{"id":339208,"date":"2017-10-13T02:00:00","date_gmt":"2017-10-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/risque-de-recidive-des-asystolies-ictales\/"},"modified":"2017-10-13T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-13T00:00:00","slug":"risque-de-recidive-des-asystolies-ictales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/risque-de-recidive-des-asystolies-ictales\/","title":{"rendered":"Risque de r\u00e9cidive des asystolies ictales"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;asystolie ictale est une complication dangereuse qui, bien que rare, peut entra\u00eener des blessures graves. Pour d\u00e9tecter une asystolie ictale r\u00e9currente, la documentation d&#8217;une ou deux crises d&#8217;\u00e9pilepsie seulement dans la d\u00e9rivation vid\u00e9o EEG\/ECG simultan\u00e9e n&#8217;est pas suffisante.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Contexte : <\/strong>l&#8217;asystolie ictale (IA) est une complication rare mais dangereuse qui touche environ 0,3% des patients atteints d&#8217;\u00e9pilepsie r\u00e9fractaire. Elle peut entra\u00eener une perte soudaine du tonus musculaire (au sens d&#8217;une syncope) et donc des blessures graves. D&#8217;autres sympt\u00f4mes de crise peuvent faire passer l&#8217;IA inaper\u00e7ue, d&#8217;o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;une d\u00e9rivation vid\u00e9o EEG\/ECG simultan\u00e9e pour \u00e9tablir le diagnostic.&nbsp;<\/p>\n<p><strong>M\u00e9thode : <\/strong>Quatre bases de donn\u00e9es (PubMed, Web of Science, ScienceDirect, donn\u00e9es de la clinique universitaire d&#8217;\u00e9pileptologie de Bonn) ont \u00e9t\u00e9 consult\u00e9es par mots-cl\u00e9s. L&#8217;IA \u00e9tait d\u00e9finie comme un intervalle RR &gt;3 secondes et devait durer au moins deux fois plus longtemps que l&#8217;intervalle RR pr\u00e9c\u00e9dent. La m\u00e9ta-analyse finale, bas\u00e9e sur les patients, portait sur les patients \u00e9pileptiques pr\u00e9sentant au moins une IA et plus d&#8217;une crise dans une d\u00e9rivation EEG\/ECG simultan\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats :<\/strong> Au total, 80 patients issus de 28 \u00e9tudes ont pu \u00eatre analys\u00e9s avec 182 IA document\u00e9es dans 537 crises d&#8217;\u00e9pilepsie au total. En moyenne, le risque de r\u00e9cidive \u00e0 court terme d&#8217;une AI \u00e9tait de 40,4% (intervalle de confiance (IC) de 95% : 32,4-49,8%). Des facteurs tels que l&#8217;\u00e2ge, le sexe, le type et la dur\u00e9e de l&#8217;\u00e9pilepsie, la localisation h\u00e9misph\u00e9rique droite\/gauche ou encore la dur\u00e9e de l&#8217;AI n&#8217;ont pas eu d&#8217;effet significatif sur le risque de r\u00e9cidive. Les IA r\u00e9cidivantes \u00e9taient symptomatiques \u00e0 63,8% (IC 55,7-72,8%).<\/p>\n<p><strong>Commentaire :<\/strong> Pour d\u00e9tecter une IA r\u00e9cidivante, la documentation d&#8217;une ou deux crises d&#8217;\u00e9pilepsie seulement dans la d\u00e9rivation vid\u00e9o EEG\/ECG simultan\u00e9e ne suffit pas. Si cela n&#8217;est pas possible sur une longue p\u00e9riode, un enregistreur d&#8217;\u00e9v\u00e9nements constitue une alternative. Si un contr\u00f4le suffisant des crises n&#8217;est pas obtenu par des m\u00e9dicaments ou, par exemple, par une intervention chirurgicale de l&#8217;\u00e9pilepsie, l&#8217;implantation pr\u00e9coce d&#8217;un stimulateur cardiaque peut pr\u00e9venir de graves complications dues \u00e0 une IA.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2017 ; 15(5) : 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;asystolie ictale est une complication dangereuse qui, bien que rare, peut entra\u00eener des blessures graves. 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