{"id":339078,"date":"2017-11-10T01:00:00","date_gmt":"2017-11-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cours-de-physique-de-base-en-technologie-laser\/"},"modified":"2017-11-10T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-10T00:00:00","slug":"cours-de-physique-de-base-en-technologie-laser","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/cours-de-physique-de-base-en-technologie-laser\/","title":{"rendered":"Cours de physique de base en technologie laser"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le laser est une source de lumi\u00e8re artificielle. Ce type de rayonnement n&#8217;existe pas dans la nature. La connaissance physique et technique du laser est une condition pr\u00e9alable \u00e0 son utilisation ad\u00e9quate en m\u00e9decine.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le terme &#8220;laser&#8221; se rencontre aujourd&#8217;hui dans de nombreux domaines, il fait partie du langage courant. Outre les id\u00e9es fantaisistes, il existe \u00e9galement un grand respect pour le sujet. Mais pour pouvoir utiliser cette technique pour soi-m\u00eame, il est tr\u00e8s important de bien la comprendre et de l&#8217;\u00e9valuer correctement.<\/p>\n<p>Au cours de ma vie professionnelle, j&#8217;ai toujours \u00e9volu\u00e9 dans le domaine de la technique m\u00e9dicale et je connais les conditions particuli\u00e8res que l&#8217;on rencontre pr\u00e9cis\u00e9ment dans l&#8217;utilisation des lasers.<\/p>\n<h2 id=\"conditions-legales\">Conditions l\u00e9gales<\/h2>\n<p>En principe, nous devons respecter certaines obligations l\u00e9gales pour tous les lasers, quel que soit l&#8217;endroit o\u00f9 nous les utilisons.<\/p>\n<p>La protection de la sant\u00e9 est primordiale et doit respecter les r\u00e8gles de sant\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 au travail. En Suisse, ces lois int\u00e8grent \u00e0 la fois le droit national et le droit international. La SUVA encourage la pr\u00e9vention et l&#8217;information sur les bases l\u00e9gales correspondantes. Leur publication &#8220;Attention : rayon laser&#8221; (r\u00e9f. 66049) d\u00e9crit plus en d\u00e9tail l&#8217;utilisation du laser et les n\u00e9cessit\u00e9s organisationnelles. Une personne responsable doit \u00eatre d\u00e9sign\u00e9e pour l&#8217;exploitation du laser et porter le titre de &#8220;responsable de la protection laser&#8221;. L&#8217;expertise n\u00e9cessaire doit \u00eatre disponible. Si le laser est utilis\u00e9 pour des applications m\u00e9dicales, le fabricant doit avoir fabriqu\u00e9 l&#8217;appareil conform\u00e9ment \u00e0 l&#8217;ordonnance sur les dispositifs m\u00e9dicaux MepV ou \u00e0 la directive 93\/42\/CEE. Ces directives r\u00e9gissent \u00e9galement le fonctionnement et l&#8217;utilisation.<\/p>\n<p>Un examen, une r\u00e9vision et un compl\u00e9ment de la l\u00e9gislation actuelle sont actuellement en cours. Un projet de loi sur la protection contre les rayonnements non ionisants &#8220;RNI et son&#8221; est en cours d&#8217;\u00e9laboration. Cette loi vise \u00e0 r\u00e9glementer l&#8217;utilisation des RNI dans les cabines de bronzage ou dans les applications cosm\u00e9tiques. La population doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9e contre les risques sanitaires.<\/p>\n<p>Le dernier maillon de la cha\u00eene de s\u00e9curit\u00e9 prescrit par la SUVA est l&#8217;\u00e9quipement de protection individuelle (EPI). En cas d&#8217;utilisation d&#8217;un laser, la mesure la plus importante consiste \u00e0 porter des lunettes de protection laser et, pour les lasers plus puissants, des v\u00eatements de protection. La norme DIN EN 207 constitue \u00e0 cet \u00e9gard la base l\u00e9gale.<\/p>\n<h2 id=\"principes-de-base\">Principes de base<\/h2>\n<p>Voil\u00e0 pour les r\u00e8gles que nous devons respecter ou les lois auxquelles nous devons nous conformer. Les informations d\u00e9crites ici sont destin\u00e9es \u00e0 vous apporter des connaissances, mais ne remplacent pas un cours pour obtenir la qualification laser.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9214\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/ubersicht1_dp5_s31.png\" style=\"height:194px; width:400px\" width=\"894\" height=\"434\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le laser est une source de lumi\u00e8re qui poss\u00e8de des propri\u00e9t\u00e9s particuli\u00e8res et qui ne peut \u00eatre produite qu&#8217;artificiellement. Ce type de rayonnement n&#8217;existe pas dans la nature.<br \/>\nLe nom &#8220;laser&#8221; r\u00e9sulte des premi\u00e8res lettres de la description anglaise de cet effet <strong>(aper\u00e7u&nbsp;1).<\/strong> La premi\u00e8re lettre nous indique qu&#8217;il s&#8217;agit de lumi\u00e8re, donc de rayonnement non ionisant. Le domaine du rayonnement optique s&#8217;\u00e9tend de 100&nbsp;nm \u00e0 1&#8217;000&#8217;000&nbsp;nm, avec une r\u00e9partition en sous-groupes :<\/p>\n<ul>\n<li>Rayonnement UV : 100-380&nbsp;nm<\/li>\n<li>Rayonnement optique visible : 380-780&nbsp;nm<\/li>\n<li>Rayonnement IR : 780-1&#8217;000&#8217;000&nbsp;nm.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les lasers se trouvent, \u00e0 quelques exceptions pr\u00e8s, dans le domaine visible ou infrarouge. Sur le plan linguistique, nous utilisons des termes qui sont g\u00e9n\u00e9ralement connus, mais qui ont une signification particuli\u00e8re pour nous :<\/p>\n<ul>\n<li>Dans le cas de la <em>transmission<\/em>, nous parlons de la profondeur de p\u00e9n\u00e9tration dans les tissus, sans qu&#8217;il y ait de modification. Comparable \u00e0 la vue \u00e0 travers une vitre.<\/li>\n<li>La <em>r\u00e9flexion<\/em> d\u00e9signe la r\u00e9verb\u00e9ration partielle ou totale du rayonnement incident sur une surface. Comparable \u00e0 un regard dans un miroir.<\/li>\n<li>Lorsque nous parlons de <em>diffusion<\/em> diffuse, nous entendons par l\u00e0 la r\u00e9partition spatiale plus ou moins uniforme du rayonnement depuis le point d&#8217;entr\u00e9e, par exemple dans le tissu. Comparable \u00e0 la vision \u00e0 travers une vitre en verre d\u00e9poli.<\/li>\n<li>L&#8217;<em>absorption<\/em> est l&#8217;absorption de puissance ou d&#8217;\u00e9nergie pour la transformer en chaleur, c&#8217;est-\u00e0-dire pour d\u00e9naturer, vaporiser ou faire \u00e9clater le tissu.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans le cadre de l&#8217;utilisation de syst\u00e8mes laser, nous aimons \u00e9galement d\u00e9signer les lasers par leur milieu laser, c&#8217;est-\u00e0-dire l&#8217;\u00e9l\u00e9ment utilis\u00e9 pour g\u00e9n\u00e9rer la lumi\u00e8re laser. Cette d\u00e9signation indique en outre la couleur g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par la lumi\u00e8re laser. Comme la couleur est monochrome, on peut \u00e9galement parler de la longueur d&#8217;onde de la couleur<strong> (tableau&nbsp;1). <\/strong>Mais ce qui est important pour l&#8217;utilisateur, c&#8217;est la profondeur de p\u00e9n\u00e9tration ou l&#8217;absorption.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9215 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/tab1_dp5_s31.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/360;height:196px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"360\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Gr\u00e2ce aux r\u00e9flexions et aux recherches de nos c\u00e9l\u00e8bres physiciens, de nombreuses bases et conditions ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es pour mieux comprendre et ma\u00eetriser la lumi\u00e8re. En partant de l&#8217;hypoth\u00e8se quantique de M. Planck et en la compl\u00e9tant plus tard par A. Einstein avec l&#8217;effet photo\u00e9lectrique, le 16 mai 1960, T. Maimann a \u00e9t\u00e9 le premier homme \u00e0 produire une lumi\u00e8re laser artificielle. Il s&#8217;agissait d&#8217;un laser \u00e0 rubis qui \u00e9mettait une lumi\u00e8re rouge \u00e0 694&nbsp;nm.<\/p>\n<h2 id=\"lumiere-artificielle\">Lumi\u00e8re artificielle<\/h2>\n<p>Puisque nous avons d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises de &#8220;lumi\u00e8re artificielle&#8221;, voyons ce que cela signifie et quelle est la particularit\u00e9 du laser. Les trois principes et propri\u00e9t\u00e9s de base de cette lumi\u00e8re sont les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li><em>Lumi\u00e8re monochromatique, <\/em>c&#8217;est-\u00e0-dire avec une seule couleur, longueur d&#8217;onde, fr\u00e9quence (par rapport \u00e0 la lumi\u00e8re blanche ou solaire, qui a de nombreuses couleurs, longueurs d&#8217;onde et fr\u00e9quences). L&#8217;arc-en-ciel, tr\u00e8s appr\u00e9ci\u00e9, r\u00e9sulte de la r\u00e9fraction diff\u00e9rente de la lumi\u00e8re du soleil dans les gouttes de pluie et de la d\u00e9viation diff\u00e9rente des diff\u00e9rentes couleurs qui en r\u00e9sulte. Si nous remplacions maintenant le soleil par un laser, il n&#8217;y aurait plus qu&#8217;une seule couleur visible dans l&#8217;arc-en-ciel. Gr\u00e2ce \u00e0 cet effet, lorsque nous utilisons le laser, nous avons un effet voulu sans les longueurs d&#8217;onde potentiellement g\u00eanantes ou nocives.<\/li>\n<li><em>Trajet de faisceau parall\u00e8le.  <\/em>En raison de la g\u00e9n\u00e9ration de la lumi\u00e8re, le faisceau s&#8217;aligne parall\u00e8lement dans le r\u00e9sonateur et sort ainsi. En th\u00e9orie, ce faisceau est parall\u00e8le. Selon la longueur du r\u00e9sonateur, il y a un certain \u00e9largissement du faisceau, mais il est tr\u00e8s faible par rapport \u00e0 une source lumineuse normale. Les sources laser ont une forte focalisation et une faible divergence. Les sources lumineuses, en revanche, ont un faisceau fortement divergent.<\/li>\n<li><em>La lumi\u00e8re coh\u00e9rente<\/em> est synchronis\u00e9e dans le temps et dans l&#8217;espace (m\u00eame phase et m\u00eame amplitude). Les quanta de lumi\u00e8re sont cr\u00e9\u00e9s au m\u00eame moment et se d\u00e9placent dans la m\u00eame direction. J&#8217;aime aussi le d\u00e9crire avec des coureurs de fond et des soldats en marche. Les coureurs de fond font des pas de longueurs diff\u00e9rentes et foulent le sol \u00e0 des moments diff\u00e9rents &#8211; un peu comme une lumi\u00e8re incoh\u00e9rente qui n&#8217;est pas synchronis\u00e9e dans le temps et l&#8217;espace. En revanche, les groupes de marche ont tous la m\u00eame longueur de pas, l\u00e8vent et baissent les pieds en m\u00eame temps &#8211; comme le laser (m\u00eames phases, m\u00eame amplitude).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces trois caract\u00e9ristiques de base font du laser quelque chose d&#8217;extraordinaire qui, comme nous l&#8217;avons dit, ne peut \u00eatre cr\u00e9\u00e9 que de mani\u00e8re artificielle.<\/p>\n<h2 id=\"creation-de-la-lumiere-laser\">Cr\u00e9ation de la lumi\u00e8re (laser)<\/h2>\n<p>Si nous examinons maintenant la formation de la lumi\u00e8re et que nous y int\u00e9grons les conditions particuli\u00e8res des lasers, nous pouvons rapidement identifier les caract\u00e9ristiques de la lumi\u00e8re laser (la repr\u00e9sentation est tr\u00e8s simplifi\u00e9e et ne vise qu&#8217;\u00e0 d\u00e9crire la formation).<\/p>\n<p>Ce que nous voyons comme de la lumi\u00e8re, ce sont les photons (quantum de lumi\u00e8re). Ils sont la plus petite unit\u00e9 d&#8217;action d&#8217;une interaction \u00e9lectromagn\u00e9tique.<\/p>\n<p>Tout d&#8217;abord, nous s\u00e9lectionnons un \u00e9l\u00e9ment que nous voulons faire passer au laser. Il existe certes des longueurs d&#8217;onde dites harmoniques qui, soit ne soutiennent pas la longueur d&#8217;onde en raison du rev\u00eatement des optiques, soit peuvent \u00eatre &#8220;activ\u00e9es&#8221; en cas de besoin). L&#8217;\u00e9l\u00e9ment est compos\u00e9 d&#8217;atomes, ceux-ci sont constitu\u00e9s du noyau et de l&#8217;enveloppe atomique. Le noyau positif et l&#8217;enveloppe n\u00e9gative sont solidement li\u00e9s par l&#8217;attraction \u00e9lectrostatique. Or, d\u00e8s que l&#8217;on apporte une \u00e9nergie, l&#8217;\u00e9quilibre \u00e9lectrostatique est modifi\u00e9. L&#8217;\u00e9nergie fournie permet aux \u00e9lectrons de l&#8217;enveloppe de s&#8217;\u00e9loigner davantage du noyau et de monter sur une coquille sup\u00e9rieure. L&#8217;atome est maintenant charg\u00e9 positivement ou n\u00e9gativement et est appel\u00e9 un ion. L&#8217;ion reste dans cet \u00e9tat pendant un court laps de temps, mais tente \u00e0 nouveau d&#8217;atteindre l&#8217;\u00e9tat initial et lib\u00e8re alors l&#8217;\u00e9nergie exc\u00e9dentaire sous la forme d&#8217;un photon. Comme ce retour se produit sans \u00eatre stimul\u00e9, de la lumi\u00e8re est \u00e9mise.<\/p>\n<p>Si nous pla\u00e7ons un miroir sur chacun des deux c\u00f4t\u00e9s oppos\u00e9s, il se peut qu&#8217;un photon frappe ce miroir et soit renvoy\u00e9 dans la m\u00eame direction que celle d&#8217;o\u00f9 il est venu. Comme les deux miroirs sont plans et parall\u00e8les, ce photon serait maintenant r\u00e9fl\u00e9chi d&#8217;un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l&#8217;autre. Comme d&#8217;autres atomes ont \u00e9galement un niveau d&#8217;occupation plus \u00e9lev\u00e9 et que les \u00e9lectrons charg\u00e9s ne sont pas encore retomb\u00e9s, ces derniers seraient pouss\u00e9s par le photon r\u00e9fl\u00e9chi et stimul\u00e9s \u00e0 prendre le photon r\u00e9sultant avec eux dans la m\u00eame direction et la m\u00eame oscillation. Si ce processus d\u00e9marre ainsi, les photons s&#8217;amplifient d&#8217;eux-m\u00eames par un effet d&#8217;avalanche d\u00fb \u00e0 la d\u00e9charge stimul\u00e9e des autres atomes. Tant que l&#8217;\u00e9nergie est fournie, la d\u00e9charge stimul\u00e9e a lieu et le processus laser est actif.<\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 la structure plan-parall\u00e8le des deux miroirs et au milieu laser plac\u00e9 entre eux, nous avons une cavit\u00e9 dans laquelle est maintenant g\u00e9n\u00e9r\u00e9e une lumi\u00e8re parall\u00e8le monochrome et, par la stimulation, un rayonnement laser coh\u00e9rent.<\/p>\n<p>Pour pouvoir utiliser le faisceau laser, l&#8217;un des miroirs de la cavit\u00e9 est partiellement transparent. La perm\u00e9abilit\u00e9 partielle est g\u00e9n\u00e9ralement assez faible, environ 5-10%. Cette transmission est toutefois suffisante pour obtenir des valeurs utilisables pour le traitement.<\/p>\n<p>La longueur d&#8217;onde est d\u00e9termin\u00e9e par le milieu laser et est donc attribu\u00e9e de mani\u00e8re fixe. Le milieu laser peut avoir diff\u00e9rents \u00e9tats. Les supports laser sont :<\/p>\n<ul>\n<li>Laser \u00e0 gaz, par exemple<sub>CO2<\/sub> ou argon<\/li>\n<li>solides, par exemple le rubis ou l&#8217;alexandrite<\/li>\n<li>colorant, par exemple rhodamine 6G ou coumarine<\/li>\n<li>Semi-conducteur, par exemple GaAs, ou GaAlAs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;apport d&#8217;\u00e9nergie (\u00e9galement appel\u00e9 &#8220;pompage&#8221;) peut se faire par l&#8217;application d&#8217;une tension \u00e9lectrique, d&#8217;une tension continue ou d&#8217;une fr\u00e9quence radio, ou sous forme de pompage optique au moyen de lampes remplies de x\u00e9non et de krypton.<\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 la conception de la cavit\u00e9 laser, le faisceau laser est g\u00e9n\u00e9r\u00e9 de telle sorte que la r\u00e9partition de l&#8217;\u00e9nergie dans le faisceau correspond au profil gaussien, la forme du faisceau a un TEM 00 &#8211; au centre, l&#8217;\u00e9nergie la plus \u00e9lev\u00e9e possible, qui diminue lentement vers le bord.<\/p>\n<h2 id=\"modes-de-fonctionnement\">Modes de fonctionnement<\/h2>\n<p>Les lasers sont class\u00e9s en diff\u00e9rents modes de fonctionnement en fonction de leur conception et de leur application. Il y a<\/p>\n<ul>\n<li>&#8220;continuous wave laser&#8221; (laser cw), c&#8217;est-\u00e0-dire laser \u00e0 onde continue. Dans ce cas, le milieu laser fonctionne plus longtemps que 250&nbsp;ms et a donc un effet thermique sur le tissu.<\/li>\n<li>Un sous-ordre est le &#8220;mode puls\u00e9&#8221;, o\u00f9 le laser fonctionne \u00e0 une fr\u00e9quence fixe mais avec un contr\u00f4le variable de la largeur d&#8217;impulsion. L&#8217;avantage est que le tissu a des temps de r\u00e9cup\u00e9ration thermique courts et qu&#8217;il y a moins de contraintes thermiques p\u00e9riph\u00e9riques sur le tissu.<\/li>\n<li>L&#8217;autre forme particuli\u00e8re en mode cw est la super-impulsion, l&#8217;ultra-impulsion, la shar-impulsion, etc. Ici, la puissance maximale du laser est toujours activ\u00e9e tr\u00e8s bri\u00e8vement, le nombre d&#8217;impulsions par seconde donne alors la puissance moyenne d\u00e9livr\u00e9e. L&#8217;avantage est que le tissu s&#8217;\u00e9vapore instantan\u00e9ment et que l&#8217;on agit sur le tissu presque sans carbonisation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les lasers puls\u00e9s ne sont allum\u00e9s que pour un \u00e9clair \u00e0 la fois et \u00e9mettent le faisceau laser en cons\u00e9quence. Les lasers \u00e0 longue pulsation fonctionnent dans la gamme des ms et de mani\u00e8re thermique pour d\u00e9naturer les tissus. Il est parfois n\u00e9cessaire, d&#8217;un point de vue m\u00e9dical, de d\u00e9livrer une courte s\u00e9quence d&#8217;impulsions, celle-ci est contr\u00f4l\u00e9e \u00e9lectroniquement et volontiers appel\u00e9e &#8220;mode rafale&#8221;. Il s&#8217;agit d&#8217;un train d&#8217;impulsions qui, d\u00e9clench\u00e9 une seule fois, d\u00e9livre deux \u00e0 cinq impulsions en succession tr\u00e8s rapide. Elle est utilis\u00e9e pour d\u00e9truire une couche pigment\u00e9e sans la br\u00fbler. Les lasers \u00e0 impulsions courtes ou QS fonctionnent \u00e0 l&#8217;\u00e9chelle de la nanoseconde ou de la picoseconde. Les effets ne sont plus lin\u00e9aires et ont donc un effet m\u00e9canique explosif sur le tissu cible (\u00e9galement appel\u00e9 perc\u00e9e optique).<\/p>\n<h2 id=\"densite-energetique\">Densit\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique<\/h2>\n<p>La densit\u00e9 de puissance ou d&#8217;\u00e9nergie est la valeur qui, pour une surface d\u00e9finie, exprime la puissance ou l&#8217;\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e sur cette surface <strong>(tableau&nbsp;2). <\/strong>Le tableau montre que le diam\u00e8tre a un impact \u00e9lev\u00e9 sur l&#8217;effet au niveau du tissu. Une modification accidentelle de la distance peut modifier extr\u00eamement le r\u00e9sultat. Sur certains lasers, la surface\/taille de tache r\u00e9gl\u00e9e n&#8217;est pas contr\u00f4l\u00e9e \u00e9lectroniquement. Dans ce cas, il peut facilement arriver que les r\u00e9glages ne soient pas synchronis\u00e9s et qu&#8217;une sur- ou sous-action se produise.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9216 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/tab2_dp5_s32.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 880px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 880\/407;height:185px; width:400px\" width=\"880\" height=\"407\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"systemes-de-transmission\">Syst\u00e8mes de transmission<\/h2>\n<p>Pour pouvoir amener la lumi\u00e8re laser au champ op\u00e9ratoire, nous avons besoin de syst\u00e8mes de transmission capables de transporter cette lumi\u00e8re. Selon le type de laser, nous avons des besoins diff\u00e9rents.<\/p>\n<p><strong>Fibres optiques : <\/strong>les c\u00e2bles \u00e0 fibres optiques d&#8217;un diam\u00e8tre compris entre 50&nbsp;\u00b5m et 1&nbsp;mm peuvent \u00eatre utilis\u00e9s de mani\u00e8re tr\u00e8s \u00e9l\u00e9gante et peuvent ainsi \u00eatre introduits dans le corps via des endoscopes. \u00c0 la sortie des fibres optiques, la lumi\u00e8re sort de mani\u00e8re divergente et est utilis\u00e9e soit en mode contact, soit en mode sans contact. Il existe \u00e9galement diverses pi\u00e8ces \u00e0 main qui appliquent la lumi\u00e8re laser sur les tissus, en fonction de l&#8217;application.<\/p>\n<p><strong>les ondes creuses : <\/strong>La transmission par tubes flexibles est plus rare. Ceux-ci ont une couche r\u00e9fl\u00e9chissante \u00e0 l&#8217;int\u00e9rieur pour r\u00e9fl\u00e9chir la lumi\u00e8re laser \u00e0 travers ces ondes creuses, dont la durabilit\u00e9 et le co\u00fbt sont limit\u00e9s. \u00c0 la sortie, la lumi\u00e8re laser sort de mani\u00e8re divergente et est mise \u00e0 disposition pour l&#8217;application par contact ou via d&#8217;autres optiques.<\/p>\n<p><strong>Bras articul\u00e9 \u00e0 miroir : <\/strong>il s&#8217;agit d&#8217;un ensemble de tubes plus longs, avec un miroir int\u00e9gr\u00e9 dans chaque articulation, ce qui permet d&#8217;injecter la lumi\u00e8re dans le tube suivant. Le r\u00e9glage doit \u00eatre align\u00e9 tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00e9ment, mais l&#8217;avantage est une tr\u00e8s grande qualit\u00e9 de faisceau, car la lumi\u00e8re laser peut \u00eatre transmise de mani\u00e8re optimale. La prudence est toutefois de mise, car la lumi\u00e8re du laser continue de sortir du bras en parall\u00e8le et est donc dangereuse quelle que soit la distance.<\/p>\n<p><strong>Projection libre du faisceau : <\/strong>gr\u00e2ce \u00e0 une conception compacte, il est possible dans certains cas de projeter la lumi\u00e8re laser directement du r\u00e9sonateur sur le champ op\u00e9ratoire. Ici, le faisceau est sp\u00e9cialement pr\u00e9par\u00e9 pour l&#8217;application et n&#8217;est g\u00e9n\u00e9ralement con\u00e7u que pour une seule application.<\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 la miniaturisation des composants, il est aujourd&#8217;hui possible de construire des pi\u00e8ces \u00e0 main laser qui n&#8217;ont plus qu&#8217;\u00e0 \u00eatre reli\u00e9es \u00e0 l&#8217;unit\u00e9 de base par des c\u00e2bles de connexion. La possibilit\u00e9 d&#8217;utiliser d&#8217;autres pi\u00e8ces \u00e0 main avec d&#8217;autres lasers via l&#8217;unit\u00e9 de base \u00e9largit l&#8217;\u00e9ventail des diff\u00e9rentes options de traitement.<\/p>\n<h2 id=\"classes-de-laser\">Classes de laser<\/h2>\n<p>Tous les lasers ne pr\u00e9sentent pas le m\u00eame degr\u00e9 de dangerosit\u00e9, c&#8217;est pourquoi il existe des subdivisions en classes de laser qui expriment le danger par ordre croissant <strong>(tab.&nbsp;3).<\/strong><\/p>\n<p>Les zones o\u00f9 sont utilis\u00e9s des lasers de classe 3 et 4, et donc o\u00f9 sont \u00e9mis des rayonnements dangereux, doivent \u00eatre d\u00e9limit\u00e9es au niveau de la zone d&#8217;acc\u00e8s. En d&#8217;autres termes, chaque porte d&#8217;acc\u00e8s \u00e0 la salle laser doit \u00eatre signal\u00e9e par des panneaux d&#8217;avertissement et, pour la classe 4, par des feux d&#8217;avertissement.<\/p>\n<h2 id=\"-4\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-5\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9217 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/tab3_dp5_s34.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1086;height:592px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1086\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-6\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"risques-lies-a-lutilisation-du-rayonnement-laser\">Risques li\u00e9s \u00e0 l&#8217;utilisation du rayonnement laser<\/h2>\n<p>Les substances pr\u00e9sentes dans le champ op\u00e9ratoire peuvent \u00eatre stimul\u00e9es par le rayonnement laser pour produire diff\u00e9rentes r\u00e9actions. Les liquides alcooliques, les gaz, les gaz respiratoires ou m\u00eame les gaz produits par l&#8217;organisme peuvent provoquer des incendies ou des explosions.<\/p>\n<p>Les produits de d\u00e9composition du mat\u00e9riau dans la fum\u00e9e ou les vapeurs, par exemple lors du traitement des verrues, donnent lieu \u00e0 la formation de gaz dangereux pour la sant\u00e9, de poussi\u00e8res ou de m\u00e9langes explosifs. Des substances chimiques et toxiques sont \u00e9galement produites, entre autres, lorsque des tubes, des gazes ou des couvertures sont irradi\u00e9s. Un syst\u00e8me d&#8217;extraction des fum\u00e9es appropri\u00e9 devrait alors \u00eatre obligatoire.<\/p>\n<p>L&#8217;irradiation maximale autoris\u00e9e (IMA) repr\u00e9sente la valeur limite pour une irradiation sans danger de l&#8217;\u0153il ou de la peau. Au niveau international, cette valeur est \u00e9galement appel\u00e9e NOHD. Cette distance est indiqu\u00e9e individuellement pour chaque accessoire dans le manuel d&#8217;utilisation. La distance MZB (NOHD) peut aller de quelques m\u00e8tres \u00e0 l&#8217;infini. Apr\u00e8s ce retrait, il n&#8217;est plus n\u00e9cessaire de se prot\u00e9ger les yeux.<\/p>\n<p>Les effets biologiques sur l&#8217;\u0153il et la peau sont l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rents. La structure de l&#8217;\u0153il \u00e9tant beaucoup plus sensible que celle de la peau, les dommages y apparaissent beaucoup plus rapidement. Les yeux peuvent \u00eatre endommag\u00e9s \u00e0 des longueurs d&#8217;onde inf\u00e9rieures \u00e0 400&nbsp;nm ou sup\u00e9rieures \u00e0 2500&nbsp;nm dans la partie ant\u00e9rieure de l&#8217;\u0153il et entre 400&nbsp;nm et 2500&nbsp;nm dans la partie post\u00e9rieure de l&#8217;\u0153il. Au niveau de la peau, une longueur d&#8217;onde inf\u00e9rieure \u00e0 300&nbsp;nm ou sup\u00e9rieure \u00e0 2500&nbsp;nm peut endommager la surface de la peau et entre 300&nbsp;nm et 2500&nbsp;nm, la peau peut \u00eatre endommag\u00e9e jusqu&#8217;\u00e0 une profondeur d&#8217;environ 6&nbsp;mm.<\/p>\n<p>Chaque longueur d&#8217;onde a une profondeur de p\u00e9n\u00e9tration et un comportement d&#8217;absorption typiques. Les lasers sont aujourd&#8217;hui tr\u00e8s souvent utilis\u00e9s en dermatologie. Le coefficient d&#8217;absorption est ici essentiel pour obtenir la bonne longueur d&#8217;onde (profondeur de p\u00e9n\u00e9tration) et l&#8217;absorption adapt\u00e9e au tissu cible.<\/p>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 que, dans le domaine m\u00e9dical en particulier, les personnes ne peuvent pas \u00eatre prot\u00e9g\u00e9es des appareils laser par des mesures architecturales, c&#8217;est ici qu&#8217;intervient le dernier maillon de la cha\u00eene de s\u00e9curit\u00e9, l&#8217;EPI. Les lunettes de protection laser, d\u00e9finies selon la norme DIN EN 207, sont g\u00e9n\u00e9ralement obligatoires et doivent \u00eatre adapt\u00e9es au laser en fonction de la longueur d&#8217;onde, du mode de fonctionnement et du niveau de protection (par exemple, pour un laser Nd:YAG DI 1000-1100 LB4 RH DIN S).<\/p>\n<ul>\n<li>En ce qui concerne le mode de fonctionnement (premier chiffre), nous avons l&#8217;abr\u00e9viation D pour continu, I pour puls\u00e9, RI pour impulsion g\u00e9ante et MI pour mode coupl\u00e9, pr\u00e9sents individuellement ou en combinaison sur les lunettes.<\/li>\n<li>La longueur d&#8217;onde (deuxi\u00e8me chiffre) est exprim\u00e9e en nm et figure sur les lunettes sous forme de nombre ou de plage num\u00e9rique.<\/li>\n<li>Pour le niveau de protection (troisi\u00e8me chiffre), 1 est le filtre le plus faible et 9 le plus fort. Selon la puissance\/l&#8217;\u00e9nergie du laser, il convient d&#8217;utiliser le verre filtrant le plus s\u00fbr. Le niveau de protection appropri\u00e9 doit \u00eatre indiqu\u00e9 dans le manuel d&#8217;utilisation. Les lunettes plus anciennes peuvent encore porter le marquage pr\u00e9c\u00e9dent pour les filtres de protection &#8220;Lx&#8221; (&#8220;LBx&#8221; est le marquage actuel). Tant qu&#8217;ils sont conformes aux sp\u00e9cifications du fabricant, ils peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9s sans crainte. Les lunettes portant le marquage OD ne r\u00e9pondent \u00e0 aucune norme europ\u00e9enne et ne peuvent donc pas \u00eatre utilis\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"conclusion\">Conclusion<\/h2>\n<p>Le laser est un outil merveilleux qui nous permet de r\u00e9aliser beaucoup de choses si nous savons g\u00e9rer ses particularit\u00e9s. J&#8217;esp\u00e8re que cela vous a permis de vous familiariser avec ces particularit\u00e9s. Pour que vous puissiez utiliser le laser avec plaisir et succ\u00e8s \u00e0 l&#8217;avenir !<\/p>\n<h2 id=\"messages-take-home\">Messages Take-Home<\/h2>\n<ul>\n<li>Le laser est une source de lumi\u00e8re qui poss\u00e8de des propri\u00e9t\u00e9s particuli\u00e8res et qui ne peut \u00eatre produite qu&#8217;artificiellement. Ce type de rayonnement n&#8217;existe pas dans la nature.<\/li>\n<li>La lumi\u00e8re artificielle se caract\u00e9rise par les principes de base suivants : Elle est monochromatique, coh\u00e9rente avec un trajet de faisceau parall\u00e8le.<\/li>\n<li>Les classes laser indiquent, par ordre croissant, les risques potentiels li\u00e9s \u00e0 l&#8217;utilisation du rayonnement laser.<\/li>\n<li>Si les mesures de construction pour la protection contre le rayonnement laser ne sont pas possibles, c&#8217;est ici qu&#8217;intervient le dernier maillon de la cha\u00eene de s\u00e9curit\u00e9, l&#8217;\u00e9quipement de protection individuelle (EPI). Nous utilisons g\u00e9n\u00e9ralement des lunettes de protection laser ou des filtres de protection.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le laser est une source de lumi\u00e8re artificielle. Ce type de rayonnement n&#8217;existe pas dans la nature. 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