{"id":338960,"date":"2017-11-29T01:00:00","date_gmt":"2017-11-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/en-cas-de-rhume-non-complique-un-traitement-symptomatique-suffit\/"},"modified":"2017-11-29T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-29T00:00:00","slug":"en-cas-de-rhume-non-complique-un-traitement-symptomatique-suffit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/en-cas-de-rhume-non-complique-un-traitement-symptomatique-suffit\/","title":{"rendered":"En cas de rhume non compliqu\u00e9, un traitement symptomatique suffit"},"content":{"rendered":"

Le rhume est l’une des infections les plus courantes en m\u00e9decine ambulatoire. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9e de mani\u00e8re purement symptomatique. Les antibiotiques ne sont indiqu\u00e9s qu’en cas de surinfection d’origine bact\u00e9rienne.<\/strong><\/p>\n

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L’infection grippale et le rhume sont des termes utilis\u00e9s dans le langage courant pour d\u00e9signer les infections des voies respiratoires, sans d\u00e9finition m\u00e9dicale pr\u00e9cise. Il s’agit de toutes les maladies avec une inflammation de la muqueuse nasale, pharyng\u00e9e et trach\u00e9ale. Le terme flou d'”infection grippale” refl\u00e8te le chevauchement des sympt\u00f4mes entre une infection par le virus de la grippe et les autres infections virales des voies respiratoires sup\u00e9rieures. C’est pourquoi un rhume ou une infection grippale devrait id\u00e9alement \u00eatre appel\u00e9 “infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures”. En revanche, les termes “grippe” ou “influenza” ne devraient \u00eatre utilis\u00e9s que pour d\u00e9signer une infection par les virus influenza.<\/p>\n

L’infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures est l’une des maladies aigu\u00ebs les plus courantes dans les pays industrialis\u00e9s. L’incidence est inversement proportionnelle \u00e0 l’\u00e2ge. Un adulte a en moyenne une \u00e0 trois infections des voies respiratoires sup\u00e9rieures par an. Les enfants subissent jusqu’\u00e0 onze infections des voies respiratoires sup\u00e9rieures par an, en fonction de leur \u00e2ge. Malgr\u00e9 son \u00e9volution g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nigne et autolimit\u00e9e, le rhume a un impact social et \u00e9conomique tr\u00e8s important. Les visites chez le m\u00e9decin, les absences \u00e0 l’\u00e9cole et au travail se multiplient.<\/p>\n

\u00c9tiologie et pathogen\u00e8se<\/h2>\n

Bien que l’on puisse supposer qu’une infection des voies respiratoires sup\u00e9rieures est une maladie unique, plus de 200 virus diff\u00e9rents sont \u00e9tiologiquement responsables (tableau 1), <\/strong>le plus souvent les rhinovirus (40%). Depuis la d\u00e9couverte des rhinovirus en 1956, plus de 160 s\u00e9rotypes diff\u00e9rents ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits. Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement transmis par auto-inoculation apr\u00e8s contact avec des objets contamin\u00e9s ou par infection par gouttelettes. Les r\u00e9servoirs de rhinovirus sont principalement les enfants scolaris\u00e9s.<\/p>\n

Les virus para-influenza sont la cause la plus fr\u00e9quente de laryngotrach\u00e9obronchite aigu\u00eb chez les enfants et ils sont responsables de 5% des rhumes. Ils sont \u00e9galement transmis par contact direct ou par de grosses gouttelettes. La p\u00e9riode d’incubation est de trois \u00e0 six jours. Un tiers des enfants souffrant d’une infection pulmonaire due \u00e0 un virus para-influenza d\u00e9veloppent une surinfection bact\u00e9rienne.<\/p>\n

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Les coronavirus sont responsables de 7 \u00e0 26% des maladies respiratoires virales chez l’adulte. Les r\u00e9infections sont fr\u00e9quentes en raison de la courte immunit\u00e9 \u00e0 cet agent pathog\u00e8ne. La transmission se fait g\u00e9n\u00e9ralement par gouttelettes, mais des infections par contact sont \u00e9galement possibles.<\/p>\n

Les virus respiratoires syncytiaux (VRS) sont pr\u00e9sents dans 10 \u00e0 15% des cas. La transmission se fait g\u00e9n\u00e9ralement par gouttelettes ou par contact. L’immunit\u00e9 au VRS est incompl\u00e8te, ce qui peut conduire \u00e0 des r\u00e9infections. Au niveau mondial, le VRS est l’agent pathog\u00e8ne le plus fr\u00e9quent des infections des voies respiratoires inf\u00e9rieures chez les enfants, avec plus de trois millions d’hospitalisations et jusqu’\u00e0 200 000 d\u00e9c\u00e8s d’enfants de moins de cinq ans par an.<\/p>\n

Les ad\u00e9novirus sont responsables d’environ 5% des infections grippales. La p\u00e9riode d’incubation est g\u00e9n\u00e9ralement de quatre \u00e0 sept jours, mais peut durer jusqu’\u00e0 deux semaines. La transmission se fait par gouttelettes, par inoculation directe des conjonctives, par voie f\u00e9co-orale ou par contact avec des surfaces colonis\u00e9es par l’ad\u00e9novirus.<\/p>\n

Chez les jeunes enfants, le m\u00e9tapneumovirus humain est le deuxi\u00e8me virus le plus fr\u00e9quemment isol\u00e9 en cas de rhume. Il est g\u00e9n\u00e9tiquement et cliniquement li\u00e9 au VRS, plus fr\u00e9quent, de la m\u00eame sous-famille des Pneumovirinae. D\u00e8s l’\u00e2ge de cinq ans, la plupart des enfants ont d\u00e9velopp\u00e9 des anticorps contre le m\u00e9tapneumovirus humain, m\u00eame sans avoir souffert d’une infection respiratoire basse s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

L’incidence des infections grippales d\u00e9pend des saisons. Selon la saison, d’autres agents pathog\u00e8nes sont \u00e9galement pr\u00e9sents (tableau 1<\/strong> et Fig. 1).<\/strong> Les infections \u00e0 VRS se produisent principalement pendant les mois d’hiver, avec un pic entre janvier et mars. Bien que les rhinovirus soient isol\u00e9s toute l’ann\u00e9e, ils sont plus fr\u00e9quents \u00e0 l’automne et au printemps.<\/p>\n

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Sympt\u00f4mes<\/h2>\n

Les sympt\u00f4mes peuvent varier d’une maladie virale \u00e0 l’autre (tableau 2).<\/strong> L’infection \u00e0 rhinovirus commence g\u00e9n\u00e9ralement par un grattage de la gorge, suivi d’une difficult\u00e9 \u00e0 avaler et d’un mal de gorge. La rhinite, qui appara\u00eet souvent peu de temps apr\u00e8s les sympt\u00f4mes initiaux, est consid\u00e9r\u00e9e comme le principal sympt\u00f4me r\u00e9v\u00e9lateur du rhume. Le mal de gorge dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement plus rapidement et la rhinorrh\u00e9e devient de plus en plus purulente, mais cela ne doit pas \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 comme un signe de surinfection bact\u00e9rienne. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les adultes atteints d’une infection \u00e0 rhinovirus sont afebriles, mais la fi\u00e8vre est plus fr\u00e9quente chez les enfants.<\/p>\n

Les autres sympt\u00f4mes du rhume sont des maux de t\u00eate et des douleurs articulaires qui durent g\u00e9n\u00e9ralement quatre \u00e0 cinq jours. Durant cette phase de la maladie, en fonction du virus, l’adulte peut \u00e9galement pr\u00e9senter une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre (tableau 2). <\/strong>A partir du sixi\u00e8me jour environ, une toux s\u00e8che peut appara\u00eetre et persister pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e. Cependant, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la maladie est surmont\u00e9e au bout d’une semaine.<\/p>\n

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Complications<\/h2>\n

Le rhume est g\u00e9n\u00e9ralement une maladie b\u00e9nigne et auto-limit\u00e9e. Elle dure en moyenne sept \u00e0 dix jours. Mais des complications graves peuvent \u00e9galement survenir, comme des surinfections bact\u00e9riennes secondaires, des exacerbations d’asthme bronchique ou de BPCO. Chez les enfants atteints d’une infection virale des voies respiratoires sup\u00e9rieures, la complication bact\u00e9rienne la plus fr\u00e9quente est l’otite moyenne (20%).<\/p>\n

Une autre complication fr\u00e9quente du rhume est la sinusite ou la pneumonie. Les sinusites bact\u00e9riennes ne surviennent que dans environ 0,5 \u00e0 2 % des cas. Les troubles des sinus sont beaucoup plus fr\u00e9quents dans les infections des voies respiratoires sup\u00e9rieures et s’inscrivent dans le cadre de l’infection virale. En revanche, les pneumonies sont le plus souvent caus\u00e9es par des surinfections bact\u00e9riennes dues au rhume.<\/p>\n

Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les exacerbations infectieuses de l’asthme ou de la pneumopathie chronique obstructive sont associ\u00e9es \u00e0 des infections virales des voies respiratoires sup\u00e9rieures.<\/p>\n

La mortalit\u00e9 des patients \u00e2g\u00e9s atteints d’une infection virale des voies respiratoires est souvent sous-estim\u00e9e. Des \u00e9tudes ont \u00e9galement montr\u00e9 que deux tiers des patients peuvent d\u00e9velopper une bronchite ou une pneumonie.<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

Le diagnostic d’un rhume est g\u00e9n\u00e9ralement purement clinique. Le diagnostic diff\u00e9rentiel doit toujours \u00eatre pos\u00e9 avec la “vraie” grippe, c’est-\u00e0-dire l’influenza. Dans ce cas, une PCR peut \u00eatre utile pour \u00e9tablir le diagnostic. Certains syst\u00e8mes de PCR multiplex (par ex. BioFire FilmArray\u00ae<\/sup>) sont disponibles dans le commerce et permettent de d\u00e9tecter plusieurs virus du rhume et de la grippe.<\/p>\n

De m\u00eame, une angine streptococcique peut souvent ressembler aux sympt\u00f4mes d’un rhume pr\u00e9coce. Dans ce cas, un test rapide d’antig\u00e8nes ou une culture microbiologique conventionnelle permettent de poser le bon diagnostic.<\/p>\n

Th\u00e9rapie<\/h2>\n

Le traitement d’un rhume est g\u00e9n\u00e9ralement purement symptomatique. Les patients souffrent le plus souvent de rhinorrh\u00e9e, de sorte que l’utilisation \u00e0 court terme de gouttes nasales d\u00e9congestionnantes joue ici un grand r\u00f4le. L’utilisation d’anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, d’acide ac\u00e9tylsalicylique et de parac\u00e9tamol est le moyen le plus courant de soulager les sympt\u00f4mes classiques du rhume. Les m\u00e9dicaments contre la toux et les mucolytiques sont \u00e9galement souvent utilis\u00e9s comme traitement symptomatique.<\/p>\n

Comme il s’agit d’infections virales, il n’est pas utile d’utiliser des antibiotiques. Mais si une complication survient avec une surinfection bact\u00e9rienne comme une pneumonie, un traitement antibiotique est indispensable.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

En r\u00e9sum\u00e9, l’infection grippale est l’une des maladies les plus courantes en m\u00e9decine ambulatoire. Diff\u00e9rents virus peuvent \u00eatre responsables d’un rhume. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, un traitement symptomatique des sympt\u00f4mes grippaux est largement suffisant.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Le rhume est l’une des infections les plus courantes en m\u00e9decine ambulatoire.<\/li>\n
  • Les sympt\u00f4mes les plus courants sont la rhinorrh\u00e9e, le mal de gorge et la toux.<\/li>\n
  • L’infection grippale est une infection virale et est g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9e de mani\u00e8re purement symptomatique.<\/li>\n
  • Un traitement antibiotique ne devrait \u00eatre administr\u00e9 qu’en cas de surinfection d’origine bact\u00e9rienne.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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    • Heikkinen T, J\u00e4rvinen A : Le froid commun. Lancet 2003 Jan 4 ; 361(9351) : 51-59.<\/li>\n
    • Eccles R : Comprendre les sympt\u00f4mes du froid commun et de la grippe. Lancet Infect Dis 2005 Nov ; 5(11) : 718-725.<\/li>\n
    • Wat D : Le froid commun : une revue de la litt\u00e9rature. Eur J Intern Med 2004 avril ; 15(2) : 79-88.<\/li>\n
    • Passioti M, et al : Le froid commun : potentiel de pr\u00e9vention ou de gu\u00e9rison future. Curr Allergy Asthma Rep 2014 Feb ; 14(2) : 413.<\/li>\n
    • Kirkpatrick GL : Le froid commun. Prim Care 1996 Dec ; 23(4) : 657-675.<\/li>\n
    • Padberg J, Bauer T : [Common cold]. Dtsch Med Wochenschr 2006 Oct 20 ; 131(42) : 2341-2349.<\/li>\n
    • Jackson Allen P, Simenson S : Gestion des sympt\u00f4mes communs du froid avec des m\u00e9dicaments en vente libre : dissiper la confusion. Postgrad Med 2013 Jan ; 125(1) : 73-81.<\/li>\n
    • Walter JM, Wunderink RG : Infections virales respiratoires graves : New Evidence and Changing Paradigms. Infect Dis Clin North Am 2017 Sep ; 31(3) : 455-474.<\/li>\n<\/ul>\n

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      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(11) : 12-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le rhume est l’une des infections les plus courantes en m\u00e9decine ambulatoire. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9e de mani\u00e8re purement symptomatique. Les antibiotiques ne sont indiqu\u00e9s qu’en cas de surinfection d’origine…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":71726,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Infection grippale et rhume","footnotes":""},"category":[11531,11428,11315,11549],"tags":[14154,35847,13581,35843,35839,22731,12573,35835],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338960","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-diagnostic-fr","tag-distinction","tag-grippe-fr","tag-infection-des-voies-respiratoires-superieures","tag-infection-grippale","tag-rhume","tag-therapie-fr","tag-virus-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 06:20:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338966,"slug":"la-terapia-sintomatica-e-sufficiente-per-i-raffreddori-non-complicati","post_title":"La terapia sintomatica \u00e8 sufficiente per i raffreddori non complicati.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-sintomatica-e-sufficiente-per-i-raffreddori-non-complicati\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338930,"slug":"a-terapia-sintomatica-e-suficiente-para-constipacoes-sem-complicacoes","post_title":"A terapia sintom\u00e1tica \u00e9 suficiente para constipa\u00e7\u00f5es sem complica\u00e7\u00f5es","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-sintomatica-e-suficiente-para-constipacoes-sem-complicacoes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338945,"slug":"la-terapia-sintomatica-es-suficiente-para-los-resfriados-no-complicados","post_title":"La terapia sintom\u00e1tica es suficiente para los resfriados no complicados","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-sintomatica-es-suficiente-para-los-resfriados-no-complicados\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338960","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338960"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338960\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/71726"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338960"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338960"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338960"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338960"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}