{"id":338791,"date":"2018-01-09T01:00:00","date_gmt":"2018-01-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-diagnostic-de-cancer-colorectal-est-masque-par-dautres-maladies\/"},"modified":"2018-01-09T01:00:00","modified_gmt":"2018-01-09T00:00:00","slug":"le-diagnostic-de-cancer-colorectal-est-masque-par-dautres-maladies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-diagnostic-de-cancer-colorectal-est-masque-par-dautres-maladies\/","title":{"rendered":"Le diagnostic de cancer colorectal est &#8220;masqu\u00e9&#8221; par d&#8217;autres maladies"},"content":{"rendered":"<p><strong>Des affections qui n&#8217;ont rien \u00e0 voir avec le cancer compliquent et retardent le diagnostic de cancer colorectal &#8211; m\u00eame si elles ne pr\u00e9sentent pas de sympt\u00f4mes similaires.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Les dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques d&#8217;un total de 4512 patients britanniques \u00e2g\u00e9s d&#8217;au moins 40 ans et nouvellement diagnostiqu\u00e9s d&#8217;un cancer colorectal entre 2007 et 2009 ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s pour les conditions suivantes [1] :<\/p>\n<ul>\n<li>la longueur de l&#8217;intervalle de diagnostic, c&#8217;est-\u00e0-dire le temps \u00e9coul\u00e9 entre les premiers sympt\u00f4mes du cancer colorectal et le diagnostic correct.<\/li>\n<li>les comorbidit\u00e9s, class\u00e9es soit comme &#8220;pr\u00e9occupations m\u00e9dicales concurrentes&#8221; (sans lien avec le cancer colorectal), soit comme &#8220;explications alternatives&#8221; (pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes similaires ou identiques \u00e0 ceux du cancer colorectal).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les auteurs se sont int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 l&#8217;association entre l&#8217;intervalle diagnostique d&#8217;une part et les variables d&#8217;\u00e2ge, de sexe, de nombre de consultations et de comorbidit\u00e9s d&#8217;autre part.<\/p>\n<h2 id=\"les-comorbidites-allongent-lintervalle-de-diagnostic\">Les comorbidit\u00e9s allongent l&#8217;intervalle de diagnostic<\/h2>\n<p>Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que les comorbidit\u00e9s avaient une influence d\u00e9cisive sur la pose du diagnostic. Le nombre des deux types de comorbidit\u00e9s \u00e9tait ind\u00e9pendamment associ\u00e9 \u00e0 un intervalle de diagnostic plus long.<\/p>\n<p>Si une seule &#8220;explication alternative&#8221; \u00e9tait disponible, le diagnostic \u00e9tait retard\u00e9 de neuf jours au total. Sans surprise, le retard le plus long a \u00e9t\u00e9 caus\u00e9 par les maladies inflammatoires chroniques de l&#8217;intestin, soit 26 jours (IC \u00e0 95% : 14-39). Pour une &#8220;demande m\u00e9dicale concurrente&#8221;, il fallait dix jours de plus et pour au moins quatre, un mois entier. 72,9% des 4512 patients pr\u00e9sentaient au moins une pr\u00e9occupation de ce type, 31,3% une ou plusieurs &#8220;explications alternatives&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"action-requise\">Action requise<\/h2>\n<p>Il n&#8217;est pas rare que les visites chez le m\u00e9decin deviennent plus fr\u00e9quentes \u00e0 l&#8217;approche d&#8217;un diagnostic de cancer, ce qui ouvre de nombreuses possibilit\u00e9s de diagnostiquer et d&#8217;aborder la maladie \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Il semble que cette occasion soit particuli\u00e8rement manqu\u00e9e chez les patients comorbides, ce qui n&#8217;est pas surprenant dans la mesure o\u00f9 cela rend le tableau clinique global plus complexe. D&#8217;autre part, de nombreuses malignit\u00e9s apparaissent \u00e0 un \u00e2ge o\u00f9 d&#8217;autres maladies pr\u00e9existent, ce qui en fait un groupe tout \u00e0 fait normal de la pratique clinique quotidienne et non des cas particuliers.<\/p>\n<p>Les comorbidit\u00e9s ont eu l&#8217;impact le plus important sur le diagnostic des patients \u00e2g\u00e9s, c&#8217;est-\u00e0-dire de plus de 80 ans. Les auteurs consid\u00e8rent que ces retards sont cliniquement significatifs et qu&#8217;il est donc n\u00e9cessaire de mettre en place des strat\u00e9gies visant \u00e0 am\u00e9liorer le diagnostic chez ces personnes et \u00e0 r\u00e9duire le temps n\u00e9cessaire pour y parvenir. En principe, un respect plus strict des recommandations en mati\u00e8re de d\u00e9pistage dans certains groupes d&#8217;\u00e2ge permettrait d\u00e9j\u00e0 de faire beaucoup.<\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9tude ne peut pas r\u00e9pondre \u00e0 la question de savoir si le fait d&#8217;\u00eatre diagnostiqu\u00e9 plus tard a effectivement eu un impact n\u00e9gatif sur le pronostic. Cependant, le reste des \u00e9tudes va dans ce sens. Les auteurs sugg\u00e8rent que dans certains cas, la tumeur a progress\u00e9 et des complications aigu\u00ebs ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es, qui auraient pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9es si le diagnostic avait \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 plus t\u00f4t. Dans d&#8217;autres cas, l&#8217;impact du retard de diagnostic est moins \u00e9vident.<\/p>\n<h2 id=\"un-diagnostic-plus-precoce-serait-possible\">Un diagnostic plus pr\u00e9coce serait possible<\/h2>\n<p>En raison des retards mentionn\u00e9s ci-dessus, environ 20% des cancers colorectaux sont diagnostiqu\u00e9s apr\u00e8s une visite aux urgences. Pour ces patients \u00e9galement, mais pas seulement, un diagnostic plus pr\u00e9coce aurait \u00e9t\u00e9 tout \u00e0 fait r\u00e9aliste, comme le montre une autre \u00e9tude de cohorte un peu plus ancienne [2].<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es des registres et des m\u00e9decins de premier recours ont permis de recueillir des informations sur un total de 1606 patients (1029 cancers du c\u00f4lon et 577 cancers du rectum), et ce avant le diagnostic du cancer. Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que les 35% et 15% de patients atteints de cancer diagnostiqu\u00e9s dans le cadre d&#8217;une hospitalisation d&#8217;urgence avaient un &#8220;historique&#8221; de consultations comparable \u00e0 celui des patients non hospitalis\u00e9s d&#8217;urgence deux \u00e0 cinq ans auparavant. Plus de 95% d&#8217;entre eux avaient consult\u00e9 leur m\u00e9decin un an avant le diagnostic, les patients des urgences ayant, dans l&#8217;ensemble, significativement moins souvent pr\u00e9sent\u00e9 des sympt\u00f4mes pertinents ou d&#8217;alarme proprement dits, tels que des saignements rectaux. N\u00e9anmoins, un cinqui\u00e8me d&#8217;entre eux \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents un an avant le diagnostic et le passage aux urgences (18% pour les patients atteints de cancer du c\u00f4lon et 23% pour les patients atteints de cancer du rectum). Chez tous les patients \u00e9tudi\u00e9s, le nombre de consultations m\u00e9dicales avait augment\u00e9 de mani\u00e8re significative dans les mois pr\u00e9c\u00e9dant le diagnostic.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es permettent de conclure que les patients n&#8217;ayant pas eu de complications d&#8217;urgence et ceux ayant eu des complications d&#8217;urgence ult\u00e9rieures avaient des ant\u00e9c\u00e9dents ou des contacts similaires avec le syst\u00e8me m\u00e9dical et qu&#8217;au moins un cinqui\u00e8me des urgences auraient pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 un diagnostic plus pr\u00e9coce. Au vu des sch\u00e9mas de consultation similaires, les facteurs socio-\u00e9conomiques et les obstacles tels que la privation, la pauvret\u00e9 et la mauvaise assurance ne jouent pas un r\u00f4le important dans l&#8217;ensemble, mais plut\u00f4t des facteurs inh\u00e9rents \u00e0 la m\u00e9decine tels qu&#8217;un d\u00e9pistage insuffisant ou erron\u00e9 (dans ce cas, les param\u00e8tres socio-\u00e9conomiques entrent \u00e0 nouveau en ligne de compte), une proc\u00e9dure diagnostique non syst\u00e9matique\/retard\u00e9e, des complexes de sympt\u00f4mes diffus ou la dissimulation par des comorbidit\u00e9s. Par exemple, l&#8217;\u00e2ge avanc\u00e9 augmentait effectivement la probabilit\u00e9 d&#8217;un retard de diagnostic aux urgences : un tel retard \u00e9tait significativement plus fr\u00e9quent chez les patients de plus de 80 ans dans l&#8217;\u00e9tude.<\/p>\n<p>\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Mounce LTA, et al : Comorbid conditions delay diagnosis of colorectal cancer : a cohort study using electronic primary care records. British Journal of Cancer 2017 ; 116 : 1536-1543.<\/li>\n<li>Renzi C, et al. : Les patients atteints de cancer colorectal diagnostiqu\u00e9s en urgence diff\u00e8rent-ils des patients non urgents dans leurs habitudes de consultation et leurs sympt\u00f4mes ? Une \u00e9tude longitudinale de liaison de donn\u00e9es en Angleterre. Br J Cancer 2016 Sep 27 ; 115(7) : 866-875.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2017 ; 5(6) : 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Des affections qui n&#8217;ont rien \u00e0 voir avec le cancer compliquent et retardent le diagnostic de cancer colorectal &#8211; m\u00eame si elles ne pr\u00e9sentent pas de sympt\u00f4mes similaires.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":73164,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancer colorectal","footnotes":""},"category":[11523,11527,11414,11315,11389,11549],"tags":[19178,11571,19780,14864,12244,35421],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338791","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-etudes","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-oncologie","category-rx-fr","tag-cancer-colorectal","tag-cancer-du-colon","tag-comorbidite","tag-depistage","tag-diagnostic","tag-etude-de-cohorte","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 18:12:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338795,"slug":"la-diagnosi-di-cancro-allintestino-e-mascherata-da-altre-malattie","post_title":"La diagnosi di cancro all'intestino \u00e8 \"mascherata\" da altre malattie","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-diagnosi-di-cancro-allintestino-e-mascherata-da-altre-malattie\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338800,"slug":"o-diagnostico-do-cancro-do-intestino-e-mascarado-por-outras-doencas","post_title":"O diagn\u00f3stico do cancro do intestino \u00e9 \"mascarado\" por outras doen\u00e7as","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-diagnostico-do-cancro-do-intestino-e-mascarado-por-outras-doencas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338803,"slug":"el-diagnostico-del-cancer-de-intestino-queda-enmascarado-por-otras-enfermedades","post_title":"El diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de intestino queda \"enmascarado\" por otras enfermedades","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-diagnostico-del-cancer-de-intestino-queda-enmascarado-por-otras-enfermedades\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338791","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338791"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338791\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/73164"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338791"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338791"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338791"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338791"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}