{"id":338895,"date":"2017-12-12T01:00:00","date_gmt":"2017-12-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-pendant-les-operations-non-cardiaques\/"},"modified":"2017-12-12T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-12T00:00:00","slug":"gestion-pendant-les-operations-non-cardiaques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gestion-pendant-les-operations-non-cardiaques\/","title":{"rendered":"Gestion pendant les op\u00e9rations non cardiaques"},"content":{"rendered":"

L’endocardite infectieuse est une infection de l’endocarde, en particulier des feuillets valvulaires, dont l’incidence annuelle est de 3 \u00e0 10\/100 000 personnes. En cas de mortalit\u00e9 et de morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es, les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention, telles que le respect de l’antibioprophylaxie (AP) chez les patients pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents cardiaques, sont une priorit\u00e9 absolue. Les directives actuelles limitent l’AP aux patients \u00e0 haut risque et aux interventions principalement dans la zone buccale\/dentaire.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’endocardite infectieuse (EI) est une infection de l’endocarde et plus particuli\u00e8rement des feuillets valvulaires, dont l’incidence annuelle est estim\u00e9e \u00e0 3-10 pour 100 000 personnes [1\u20133]. La principale caract\u00e9ristique de l’EI est l’infection des v\u00e9g\u00e9tations des valves cardiaques, qui peuvent s’emboliser dans l’organisme et former d’autres foyers d’infection septique. Le pronostic de la maladie est mauvais, avec une mortalit\u00e9 hospitali\u00e8re de 15-20% et une mortalit\u00e9 \u00e0 un an de 30% [1,4]. La morbidit\u00e9 chez les survivants est \u00e9lev\u00e9e, avec un risque r\u00e9siduel de rechute, de nouvelle infection ou de d\u00e9t\u00e9rioration progressive de la fonction de la valve, qui peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une insuffisance cardiaque et \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d’une intervention m\u00e9dicale et chirurgicale suppl\u00e9mentaire [1,4]. Malgr\u00e9 l’am\u00e9lioration des traitements m\u00e9dicaux et chirurgicaux au cours des 30 derni\u00e8res ann\u00e9es, l’IE reste donc l’une des maladies infectieuses les plus meurtri\u00e8res.<\/p>\n

En cas de persistance d’une mortalit\u00e9 et d’une morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es, les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention, telles que le respect de l’antibioprophylaxie (AP) chez les patients pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents cardiaques, sont une priorit\u00e9 absolue. Les directives AP sur l’endocardite ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies pour la premi\u00e8re fois en 1955 par l’American Heart Association (AHA), bien qu’elles aient consid\u00e9rablement \u00e9volu\u00e9 depuis leur introduction. De nombreux pays et associations professionnelles ont ainsi modifi\u00e9 les directives et les ont adapt\u00e9es \u00e0 leurs propres besoins. En outre, une simplification a eu lieu en 2008.<\/p>\n

La n\u00e9cessit\u00e9 d’une protection antibiotique a \u00e9t\u00e9 limit\u00e9e aux patients \u00e0 haut risque, les patients pr\u00e9sentant un risque moyen d’EI n’\u00e9tant plus pris en compte dans la plupart des directives actuelles. Il s’agit notamment de la valve aortique bicuspide, du prolapsus de la valve mitrale, ainsi que du d\u00e9faut de septum ventriculaire (VSD) et de la persistance du canal de Botal (PDA). En raison du manque de donn\u00e9es cliniques (notamment l’absence d’\u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e sur le sujet), l’AP pour la pr\u00e9vention de l’IE reste un sujet controvers\u00e9. Actuellement, les directives suivantes sont valables pour la Suisse : les directives de l’AHA de 2007 [3], les directives AP de Fl\u00fcckiger et al. r\u00e9vis\u00e9es en 2008. [5] et les lignes directrices de l’ESC de 2015 [6]. Les directives suisses sur la prophylaxie de l’endocardite [5] n’ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9es depuis 2008. Comme il existe certaines divergences avec les lignes directrices de l’ESC 2015 [6] sur le sujet, nous souhaitons profiter de l’occasion pour discuter de certains points et nouveaut\u00e9s.<\/p>\n

Contexte historique : la voie de la simplification et de la restriction<\/h2>\n

L’IE en tant qu’entit\u00e9 pathologique a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e pour la premi\u00e8re fois en 1870 par Winge et al. d\u00e9crites [8]. L’hypoth\u00e8se selon laquelle des bact\u00e9ries peuvent p\u00e9n\u00e9trer dans le syst\u00e8me circulatoire au cours d’une intervention dentaire invasive et provoquer ainsi une EI a \u00e9t\u00e9 \u00e9mise pour la premi\u00e8re fois en 1923 par Lewis et Grant, bien que cette th\u00e8se n’ait \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e qu’en 1935 par Okell et Elliott. Ces auteurs ont ainsi pu d\u00e9duire que 61% des patients ayant subi une extraction dentaire ont des h\u00e9mocultures positives pour Streptococcus viridans<\/em>, alors que l’on sait que Streptococcus viridans<\/em> peut \u00eatre identifi\u00e9 comme le germe responsable dans 40 \u00e0 45% des cas d’IE. Connaissant l’effet antimicrobien des sulfamides, il a \u00e9t\u00e9 postul\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en 1930 qu’un AP pourrait entra\u00eener une r\u00e9duction de la fr\u00e9quence de l’EI. D’abord Hirsch et al. ont montr\u00e9 dans une \u00e9tude randomis\u00e9e une r\u00e9duction de la bact\u00e9ri\u00e9mie streptococcique au moyen de la p\u00e9nicilline, ouvrant ainsi la voie aux premi\u00e8res directives officielles de l’AHA sur la prophylaxie de l’endocardite, publi\u00e9es en 1955.<\/p>\n

Directives suisses sur la prophylaxie de l’endocardite<\/h2>\n

Apr\u00e8s la publication par Moreillon des premi\u00e8res directives suisses sur le sujet en 2000 [9], les directives ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement simplifi\u00e9es en 2008. Cela reposait sur les consid\u00e9rations suivantes :<\/p>\n

    \n
  • Les activit\u00e9s quotidiennes telles que le brossage des dents ou la mastication sont plus susceptibles de provoquer une IE qu’une intervention dentaire.<\/li>\n
  • M\u00eame si l’AP est efficace \u00e0 100 %, il ne permet de pr\u00e9venir qu’un petit nombre d’EI.<\/li>\n
  • Les patients \u00e0 haut risque sont plus susceptibles d’avoir une \u00e9volution l\u00e9tale de l’IE que les autres patients<\/li>\n
  • Les effets secondaires des antibiotiques et leur co\u00fbt doivent \u00eatre pris en compte.<\/li>\n<\/ul>\n

    Les directives suisses pour la prophylaxie de l’endocardite [5], r\u00e9vis\u00e9es en 2008, sont bas\u00e9es sur les directives 2007 de l’AHA [3] et sur les directives allemandes AP de 2007 [10]. L’utilisation d’une prophylaxie antibiotique pour pr\u00e9venir l’EI est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9e comme justifi\u00e9e, car l’EI, bien que rare, est associ\u00e9e \u00e0 une mortalit\u00e9 et une morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es. En outre, une courte pr\u00e9vention m\u00e9dicamenteuse est pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 un traitement prolong\u00e9 de l’infection, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents cardiaques ou des \u00e9pisodes ant\u00e9rieurs d’IE, qui sont susceptibles de r\u00e9cidiver. En outre, les bact\u00e9ries de la flore buccale, du tractus gastro-intestinal et du tractus urog\u00e9nital peuvent favoriser l’IE. En fin de compte, l’efficacit\u00e9 d’un AP pour \u00e9viter l’IE n’a pu \u00eatre d\u00e9montr\u00e9e que dans des exp\u00e9riences sur des animaux, mais un AP est tr\u00e8s probablement efficace chez l’homme \u00e9galement.<\/p>\n

    Mesures p\u00e9riop\u00e9ratoires g\u00e9n\u00e9rales non sp\u00e9cifiques<\/h2>\n

    Il est important de respecter les mesures g\u00e9n\u00e9rales p\u00e9riop\u00e9ratoires telles qu’une hygi\u00e8ne dentaire, buccale et cutan\u00e9e rigoureuse pour tous les patients, en particulier pour le groupe \u00e0 haut risque [6]. Dans tous les cas, une bonne hygi\u00e8ne buccale est bien plus importante qu’un antibiotique \u00e0 un moment donn\u00e9 de la vie, car une bact\u00e9ri\u00e9mie se produit quotidiennement, m\u00eame en m\u00e2chant et en se brossant les dents. \u00c9viter les piercings et les tatouages est \u00e9galement tr\u00e8s important dans ce contexte. Si des plaies existent au moment de l’op\u00e9ration, elles doivent \u00eatre soigneusement d\u00e9sinfect\u00e9es. En outre, tout foyer infectieux doit \u00eatre correctement trait\u00e9 par antibiotique et tout agent pathog\u00e8ne doit \u00eatre \u00e9radiqu\u00e9 afin de r\u00e9duire la colonisation bact\u00e9rienne. Chez les patients \u00e0 haut risque, l’indication de cath\u00e9ters veineux centraux et d’examens invasifs doit \u00eatre retenue et les mesures d’hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re doivent \u00eatre respect\u00e9es d’urgence.<\/p>\n

    Indications pour la prophylaxie de l’endocardite<\/h2>\n

    L’AP n’est recommand\u00e9e que pour les patients \u00e0 haut risque lors d’interventions bien d\u00e9finies qui sont associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de bact\u00e9ri\u00e9mie (tableau 1). <\/strong>Les patients qui re\u00e7oivent une prophylaxie antibiotique p\u00e9riop\u00e9ratoire n’ont pas besoin de prophylaxie de l’endocardite, car les bact\u00e9ries rencontr\u00e9es lors de l’op\u00e9ration pr\u00e9vue sont d\u00e9j\u00e0 couvertes par l’administration de l’antibiotique sp\u00e9cifiquement choisi.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Les patients \u00e0 haut risque sont d\u00e9finis diff\u00e9remment selon les directives. Pour r\u00e9sumer grossi\u00e8rement, ce groupe peut \u00eatre divis\u00e9 en patients porteurs de proth\u00e8ses, patients atteints de cardiopathies cong\u00e9nitales ou d’endocardites ant\u00e9rieures. Alors que les directives de l’AHA et de la Suisse incluaient encore les transplant\u00e9s cardiaques dans les patients \u00e0 risque, les directives europ\u00e9ennes de 2015 ne prennent plus en compte ce groupe pour la prophylaxie de l’endocardite. Il s’agit d’un sujet controvers\u00e9 et il existe diff\u00e9rents points de vue sur le sujet selon les groupes de travail. En raison de l’immunosuppression avec une mauvaise \u00e9volution en cas d’IE ainsi que de la pr\u00e9sence fr\u00e9quente d’une valvulopathie (par ex. insuffisance tricuspide suite aux biopsies cardiaques r\u00e9p\u00e9t\u00e9es), nous continuons \u00e0 recommander, contrairement aux directives de l’ESC, une AP avant les interventions \u00e0 risque. Pour plus de d\u00e9tails sur la d\u00e9finition des patients \u00e0 haut risque, voir le tableau 1<\/strong> et le tableau 2.<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Classification des AP par interventions\/interventions et syst\u00e8mes d’organes<\/h2>\n

    On entend par AP une dose unique (perorale ou parent\u00e9rale) d’un antibiotique administr\u00e9e 30 \u00e0 60 minutes avant l’intervention. L’objectif est d’obtenir une efficacit\u00e9 maximale de l’antibiotique pendant l’intervention. L’administration perorale est privil\u00e9gi\u00e9e pour les petites interventions, g\u00e9n\u00e9ralement dentaires ou cutan\u00e9es, et l’administration parent\u00e9rale pour les interventions plus importantes et\/ou sous anesth\u00e9sie. L’AP en dose unique avant l’intervention est limit\u00e9e aux interventions dentaires afin d’\u00e9viter le d\u00e9veloppement d’une EI suite \u00e0 une bact\u00e9ri\u00e9mie transitoire. Toutes les autres interventions dans les voies respiratoires, la peau, le tractus urog\u00e9nital et le tractus gastro-intestinal sans indication d’infection ne constituent plus une indication d’AP [6]. Les interventions abdominales \u00e9lectives constituent une exception importante, pour lesquelles une dose parent\u00e9rale unique est recommand\u00e9e (prophylaxie antibiotique p\u00e9riop\u00e9ratoire). En cas d’infections pr\u00e9existantes, l’AP doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme la premi\u00e8re dose d’un traitement antibiotique plus long et n\u00e9cessaire. Dans ce cas, nous recommandons de faire appel \u00e0 un infectiologue afin d’adapter au mieux le traitement antibiotique. Les recommandations posologiques du traitement prophylactique unique de l’AP sont bas\u00e9es sur une fonction r\u00e9nale et h\u00e9patique normale. Un ajustement de la dose n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire en cas d’administration unique, mais il est bien entendu n\u00e9cessaire en cas de traitement prolong\u00e9. Les directives AP pour les enfants sont tr\u00e8s similaires \u00e0 celles des adultes. Dans ce cas, seul le dosage des antibiotiques diff\u00e8re.<\/p>\n

    Interventions dentaires<\/h2>\n

    Dents et\/ou m\u00e2choires : <\/strong>la condition principale pour r\u00e9duire la fr\u00e9quence des IE est une bonne hygi\u00e8ne buccale, car les manipulations quotidiennes dans la cavit\u00e9 buccale, comme le brossage des dents, peuvent provoquer une bact\u00e9ri\u00e9mie. Pour les patients \u00e0 risque, un contr\u00f4le dentaire deux fois par an est indiqu\u00e9. L’AP est indiqu\u00e9e pour les manipulations dentaires qui impliquent la gencive ou la r\u00e9gion p\u00e9riapicale des dents ou qui perforent la muqueuse orale (extractions, interventions chirurgicales, traitements d’abc\u00e8s, th\u00e9rapie parodontale, biopsies). Les agents pathog\u00e8nes les plus fr\u00e9quents dans la cavit\u00e9 buccale pouvant provoquer une IE sont les streptocoques du groupe des viridans et, par cons\u00e9quent, la p\u00e9nicilline ou l’amoxicilline sont les antibiotiques de premier choix. En cas d’allergie \u00e0 la p\u00e9nicilline, les directives suisses pour le choix des antibiotiques font la distinction entre la r\u00e9action de type tardif (c\u00e9furoxime) et la r\u00e9action de type imm\u00e9diat (clindamycine). Dans les directives de l’ESC, cela est simplifi\u00e9 et toute allergie \u00e0 la p\u00e9nicilline est simplement trait\u00e9e par la clindamycine. Pour plus de d\u00e9tails sur le PA recommand\u00e9, voir le tableau 3.<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Interventions non dentaires<\/h2>\n

    Voies respiratoires : <\/strong>dans les directives suisses de 2008, l’AP \u00e9tait g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme indiqu\u00e9. Compte tenu des directives ESC 2015, nous consid\u00e9rons qu’une AP pour une bronchoscopie, une laryngoscopie ou une intubation n’est plus indiqu\u00e9e. De m\u00eame, en l’absence d’infection, l’AP n’est pas indiqu\u00e9e pour une amygdalectomie ou une ad\u00e9notomie. Les patients \u00e0 haut risque (tab. 2)<\/strong> qui subissent une intervention invasive pour traiter une infection \u00e9tablie (drainage d’abc\u00e8s) devraient en revanche b\u00e9n\u00e9ficier d’une prophylaxie ou d’un traitement analogue \u00e0 la proc\u00e9dure appliqu\u00e9e aux interventions dentaires (tab. 3).<\/strong><\/p>\n

    Tractus gastro-intestinal : <\/strong>la plupart des interventions sur le tractus gastro-intestinal, telles que les endoscopies (gastroscopie ou coloscopie avec ou sans biopsie), ne n\u00e9cessitent pas d’AP. En revanche, en cas d’infection \u00e9tablie ou lorsqu’il est utile d’administrer un antibiotique pour pr\u00e9venir une infection de la plaie ou une septic\u00e9mie chez les patients \u00e0 haut risque, un antibiotique est indiqu\u00e9. En outre, les interventions abdominales \u00e9lectives (chol\u00e9cystectomie, r\u00e9section sigmo\u00efdienne, appendicectomie) constituent une indication d’AP. Dans ce cas, il est recommand\u00e9 d’administrer une AP parent\u00e9rale 30 minutes avant l’intervention. Le traitement de choix est l’amoxicilline\/acide clavulanique, car on souhaite couvrir les ent\u00e9rocoques et les ana\u00e9robies. En cas d’allergie \u00e0 la p\u00e9nicilline, la vancomycine est indiqu\u00e9e, mais il faut ici ajouter des substances actives contre les bact\u00e9ries \u00e0 Gram n\u00e9gatif et ana\u00e9robies.<\/p>\n

    Dans le cas d’infections pr\u00e9existantes, l’AP est la premi\u00e8re dose d’un traitement antibiotique prolong\u00e9 et n\u00e9cessaire. Un antibiotique actif contre les ent\u00e9rocoques, les bact\u00e9ries \u00e0 Gram n\u00e9gatif et les bact\u00e9ries ana\u00e9robies est \u00e9galement recommand\u00e9 Pour plus de d\u00e9tails sur les recommandations d’AP dans le tractus gastro-intestinal, voir le tableau 4.<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Tractus urog\u00e9nital :<\/strong> les op\u00e9rations ou les interventions endoscopiques en cas d’urine st\u00e9rile ou d’absence d’infection ne n\u00e9cessitent pas d’AP. En pr\u00e9sence d’une infection, il faut choisir un antibiotique ayant une activit\u00e9 contre les ent\u00e9rocoques. Dans certaines circonstances, il peut \u00eatre utile de compl\u00e9ter le traitement par une pr\u00e9paration contre les germes Gram n\u00e9gatifs (tab. 5).<\/strong><\/p>\n

    Peau :<\/strong> les agents pathog\u00e8nes les plus courants dans les infections cutan\u00e9es sont les staphylocoques et les streptocoques. L’AP n’est indiqu\u00e9e que lorsqu’il ne s’agit pas d’une “clean-surgery”, c’est-\u00e0-dire lorsque la peau est infect\u00e9e (furoncle, abc\u00e8s) et que le patient pr\u00e9sente un risque \u00e9lev\u00e9 (tab. 2). L’amoxicilline\/acide clavulanique est le traitement de choix (tab. 5).<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Discussion<\/h2>\n

    L’endocardite infectieuse reste l’une des maladies infectieuses les plus mortelles et la pr\u00e9vention est donc le meilleur traitement d’une IE. C’est pourquoi nous recommandons en principe l’AP pour \u00e9viter l’IE malgr\u00e9 le manque de donn\u00e9es et l’absence de consensus. Le sujet reste tr\u00e8s controvers\u00e9 et il existe des divergences de traitement au sein des m\u00eames groupes de travail. Nous proposons la derni\u00e8re directive de l’ESC comme r\u00e9f\u00e9rence principale pour la prophylaxie de l’endocardite. L’\u00e9limination des transplant\u00e9s cardiaques du groupe des patients \u00e0 risque reste pour nous peu claire. Pour ces patients, nous recommandons toujours une consultation avec le cardiologue traitant avant toute intervention \u00e0 risque.<\/p>\n

    De notre point de vue, la PA des directives suisses en cas d’interventions dentaires peut \u00eatre simplifi\u00e9e et adapt\u00e9e aux directives de l’ESC. Une adaptation en fonction du type d’allergie nous semble plut\u00f4t compliqu\u00e9e au quotidien. Nous avons adapt\u00e9 cela en cons\u00e9quence dans nos directives internes. Dans les directives suisses, l’AP sans infection active n’est recommand\u00e9e que pour les soins dentaires et certaines interventions sur l’appareil respiratoire. En revanche, les directives de l’ESC ne prennent en compte que les interventions dentaires en tant qu’interventions \u00e0 risque. Une dentition personnelle assainie semble en tout cas \u00eatre l’une des mesures prophylactiques les plus importantes.<\/p>\n

    Des \u00e9tudes plus cibl\u00e9es et prospectives devraient finalement clarifier la question qui se pose depuis longtemps et fournir de meilleures donn\u00e9es sur le risque d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s aux antibiotiques dans l’IE. Les nouvelles lignes directrices de l’AHA sont pr\u00e9vues pour 2018 et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, elles nous donneront un aper\u00e7u de nouveaux aspects et sujets \u00e0 rediscuter.<\/p>\n

    Messages Take-Home<\/h2>\n
      \n
    • En 1955, l’American Heart Association (AHA) a \u00e9tabli pour la premi\u00e8re fois des directives sur la prophylaxie de l’endocardite en raison d’une corr\u00e9lation frappante entre les interventions dentaires, la bact\u00e9ri\u00e9mie transitoire qui s’ensuit et l’endocardite infectieuse.<\/li>\n
    • Depuis leur cr\u00e9ation et en l’absence de donn\u00e9es suffisantes, ces directives ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9es et simplifi\u00e9es \u00e0 plusieurs reprises.<\/li>\n
    • Les directives actuelles limitent l’antibioprophylaxie (AP) aux patients \u00e0 haut risque et aux interventions, principalement dans le domaine bucco-dentaire.<\/li>\n
    • Malheureusement, il n’y a pas de consensus sur ce point – les diff\u00e9rentes lignes directrices d\u00e9finissent chacune diff\u00e9remment les patients \u00e0 haut risque. Conform\u00e9ment aux directives r\u00e9cemment publi\u00e9es par l’European Society of Cardiology (ESC), nous recommandons de respecter l’AP lors de manipulations de la gencive ou de la r\u00e9gion p\u00e9riapicale des dents dans ce groupe \u00e0 haut risque.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

        \n
      1. Cahill TJ, Prendergast BD : Endocardite infectieuse. Lancet 2016 ; 387(10021) : 882-893.<\/li>\n
      2. Achermann Y, et al : Endocardite de la valve proth\u00e9tique et infection de la circulation sanguine due \u00e0 Mycobacterium chimaera. J Clin Microbiol 2013 ; 51(6) : 1769-1773.<\/li>\n
      3. Wilson W, et al : Prevention of infective endocarditis : guidelines from the American Heart Association : a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation 2007 ; 116(15) : 1736-1754.<\/li>\n
      4. Hoen B, Duval X : Endocardite infectieuse. N Engl J Med 2013 ; 369(8) : 785.<\/li>\n
      5. Fluckiger U, Troillet N : [New Swiss guidelines for the \u00adprevention of infective endocarditis]. Rev Med Suisse 2008 ; 4(174) : 2134-2138.<\/li>\n
      6. Habib G, et al. : 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis : The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by : European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J 2015 ; 36(44) : 3075-3128.<\/li>\n
      7. Habib G, et al. : Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009) : the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J 2009 ; 30(19) : 2369-2413.<\/li>\n
      8. Contrepois A : Notes sur la premi\u00e8re histoire de l’endocardite infectieuse et le d\u00e9veloppement d’un mod\u00e8le exp\u00e9rimental. Clin Infect Dis 1995 ; 20(2) : 461-466.<\/li>\n
      9. Moreillon P : Endocarditis prophylaxis revisited : experimental evidence of efficacy and new Swiss recommendations. Groupe de travail suisse pour la prophylaxie de l’endocardite. Schweiz Med Wochenschr 2000 ; 130(27-28) : 1013-1026.<\/li>\n
      10. Naber CK, et al : New guidelines for infective endocarditis : a call for collaborative research. Int J Antimicrob Agents 2007 ; 29(6) : 615-616.<\/li>\n<\/ol>\n

        \nCARDIOVASC 2017 ; 16(6) : 3-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        L’endocardite infectieuse est une infection de l’endocarde, en particulier des feuillets valvulaires, dont l’incidence annuelle est de 3 \u00e0 10\/100 000 personnes. En cas de mortalit\u00e9 et de morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":72837,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Prophylaxie de l'endocardite en cas de vitites cardiaques","footnotes":""},"category":[11378,11531,11428,11315,11549],"tags":[17287,35680,16386,16389,35691,32418,12336,23994,35698,35685],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338895","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-antibiotherapie","tag-antibiotique","tag-defauts-cardiaques","tag-endocardite","tag-les-interventions-dentaires","tag-operation-fr","tag-prevention-fr","tag-prophylaxie","tag-prophylaxie-de-lendocardite","tag-vies-du-coeur","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 07:36:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338910,"slug":"gestione-durante-la-chirurgia-non-cardiaca","post_title":"Gestione durante la chirurgia non cardiaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-durante-la-chirurgia-non-cardiaca\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338918,"slug":"gestao-durante-cirurgia-nao-cardiaca","post_title":"Gest\u00e3o durante cirurgia n\u00e3o-card\u00edaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-durante-cirurgia-nao-cardiaca\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338921,"slug":"manejo-durante-la-cirugia-no-cardiaca","post_title":"Manejo durante la cirug\u00eda no cardiaca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/manejo-durante-la-cirugia-no-cardiaca\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338895","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338895"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338895\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/72837"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338895"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338895"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338895"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338895"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}