{"id":339320,"date":"2017-10-04T02:00:00","date_gmt":"2017-10-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mammographie-de-depistage-en-suisse\/"},"modified":"2017-10-04T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-04T00:00:00","slug":"mammographie-de-depistage-en-suisse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/mammographie-de-depistage-en-suisse\/","title":{"rendered":"Mammographie de d\u00e9pistage en Suisse"},"content":{"rendered":"

Environ la moiti\u00e9 des cantons suisses proposent d\u00e9sormais un programme de d\u00e9pistage du cancer du sein. L’objectif d’un d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer du sein est de r\u00e9duire la mortalit\u00e9. Les discussions sur l’utilit\u00e9 du d\u00e9pistage du cancer du sein sont souvent empreintes d’\u00e9motion.<\/strong><\/p>\n

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Le cancer du sein est le cancer le plus fr\u00e9quent et aussi la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 li\u00e9e au cancer chez les femmes dans le monde occidental. Pr\u00e8s d’une femme sur huit sera atteinte d’un cancer du sein au cours de sa vie. En Suisse, environ 5900 nouvelles femmes sont touch\u00e9es chaque ann\u00e9e et environ 1400 en meurent chaque ann\u00e9e [1]. 80% des nouveaux cas surviennent chez les femmes apr\u00e8s 50 ans. La Strat\u00e9gie nationale contre le cancer pr\u00e9voit encore une augmentation des nouveaux cas de cancer dans les ann\u00e9es \u00e0 venir [2,3]. Cependant, depuis les ann\u00e9es 90, la mortalit\u00e9 sp\u00e9cifique au cancer du sein est en baisse gr\u00e2ce au d\u00e9pistage pr\u00e9coce et \u00e0 l’am\u00e9lioration des traitements adjuvants [1].<\/p>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il n’existe pas de possibilit\u00e9 de “d\u00e9pistage” \u00e0 proprement parler, qui pourrait pr\u00e9venir efficacement l’apparition du cancer du sein. C’est pourquoi la seule chance de r\u00e9duire la mortalit\u00e9 est de d\u00e9tecter et de traiter la maladie \u00e0 un stade aussi pr\u00e9coce que possible gr\u00e2ce \u00e0 un d\u00e9pistage pr\u00e9coce.<\/p>\n

L’objectif de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 par cancer du sein dans la population n\u00e9cessite des mesures adapt\u00e9es \u00e0 la population. Il ne faut pas oublier que de telles entreprises impliquent des membres de la soci\u00e9t\u00e9 apparemment en bonne sant\u00e9 et cliniquement asymptomatiques en ce qui concerne la maladie. Sur ces deux aspects (r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un groupe de population et absence de plaintes du groupe cible), le d\u00e9pistage diff\u00e8re tr\u00e8s largement des soins m\u00e9dicaux “curatifs” habituels.<\/p>\n

M\u00e9thodes de d\u00e9pistage du cancer du sein<\/h2>\n

Pour la d\u00e9tection pr\u00e9coce du cancer du sein, la mammographie est jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent la m\u00e9thode la plus appropri\u00e9e. Il peut \u00e9galement \u00eatre mis \u00e0 la disposition d’un large groupe de population dans des conditions acceptables sur le plan \u00e9conomique et organisationnel. La mammographie est donc la m\u00e9thode qui est recommand\u00e9e comme base de d\u00e9pistage dans toutes les lignes directrices internationales et qui est \u00e9galement utilis\u00e9e dans tous les programmes de d\u00e9pistage au niveau international [4].<\/p>\n

L’auto-examen manuel est certes plus \u00e9conomique, mais il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’il entra\u00eenait un taux de biopsie plus \u00e9lev\u00e9 avec des r\u00e9sultats g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nins, et aucune r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e. M\u00eame la palpation professionnelle par un personnel sp\u00e9cialement form\u00e9 n’offre pas une pr\u00e9cision suffisante par rapport \u00e0 la population.<\/p>\n

L’\u00e9chographie est difficilement r\u00e9alisable en tant que mesure de d\u00e9pistage unique pour un large groupe de population en raison du temps qu’elle n\u00e9cessite et elle est trop impr\u00e9cise d’un point de vue m\u00e9thodologique et pr\u00e9sente en outre une grande variabilit\u00e9 interobservateurs. Il est toutefois utilis\u00e9 dans certains programmes de d\u00e9pistage (par exemple en Autriche) en cas de densit\u00e9 mammaire \u00e9lev\u00e9e, en tant qu’examen compl\u00e9mentaire dans le cadre du processus d’examen initial.<\/p>\n

Pour des raisons d’\u00e9conomie et de disponibilit\u00e9, l’IRM du sein ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9e pour un d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ral, mais elle trouve sa justification dans le cadre du d\u00e9pistage intensifi\u00e9 pour les patientes \u00e0 haut risque (par exemple, les porteuses de mutations BRCA).<\/p>\n

Organisation d’une d\u00e9tection pr\u00e9coce bas\u00e9e sur la population<\/h2>\n

La soci\u00e9t\u00e9 est de plus en plus consciente des probl\u00e8mes li\u00e9s au cancer du sein \u00e0 un stade avanc\u00e9. Le tabou qui entourait ce sujet a \u00e9t\u00e9 largement lev\u00e9. C’est pourquoi, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de plus en plus d’examens ambulatoires des seins sont effectu\u00e9s chez les femmes d’environ 50 ans qui ne pr\u00e9sentent pas de sympt\u00f4mes. C’est ce que l’on appelle parfois le d\u00e9pistage “gris” ou “opportuniste”. Les avantages cit\u00e9s sont le caract\u00e8re volontaire de l’examen et la communication imm\u00e9diate des r\u00e9sultats par le m\u00e9decin examinateur. Les inconv\u00e9nients sont toutefois l’in\u00e9galit\u00e9 des chances d’acc\u00e8s \u00e0 de tels soins et le manque de clart\u00e9 de la qualit\u00e9 en raison du manque de transparence des donn\u00e9es et de structures de soins non homog\u00e8nes. Ainsi, dans le cas du d\u00e9pistage “gris”, la soci\u00e9t\u00e9 n’a aucune connaissance de l’efficacit\u00e9 des ressources utilis\u00e9es, du nombre r\u00e9el de participants ou m\u00eame de l’efficacit\u00e9 du d\u00e9pistage par rapport \u00e0 la population.<\/p>\n

Un d\u00e9pistage syst\u00e9matique sous la forme d’une mammographie ou d’un programme de d\u00e9pistage du cancer du sein permet de rem\u00e9dier \u00e0 ces lacunes. La base d’un tel programme est une d\u00e9cision sociale avec un mandat politique gouvernemental qui d\u00e9finit le groupe de population \u00e9ligible \u00e0 la participation ainsi que la m\u00e9thode de diagnostic et les structures organisationnelles. Les programmes sont contr\u00f4l\u00e9s par une gestion de la qualit\u00e9 d\u00e9di\u00e9e et des rapports r\u00e9guliers sur les principaux indicateurs de processus et de r\u00e9sultats (indicateurs de “performance cl\u00e9”) [4]. Les r\u00e9sultats d’un programme national peuvent ainsi \u00eatre mesur\u00e9s par rapport \u00e0 d’autres programmes internationaux.<\/p>\n

Mammographie de d\u00e9pistage en Suisse<\/h2>\n

Les programmes de d\u00e9pistage par mammographie existent d\u00e9sormais dans tous les pays d’Europe, parfois depuis pr\u00e8s de 30 ans (par exemple en Angleterre, dans les pays scandinaves et aux Pays-Bas).<\/p>\n

En Suisse, les cantons sont comp\u00e9tents pour d\u00e9cider de la mise en place et de la r\u00e9alisation d’un programme de d\u00e9pistage du cancer du sein. Les premiers projets pilotes ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9s d\u00e8s 1993 dans le canton de Vaud. Les cantons romands de FR, GE, JU\/NE, VD et VS m\u00e8nent des programmes de d\u00e9pistage du cancer du sein depuis plus de dix ans sur l’ensemble de leur territoire. Aujourd’hui, environ 60% des femmes r\u00e9sidant en Suisse ont acc\u00e8s \u00e0 un programme de d\u00e9pistage du cancer du sein (fig. 1). <\/strong>Les programmes cantonaux pr\u00e9sentent des similitudes sur la plupart des points, qui s’inspirent pour l’essentiel des directives europ\u00e9ennes [5] ainsi que des r\u00e9glementations suisses sp\u00e9cifiques au niveau f\u00e9d\u00e9ral [6\u20138] et qui sont d\u00e9finies dans des directives de programme cantonales.<\/p>\n

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Conform\u00e9ment \u00e0 la Strat\u00e9gie nationale contre le cancer, l’association Swiss Cancer Screening [9] a notamment pour mission de coordonner les programmes de d\u00e9pistage des cantons, d’harmoniser les normes de qualit\u00e9 et de communiquer les objectifs de performance et le contenu des programmes au groupe de r\u00e9f\u00e9rence et au reste de la population.<\/p>\n

Les mammographies effectu\u00e9es dans le cadre de programmes de d\u00e9pistage cantonaux sont rembours\u00e9es par l’assurance-maladie conform\u00e9ment \u00e0 l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS ; RS 832.112.31) et ne sont pas soumises \u00e0 la franchise. La condition pr\u00e9alable est un programme organis\u00e9 au niveau cantonal et le respect des exigences de qualit\u00e9 europ\u00e9ennes adapt\u00e9es \u00e0 la Suisse. Pour les prestataires du programme de d\u00e9pistage du cancer du sein, cela inclut notamment la participation \u00e0 des cours d’introduction sp\u00e9ciaux et \u00e0 des cours de rappel r\u00e9guliers, ainsi qu’un nombre minimal de cas annuels attest\u00e9s (pour les ATRM : mammographies chez au moins 300 ou 1000 femmes par an, pour les m\u00e9decins : lectures de mammographies chez au moins 2000 ou 3000 femmes par an [6]).<\/p>\n

Dans le cadre de ces programmes, toutes les femmes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 69 ans (jusqu’\u00e0 74 ans dans certains cantons), inscrites comme r\u00e9sidentes dans le canton, sont invit\u00e9es \u00e0 passer une mammographie tous les deux ans dans des centres de mammographie sp\u00e9cialement accr\u00e9dit\u00e9s et r\u00e9guli\u00e8rement contr\u00f4l\u00e9s. Les examens de d\u00e9pistage sont d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment s\u00e9par\u00e9s, dans l’espace et\/ou dans le temps, des soins normaux aux patients, afin d’\u00e9viter que les participants au d\u00e9pistage, apparemment en bonne sant\u00e9, aient l’impression d’\u00eatre des patients et que cela leur cause un stress psychologique.<\/p>\n

Dans tous les programmes, la mammographie seule est la m\u00e9thode de diagnostic de choix. Toutes les mammographies sont lues ind\u00e9pendamment par deux radiologues. En cas de divergence ou d’anomalie, les clich\u00e9s sont analys\u00e9s dans le cadre d’une conf\u00e9rence de consensus institutionnalis\u00e9e par les deux radiologues impliqu\u00e9s et au moins un autre radiologue en tant que responsable de la conf\u00e9rence. Ce processus est g\u00e9r\u00e9 et document\u00e9 dans tous les cantons par le m\u00eame logiciel sp\u00e9cialis\u00e9. Celle-ci sert \u00e9galement \u00e0 g\u00e9rer les rendez-vous et autres donn\u00e9es pertinentes, ainsi qu’\u00e0 organiser les processus internes. Le logiciel permet \u00e9galement de cr\u00e9er des rapports sur les r\u00e9sultats de la mammographie et de les envoyer aux participantes et aux m\u00e9decins qu’elles ont indiqu\u00e9s.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats anormaux (Fig. 2) <\/strong>sont marqu\u00e9s dans le rapport \u00e0 l’aide d’un croquis de la poitrine. Le rapport de r\u00e9sultats contient \u00e9galement une graduation de la suspicion de malignit\u00e9 et une recommandation concr\u00e8te pour la poursuite de l’examen des r\u00e9sultats. La plupart du temps, une \u00e9chographie compl\u00e9mentaire ou une mammographie sp\u00e9ciale suppl\u00e9mentaire suffisent \u00e0 classer l’anomalie de la mammographie comme b\u00e9nigne. Si cela ne permet pas d’exclure avec suffisamment de certitude une suspicion de tumeur maligne, on proc\u00e8de g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 une biopsie. En fonction de la d\u00e9tectabilit\u00e9, elle est r\u00e9alis\u00e9e le plus simplement sous contr\u00f4le \u00e9chographique avec une biopsie \u00e0 l’emporte-pi\u00e8ce, sinon sous guidage mammographique st\u00e9r\u00e9otaxique avec une biopsie \u00e0 l’emporte-pi\u00e8ce sous vide. Au plus tard, la biopsie permet de d\u00e9terminer clairement s’il s’agit d’une l\u00e9sion b\u00e9nigne ou maligne, qui doit alors \u00eatre trait\u00e9e.<\/p>\n

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Les examens IRM ne sont n\u00e9cessaires qu’au cas par cas. De m\u00eame, les contr\u00f4les \u00e0 intervalles de plusieurs mois (“early recall”) ne doivent \u00eatre effectu\u00e9s qu’exceptionnellement dans le cadre du programme de d\u00e9pistage, afin de r\u00e9duire au maximum la charge psychologique des femmes concern\u00e9es. C’est la raison pour laquelle les directives temporelles des programmes de d\u00e9pistage exigent des intervalles de temps maximum de sept jours par semaine entre la mammographie de d\u00e9pistage et la communication des r\u00e9sultats, entre la communication des r\u00e9sultats et la proposition de rendez-vous pour un \u00e9ventuel diagnostic de clarification et entre le d\u00e9but du diagnostic de clarification et le r\u00e9sultat final.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/h2>\n

Entre 1993 et 2016, environ 1,14 million de femmes ont particip\u00e9 au d\u00e9pistage du cancer du sein en Suisse. Environ 78% de toutes les femmes invit\u00e9es ont r\u00e9guli\u00e8rement recours \u00e0 ce service [10] – un chiffre relativement \u00e9lev\u00e9 par rapport \u00e0 l’Europe. Le taux de participation moyen est d’environ 40% [10].<\/p>\n

Dans les programmes de d\u00e9pistage du sein int\u00e9gr\u00e9s, environ 10 \u00e0 15% de toutes les mammographies sont soumises \u00e0 une conf\u00e9rence de consensus. Environ 5 % des participantes font l’objet d’un diagnostic compl\u00e9mentaire d’investigation, au cours duquel une biopsie est r\u00e9alis\u00e9e dans environ un quart des cas. Lors de la premi\u00e8re s\u00e9rie d’invitations (s\u00e9rie de pr\u00e9valence), un cancer du sein est d\u00e9tect\u00e9 chez environ six \u00e0 huit femmes sur 1000 participantes, puis lors des s\u00e9ries suivantes (s\u00e9ries d’incidence), environ trois \u00e0 quatre participantes sur 1000.<\/p>\n

Les donn\u00e9es \u00e0 long terme sur l’effet des programmes de d\u00e9pistage du cancer du sein ne sont pas encore disponibles pour la Suisse. Les r\u00e9sultats d\u00e9finitifs concernant la mortalit\u00e9 par cancer du sein sont attendus dans les programmes respectifs \u00e0 partir de 15 ans apr\u00e8s le d\u00e9but du programme, lorsque, parall\u00e8lement au programme de d\u00e9pistage, il existe \u00e9galement un registre du cancer avec un enregistrement aussi complet que possible des cas de cancer du sein dans le canton. Cette derni\u00e8re est une condition pr\u00e9alable \u00e0 l’enregistrement du taux de ce que l’on appelle les cancers d’intervalle. Il s’agit de cancers du sein qui se manifestent cliniquement entre deux examens de d\u00e9pistage et qui peuvent donc \u00e9chapper \u00e0 l’enregistrement dans le programme de d\u00e9pistage.<\/p>\n

En attendant l’\u00e9valuation finale des programmes, des param\u00e8tres dits de substitution sont utilis\u00e9s pour contr\u00f4ler le succ\u00e8s et pour comparer les valeurs avec celles d’autres programmes de d\u00e9pistage. Parmi ces param\u00e8tres, les plus importants sont le taux de participation et le taux de d\u00e9tection des cancers. Si le taux de participation est trop faible, il n’y a math\u00e9matiquement aucun effet \u00e0 attendre sur la population de r\u00e9f\u00e9rence. Le taux de d\u00e9tection des cancers est une mesure de la sensibilit\u00e9 du programme.<\/p>\n

Discussion<\/h2>\n

L’utilit\u00e9 des programmes de d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer du sein est r\u00e9guli\u00e8rement remise en question. La remise en question des opinions \u00e9tablies est un principe fondamental de la science moderne. Pour les profanes comme pour les experts, il est toutefois toujours irritant de constater \u00e0 quel point les d\u00e9bats sont \u00e9motionnels, combien les donn\u00e9es discut\u00e9es restent peu transparentes et combien les r\u00e9sultats qui en d\u00e9coulent sont pr\u00e9sent\u00e9s de mani\u00e8re tendancieuse. De plus, les arguments sont r\u00e9guli\u00e8rement r\u00e9cup\u00e9r\u00e9s de mani\u00e8re s\u00e9lective par diff\u00e9rents groupes d’int\u00e9r\u00eat pour d\u00e9fendre leur cause. Il est \u00e9galement frappant de constater qu’il n’y a pratiquement pas de m\u00e9decins actifs parmi les opposants au d\u00e9pistage. Le pilier de l’exp\u00e9rience pratique, par ailleurs si important pour l’activit\u00e9 m\u00e9dicale, est de facto mis de c\u00f4t\u00e9. En revanche, les associations de femmes concern\u00e9es, telles qu’Europadonna, mais aussi les autorit\u00e9s sanitaires nationales et internationales font clairement partie des partisans du d\u00e9pistage du cancer du sein.<\/p>\n

Une communication et une information \u00e9quilibr\u00e9es du groupe cible, mais aussi du reste de la population, constituent donc une pierre angulaire de tous les programmes de d\u00e9pistage du cancer du sein dans les soci\u00e9t\u00e9s d\u00e9mocratiques. En Suisse, toutes les femmes \u00e9ligibles re\u00e7oivent avec leur invitation une brochure qui suit ces exigences. En outre, des informations d\u00e9taill\u00e9es et \u00e9quilibr\u00e9es sont disponibles sur les pages d’accueil des organisations suisses comp\u00e9tentes (par exemple, www.krebsligaschweiz.ch ; www.euro padonna.ch ; www.swisscancerscreening.ch).<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Le cancer du sein est la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 li\u00e9e au cancer chez les femmes. Une femme sur huit en sera atteinte au cours de sa vie.<\/li>\n
  • En Suisse, le cancer du sein provoque chaque ann\u00e9e 5900 nouveaux cas et environ 1400 d\u00e9c\u00e8s.<\/li>\n
  • L’objectif d’un d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer du sein est de r\u00e9duire la mortalit\u00e9.<\/li>\n
  • Environ la moiti\u00e9 des cantons suisses proposent d\u00e9sormais un programme de d\u00e9pistage du cancer du sein.<\/li>\n
  • Les discussions r\u00e9currentes sur l’utilit\u00e9 du d\u00e9pistage du cancer du sein sont souvent empreintes d’\u00e9motion et les motivations sont difficiles \u00e0 cerner.<\/li>\n
  • Les conditions fondamentales d’un programme de d\u00e9pistage du cancer du sein r\u00e9ussi sont une communication \u00e9quilibr\u00e9e, une accessibilit\u00e9 socialement \u00e9quitable et le respect des normes de qualit\u00e9 les plus \u00e9lev\u00e9es lors de la mise en \u0153uvre. Ainsi, un programme de d\u00e9pistage syst\u00e9matique des seins offre actuellement la meilleure chance de r\u00e9duire la mortalit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. BfS : donn\u00e9es sur la mortalit\u00e9 et les causes. www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit\/gesundheitszustand\/sterblichkeit-todesursachen\/spezifische.html<\/li>\n
    2. Programme national contre le cancer pour la Suisse 2011-2015. Oncosuisse 2011.<\/li>\n
    3. Strat\u00e9gie nationale contre le cancer 2014-2017 : rapport annuel 2015. Programme national contre le cancer pour la Suisse. OFSP 2015.<\/li>\n
    4. Schopper D, de Wolf C : D\u00e9pistage du cancer du sein par mammographie : les preuves internationales et la situation en Suisse. Ligue suisse contre le cancer\/Oncosuisse 2007.<\/li>\n
    5. Perry N, et al : Lignes directrices europ\u00e9ennes pour l’assurance qualit\u00e9 dans le d\u00e9pistage et le diagnostic du cancer du sein. 4\u00e8me \u00e9dition. Communaut\u00e9s europ\u00e9ennes 2006.<\/li>\n
    6. OFSP : Ordonnance sur l’assurance qualit\u00e9 des programmes de d\u00e9pistage du cancer du sein (832).<\/li>\n
    7. OFSP : Directive sur les contr\u00f4les de qualit\u00e9 dans les centres de mammographie (R-08-02).<\/li>\n
    8. Br\u00fctsch U, et al. : Standards de qualit\u00e9 pour le d\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer du sein en Suisse. Ligue suisse contre le cancer 2014.<\/li>\n
    9. Swiss Cancer Screening : Votre canton. www.swisscancerscreening.ch\/kantone\/ihr-kanton<\/li>\n
    10. Swiss Cancer Screening : Monitoring Report 2012. www.swisscancerscreening.ch\/brustkrebs\/fachinformationen\/monitoring<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2017 ; 5(4) : 18-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Environ la moiti\u00e9 des cantons suisses proposent d\u00e9sormais un programme de d\u00e9pistage du cancer du sein. L’objectif d’un d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer du sein est de r\u00e9duire la mortalit\u00e9. Les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":69953,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Programmes de d\u00e9pistage du cancer","footnotes":""},"category":[11531,11422,11389,11482,11549],"tags":[37022,13591,37025,14864,12104,23866,15613,16820],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339320","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-gynecologie","category-oncologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-acces","tag-cancer-du-sein","tag-cantons-fr","tag-depistage","tag-detection-precoce","tag-mortalite","tag-suisse","tag-utilisent","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 16:05:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339331,"slug":"screening-mammografico-in-svizzera","post_title":"Screening mammografico in Svizzera","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/screening-mammografico-in-svizzera\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339337,"slug":"rastreio-mamografico-na-suica","post_title":"Rastreio mamogr\u00e1fico na Su\u00ed\u00e7a","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/rastreio-mamografico-na-suica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339344,"slug":"cribado-mamografico-en-suiza","post_title":"Cribado mamogr\u00e1fico en Suiza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cribado-mamografico-en-suiza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339320"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339320\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69953"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339320"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}