{"id":338844,"date":"2018-01-01T01:00:00","date_gmt":"2018-01-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/bonne-annee-de-laperitif-du-nouvel-an-au-service-des-urgences\/"},"modified":"2018-01-01T01:00:00","modified_gmt":"2018-01-01T00:00:00","slug":"bonne-annee-de-laperitif-du-nouvel-an-au-service-des-urgences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/bonne-annee-de-laperitif-du-nouvel-an-au-service-des-urgences\/","title":{"rendered":"Bonne ann\u00e9e ! De l’ap\u00e9ritif du Nouvel An au service des urgences"},"content":{"rendered":"

Lors du d\u00eener de r\u00e9veillon, le m\u00e9decin-chef de chirurgie s’est retrouv\u00e9 aux urgences d\u00e8s l’ap\u00e9ritif, victime d’une crise d’allergie aigu\u00eb. Les allerg\u00e8nes du latex en sont responsables.<\/strong><\/p>\n

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Lors du repas de r\u00e9veillon du Nouvel An, le m\u00e9decin-chef de chirurgie s’est retrouv\u00e9 d\u00e8s l’ap\u00e9ritif dans son service d’urgence d’un h\u00f4pital de Suisse orientale, victime d’une crise d’allergie aigu\u00eb.<\/p>\n

Anamn\u00e8se<\/h2>\n

Ce chirurgien de 43 ans m’a consult\u00e9 juste avant No\u00ebl car il souffrait ces derniers temps de crises d’\u00e9ternuement, de naus\u00e9es et de malaises r\u00e9p\u00e9t\u00e9s apr\u00e8s un repas. Le dernier \u00e9pisode a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement grave : apr\u00e8s un l\u00e9ger repas du soir, il y a eu des \u00e9ternuements, de la toux, des difficult\u00e9s respiratoires, des rougeurs sur le visage et de l’urticaire sur tout le tronc avec une tendance au collapsus orthostatique. Une am\u00e9lioration rapide a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e apr\u00e8s traitement aux urgences par l’administration intraveineuse d’un antihistaminique et d’un corticost\u00e9ro\u00efde.<\/p>\n

Anamn\u00e8se et examen allergologique<\/h2>\n

Notre coll\u00e8gue a souffert de rhinite avec asthme dans son enfance jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de dix ans, mais \u00e0 l’\u00e2ge adulte, il ne souffrait que l\u00e9g\u00e8rement de rhume des foins en \u00e9t\u00e9. Il y a vingt ans, il avait une “allergie aux gants en caoutchouc”, raison pour laquelle il n’utilisait que des gants en plastique.<\/p>\n

Les prick-tests de routine pour les allerg\u00e8nes d’inhalation se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s tr\u00e8s fortement positifs pour les pollens de gramin\u00e9es et de seigle, et n\u00e9gatifs pour tous les autres. Le test alimentaire dans la vue d’ensemble, y compris la s\u00e9rie des \u00e9pices, n’a \u00e9t\u00e9 positif que pour le paprika +. Le prick-test pour le latex \u00e9tait ++ positif. Le patient lui-m\u00eame soup\u00e7onnait une allergie au fromage, c’est pourquoi, apr\u00e8s des prick-tests n\u00e9gatifs pour le lait et la cas\u00e9ine, des tests intradermiques ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s, qui ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une r\u00e9action imm\u00e9diate + l\u00e9g\u00e8rement positive (non sp\u00e9cifique) uniquement pour le fromage (gruy\u00e8re).<\/p>\n

Des dosages d’IgE \u00e9tendus ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s \u00e0 l’ext\u00e9rieur ( !): Les IgE totales \u00e9taient de 229 kU\/l, Sx1 (m\u00e9lange d’inhalation) et les gramin\u00e9es (pr\u00e9coces et tardives) \u00e9taient positives de classe 3, les IgE sp\u00e9cifiques pour les arbres I et II, les herbes suisses, le m\u00e9lange d’\u00e9pith\u00e9lium animal, le m\u00e9lange de moisissures, le m\u00e9lange d’acariens de la poussi\u00e8re de maison, Dermatophagoides pteronyssinus, le m\u00e9lange d’aliments, le m\u00e9lange de noix, le m\u00e9lange de fruits de mer, le m\u00e9lange de c\u00e9r\u00e9ales et le fromage \u00e0 moisissures \u00e9taient tous n\u00e9gatifs.<\/p>\n

Sur la base de la suspicion d’allergie au fromage du patient et du prick-test positif au latex, j’ai demand\u00e9 d’autres examens s\u00e9rologiques cibl\u00e9s que j’ai communiqu\u00e9s par \u00e9crit \u00e0 mon coll\u00e8gue fin d\u00e9cembre – malheureusement, les informations suivantes ne lui sont parvenues que le troisi\u00e8me jour. janvier : “Le dosage des IgE (test CAP) pour le lait et la cas\u00e9ine s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 n\u00e9gatif, alors qu’il \u00e9tait clairement positif pour le latex de classe 3. Comme les allergies crois\u00e9es avec le ficus ainsi que les bananes et l’avocat sont connues, j’ai demand\u00e9 des analyses suppl\u00e9mentaires et je leur communiquerai les r\u00e9sultats lors du contr\u00f4le convenu d\u00e9but janvier”.<\/em><\/p>\n

Historique<\/h2>\n

Lors du repas de r\u00e9veillon, un cocktail d’avocats a \u00e9t\u00e9 servi en hors d’\u0153uvre ; un \u0153d\u00e8me de Quincke massif est rapidement apparu, accompagn\u00e9 d’une dyspn\u00e9e s\u00e9v\u00e8re, si bien que le chirurgien s’est retrouv\u00e9 \u00e0 son poste d’urgence. Les r\u00e9sultats du CAP re\u00e7us le 5 janvier ont montr\u00e9 un taux d’IgE de 9,1 kU\/l (classe 3) pour le latex, de 1,3 kU\/l (classe 2) pour l’avocat et de 0,68 kU\/l (classe 1, positif douteux) pour la banane, n\u00e9gatif pour le kiwi et le ficus. Le diagnostic suivant a donc pu \u00eatre pos\u00e9 : \u0152d\u00e8me aigu de Quincke \u00e0 l’avocat et sensibilisation \u00e0 la banane comme r\u00e9action crois\u00e9e avec le latex dans le sens d’un “syndrome latex-fruit”. Statut apr\u00e8s urticaire de contact au latex, acquise par le port de gants en latex.<\/p>\n

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Le chirurgien ne savait pas que son “allergie aux gants en caoutchouc”, dont il avait souffert vingt ans auparavant et qui n’avait pas \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e, \u00e9tait due \u00e0 une allergie au latex. Ainsi, depuis la pose du diagnostic, il a fait attention aux r\u00e9activit\u00e9s crois\u00e9es avec d’autres aliments dans le cas du “syndrome du fruit du latex” (fig. 1 et 2)<\/strong> et a veill\u00e9 \u00e0 ce qu’aucun plant de Ficus benjamina<\/em>[1] ne se trouve \u00e0 proximit\u00e9 de lui.<\/p>\n

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Commentaire<\/h2>\n

Une allergie aux gants en caoutchouc peut \u00eatre due \u00e0 une allergie au latex de type imm\u00e9diat, m\u00e9di\u00e9e par les IgE, \u00e0 une allergie de contact de type tardif aux acc\u00e9l\u00e9rateurs de vulcanisation, par exemple les thiurames, les carbamates de titane, le m\u00e9lange mercapto dans la fabrication du caoutchouc (cas n 1 dans l’encadr\u00e9<\/strong> “Casuistique”), et tr\u00e8s rarement (comme le cas n 2 dans l’encadr\u00e9<\/strong> “Casuistique”) peut \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 une allergie de contact de type tardif au latex [2]. Le tableau clinique d’une allergie de type imm\u00e9diat au latex correspond \u00e0 une urticaire de contact qui, dans le sens d’un syndrome d’urticaire de contact [3], peut \u00e9galement se manifester sous forme d’urticaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, d’asthme, voire d’anaphylaxie (syndrome d’urticaire de contact de degr\u00e9 4, voir tab. 1) <\/strong>(cas n\u00b0 3 dans l’encadr\u00e9 “Casuistique”).<\/p>\n

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Allergie au latex : un probl\u00e8me croissant dans le secteur de la sant\u00e9<\/h2>\n

Dans les ann\u00e9es 80 et 90 du si\u00e8cle dernier, le latex, mati\u00e8re premi\u00e8re du caoutchouc, a fait l’objet d’une attention croissante en tant qu’allerg\u00e8ne [4,5]. L’utilisation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de gants en latex et de produits en latex dans les articles m\u00e9dicaux et les objets d’usage courant a entra\u00een\u00e9 l’exposition et la sensibilisation d’un nombre croissant de personnes au latex naturel. L’importance cruciale de la protection contre les infections par des gants en caoutchouc et des pr\u00e9servatifs dans la prophylaxie du VIH y avait contribu\u00e9. Un autre facteur important de l’augmentation de l’allergie au latex a \u00e9t\u00e9 l’utilisation de poudre d’amidon de ma\u00efs volatile au lieu de particules de talc inertes et non r\u00e9sorbables pour am\u00e9liorer la glisse lors de l’enfilage des gants, car les particules de talc tombaient lors du retrait des gants en perop\u00e9ratoire, dans le site chirurgical, par exemple dans la cavit\u00e9 abdominale ou dans les muscles en cas d’op\u00e9ration orthop\u00e9dique, et restaient dans les tissus, provoquant ainsi des granulomes de talc. En particulier lorsque la vulcanisation du latex naturel est insuffisante ou acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e, ce qui r\u00e9duit massivement les co\u00fbts de fabrication, les prot\u00e9ines du latex sont lib\u00e9r\u00e9es des gants et se lient \u00e0 l’amidon de ma\u00efs. Cela entra\u00eene la dispersion dans l’air ambiant de particules d’amidon de ma\u00efs volatile auxquelles sont li\u00e9s des allerg\u00e8nes de latex lorsque les gants sont enfil\u00e9s et retir\u00e9s.<\/p>\n

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Pour r\u00e9duire les co\u00fbts, l’administration de l’h\u00f4pital a achet\u00e9 des gants en latex moins chers, qui lib\u00e8rent fortement des prot\u00e9ines de latex. En cons\u00e9quence, des niveaux parfois importants d’allerg\u00e8nes de latex ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s dans l’air ambiant des salles d’op\u00e9ration, des unit\u00e9s de soins (changement de pansements, etc.) et des laboratoires. En cons\u00e9quence, non seulement les sympt\u00f4mes d’urticaire de contact se sont multipli\u00e9s par contact cutan\u00e9 avec le latex, mais l’inhalation de prot\u00e9ines de latex dans l’air ambiant a entra\u00een\u00e9 des sensibilisations a\u00e9rog\u00e8nes et des manifestations respiratoires allergiques de type imm\u00e9diat (rhinites, asthme) (cas n\u00b0 4 de la casuistique). La fr\u00e9quence des sensibilisations au latex chez les travailleurs du secteur de la sant\u00e9 a parfois d\u00e9pass\u00e9 15% d’allergies au latex. Cela a incit\u00e9 les administrations hospitali\u00e8res du monde entier \u00e0 interdire l’utilisation de gants de protection en latex poudr\u00e9s (voir par exemple USZ : www.mul.uzh.ch\/sortiment\/eshop\/MerkblattLatex-Allergie.pdf).<\/p>\n

Plusieurs \u00e9tudes d’intervention ont montr\u00e9 que le remplacement des gants en latex poudr\u00e9s par des gants en latex non poudr\u00e9s \u00e0 faible teneur en prot\u00e9ines ou par des gants sans latex \u00e9tait une mesure pr\u00e9ventive efficace. Il a permis de r\u00e9duire consid\u00e9rablement les allerg\u00e8nes du latex dans l’air sur le lieu de travail, de diminuer le taux de sensibilisation et de r\u00e9duire le nombre de cas d’asthme bronchique chez les travailleurs du secteur de la sant\u00e9 [6].<\/p>\n

Sensibilisation au latex par voie sanguine ou muqueuse<\/h2>\n

La sensibilisation aux allerg\u00e8nes du latex par le biais de la circulation sanguine ou des muqueuses se produit \u00e9galement, en particulier chez les patients qui ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 plusieurs op\u00e9rations au d\u00e9but de leur vie. Il s’agit en premier lieu des enfants atteints de spina bifida<\/em> et\/ou de malformations urog\u00e9nitales (www.pflegewiki.de\/wiki\/Latex-Allergie_bei_Spina-bifida-Patienten). En raison des interventions chirurgicales, un contact pr\u00e9coce et intensif des muqueuses avec des gants en caoutchouc naturel et d’autres mat\u00e9riaux contenant du latex se produit de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e. De ce fait, la sensibilisation se fait g\u00e9n\u00e9ralement dans les premiers jours de vie. Celle-ci est ensuite renforc\u00e9e par les mesures de suivi et les manipulations (par ex. d\u00e9blaiement manuel r\u00e9p\u00e9t\u00e9 en cas de r\u00e9section rectale) des patients utilisant des gants en latex, des sous-couches en latex, etc. Il existe, sur l’exemple des patients atteints de spina bifida<\/em>, une corr\u00e9lation entre le nombre d’op\u00e9rations et le degr\u00e9 de sensibilisation au latex. Au-del\u00e0 de cinq op\u00e9rations, le risque d’hypersensibilit\u00e9 au latex est significativement plus \u00e9lev\u00e9. Un nombre de dix op\u00e9rations ou plus repr\u00e9sente un risque consid\u00e9rable de r\u00e9actions anaphylactiques. En outre, la pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique de l’individu semble jouer un r\u00f4le, comme en t\u00e9moigne le fait que les atopiques sont plus expos\u00e9s au risque de d\u00e9velopper une hypersensibilit\u00e9 au latex.<\/p>\n

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Extraction et transformation du caoutchouc naturel<\/h2>\n

Le latex est extrait du latex de l’h\u00e9v\u00e9a (Hevea brasiliensis) <\/em>, un arbre de la famille des Euphorbiac\u00e9es<\/em> originaire du Br\u00e9sil. Cependant, la majeure partie de la demande mondiale de caoutchouc est aujourd’hui satisfaite par le caoutchouc synth\u00e9tique produit par la p\u00e9trochimie. Le liquide, appel\u00e9 latex ou latex, est lib\u00e9r\u00e9 par l’incision de l’\u00e9corce de l’arbre et recueilli dans des r\u00e9cipients. Le lait de latex est une \u00e9mulsion de 30 \u00e0 35% de gouttes de caoutchouc de 0,0005 \u00e0 0,001 mm de diam\u00e8tre, 5% de prot\u00e9ines, st\u00e9rols, graisses et hydrates de carbone, 0,5% de min\u00e9raux et 60 \u00e0 65% d’eau. Le lait de latex est coagul\u00e9 sur place afin que le caoutchouc brut se s\u00e9pare de l’eau sous forme de masse solide (coagulation). Mais c’est la technique classique de vulcanisation par r\u00e9action du caoutchouc naturel avec du soufre, mise au point par Goodyear en 1839, qui a fait du caoutchouc un produit technique de grande valeur. Les cha\u00eenes de polyisopr\u00e8ne sont alors r\u00e9ticul\u00e9es par des ponts de soufre, de sorte que les mol\u00e9cules ne peuvent plus se d\u00e9placer librement les unes par rapport aux autres, ce qui entra\u00eene un comportement \u00e9lastique. Selon la teneur en soufre, le produit devient du caoutchouc mou ou du caoutchouc dur. La technique de vulcanisation a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e de mani\u00e8re d\u00e9cisive par l’ajout d’acc\u00e9l\u00e9rateurs (thiurames, carbamates, thiazoles) et d’activateurs (oxyde de zinc, sulfure d’antimoine) [5].<\/p>\n

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Allerg\u00e8nes au latex<\/h2>\n

Les allerg\u00e8nes responsables identifi\u00e9s dans le latex sont des prot\u00e9ines hydrosolubles d’un poids mol\u00e9culaire compris entre 10 000 et 67 000 daltons et sensibles \u00e0 la trypsine [7]. Au cours des ann\u00e9es suivantes, plusieurs allerg\u00e8nes du latex (principaux et secondaires) ont pu \u00eatre caract\u00e9ris\u00e9s par biologie mol\u00e9culaire [8,9]. Le diagnostic d’une “v\u00e9ritable” allergie au latex en cas de pr\u00e9sence av\u00e9r\u00e9e d’anticorps IgE (CAP, Phadia) contre l’extrait total de latex d’Hevea brasiliensis (k82) enrichi en Hev b 5) peut \u00eatre \u00e9tabli en utilisant des allerg\u00e8nes recombinants contre les composants du latex suivants (r = allerg\u00e8nes recombinants) :<\/p>\n

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  • rHev b 1 (k215), Rubber elongation factor, allerg\u00e8ne majeur ; en particulier chez les patients atteints de spina bifida ;<\/em> r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e non observ\u00e9e \u00e0 ce jour.<\/li>\n
  • rHev b 3 (k217), small rubber particle protein, allerg\u00e8ne majeur ; en particulier chez les patients atteints de spina bifida ; <\/em>r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e non observ\u00e9e \u00e0 ce jour.<\/li>\n
  • rHev b 5 ( k218) Allerg\u00e8ne majeur ; prot\u00e9ine acide, chez les patients atteints de spina bifida, le personnel m\u00e9dical et les personnes allergiques au latex ; forte concentration dans les gants poudr\u00e9s ; r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e non observ\u00e9e \u00e0 ce jour.<\/li>\n
  • rHev b 6.01 (k219), proheveine, allerg\u00e8ne majeur, prot\u00e9ine liant la chitine ; composant allerg\u00e9nique sp\u00e9cifique, outre le spina bifida<\/em>, surtout chez le personnel m\u00e9dical et les personnes allergiques au latex ; r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e avec les aliments d’origine v\u00e9g\u00e9tale, notamment l’avocat, la banane, le kiwi.<\/li>\n
  • rHev b 6.02 (k220), h\u00e9v\u00e9ine, allerg\u00e8ne majeur ; outre le spina bifida<\/em>, surtout chez le personnel m\u00e9dical et les personnes allergiques au latex ; r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e avec les aliments d’origine v\u00e9g\u00e9tale, notamment l’avocat, la banane, le kiwi.<\/li>\n
  • rHev b8 (k221) Profiline, allerg\u00e8ne secondaire ; faible pertinence clinique ; pan-allerg\u00e8ne, avec homologie marqu\u00e9e et r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e m\u00eame parmi des esp\u00e8ces v\u00e9g\u00e9tales \u00e9loign\u00e9es ; pr\u00e9sent dans le pollen, le latex et les aliments v\u00e9g\u00e9taux.<\/li>\n
  • rHev b 9 (k222), \u00e9nolase, allerg\u00e8ne secondaire ; r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e possible avec les moisissures.<\/li>\n
  • rHev b 11 (k224), chitinase de classe 1, allerg\u00e8ne secondaire ; r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e possible avec les fruits.<\/li>\n<\/ul>\n

    Conclusions<\/h2>\n

    Bien que l’utilisation de gants en latex poudr\u00e9s et, par cons\u00e9quent, les cas d’allergie imm\u00e9diate au latex aient diminu\u00e9, de tels gants en latex contenant de la poudre de ma\u00efs sont toujours disponibles dans le commerce et le risque pour une personne allergique au latex existe toujours en cas de contact avec des gants en latex lors d’examens gyn\u00e9cologiques, de proc\u00e9dures dentaires, d’op\u00e9rations ou de contact avec des pr\u00e9servatifs en latex. En cas de suspicion d’allergie au latex, les IgE sp\u00e9cifiques (CAP) au latex (r82) et, dans des situations sp\u00e9cifiques (syndrome latex-fruits, enfants atteints de spina bifida, patients polyop\u00e9r\u00e9s), les allerg\u00e8nes principaux devraient \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s selon les indications ci-dessus et les patients devraient \u00eatre inform\u00e9s en cons\u00e9quence des mesures prophylactiques (utilisation d’objets sans latex, carte d’urgence \u00e0 pr\u00e9senter aux dentistes, aux chirurgiens et au personnel soignant, utilisation de pr\u00e9servatifs sans latex, possibilit\u00e9s de r\u00e9actions crois\u00e9es en cas de syndrome latex-fruits, etc.). Si l’allergie au latex se manifeste au cours de l’apprentissage ou de l’exercice de la profession lors d’un contact avec du mat\u00e9riel contenant du latex, le cas doit \u00eatre d\u00e9clar\u00e9 comme maladie professionnelle \u00e0 la SUVA.<\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. W\u00fcthrich B, Anliker M, Bircher A : Allerg\u00e8nes d’int\u00e9rieur : Ficus benjamina et autres compagnons verts de la maison. PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(4) : 14-19.<\/li>\n
    2. Wyss M, Elsner P, W\u00fcthrich B, Burg G : Dermatite de contact allergique au latex naturel sans urticaire de contact. Dermatite de contact 1993 ; 28 : 154-156.<\/li>\n
    3. Maibach HI, Johnson HL : Syndrome d’urticaire de contact. Arch Dermatol 1975 ; 111 : 726-730.<\/li>\n
    4. Fabro L, M\u00fchlethaler K, W\u00fcthrich B : R\u00e9action anaphylactique au latex, un allerg\u00e8ne de type imm\u00e9diat d’importance croissante. Dermatologue 1989 ; 40 : 208-211.<\/li>\n
    5. Wyss M, W\u00fcthrich B, et al : Allergie au latex – un probl\u00e8me croissant dans la pratique. Schweiz Med Wochenschr 1993 ; 123 : 113-119.<\/li>\n
    6. Tarlo SM, Sussman G, et al : Contr\u00f4le du latex a\u00e9rien par l’utilisation de gants en latex sans poudre. J Allergy Clin Immunol. 1994 Jun ; 93(6) : 985-989.<\/li>\n
    7. J\u00e4ger D, Kleinhans D, et al : Les prot\u00e9ines sp\u00e9cifiques du latex provoquent des r\u00e9actions allergiques imm\u00e9diates de type cutan\u00e9, nasal, bronchique et syst\u00e9mique. J Allergy clin. Immunol. 1992 ; 89 : 759-768.<\/li>\n
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      \nDERMATOLOGIE PRATIQUE 2017 ; 27(6) : 37-41
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 \u00e9dition sp\u00e9ciale (num\u00e9ro anniversaire), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
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      Lors du d\u00eener de r\u00e9veillon, le m\u00e9decin-chef de chirurgie s’est retrouv\u00e9 aux urgences d\u00e8s l’ap\u00e9ritif, victime d’une crise d’allergie aigu\u00eb. Les allerg\u00e8nes du latex en sont responsables.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":72731,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Souvenirs d'un allergologue","footnotes":""},"category":[11523,11349,11541,11362,11549],"tags":[35571,35567,35565],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338844","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-cases-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-rx-fr","tag-allergie-au-latex","tag-arbre-en-caoutchouc","tag-ficus-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 10:01:08","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338856,"slug":"buon-anno-dallaperitivo-di-capodanno-al-reparto-di-emergenza","post_title":"Buon anno! Dall'aperitivo di Capodanno al reparto di emergenza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/buon-anno-dallaperitivo-di-capodanno-al-reparto-di-emergenza\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338862,"slug":"feliz-ano-novo-desde-o-aperitivo-de-ano-novo-ate-a-ala-de-emergencia","post_title":"Feliz Ano Novo! Desde o aperitivo de Ano Novo at\u00e9 \u00e0 ala de emerg\u00eancia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/feliz-ano-novo-desde-o-aperitivo-de-ano-novo-ate-a-ala-de-emergencia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338867,"slug":"feliz-ano-nuevo-del-aperitivo-de-ano-nuevo-a-la-sala-de-urgencias","post_title":"\u00a1Feliz A\u00f1o Nuevo! Del aperitivo de A\u00f1o Nuevo a la sala de urgencias","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/feliz-ano-nuevo-del-aperitivo-de-ano-nuevo-a-la-sala-de-urgencias\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338844","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338844"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338844\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338844"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338844"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338844"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338844"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}