{"id":339024,"date":"2017-11-18T01:00:00","date_gmt":"2017-11-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consoude-alias-consoude-alias-symphytum\/"},"modified":"2017-11-18T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-18T00:00:00","slug":"consoude-alias-consoude-alias-symphytum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/consoude-alias-consoude-alias-symphytum\/","title":{"rendered":"Consoude alias consoude alias symphytum"},"content":{"rendered":"

La consoude est une plante m\u00e9dicinale tr\u00e8s ancienne, utilis\u00e9e depuis des si\u00e8cles pour traiter les blessures de l’appareil locomoteur. Bien que le m\u00e9canisme d’action ne soit toujours pas \u00e9lucid\u00e9, de nombreuses \u00e9tudes cliniques ont document\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la tol\u00e9rance des applications topiques de consoude. Cet article pr\u00e9sente \u00e9galement une \u00e9tude qui, selon l’\u00e9valuation, d\u00e9montre la non-inf\u00e9riorit\u00e9 ou m\u00eame la sup\u00e9riorit\u00e9 de la consoude par rapport au diclof\u00e9nac.<\/strong><\/p>\n

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consoude – consoude – symphytum<\/h2>\n

Consoude, consoude ou symphytum : derri\u00e8re ces trois noms se cache la m\u00eame plante m\u00e9dicinale : Symphytum officinale (fig. 1).<\/strong> En fran\u00e7ais, les trois noms sont utilis\u00e9s. Comfrey est le nom anglais de la plante, qui est originaire d’Europe et d’Am\u00e9rique du Nord.<\/p>\n

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Le nom Beinwell est compos\u00e9 de “Bein”, le nom original pour les os, et de l’ancien verbe allemand “wallen”, qui signifie “se souder”. Le nom m\u00eame de la plante indique comment elle peut \u00eatre utilis\u00e9e. Depuis des si\u00e8cles, la consoude est utilis\u00e9e pour traiter les blessures et les fractures.<\/p>\n

L’utilisation syst\u00e9mique est aujourd’hui obsol\u00e8te, car Symphytum officinale contient des alcalo\u00efdes pyrrolizidiniques qui peuvent provoquer des effets h\u00e9patotoxiques. De m\u00eame, son utilisation est contre-indiqu\u00e9e en cas de plaies ouvertes, car elle peut provoquer des abc\u00e8s. Aujourd’hui, on utilise le plus souvent des extraits de racines. L’allanto\u00efne et l’acide rosmarinique sont probablement les ingr\u00e9dients d\u00e9terminants pour les diff\u00e9rents effets [1]. L’allanto\u00efne favorise la formation d’\u00e9pith\u00e9lium, la prolif\u00e9ration cellulaire et est responsable de l’\u00e9limination des n\u00e9croses. Cependant, le m\u00e9canisme d’action r\u00e9el du Symphytum officinale n’a pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9lucid\u00e9.<\/p>\n

Applications cliniquement prouv\u00e9es<\/h2>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, une multitude d’\u00e9tudes RCT ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es, d\u00e9montrant diff\u00e9rentes applications th\u00e9rapeutiques des extraits de consoude. Il s’agit notamment des distorsions de la cheville [2], de la gonarthrose de l’articulation du genou [3,4], des douleurs dorsales [5], des traumatismes contondants [2,6] et des myalgies [7].<\/p>\n

Utilisation chez les enfants<\/h2>\n

L’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de la cr\u00e8me Symphytum chez les enfants ont \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9es et confirm\u00e9es dans une \u00e9tude d’observation [8]. Dans cette \u00e9tude, 196 enfants \u00e2g\u00e9s de quatre \u00e0 douze ans chez qui un traumatisme contondant a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 ont re\u00e7u une pommade \u00e0 la consoude appliqu\u00e9e trois fois par jour sur les zones touch\u00e9es. L’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 a pris en compte la douleur \u00e0 la palpation, l’incapacit\u00e9 fonctionnelle, l’\u0153d\u00e8me et les h\u00e9matomes. La dur\u00e9e moyenne du traitement \u00e9tait de 7,6 \u00b1 1,1 jours. Les taux de r\u00e9mission pour les crit\u00e8res \u00e9valu\u00e9s \u00e9taient de 86,3% pour la douleur \u00e0 la palpation, 86,7% pour la douleur au mouvement, 89,7% pour l’incapacit\u00e9 fonctionnelle, 94% pour l’\u0153d\u00e8me et 90,1% pour l’incapacit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale. Aucun effet ind\u00e9sirable m\u00e9dicamenteux n’a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 lors de ces traitements.<\/p>\n

Comparaison avec le diclof\u00e9nac<\/h2>\n

A titre d’exemple des \u00e9tudes cliniques mentionn\u00e9es ci-dessus, l’\u00e9tude de Predel et al. datant de 2005 [4] : Il s’agissait de comparer l’efficacit\u00e9 d’un gel de consoude et d’un gel de diclof\u00e9nac dans le traitement des distorsions de la cheville. Dans cette \u00e9tude en simple aveugle, contr\u00f4l\u00e9e, randomis\u00e9e, multicentrique et en groupes parall\u00e8les, 164 patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pour une entorse unilat\u00e9rale de la cheville diagnostiqu\u00e9e. On leur a appliqu\u00e9 quatre fois par jour pendant sept jours soit un cordon de 6 cm de cr\u00e8me \u00e0 la consoude (n=82), soit un gel de diclof\u00e9nac contenant 1,16 g de sel de diclof\u00e9nac et de di\u00e9thylamine (n=82). La douleur \u00e0 la pression sur la zone bless\u00e9e, g\u00e9n\u00e9r\u00e9e aux jours 0, 4 et 7 \u00e0 l’aide d’un algom\u00e8tre calibr\u00e9, exprim\u00e9e en termes d’AUC (“area under the curve”) sur la courbe douleur-temps, a servi de base d’\u00e9valuation. Les variables cibles secondaires \u00e9taient le gonflement de l’articulation, mesur\u00e9 en circonf\u00e9rence et par la m\u00e9thode “Figure of eight”, la sensation individuelle de douleur spontan\u00e9e au repos et lors des mouvements, exprim\u00e9e par l’EVA (= \u00e9chelle visuelle analogique), l’\u00e9valuation globale et l’\u00e9valuation de la tol\u00e9rance des applications topiques. L’IC \u00e0 95% (“intervalle de confiance”) pour l’AUC (extrait de consoude moins gel de diclof\u00e9nac) \u00e9tait clairement sup\u00e9rieur \u00e0 la marge de non-inf\u00e9riorit\u00e9 de la consoude par rapport au diclof\u00e9nac, documentant ainsi la non-inf\u00e9riorit\u00e9 de la consoude par rapport au diclof\u00e9nac.<\/p>\n

Apr\u00e8s sept jours de traitement, la r\u00e9duction moyenne au repos \u00e9tait de 92% dans le groupe consoude et de 85% dans le groupe diclof\u00e9nac. La r\u00e9duction moyenne en mouvement \u00e0 ce moment-l\u00e0 \u00e9tait de 83,2% dans le groupe consoude et de 72,4% dans le groupe diclof\u00e9nac. Une sup\u00e9riorit\u00e9 de la consoude a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e pour les param\u00e8tres du gonflement des articulations et de la douleur \u00e0 la pression.<\/p>\n

Lors d’une r\u00e9\u00e9valuation ult\u00e9rieure des r\u00e9sultats de l’\u00e9tude [9] selon les directives du Committee for Proprietary Medicinal Products (CPMP, 2002), une sup\u00e9riorit\u00e9 de la pr\u00e9paration de consoude a m\u00eame pu \u00eatre document\u00e9e pour plusieurs param\u00e8tres.<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

La pr\u00e9sente compilation montre l’efficacit\u00e9 et la tol\u00e9rance des applications topiques de la plante m\u00e9dicinale Symphytum officinale, la consoude, \u00e9galement appel\u00e9e consoude. Les pr\u00e9parations \u00e0 base de symphytum conviennent parfaitement au traitement des traumatismes contondants, comme les entorses, les myalgies et surtout les arthroses – comme l’arthrose du genou – et, selon l’\u00e9valuation, ne sont pas inf\u00e9rieures ou m\u00eame sup\u00e9rieures aux applications topiques de diclof\u00e9nac. En l’espace d’une semaine, la consoude permet de r\u00e9duire tr\u00e8s nettement les sympt\u00f4mes tels que la sensibilit\u00e9 \u00e0 la pression, la limitation des mouvements, l’enflure, etc. La plante m\u00e9dicinale est tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9e et peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e chez les enfants.<\/p>\n

Elle est donc recommand\u00e9e comme alternative aux traitements conservateurs en cas de blessures et de troubles correspondants.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Andres P, et al. : Relating antiphlogistic efficacy of dermatics containing extracts of Symphytum officinale to chemical profiles. Planta Medica 1989 ; 55 : 66-67.<\/li>\n
  2. Koll R, et al. : Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance de l’extrait de racine de consoude (Extr. Rad. Symphyti) en cas de distorsions de la cheville. R\u00e9sultats d’une \u00e9tude multicentrique, randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e par placebo et en double aveugle. Z Phytother 2000 ; 21 : 27-34.<\/li>\n
  3. Grube B, et al. : Efficacit\u00e9 d’un liniment \u00e0 base d’extrait de racine de comfrey (Symphyti offic. Radix) dans le traitement des patients souffrant d’ost\u00e9oarthrite du genou : r\u00e9sultats d’un essai randomis\u00e9 en double aveugle, bicentrique, contr\u00f4l\u00e9 par placebo. Phytom\u00e9decine 2007 ; 14 : 2-10.<\/li>\n
  4. Predel HG, et al. : Efficacit\u00e9 d’un liniment \u00e0 base d’extrait de racine de comfrey en comparaison avec un gel de diclof\u00e9nac dans le traitement des distorsions de la cheville : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e en aveugle. Phytomedicine 2005 ; 12 : 707-714.<\/li>\n
  5. Giannetti BM, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 d’un insert d’extrait de racine de comfrey dans le traitement des douleurs dorsales aigu\u00ebs sup\u00e9rieures ou inf\u00e9rieures : r\u00e9sultats d’un essai clinique multicentrique, randomis\u00e9, en double aveugle, contre placebo. Br J Sport Med 2010 ; 33 : 637-641.<\/li>\n
  6. Koll R, et al. : Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance d’un extrait de racine de comfrey (Extr. Rad. Symphyti) dans le traitement des distorsions de la cheville : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude randomis\u00e9e, multicentrique, contr\u00f4l\u00e9e par placebo, en double aveugle. Phytomedicine 2004 ; 11 : 470-477.<\/li>\n
  7. Kucera M, et al. : Cr\u00e8me concentr\u00e9e topique \u00e0 base de symphytum contre la myalgie. Adv Ther 2005 ; 22 : 681-692.<\/li>\n
  8. Gr\u00fcnwald J, et al. : Utilisation et tol\u00e9rance de la cr\u00e8me de consoude (Symphyti herba) chez les enfants souffrant de traumatismes contondants aigus. Z Phytother 2010 ; 31 : 61-65.<\/li>\n
  9. D’Anchise R, et al : Comfrex extract ointment in comparison to a diclofenac gel in the treatment of acute unilateral ankle sprals (distorsions). Recherche pharmaceutique Drug Res 2007 ; 57 : 712-716.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(10) : 2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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