{"id":339246,"date":"2017-09-21T02:00:00","date_gmt":"2017-09-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ablation-par-ultrasons-du-tractus-cerebellothalamique\/"},"modified":"2017-09-21T02:00:00","modified_gmt":"2017-09-21T00:00:00","slug":"ablation-par-ultrasons-du-tractus-cerebellothalamique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ablation-par-ultrasons-du-tractus-cerebellothalamique\/","title":{"rendered":"Ablation par ultrasons du tractus c\u00e9r\u00e9bellothalamique"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;ablation unilat\u00e9rale par ultrasons \u00e0 haute focalisation guid\u00e9e par IRM du tractus c\u00e9r\u00e9bellothalamique en cas de tremblement essentiel est bas\u00e9e sur le concept de subthalamotomie. Elle permet d&#8217;obtenir de meilleurs r\u00e9sultats cliniques tout en r\u00e9duisant les effets secondaires.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Contexte :<\/strong> les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques st\u00e9r\u00e9otaxiques telles que la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde et l&#8217;ablation ultrasonique hautement focalis\u00e9e guid\u00e9e par IRM dans le noyau ventral interm\u00e9diaire (VIM) du thalamus sont utilis\u00e9es avec succ\u00e8s pour traiter le tremblement essentiel. Le choix du tractus c\u00e9r\u00e9bellothalamique comme cible st\u00e9r\u00e9otaxique est bas\u00e9 sur le concept de sous-thalamotomie et sur de meilleurs r\u00e9sultats cliniques avec moins d&#8217;effets secondaires lors de la stimulation des tractus fibreux caudaux du VIM.<br \/>\nM\u00e9thode : Cette \u00e9tude prospective non contr\u00f4l\u00e9e \u00e0 centre unique a inclus 6 patients souffrant de tremblements essentiels et d&#8217;un contr\u00f4le insuffisant des sympt\u00f4mes. Avant l&#8217;intervention, puis 48 heures, 1, 3 et 6 mois apr\u00e8s, les patients ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s cliniquement et les vid\u00e9os ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es en aveugle \u00e0 l&#8217;aide de scores de tremblement.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats : 6 <\/strong>mois apr\u00e8s l&#8217;intervention, une r\u00e9duction statistiquement significative de 83% du tremblement et une am\u00e9lioration de 52% de la qualit\u00e9 de vie ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es par rapport aux r\u00e9sultats des tests pr\u00e9-intervention, sans impact sur la coordination des deux mains ou la cognition. Les effets secondaires transitoires, tels que la maladresse subjective de la main trait\u00e9e et l&#8217;instabilit\u00e9 de la d\u00e9marche, ont disparu apr\u00e8s 3 mois. 4 patients sur 6 ont signal\u00e9 des vertiges vers la fin de l&#8217;intervention, mais ceux-ci ont cess\u00e9 imm\u00e9diatement apr\u00e8s l&#8217;arr\u00eat de la sonorisation.<\/p>\n<p><strong>Commentaire :<\/strong> l&#8217;ablation unilat\u00e9rale par ultrasons focalis\u00e9s guid\u00e9e par IRM du tractus c\u00e9r\u00e9bellothalamique dans le traitement du tremblement essentiel est efficace et s\u00fbre. D&#8217;autres \u00e9tudes de plus grande envergure et des \u00e9tudes comparatives entre l&#8217;ablation par VIM et par CTT sont toutefois essentielles pour d\u00e9finir le meilleur point cible.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2017 ; 15(4) : 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;ablation unilat\u00e9rale par ultrasons \u00e0 haute focalisation guid\u00e9e par IRM du tractus c\u00e9r\u00e9bellothalamique en cas de tremblement essentiel est bas\u00e9e sur le concept de subthalamotomie. 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