{"id":338936,"date":"2017-12-10T01:00:00","date_gmt":"2017-12-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lavenir-cest-maintenant\/"},"modified":"2017-12-10T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-10T00:00:00","slug":"lavenir-cest-maintenant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lavenir-cest-maintenant\/","title":{"rendered":"L’avenir, c’est maintenant"},"content":{"rendered":"

L’intelligence artificielle peut \u00e9tablir un premier diagnostic de m\u00e9lanome avec une pr\u00e9cision convaincante. Seuls les cas vraiment suspects devraient encore consulter un dermatologue. Les applications \u00e0 effet photoaging renforcent en outre la sensibilisation pr\u00e9ventive. <\/strong><\/p>\n

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Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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AfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Le rapport entre les grains de beaut\u00e9 b\u00e9nins excis\u00e9s sur la base d’une suspicion et les m\u00e9lanomes malins effectivement diagnostiqu\u00e9s constitue le Number Needed to Treat (NNT). Il s’agit du nombre de traitements (excisions) qui doivent \u00eatre effectu\u00e9s pour atteindre un \u00e9v\u00e9nement th\u00e9rapeutique souhait\u00e9 (m\u00e9lanome enlev\u00e9). Elle est un indicateur de la pr\u00e9cision du diagnostic en clinique et de l’utilisation efficace des ressources m\u00e9dicales. Une chirurgie inutile peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e avec un NNT bas. Les sp\u00e9cialistes ont, selon les \u00e9tudes [1,2], un NNT compris entre 6 et 8 environ. Dans les cabinets de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, il peut \u00eatre de 17 ou (nettement) plus, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes s’int\u00e9ressant \u00e0 ce domaine obtiennent des valeurs NNT autour de 9.<\/p>\n

Le programme commercial MoleMap (https:\/\/molemap.net.au), dans le cadre duquel des m\u00e9decins australiens, n\u00e9o-z\u00e9landais et am\u00e9ricains sp\u00e9cialis\u00e9s dans la d\u00e9tection pr\u00e9coce du m\u00e9lanome proposent des “kits de contr\u00f4le” \u00e0 bas seuil, se targue d’un NNT de 4. Les patients d\u00e9cident eux-m\u00eames s’ils souhaitent participer au programme de d\u00e9pistage et dans quelle mesure. Il en a r\u00e9sult\u00e9 une base de donn\u00e9es de plus de six millions de l\u00e9sions photographi\u00e9es, soit au niveau macro (image clinique agrandie), soit au niveau micro (via dermatoscope, polaris\u00e9\/non polaris\u00e9).<\/p>\n

L’intelligence artificielle atteint un NNT de 7<\/h2>\n

Des chercheurs australiens d’IBM ont utilis\u00e9 une partie de ces donn\u00e9es, \u00e0 savoir 40 173 images de 8882 patients, ainsi que les informations de diagnostic, pour apprendre \u00e0 un r\u00e9seau neuronal artificiel \u00e0 diagnostiquer le m\u00e9lanome. L’intelligence artificielle a ainsi appris \u00e0 classer les l\u00e9sions en “m\u00e9lanome” et “non-m\u00e9lanome” (carcinome basocellulaire, carcinome \u00e9pidermo\u00efde et douze maladies b\u00e9nignes) sur la base de micro et macro-images. Les donn\u00e9es de 80% des patients – s\u00e9lectionn\u00e9s au hasard – ont servi de base \u00e0 l’algorithme d’apprentissage, les 20% restants ont servi de test pour la pr\u00e9cision du mod\u00e8le.<\/p>\n

En fait, l’intelligence artificielle a atteint un NNT de 7 lorsqu’on a compar\u00e9 le nombre de l\u00e9sions recommand\u00e9es pour le traitement par l’algorithme aux diagnostics de m\u00e9lanome \u00e9tablis par les dermatologues de MoleMap. Traduit, cela signifie que : L’intelligence artificielle \u00e9voluait dans le cadre des valeurs des sp\u00e9cialistes.<\/p>\n

La concordance avec le diagnostic des dermatologues \u00e9tait de 96,58% (micro), 96,34% (macro) et 96,75% (micro et macro combin\u00e9s). L’aire sous la courbe (AUC) \u00e9tait sup\u00e9rieure \u00e0 0,9. Le test a donc discrimin\u00e9 proprement et de mani\u00e8re cliniquement pertinente.<\/p>\n

En raison de sa bonne concordance avec le diagnostic des experts, l’algorithme pourrait \u00eatre utilis\u00e9 \u00e0 l’avenir pour que seules les l\u00e9sions r\u00e9ellement suspectes soient envoy\u00e9es au dermatologue. Le taux de l\u00e9sions \u00e9ligibles est r\u00e9duit et l’efficacit\u00e9 du test est augment\u00e9e. D’ailleurs, des d\u00e9veloppements similaires ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s en Suisse il y a quelques ann\u00e9es (Skin App de la Haute \u00e9cole de Lucerne).<\/p>\n

Le vieillissement artificiel via une application comme outil d’\u00e9ducation ?<\/h2>\n

Des r\u00e9flexions int\u00e9ressantes sur la num\u00e9risation sont \u00e9galement venues d’Allemagne. Si l’exposition (non prot\u00e9g\u00e9e) aux UV est le plus grand facteur de risque de cancer de la peau, ne peut-on pas sensibiliser davantage la population via les m\u00e9dias num\u00e9riques ? Pourrait-on, par exemple, utiliser \u00e0 cette fin les applications de modification du visage, largement r\u00e9pandues et dont l’objectif premier est le divertissement ? La proc\u00e9dure est bien connue : Il faut un “selfie” de son propre visage qui, en un clic, appara\u00eet soudainement vieilli ou rajeuni de plusieurs ann\u00e9es, m\u00e9lang\u00e9 avec le portrait d’un autre (face-swap) ou chang\u00e9 de sexe.<\/p>\n

Des chercheurs allemands ont conceptualis\u00e9 une application de ce style qui “fait appara\u00eetre” le photoaging et le cancer de la peau sur le visage de l’utilisateur. Concr\u00e8tement, l’apparence future peut \u00eatre observ\u00e9e en 3D et sur une dur\u00e9e de vie de cinq \u00e0 trente ans (selon que l’on se prot\u00e9geait ou non quotidiennement du soleil). Les effets d’un vieillissement pr\u00e9matur\u00e9 de la peau d\u00fb aux UV sont ainsi rendus visibles et tangibles. Les carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes et les m\u00e9lanomes s’ajoutent \u00e0 l’apparence en cliquant sur un bouton. Le r\u00e9sultat est \u00e0 nouveau adapt\u00e9 \u00e0 l’utilisation de la protection solaire. Il fournit \u00e9galement des informations sur les probabilit\u00e9s et les risques de d\u00e9velopper un cancer de la peau. Dans une optique d’apprentissage, l’application vous montre comment vous prot\u00e9ger au mieux du soleil et comment reconna\u00eetre les l\u00e9sions cutan\u00e9es suspectes.<\/p>\n

Pour tester l’accueil r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 l’application par le groupe cible, 25 \u00e9tudiants des deux sexes ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s par questionnaire anonyme \u00e0 l’h\u00f4pital universitaire d’Essen. Une \u00e9chelle de Likert \u00e0 cinq niveaux a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour recueillir diff\u00e9rents points de vue sur l’application aupr\u00e8s des personnes \u00e2g\u00e9es de 22 ans en moyenne (tableau 1). <\/strong>Les r\u00e9actions ont \u00e9t\u00e9 majoritairement positives.<\/p>\n

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En mai 2017, l’application a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e, accompagn\u00e9e d’une affiche correspondante pour l’int\u00e9gration dans les cours d’\u00e9cole. En se concentrant sur l’esth\u00e9tique\/la cosm\u00e9tique, les chercheurs esp\u00e8rent un gain en termes de sensibilisation, en particulier chez les jeunes groupes \u00e0 risque. Bien entendu, le projet offre ainsi une certaine surface d’attaque. Une r\u00e9duction correspondante du contenu et un traitement divertissant de la probl\u00e9matique sont-ils vraiment la voie \u00e0 suivre en mati\u00e8re de pr\u00e9vention du cancer de la peau ? Les r\u00e9ponses \u00e0 ces questions seront diff\u00e9rentes, mais il est certain que la jeune g\u00e9n\u00e9ration doit \u00eatre sensibilis\u00e9e \u00e0 ce sujet et que les arguments habituels en faveur de la protection solaire ne s’appliquent pas \u00e0 toutes les populations. Les calculs de risques abstraits peuvent manquer leur objectif, une campagne de pr\u00e9vention et un traitement adapt\u00e9s au groupe cible peuvent \u00eatre profitables dans ce contexte.<\/p>\n

Source : 9e<\/sup> Congr\u00e8s mondial du m\u00e9lanome, 18-21 octobre 2017, Brisbane<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Sidhu S, et al : The number of benign moles excised for each malignant melanoma : the number needed to treat. Clin Exp Dermatol 2012 Jan ; 37(1) : 6-9.<\/li>\n
  2. Rosendahl C, et al : The impact of subspecialization and dermatoscopy use on accuracy of melanoma diagnosis among primary care doctors in Australia. J Am Acad Dermatol 2012 Nov ; 67(5) : 846-852.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nDERMATOLOGIE PRATIQUE 2017 ; 27(6) : 42-43<\/em><\/p>\n

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