{"id":339064,"date":"2017-12-01T01:00:00","date_gmt":"2017-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recommandations-defis-et-approche-federale\/"},"modified":"2017-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-01T00:00:00","slug":"recommandations-defis-et-approche-federale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/recommandations-defis-et-approche-federale\/","title":{"rendered":"Recommandations, d\u00e9fis et approche f\u00e9d\u00e9rale"},"content":{"rendered":"

Le vaccin contre la grippe saisonni\u00e8re est la pr\u00e9vention la plus efficace, la plus simple et la moins co\u00fbteuse. Toutefois, son efficacit\u00e9 n’est pas optimale chez les personnes dont le syst\u00e8me immunitaire est affaibli. Ils d\u00e9pendent donc de la protection indirecte offerte par les personnes vaccin\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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Chaque hiver, l’\u00e9pid\u00e9mie de grippe peut nous surprendre par le moment o\u00f9 elle se d\u00e9clare, par son intensit\u00e9 et par ses effets. La variabilit\u00e9 d\u00e9pend notamment de la virulence des souches grippales en circulation, de l’immunit\u00e9 pr\u00e9existante dans les diff\u00e9rentes classes d’\u00e2ge, de la couverture vaccinale et de la concordance entre les antig\u00e8nes contenus dans le vaccin et les virus en circulation. En Suisse, la grippe entra\u00eene chaque ann\u00e9e entre 109 000 et 275 000 consultations m\u00e9dicales (et, selon le syst\u00e8me de d\u00e9claration Sentinella [1], plusieurs milliers d’hospitalisations [2] et des centaines de d\u00e9c\u00e8s). Les enfants sont g\u00e9n\u00e9ralement les plus touch\u00e9s, mais environ 90% des d\u00e9c\u00e8s concernent des personnes \u00e2g\u00e9es [3]. Les professionnels de la sant\u00e9 sont expos\u00e9s \u00e0 un risque accru de grippe dans le cadre de leur travail et les absences repr\u00e9sentent une charge suppl\u00e9mentaire pour les \u00e9quipes (des cabinets m\u00e9dicaux, des services hospitaliers, des maisons de retraite ou des organisations de soins \u00e0 domicile) [4].<\/p>\n

Dans 42 pays d’Europe, les virus de la grippe A ont pr\u00e9domin\u00e9 dans 87% des cas entre 2000 et 2015 (417 \u00e9pid\u00e9mies de grippe), tandis que la grippe B a pr\u00e9domin\u00e9 dans 13% des cas. L’\u00e9pid\u00e9mie de grippe semble se propager de la Grande-Bretagne et de l’Europe du Sud vers l’Europe de l’Est et du Nord. En Suisse, le pic des vagues de grippe domin\u00e9es par la grippe A se situe en moyenne en f\u00e9vrier (vers la fin du mois) et celui de la grippe B en mars (d\u00e9but du mois). Cependant, la variabilit\u00e9 temporelle est importante [5].<\/p>\n

Le sous-type A(H3N2) de la grippe a tendance \u00e0 provoquer une \u00e9volution l\u00e9g\u00e8rement plus grave de la maladie que le sous-type A(H1N1), en particulier chez les personnes \u00e2g\u00e9es. En revanche, la grippe de type B a tendance \u00e0 \u00eatre moins grave, mais touche un peu plus souvent les enfants [6].<\/p>\n

Les complications les plus importantes et les plus fr\u00e9quentes d’une maladie grippale sont les infections bact\u00e9riennes primaires ou (plus souvent) secondaires de la gorge, du nez et des oreilles, ainsi que les pneumonies, souvent dues \u00e0 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Staphylococcus aureus. La pneumonie grippale virale primaire est tr\u00e8s rare, mais elle a un taux de l\u00e9talit\u00e9 \u00e9lev\u00e9. Au cours de la saison grippale 2016\/2017, 4,3% de tous les cas de suspicion de grippe signal\u00e9s ont pr\u00e9sent\u00e9 une pneumonie, et ce pourcentage \u00e9tait de 14,3% chez les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 64 ans [7]. Parmi les autres complications, on peut citer l’exacerbation de maladies respiratoires (chroniques) ou d’autres maladies sous-jacentes, la myocardite et les maladies du SNC (par exemple, l’enc\u00e9phalite ou le syndrome de Guillain-Barr\u00e9). Les personnes dont le syst\u00e8me immunitaire est affaibli sont plus souvent touch\u00e9es par une \u00e9volution grave de la maladie et par des complications : les personnes \u00e2g\u00e9es, les femmes enceintes, les nourrissons (en particulier les pr\u00e9matur\u00e9s) ainsi que les patients souffrant de maladies chroniques. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es en particulier, les cons\u00e9quences de la grippe peuvent entra\u00eener une perte d’autonomie importante et parfois, directement ou indirectement, la mort.<\/p>\n

Le vaccin contre la grippe saisonni\u00e8re<\/h2>\n

Les recommandations relatives \u00e0 la vaccination contre la grippe saisonni\u00e8re n’ont pas chang\u00e9 depuis 2013 (aper\u00e7u 1).<\/strong> Depuis lors, elle est recommand\u00e9e aux femmes enceintes non seulement pendant le deuxi\u00e8me ou le troisi\u00e8me trimestre, mais aussi tout au long de la grossesse. La vaccination contre la grippe est s\u00fbre et contribue \u00e0 prot\u00e9ger les futures m\u00e8res et leurs enfants contre les complications de la grippe.<\/p>\n

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L’efficacit\u00e9 pour prot\u00e9ger contre la grippe est g\u00e9n\u00e9ralement comprise entre 50% et 90% chez les jeunes adultes en bonne sant\u00e9. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es et les personnes dont le syst\u00e8me immunitaire est affaibli, elle est parfois nettement plus faible que chez les autres [8,9]. La vaccination est donc \u00e9galement recommand\u00e9e \u00e0 leurs proches contacts dans la sph\u00e8re priv\u00e9e et professionnelle, ce qui permet de r\u00e9duire le risque de transmission [9,10]. Selon les estimations, au cours de la saison grippale 2016\/2017, domin\u00e9e par la souche A(H3N2), la vaccination a prot\u00e9g\u00e9 environ 38 \u00e0 48 % des personnes vaccin\u00e9es – y compris les personnes dont le syst\u00e8me immunitaire est affaibli – contre la maladie [7].<\/p>\n

Id\u00e9alement, la vaccination contre la grippe doit \u00eatre effectu\u00e9e entre la mi-octobre et la mi-novembre. Mais m\u00eame par la suite, selon la situation personnelle (\u00e9tat de sant\u00e9, grossesse, etc.), il peut \u00eatre utile de rattraper une vaccination manqu\u00e9e (si possible) avant ou peu apr\u00e8s le d\u00e9but de l’\u00e9pid\u00e9mie de grippe. Traditionnellement, les vaccins contre la grippe saisonni\u00e8re sont fabriqu\u00e9s \u00e0 l’aide d’une culture d’\u0153ufs de poule, ils sont inactiv\u00e9s, c’est-\u00e0-dire qu’ils ne peuvent pas provoquer eux-m\u00eames la grippe et ils sont exempts de compos\u00e9s de mercure et d’aluminium. Le tableau 1 <\/strong>donne un aper\u00e7u des vaccins contre la grippe disponibles en Suisse.<\/p>\n

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Incidents li\u00e9s \u00e0 la vaccination (ILV) : <\/strong>le plus fr\u00e9quent est une r\u00e9action locale au point d’injection dans 10 \u00e0 40% des cas, qui dispara\u00eet apr\u00e8s quelques heures ou deux jours maximum sans traitement. Des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux tels que fi\u00e8vre, malaise, douleurs musculaires, articulaires et maux de t\u00eate sont observ\u00e9s chez 5 \u00e0 10 % des personnes vaccin\u00e9es. Les r\u00e9actions allergiques graves telles que l’\u0153d\u00e8me de Quincke, l’asthme ou l’anaphylaxie sont tr\u00e8s rares (<1\/10’000) et sont g\u00e9n\u00e9ralement dues \u00e0 une hypersensibilit\u00e9 aux prot\u00e9ines d’\u0153ufs de poule. La vaccination n’est donc pas recommand\u00e9e en cas d’allergie grave connue \u00e0 l’\u0153uf de poule. Les manifestations neurologiques sont extr\u00eamement rares, par exemple le syndrome de Guillain-Barr\u00e9 (SGB) – ce dernier est observ\u00e9 chez environ une personne par million de personnes vaccin\u00e9es, sans que l’on puisse \u00e9tablir un lien de cause \u00e0 effet [9].<\/p>\n

Aide \u00e0 la pr\u00e9vention de la grippe<\/h2>\n

L’OFSP met \u00e0 la disposition des professionnels de la sant\u00e9 une large gamme de mat\u00e9riel d’information et de formation pour la pr\u00e9vention de la grippe dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et pour l’information des patients. Diff\u00e9rents supports d’information peuvent \u00eatre command\u00e9s gratuitement (www.bundespublikationen.admin.ch, mot-cl\u00e9 “grippe”).<\/p>\n

Sous l’\u00e9gide du Coll\u00e8ge de m\u00e9decine de premier recours (CMPR) et avec le soutien de l’OFSP, les organisations de m\u00e9decins de premier recours ont organis\u00e9 la 14e Journ\u00e9e nationale de vaccination contre la grippe le vendredi 3 novembre 2017. Lors de cette journ\u00e9e d’action, les quelque 1600 cabinets m\u00e9dicaux participants dans toute la Suisse offrent \u00e0 chaque fois \u00e0 la population la possibilit\u00e9 de se faire vacciner contre la grippe pour le prix forfaitaire recommand\u00e9 de 30 francs et sans rendez-vous. Des informations d\u00e9taill\u00e9es ainsi que les adresses des cabinets m\u00e9dicaux participants sont disponibles sur le site web du CMPR.<\/p>\n

Mise en \u0153uvre de la strat\u00e9gie nationale de pr\u00e9vention de la grippe saisonni\u00e8re (GRIPS)<\/h2>\n

L’OFSP, les cantons et de nombreux autres acteurs du secteur de la sant\u00e9 s’engagent depuis plusieurs d\u00e9cennies dans le domaine de la pr\u00e9vention de la grippe et de la promotion de la vaccination. Cependant, la maladie est encore souvent confondue avec un simple rhume et la couverture vaccinale est inf\u00e9rieure aux objectifs pour la plupart des groupes cibles des recommandations de vaccination. Lors d’une enqu\u00eate t\u00e9l\u00e9phonique repr\u00e9sentative men\u00e9e en mars 2017 aupr\u00e8s d’un total de 2669 r\u00e9pondants, le taux de couverture vaccinale \u00e9tait de 32% chez les personnes \u00e2g\u00e9es de 64 ans et plus, de 29% chez les personnes souffrant de maladies chroniques et de 25% chez les professionnels de la sant\u00e9. Id\u00e9alement, la vaccination contre la grippe devrait devenir une routine annuelle pour les personnes pr\u00e9sentant un risque accru de complications et leur entourage proche.<\/p>\n

L’\u00e9valuation de la derni\u00e8re strat\u00e9gie de promotion de la vaccination antigrippale (2008-2012) a toutefois aussi clairement montr\u00e9 que la diffusion des messages cl\u00e9s est mieux assur\u00e9e par les multiplicateurs (m\u00e9decins, autorit\u00e9s cantonales, m\u00e9dias de masse, entreprises, etc. Le mat\u00e9riel d’information de l’OFSP a atteint une grande notori\u00e9t\u00e9, a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme utile et cr\u00e9dible par les multiplicateurs de la pr\u00e9vention de la grippe et a \u00e9t\u00e9 transmis aux groupes cibles.<\/p>\n

L’actuelle Strat\u00e9gie nationale de pr\u00e9vention de la grippe saisonni\u00e8re (GRIPS) a pour objectif d’optimiser et de compl\u00e9ter les mesures de pr\u00e9vention de la grippe existantes aux niveaux national, cantonal et institutionnel. En outre, la mise en \u0153uvre du GRIPS permettra de cr\u00e9er des bases pour mieux \u00e9valuer, d’une part, la charge de morbidit\u00e9 de la grippe (complications, hospitalisations, d\u00e9c\u00e8s) et, d’autre part, l’utilit\u00e9 et le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 des diff\u00e9rentes mesures de pr\u00e9vention. Sur la base de ces connaissances, des mesures de pr\u00e9vention cibl\u00e9es seront mises en place. GRIPS s’appuie pour cela sur les trois domaines d’action suivants :<\/p>\n

    \n
  1. Recherche en sant\u00e9 publique (Public Health)<\/li>\n
  2. Protection des patients<\/li>\n
  3. Promotion des mesures de pr\u00e9vention.<\/li>\n<\/ol>\n

    L’objectif global est de r\u00e9duire les maladies graves dues \u00e0 la grippe saisonni\u00e8re, en particulier chez les personnes pr\u00e9sentant un risque accru de complications. Actuellement, GRIPS est en cours de mise en \u0153uvre par l’OFSP, les cantons et les acteurs impliqu\u00e9s. Les informations les plus r\u00e9centes sur la mise en \u0153uvre sont disponibles sur www.bag.admin.ch\/grips-de.<\/p>\n

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    Messages Take-Home<\/h2>\n
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    • L’objectif premier de la vaccination contre la grippe saisonni\u00e8re est de r\u00e9duire les complications graves de la grippe, en particulier chez les personnes atteintes de<\/li>\n
    • un syst\u00e8me immunitaire affaibli et donc un risque accru de complications, d’hospitalisation et de mortalit\u00e9. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment chez ces derniers que l’efficacit\u00e9 de la vaccination est \u00e9galement sous-optimale. C’est pourquoi ils sont particuli\u00e8rement d\u00e9pendants de la protection indirecte offerte par leur entourage vaccin\u00e9.<\/li>\n
    • Les recommandations actuelles existent depuis 2013. Le vaccin contre la grippe saisonni\u00e8re reste la pr\u00e9vention la plus efficace, la plus simple et la moins co\u00fbteuse. De nombreuses infections peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es, en particulier dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, mais aussi en dehors.<\/li>\n
    • Afin de r\u00e9duire les cas graves de grippe, d’am\u00e9liorer le taux de vaccination dans les groupes cibles et de fournir des donn\u00e9es suppl\u00e9mentaires sur la charge de morbidit\u00e9, la Conf\u00e9d\u00e9ration, les cantons et les acteurs nationaux mettent actuellement en \u0153uvre la Strat\u00e9gie nationale de pr\u00e9vention de la grippe saisonni\u00e8re (GRIPS).<\/li>\n
    • L’OFSP met \u00e0 disposition du mat\u00e9riel d’information pour les patients, les familles et les cabinets m\u00e9dicaux.<\/li>\n<\/ul>\n

      \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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      1. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) : Syst\u00e8me de d\u00e9claration Sentinella. 2017. www.bag.admin.ch\/sentinella<\/li>\n
      2. Cloetta J, et al : Surveillance de la grippe en Suisse. M\u00e9decine sociale et pr\u00e9ventive SPM 1997 ; 42(Suppl 2) : S88-S91.<\/li>\n
      3. Brinkhof M, et al : Influenza-attributable mortality among the elderly in Switzerland. Swiss Med Wkly 2006 ; 136(19-20) : 302-309.<\/li>\n
      4. Burls A, et al : Vacciner le personnel de sant\u00e9 contre la grippe pour prot\u00e9ger les personnes vuln\u00e9rables – est-ce une bonne utilisation des ressources de sant\u00e9 ? A systematic review of the evidence and an economic evaluation. Vaccine 2006 ; 24(19) : 4212-4221.<\/li>\n
      5. Caini S, et al. : The spatiotemporal characteristics of influenza A and B in the WHO European Region : can one define influenza transmission zones in Europe ? Eurosurveillance 2017 ; 22(35). DOI: 10.2807\/1560-7917.ES.2017.22.35.30606.<\/li>\n
      6. Hamborsky J, et al. : \u00c9pid\u00e9miologie et pr\u00e9vention des maladies \u00e0 pr\u00e9vention vaccinale. (Le livre rose). Centers for Disease Control and Prevention. 13e<\/sup> \u00e9dition. 2015. www.cdc.gov\/vaccines\/pubs\/pinkbook<\/li>\n
      7. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) : Rapport saisonnier sur la grippe 2016\/2017. Bulletin de l’OFSP 2017 ; 31. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/service\/publikationen\/bag-bulletin.html<\/li>\n
      8. Kelly HA, Valenciano M : Estimation de l’effet des vaccins contre la grippe. Lancet Infect Dis 2012 Jan ; 12(1) : 5-6.<\/li>\n
      9. Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) : Vaccins contre la grippe – document de position de l’OMS – novembre 2012. Wkly Epidemiol Rec 2012 Nov 23 ; 87(47) : 461-476.<\/li>\n
      10. Pagani L, et al. : Transmission et effet de multiples clusters de grippe saisonni\u00e8re dans un h\u00f4pital g\u00e9riatrique suisse. Journal of the American Geriatrics Society 2015 ; 63(4) : 739-744.<\/li>\n<\/ol>\n

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        PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(11) : 16-20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Le vaccin contre la grippe saisonni\u00e8re est la pr\u00e9vention la plus efficace, la plus simple et la moins co\u00fbteuse. Toutefois, son efficacit\u00e9 n’est pas optimale chez les personnes dont le…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":71766,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\"Vaccination contre la grippe \"de remise \u00e0 niveau","footnotes":""},"category":[11531,11428,11315,11482,11549],"tags":[21908,13581,13583,36201,12613,15613,36196,12049],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339064","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-bag-fr","tag-grippe-fr","tag-grippe-fr-2","tag-professions-de-la-sante","tag-recommandations","tag-suisse","tag-taux-de-couverture-vaccinale","tag-vaccination-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 06:38:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338946,"slug":"raccomandazioni-sfide-e-azione-federale","post_title":"Raccomandazioni, sfide e azione federale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/raccomandazioni-sfide-e-azione-federale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338957,"slug":"recomendacoes-desafios-e-accoes-federais","post_title":"Recomenda\u00e7\u00f5es, desafios e ac\u00e7\u00f5es federais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/recomendacoes-desafios-e-accoes-federais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339072,"slug":"recomendaciones-retos-y-accion-federal","post_title":"Recomendaciones, retos y acci\u00f3n federal","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/recomendaciones-retos-y-accion-federal\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339064","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339064"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339064\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/71766"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339064"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339064"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339064"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339064"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}