{"id":338790,"date":"2018-01-06T01:00:00","date_gmt":"2018-01-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-suisse-en-comparaison-internationale-de-lair-a-revendre\/"},"modified":"2018-01-06T01:00:00","modified_gmt":"2018-01-06T00:00:00","slug":"la-suisse-en-comparaison-internationale-de-lair-a-revendre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-suisse-en-comparaison-internationale-de-lair-a-revendre\/","title":{"rendered":"La Suisse en comparaison internationale – de l’air \u00e0 revendre ?"},"content":{"rendered":"

Une \u00e9tude globale sur la mortalit\u00e9 par cancer donne des r\u00e9sultats \u00e9tonnants. Les diff\u00e9rences internationales en mati\u00e8re de leuc\u00e9mies infantiles sont consid\u00e9rables. La Suisse obtient de bons r\u00e9sultats dans l’ensemble, mais peut encore progresser dans certains domaines.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les leuc\u00e9mies sont un groupe h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne de maladies dont l’\u00e9tiologie est en grande partie inconnue et qui font partie des malignit\u00e9s les plus fr\u00e9quentes chez l’enfant. Il s’agit en grande partie de leuc\u00e9mies aigu\u00ebs lymphoblastiques (LAL), les leuc\u00e9mies aigu\u00ebs my\u00e9lo\u00efdes (LAM) infantiles \u00e9tant beaucoup plus rares. Depuis les ann\u00e9es 1990 – o\u00f9 l’enqu\u00eate a commenc\u00e9 – les possibilit\u00e9s de diagnostic et les protocoles th\u00e9rapeutiques ont encore connu une \u00e9volution significative. Cependant, la p\u00e9nurie de ressources et les insuffisances en mati\u00e8re d’assurance limitent consid\u00e9rablement l’acc\u00e8s dans de nombreux pays et font que toutes les personnes concern\u00e9es sont loin de b\u00e9n\u00e9ficier des progr\u00e8s de la science [4].<\/p>\n

CONCORD<\/h2>\n

L’analyse est bas\u00e9e sur le programme CONCORD, qui a produit il y a plus de deux ans une comparaison globale des tendances de survie dans la population d’enfants atteints de leuc\u00e9mie [3]. Les donn\u00e9es avaient montr\u00e9 des diff\u00e9rences flagrantes dans la survie ajust\u00e9e \u00e0 5 ans des enfants atteints de LAL pr\u00e9curseurs (la LAL pr\u00e9curseur B est la LAL la plus fr\u00e9quente chez l’enfant) entre les diff\u00e9rents pays – ceci entre 1995 et 2009. L’analyse actuelle a pour but d’\u00e9tendre les r\u00e9sultats, notamment \u00e0 d’autres sous-types de leuc\u00e9mies infantiles.<\/p>\n

Pr\u00e8s de 90 000 enfants de 53 pays<\/h2>\n

L’\u00e9tude a inclus 89 828 enfants ayant re\u00e7u un diagnostic de leuc\u00e9mie entre janvier 1995 et d\u00e9cembre 2009, provenant d’un total de 198 registres du cancer. Ensuite, on a continu\u00e9 \u00e0 suivre l’\u00e9volution individuelle sur la m\u00eame p\u00e9riode. Les donn\u00e9es douteuses et les registres contenant moins de dix cas n’ont pas \u00e9t\u00e9 pris en compte. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation \u00e9tait la survie ajust\u00e9e \u00e0 5 ans, c’est-\u00e0-dire la survie probable apr\u00e8s contr\u00f4le statistique des d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 une autre cause, class\u00e9e par p\u00e9riode (1995-1999, 2000-2004 et 2005-2009) et par \u00e2ge au moment du diagnostic (<1, 1-4, 5-9 et 10-14 ans) et par sexe.<\/p>\n

L’\u00e9chelle du programme CONCORD d\u00e9passe de loin les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes dans ce domaine. Les auteurs esp\u00e8rent qu’il permettra de stimuler les efforts internationaux et de coordination, car les r\u00e9sultats, tr\u00e8s clairs, ne laissent gu\u00e8re de questions en suspens.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats en d\u00e9tail<\/h2>\n

Certes, les pr\u00e9visions ont suivi une tendance \u00e0 la hausse entre 1995 et 2009 au niveau international. Entre 1995 et 1999, la survie \u00e0 5 ans pour toutes les formes de LAL variait de 10,6% ( !) dans les registres chinois \u00e0 86,8% en Autriche, alors qu’une d\u00e9cennie plus tard, les diff\u00e9rences \u00e9taient moins prononc\u00e9es, mais toujours consid\u00e9rables, avec par exemple 52,4% \u00e0 Cali, en Colombie, et 91,6% dans les registres allemands.<\/p>\n

Dans le cas de la LAM, o\u00f9 le pronostic est globalement moins bon, on observe \u00e9galement des diff\u00e9rences internationales importantes, de 33,3% en Bulgarie \u00e0 78,2% en Allemagne. En comparaison avec ALL, la survie a augment\u00e9 de mani\u00e8re plus significative au niveau international \u00e0 partir des ann\u00e9es 2000. Les donn\u00e9es mentionn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 normalis\u00e9es en fonction de l’\u00e2ge.<\/p>\n

Les enfants \u00e2g\u00e9s de 1 \u00e0 4 ans et de 5 \u00e0 9 ans avaient les meilleures chances de survie, les nourrissons \u00e9tant les moins bien lotis. Les 10-14 ans ont r\u00e9cemment montr\u00e9 une am\u00e9lioration.<\/p>\n

Le pronostic et les variations par pays de la LAL pr\u00e9curseur et de la LAL (dans son ensemble) \u00e9taient tr\u00e8s similaires.<\/p>\n

Et la Suisse ?<\/h2>\n

Alors que le grand voisin du nord, l’Allemagne, occupe une place de leader mondial selon les donn\u00e9es, la Suisse reste l\u00e9g\u00e8rement en retrait. Elle obtient de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats dans l’ensemble, joue partout dans la cour des grands, mais a encore une marge de progression ici et l\u00e0. C’est notamment le cas de ALL. Si l’on compare les donn\u00e9es de survie combin\u00e9es de toutes les formes de LAL, la Suisse, avec 87,9%, se situe par exemple juste derri\u00e8re les pays du nord de l’Europe que sont la Norv\u00e8ge et le Royaume-Uni, ou encore ses voisins autrichiens et fran\u00e7ais. Le leader international est l’Allemagne avec 91,6%.<\/p>\n

Il est frappant de constater l’extraordinaire am\u00e9lioration du pronostic dans le domaine de la LAM entre 1995-2004 et 2005-2009, passant d’un peu plus de 53% \u00e0 75%. Dans ce domaine, la Suisse a connu la plus forte croissance, notamment avec la Tha\u00eflande (cette derni\u00e8re \u00e0 un niveau global nettement plus bas), et les taux se rapprochent de ceux de l’ALL. En 2005-2009, ils \u00e9taient de 75,2%. La Suisse n’est plus gu\u00e8re d\u00e9pass\u00e9e au niveau international, seule l’Allemagne \u00e9tant \u00e0 nouveau l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieure avec 78,2%. La Suisse obtient \u00e9galement des r\u00e9sultats exceptionnels dans le domaine de la leuc\u00e9mie \u00e0 cellules B matures.<\/p>\n

Les enfants des pays industrialis\u00e9s sont favoris\u00e9s<\/h2>\n

Selon l’\u00e9tude, les chances d’un enfant atteint de la maladie de la vaincre d\u00e9pendent fortement du fait qu’il grandisse dans un pays industrialis\u00e9 ou dans un pays \u00e0 revenu faible ou moyen. Si l’on consid\u00e8re qu’\u00e0 un moment donn\u00e9, en Colombie, seule la moiti\u00e9 des enfants atteints de LAL survivent, alors qu’\u00e0 un autre moment, en Allemagne, presque tous les enfants survivent, bien que la maladie soit la m\u00eame et que les personnes concern\u00e9es ne diff\u00e8rent que par leur localisation, la n\u00e9cessit\u00e9 d’agir appara\u00eet clairement. Le lancement de programmes th\u00e9rapeutiques multidisciplinaires abordables et adapt\u00e9s aux conditions locales est donc essentiel.<\/p>\n

Source : Bonaventure A, et al. : Worldwide comparison of survival from childhood leukaemia for 1995-2009, by sub-type, age, and sex (CONCORD-2) : a population-based study of individual data for 89 828 children from 198 registries in 53 countries. The Lancet Haematology 2017 ; 4(5) : e202-e217.<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Ferlay J, et al. : Cancer incidence and mortality worldwide : sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 2015 ; 136 : e359-e386.<\/li>\n
  2. Coleman MP, et al : Cancer survival in five continents : a worldwide population-based study (CONCORD). Lancet Oncol 2008 ; 9 : 730-756.<\/li>\n
  3. Allemani C, et al : Global surveillance of cancer survival 1995-2009 : analysis of individual data for 25 676 887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Lancet 2015 ; 385 : 977-1010.<\/li>\n
  4. Magrath I, et al : Cancer p\u00e9diatrique dans les pays \u00e0 faible revenu et \u00e0 revenu interm\u00e9diaire. Lancet Oncol 2013 ; 14 : e104-e116.
    \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2017 ; 5(6) : 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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