation d’un outil pour am\u00e9liorer l’identification par le physicien des abus sur les personnes \u00e2g\u00e9es : The Elder Abuse Suspicion Index (EASI). Journal of Elder Abuse & Neglect 2008 ; 20 (3) : 276-300.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(1) : 32-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La maltraitance des personnes \u00e2g\u00e9es souffrant de troubles neuropsychiatriques est fr\u00e9quente, g\u00e9n\u00e9ralement en raison d’une surcharge des aidants familiaux informels. La meilleure fa\u00e7on de clarifier un vague soup\u00e7on est de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":74233,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Violence et maltraitance","footnotes":""},"category":[11531,11368,11482,11489,11549],"tags":[35139,35145,16968],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338647","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-geriatrie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-assistance","tag-maltraitance","tag-violence-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-04 15:43:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338658,"slug":"modelli-di-conflitto-della-violenza-domestica-nelle-persone-anziane-con-disturbi-neuropsichiatrici","post_title":"Modelli di conflitto della violenza domestica nelle persone anziane con disturbi neuropsichiatrici","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/modelli-di-conflitto-della-violenza-domestica-nelle-persone-anziane-con-disturbi-neuropsichiatrici\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338667,"slug":"padroes-de-conflito-de-violencia-domestica-em-idosos-com-disturbios-neuropsiquiatricos","post_title":"Padr\u00f5es de conflito de viol\u00eancia dom\u00e9stica em idosos com dist\u00farbios neuropsiqui\u00e1tricos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/padroes-de-conflito-de-violencia-domestica-em-idosos-com-disturbios-neuropsiquiatricos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338675,"slug":"patrones-conflictivos-de-violencia-domestica-en-ancianos-con-trastornos-neuropsiquiatricos","post_title":"Patrones conflictivos de violencia dom\u00e9stica en ancianos con trastornos neuropsiqui\u00e1tricos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/patrones-conflictivos-de-violencia-domestica-en-ancianos-con-trastornos-neuropsiquiatricos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338647"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338647\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338647"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338647"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338647"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}