{"id":339335,"date":"2017-10-05T02:00:00","date_gmt":"2017-10-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/medecine-complementaire-en-cas-deffets-secondaires-dun-traitement-antihormonal\/"},"modified":"2017-10-05T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-05T00:00:00","slug":"medecine-complementaire-en-cas-deffets-secondaires-dun-traitement-antihormonal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/medecine-complementaire-en-cas-deffets-secondaires-dun-traitement-antihormonal\/","title":{"rendered":"M\u00e9decine compl\u00e9mentaire en cas d’effets secondaires d’un traitement antihormonal"},"content":{"rendered":"

De nombreuses \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es sur les nouvelles options de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire pour traiter les effets secondaires des th\u00e9rapies antihormonales. Une partie des patientes concern\u00e9es peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’options de traitement de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire. Ces mesures peuvent contribuer \u00e0 exploiter au mieux le potentiel des traitements oncologiques antihormonaux.<\/strong><\/p>\n

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En 2002, l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a demand\u00e9 une meilleure reconnaissance des m\u00e9decines compl\u00e9mentaires et naturelles et a d\u00e9velopp\u00e9 un programme \u00e0 cet effet. Le directeur de l’OMS de l’\u00e9poque, Jonathan Quick, a pr\u00e9sent\u00e9 le plan suivant \u00e0 l’OMS : Un recueil de preuves sur l’efficacit\u00e9, la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des m\u00e9decines naturelles et compl\u00e9mentaires devait \u00eatre \u00e9tabli. L’objectif \u00e9tait de compl\u00e9ter la m\u00e9decine conventionnelle par des m\u00e9decines compl\u00e9mentaires. Les alternatives \u00e9prouv\u00e9es aux traitements conventionnels devraient \u00eatre reconnues et encourag\u00e9es par le syst\u00e8me de sant\u00e9 public de chaque pays.<\/p>\n

Ce programme de l’OMS et d’autres d\u00e9veloppements ont contribu\u00e9 \u00e0 l’intensification de la recherche sur les m\u00e9decines naturelles et compl\u00e9mentaires, tant au niveau de la recherche fondamentale que de la recherche pr\u00e9clinique et clinique. Suite \u00e0 ces recherches, le nombre de publications scientifiques dans ce domaine a consid\u00e9rablement augment\u00e9. En compl\u00e9ment de la quantit\u00e9, la qualit\u00e9 des \u00e9tudes men\u00e9es, qui ont de plus en plus \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es selon les crit\u00e8res de la m\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves, a \u00e9galement augment\u00e9, comme le montre notamment le placement croissant des publications dans des revues \u00e0 comit\u00e9 de lecture avec des facteurs d’impact \u00e9lev\u00e9s. Ainsi, un ensemble croissant de connaissances \u00e0 prendre au s\u00e9rieux dans le domaine de la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire et des th\u00e9rapies naturelles a vu le jour.<\/p>\n

M\u00e9decine traditionnelle et compl\u00e9mentaire<\/h2>\n

Pendant longtemps, la m\u00e9decine dite fond\u00e9e sur les preuves (EBM) a \u00e9t\u00e9 oppos\u00e9e \u00e0 la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire et alternative (CAM). Ensuite, on s’est rendu compte que la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire pouvait aussi \u00eatre bas\u00e9e sur les preuves, ce qui a supprim\u00e9 la base de la polarisation entre EBM et CAM. En outre, il a \u00e9t\u00e9 reconnu que la m\u00e9decine compl\u00e9mentaire et la m\u00e9decine alternative sont deux choses diff\u00e9rentes et ne doivent pas \u00eatre regroup\u00e9es sous un terme g\u00e9n\u00e9rique (CAM).<\/p>\n

En cons\u00e9quence, l’OMS a abandonn\u00e9 en 2014 le terme g\u00e9n\u00e9rique de CAM et a introduit \u00e0 la place la nomenclature suivante : T&CM = Traditional and Complementary Medicine (m\u00e9decine traditionnelle et compl\u00e9mentaire). Pour d\u00e9velopper ce domaine, l’OMS a publi\u00e9 un programme correspondant, intitul\u00e9 : WHO Traditional Medicine Strategy 2014-2023 [1].<\/p>\n

\u00c9volution des concepts de traitement oncologique<\/h2>\n

Parall\u00e8lement \u00e0 l’initiative de l’OMS, le contenu des concepts de traitement oncologique dans la m\u00e9decine conventionnelle a consid\u00e9rablement \u00e9volu\u00e9. Cela vaut en particulier pour le traitement antihormonal chez les patients atteints de tumeurs hormonod\u00e9pendantes, et plus particuli\u00e8rement chez les patientes atteintes d’un cancer du sein avec d\u00e9tection de r\u00e9cepteurs d’\u0153strog\u00e8nes et\/ou de progest\u00e9rone dans le tissu tumoral.<\/p>\n

L’\u00e9tablissement croissant de la th\u00e9rapie endocrinienne avec des inhibiteurs de l’aromatase et l’utilisation croissante des analogues de la GnRH refl\u00e8tent des changements dans les concepts de traitement. La strat\u00e9gie d’extension du traitement antihormonal adjuvant (EAT) de deux ans suppl\u00e9mentaires apr\u00e8s cinq ans de traitement antihormonal, ainsi que le concept de prolongation du traitement par tamoxif\u00e8ne de cinq \u00e0 dix ans, prouvent \u00e9galement que le traitement antihormonal a gagn\u00e9 en importance.<\/p>\n

De m\u00eame, le concept de “switch”, qui consiste \u00e0 traiter le tamoxif\u00e8ne et les inhibiteurs de l’aromatase dans des s\u00e9quences diff\u00e9rentes, refl\u00e8te la poursuite de la diff\u00e9renciation des th\u00e9rapies antihormonales.<\/p>\n

Traitements antihormonaux dans le cancer du sein<\/h2>\n

Le cancer du sein est l’un des cancers les plus fr\u00e9quents chez la femme dans le monde et l’un des plus grands contributeurs aux causes de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9es \u00e0 l’oncologie [2].<\/p>\n

Jusqu’\u00e0 75% des patientes atteintes d’un cancer du sein ont une tumeur qui est positive pour les r\u00e9cepteurs du genre et\/ou de la progest\u00e9rone. C’est la base du traitement antihormonal de ces femmes. En fonction de l’\u00e2ge, du statut m\u00e9nopausique et des r\u00e9sultats oncologiques individuels de la patiente, diff\u00e9rentes substances endocriniennes sont utilis\u00e9es en cas de positivit\u00e9 des r\u00e9cepteurs.<\/p>\n

Le plus connu est le tamoxif\u00e8ne, avec lequel on dispose \u00e0 ce jour de la plus longue exp\u00e9rience, tant chez les patientes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es que chez les patientes postm\u00e9nopaus\u00e9es. Depuis plus de dix ans, les inhibiteurs de l’aromatase anastrozole, ex\u00e9mestane et l\u00e9trozole sont utilis\u00e9s, autoris\u00e9s pour les patientes post-m\u00e9nopaus\u00e9es atteintes d’un cancer du sein. En outre, en fonction de la situation clinique, des analogues de la GnRH sont utilis\u00e9s comme traitement antihormonal pour l’ablation ovarienne. La plupart des patientes atteintes d’un cancer du sein sont post-m\u00e9nopaus\u00e9es au moment du diagnostic ou deviennent m\u00e9nopaus\u00e9es \u00e0 la suite d’un traitement oncologique syst\u00e9mique.<\/p>\n

Les inhibiteurs de l’aromatase ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s dans des essais cliniques prospectifs randomis\u00e9s et compar\u00e9s au tamoxif\u00e8ne. Les r\u00e9sultats oncologiques du traitement se sont av\u00e9r\u00e9s avantageux, en particulier chez les patientes \u00e0 risque, lorsqu’un inhibiteur de l’aromatase a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 \u00e0 la place du tamoxif\u00e8ne [3\u20136]. Sur la base de ces \u00e9tudes \u00e9galement, les inhibiteurs de l’aromatase sont devenus un standard du traitement antihormonal chez les patientes atteintes d’un cancer du sein en postm\u00e9nopause et ont presque enti\u00e8rement remplac\u00e9 le tamoxif\u00e8ne dans cette situation. L’utilisation croissante des inhibiteurs de l’aromatase au lieu du tamoxif\u00e8ne a entra\u00een\u00e9, du point de vue m\u00e9dical, un d\u00e9placement des effets ind\u00e9sirables (EI) du traitement antihormonal vers les EI des inhibiteurs de l’aromatase, qui se manifestent g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re plus intense. Cela est devenu de plus en plus \u00e9vident ces derni\u00e8res ann\u00e9es lors des consultations.<\/p>\n

Les effets secondaires des inhibiteurs de l’aromatase peuvent inclure des troubles musculo-squelettiques et urog\u00e9nitaux. La qualit\u00e9 de vie de la patiente peut ainsi \u00eatre fortement r\u00e9duite, ce qui peut conduire \u00e0 l’arr\u00eat du traitement. L’arthralgie est g\u00e9n\u00e9ralement au premier plan .<\/p>\n

Inhibiteurs de l’aromatase et troubles articulaires<\/h2>\n

Les inhibiteurs de l’aromatase entra\u00eenent un syndrome d’arthralgie associ\u00e9 \u00e0 l’inhibiteur de l’aromatase (AIA) chez une partie des patientes trait\u00e9es. Les crit\u00e8res de ce syndrome sont r\u00e9sum\u00e9s dans le tableau 1<\/strong>.<\/p>\n

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Morales et al. [7] ont d\u00e9crit dans une \u00e9tude les modifications intra-articulaires et tendosynoviales survenant \u00e0 court terme dans le syndrome arthralgique induit par les inhibiteurs de l’aromatase. Ils ont trouv\u00e9 dans l’IRM, en corr\u00e9lation avec les plaintes, des tendinites et des arthrosynovites inflammatoires avec un \u00e9paississement de la synoviale et des \u00e9panchements articulaires.<\/p>\n

Lombard et al. [8] ont \u00e9valu\u00e9 l’AIA comme un probl\u00e8me significatif avec des options th\u00e9rapeutiques limit\u00e9es. Ils ont trouv\u00e9 des sympt\u00f4mes musculo-squelettiques chez 302 des 370 patientes interrog\u00e9es qui prenaient un inhibiteur de l’aromatase, ce qui correspond \u00e0 un taux de 82%. 27% des femmes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes musculo-squelettiques avaient interrompu leur traitement, dont 68% en raison des sympt\u00f4mes. 81% des personnes concern\u00e9es ont essay\u00e9 au moins une des options th\u00e9rapeutiques suivantes : 1) les m\u00e9dicaments prescrits par un m\u00e9decin, 2) des pr\u00e9parations en vente libre ; ou 3) mesures non m\u00e9dicamenteuses. Les options les plus performantes dans les trois cat\u00e9gories mentionn\u00e9es sont : ad 1) substances anti-inflammatoires, ad 2) Parac\u00e9tamol et ad 3) Yoga. Un tiers des patientes symptomatiques ont d\u00e9clar\u00e9 que l’utilisation d’au moins une de ces mesures avait emp\u00each\u00e9 l’arr\u00eat de la prise de l’inhibiteur de l’aromatase.<\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 que le traitement par inhibiteurs de l’aromatase est planifi\u00e9 pour plusieurs ann\u00e9es, une m\u00e9dication continue concomitante par des analg\u00e9siques et\/ou des anti-inflammatoires n’est pas une solution pour la plupart des patientes atteintes d’AIA. Dans les sections suivantes, nous examinerons les options th\u00e9rapeutiques compl\u00e9mentaires existantes et celles pour lesquelles il existe des \u00e9tudes d\u00e9montrant leur efficacit\u00e9 pour les patientes atteintes d’AIA. L’objectif  de ces options th\u00e9rapeutiques compl\u00e9mentaires est, d’une part, de permettre \u00e0 la patiente de suivre ou de poursuivre son traitement par inhibiteur de l’aromatase comme pr\u00e9vu (observance) et, d’autre part, d’obtenir la meilleure qualit\u00e9 de vie possible.<\/p>\n

Carence en vitamine D<\/h2>\n

L’hypovitaminose D est un facteur pr\u00e9dictif du d\u00e9veloppement de sympt\u00f4mes musculo-squelettiques chez les patientes prenant des inhibiteurs de l’aromatase. C’est le principal message d’une \u00e9tude publi\u00e9e en 2014 [9]. Sur les 52 patientes prenant un inhibiteur de l’aromatase et souffrant de troubles musculo-squelettiques, 28 (54%) pr\u00e9sentaient une hypovitaminose D. Chez 13 femmes, l’examen rhumatologique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une tendinite. Une hypovitaminose D a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 33% des patientes, avec des valeurs <40 ng\/ml. 19,3% avaient des taux <30 ng\/ml et 5,8% avaient des taux de vitamine D <20 ng\/ml. Les patientes symptomatiques \u00e9taient plus susceptibles d’avoir un taux de vitamine D trop bas par rapport aux patientes asymptomatiques (p=0,037). Dans une analyse de r\u00e9gression multivari\u00e9e, les patients pr\u00e9sentant des taux de vitamine D <40 ng\/ml avaient un risque significativement plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une tendosynovite, mais pas une myalgie (p=0,033).<\/p>\n

Servitja et al. [10] ont indiqu\u00e9 que les arthralgies et l’ost\u00e9oporose \u00e9taient plus fr\u00e9quentes sous traitement par un inhibiteur de l’aromatase que pendant un traitement par tamoxif\u00e8ne. Les auteurs ont trouv\u00e9 un taux de vitamine D de <30 ng\/ml chez 88% des patientes \u00e9tudi\u00e9es qui prenaient un inhibiteur de l’aromatase. De plus, les auteurs ont trouv\u00e9 une corr\u00e9lation \u00e9troite entre le taux de vitamine D et l’intensit\u00e9 des arthralgies. En conclusion, les deux \u00e9tudes recommandent une substitution en vitamine D lorsque les taux sont trop bas.<\/p>\n

Arul et al. [11] ont publi\u00e9 en 2016 les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude sur l’efficacit\u00e9 de la suppl\u00e9mentation en vitamine D sur le profil d’effets secondaires des patientes atteintes d’un cancer du sein et trait\u00e9es par l’inhibiteur de l’aromatase l\u00e9trozole. Les patientes souffrant d’hypovitaminose D pr\u00e9sentaient des troubles musculo-squelettiques plus importants que les femmes ayant des taux de vitamine D normaux. Une substitution de vitamine D pendant 12 semaines a entra\u00een\u00e9 une augmentation des taux de vitamine D et une diminution des douleurs articulaires.<\/p>\n

En cas de suspicion d’arthralgie associ\u00e9e \u00e0 un inhibiteur de l’aromatase, il convient donc de toujours v\u00e9rifier le taux de vitamine D (tableau 2).<\/strong><\/p>\n

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Mouvement<\/h2>\n

De nombreuses \u00e9tudes montrent que chez les patientes atteintes d’AIA, l’exercice physique peut entra\u00eener un soulagement des troubles musculo-squelettiques. L’\u00e9tude HOPE [12], publi\u00e9e en 2016, montre l’efficacit\u00e9 de l’exercice sur la r\u00e9duction de l’arthralgie associ\u00e9e aux inhibiteurs de l’aromatase. Il s’agit d’une \u00e9tude prospective men\u00e9e sur une dur\u00e9e d’un an. Dans le bras de l’\u00e9tude avec exercice, 61 femmes ont suivi l’entra\u00eenement suivant : des exercices a\u00e9robies mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 intenses d’une dur\u00e9e de 150 minutes par semaine, compl\u00e9t\u00e9s par un entra\u00eenement musculaire deux fois par semaine. Cette \u00e9tude a permis de compl\u00e9ter les r\u00e9sultats positifs d’Irwin et al. [13] de 2015, qui ont confirm\u00e9 que la pratique r\u00e9guli\u00e8re d’une activit\u00e9 sportive permettait d’am\u00e9liorer consid\u00e9rablement l’arthralgie induite par l’IA chez des patientes atteintes d’un cancer du sein jusque-l\u00e0 inactives.<\/p>\n

Une autre \u00e9tude a examin\u00e9 le r\u00f4le de la marche nordique chez les patientes atteintes d’AIA [14]. Les auteurs ont constat\u00e9 que cette approche \u00e9tait premi\u00e8rement r\u00e9alisable chez les patientes atteintes d’AIA et deuxi\u00e8mement qu’elle entra\u00eenait un soulagement des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Il ressort de ces \u00e9tudes qu’il convient d’examiner si un programme d’activit\u00e9 physique structur\u00e9 peut \u00eatre envisag\u00e9 comme option chez toutes les patientes atteintes d’AIA.<\/p>\n

Yoga<\/h2>\n

La grande majorit\u00e9 des r\u00e9sultats d’\u00e9tudes montrent que le yoga est praticable chez les patientes atteintes d’AIA et peut soulager les douleurs articulaires [15,16].<\/p>\n

Acupuncture<\/h2>\n

L’int\u00e9r\u00eat de l’acupuncture chez les patientes atteintes d’AIA a fait l’objet de plusieurs \u00e9tudes. Chen et al. [17] ont publi\u00e9 en 2017 une m\u00e9ta-analyse sur l’efficacit\u00e9 de l’acupuncture dans l’AIA. Seules des \u00e9tudes prospectives ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es. Sur la base de cinq \u00e9tudes portant sur un total de 181 patients, l’efficacit\u00e9 de l’acupuncture a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour les troubles li\u00e9s \u00e0 l’AIA. Une r\u00e9duction significative de la douleur a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e apr\u00e8s une dur\u00e9e de traitement de 6-8 semaines.<\/p>\n

Enzymes prot\u00e9olytiques<\/h2>\n

Il existe de nombreuses donn\u00e9es d’\u00e9tudes sur l’utilisation des enzymes prot\u00e9olytiques dans le traitement des douleurs arthritiques, qui montrent des exp\u00e9riences positives dans ce domaine [18,19]. La brom\u00e9la\u00efne est un m\u00e9lange complexe de diff\u00e9rentes prot\u00e9ases. L’extraction se fait \u00e0 partir du jus de presse de l’ananas et du tronc de la plante, suivie d’une ultracentrifugation et d’une lyophilisation. Il est disponible en tant que m\u00e9dicament et, en raison de ses propri\u00e9t\u00e9s antiphlogistiques, il est autoris\u00e9 comme adjuvant dans les inflammations des tissus mous avec formation d’\u0153d\u00e8mes prononc\u00e9s.<\/p>\n

Dans une \u00e9tude prospective en double aveugle chez des patients souffrant d’arthrose du genou, la brom\u00e9la\u00efne s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e aussi efficace que le diclof\u00e9nac [20].<\/p>\n

Le groupe de travail scientifique NATUM (Arbeitsgemeinschaft f\u00fcr Naturheilkunde, Akupunktur, Umwelt- und Komplement\u00e4rmedizin in der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Gyn\u00e4kologie und Geburtshilfe) a men\u00e9 une \u00e9tude pilote sur la brom\u00e9la\u00efne chez des patientes atteintes d’AIA [21]. Il s’agissait d’une \u00e9tude prospective d’observation chez 21 patientes atteintes d’un cancer du sein et prenant un inhibiteur de l’aromatase, avec les r\u00e9sultats suivants : La prise de brom\u00e9la\u00efne (dose : 8000 F.I.P. par jour) r\u00e9duit l’intensit\u00e9 de la douleur d’un AIA. Des am\u00e9liorations significatives de l’activit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, de la marche et de la qualit\u00e9 de vie ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es. Aucune patiente n’a d\u00fb interrompre son traitement par inhibiteur de l’aromatase sous l’effet de la prise suppl\u00e9mentaire de brom\u00e9la\u00efne.<\/p>\n

Acides gras om\u00e9ga-3<\/h2>\n

La prise d’acides gras om\u00e9ga-3 peut soulager les arthralgies chez les patients souffrant d’arthrite. Le South West Oncology Group (SWOG) am\u00e9ricain a \u00e9tudi\u00e9 l’efficacit\u00e9 du traitement par les acides gras om\u00e9ga-3 sur les sympt\u00f4mes de l’AIA dans une \u00e9tude multicentrique contr\u00f4l\u00e9e par placebo (\u00e9tude SWOG S0927). Les auteurs ont constat\u00e9 une am\u00e9lioration significative et durable des sympt\u00f4mes de l’AIA chez 249 patientes, tant dans le groupe verum que dans le groupe placebo. Cependant, aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les patientes du groupe placebo et celles du groupe placebo [22].<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Les effets secondaires des traitements antihormonaux du cancer du sein peuvent r\u00e9duire la qualit\u00e9 de vie et ainsi conduire \u00e0 l’arr\u00eat du traitement.<\/li>\n
  • Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de nombreuses \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es sur les nouvelles options de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire pour traiter les effets secondaires des traitements antihormonaux.<\/li>\n
  • Une partie des patientes qui souffrent des effets secondaires des traitements antihormonaux peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’options de traitement de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire.<\/li>\n
  • La qualit\u00e9 de vie des femmes concern\u00e9es peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e et l’arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 du traitement antihormonal peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9.<\/li>\n
  • Les mesures de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire peuvent contribuer \u00e0 exploiter au mieux le potentiel des traitements oncologiques antihormonaux.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Strat\u00e9gie de l’OMS pour les m\u00e9decines traditionnelles 2014-2023, Gen\u00e8ve, OMS 2014.<\/li>\n
    2. Jemal A, et al : Cancer statistics, 2009. CA Cancer J Clin 2009 ; 59 : 225-249.<\/li>\n
    3. Burstein HJ, et al : American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline : update on adjuvant endocrine therapy for women with hormone receptor-positive breast cancer. J Clin Oncol 2010 ; 28 : 3784-3796.<\/li>\n
    4. Boccardo F, et al : Switching to anastrozole versus continued tamoxifen treatment of early breast cancer : long term results of the Italian Tamoxifen Anastrozole trial. Eur J Cancer 2013 ; 49 : 1546-1554.<\/li>\n
    5. Boccardo F, et al : Switching to anastrozole versus continued tamoxifen treatment of early breast cancer. R\u00e9sultats mis \u00e0 jour de l’essai italien tamoxif\u00e8ne anastrozole (ITA). Ann Oncol 2006 ; 17 : vii10-14.<\/li>\n
    6. Boccardo F, et al : Switching to anastrozole versus continued tamoxifen treatment of early breast cancer : preliminary results of the Italian Tamoxifen Anastrozole Trial. J Clin Oncol 2005 ; 23 : 5138-5147.<\/li>\n
    7. Morales L, et al : \u00c9tude prospective pour \u00e9valuer les changements intra-articulaires et t\u00e9nosynoviaux \u00e0 court terme dans le syndrome d’arthralgie associ\u00e9 \u00e0 l’inhibiteur de l’aromatase. J Clin Oncol 2008 ; 26(19) : 3147-1352.<\/li>\n
    8. Lombard JM et al : Syndrome musculo-squelettique induit par un inhibiteur de l’aromatase : un probl\u00e8me important avec des options de traitement limit\u00e9es. Support Care Cancer 2016 ; 24(5) : 2139-2146.<\/li>\n
    9. Singer O et al. L’hypovitaminose D est un pr\u00e9dicteur de sympt\u00f4mes musculosquelettiques inhibiteurs de l’aromatase. Breast J 2014 ; 20(2) : 174-179.<\/li>\n
    10. Servitja S, et al : Skeletal adverse effects with aromatase inhibitors in early breast cancer : evidence to date and clinical guidance. Ther Adv Med Oncol 2015 ; 7(5) : 291-296.<\/li>\n
    11. Arul Vijaya Vani S, et al : Effects of vitamin D and calcium supplementation on side effects profile in patients of breast cancer treated with letrozole.Clin Chim Acta 2016 ; 459 : 53-56.<\/li>\n
    12. Arem H, et al : Adh\u00e9sion \u00e0 l’exercice dans un essai randomis\u00e9 d’exercice sur les arthralgies inhibitrices de l’aromatase chez les survivants du cancer du sein : l’\u00e9tude Hormones et Exercice Physique (HOPE). J Cancer Surviv 2016 ; 10(4) : 654-662.<\/li>\n
    13. Irwin ML, et al : Randomized exercise trial of aromatase inhibitor-induced arthralgia in breast cancer survivors. J Clin Oncol 2015 ; 33(10) : 1104-1111.<\/li>\n
    14. Fields J, et al : La marche nordique comme intervention d’exercice pour r\u00e9duire la douleur chez les femmes souffrant d’arthralgie associ\u00e9e \u00e0 un inhibiteur de l’aromatase : une \u00e9tude de faisabilit\u00e9. J Pain Symptom Manage 2016 Oct ; 52(4) : 548-559.<\/li>\n
    15. Jacobsen PB, et al : \u00c9tude pilote du yoga Iyengar pour la gestion de l’arthralgie associ\u00e9e aux inhibiteurs de l’aromatase chez les femmes atteintes d’un cancer du sein. Psychooncology 2015 ; 24(11) : 1578-1580.<\/li>\n
    16. Peppone LJ, et al. : The effect of YOCAS\u00a9\u00ae<\/sup> yoga for musculoskeletal symptoms among breast cancer survivors on hormonal therapy. Breast Cancer Res Treat 2015 ; 150(3) : 597-604.<\/li>\n
    17. Chen L, et al : Effet de l’acupuncture sur l’arthralgie induite par les inhibiteurs de l’aromatase chez les patients atteints de cancer du sein : une m\u00e9ta-analyse des essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s. Breast 2017 ; 33 : 132-138.<\/li>\n
    18. Brien S, et al : Bromelain as an adjunctive treatment for moderate-to-severe osteoarthritis of the knee : a randomized placebo-controlled pilot study. QJM 2006 ; 99(12) : 841-850.<\/li>\n
    19. Walker AF, et al : La brom\u00e9la\u00efne r\u00e9duit les douleurs aigu\u00ebs l\u00e9g\u00e8res du genou et am\u00e9liore le bien-\u00eatre de mani\u00e8re dose-d\u00e9pendante dans une \u00e9tude ouverte sur des adultes autrement en bonne sant\u00e9. Phytomedicine 2002 ; 9(8) : 681-686.<\/li>\n
    20. Akhtar NM, et al. Combinaison d’enzymes orales versus diclof\u00e9nac dans le traitement de l’arthrose du genou – \u00e9tude prospective randomis\u00e9e en double aveugle. Clin Rheumatol 2004 ; 23(5) : 410-415. Epub 2004 Jul 24.<\/li>\n
    21. Wagner S : La brom\u00e9la\u00efne contre les douleurs arthritiques. Gyn\u00e9cologie + Obst\u00e9trique 2015 ; 20(2) : 50-51.<\/li>\n
    22. Hershman DL, et al : Essai randomis\u00e9 multicentrique avec contr\u00f4le par placebo des acides gras om\u00e9ga-3 pour le contr\u00f4le des douleurs musculo-squelettiques induites par les inhibiteurs de l’aromatase : SWOG S0927. J Clin Oncol 2015 ; 33(17) : 1910-1917.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(9) : 30-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      De nombreuses \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es sur les nouvelles options de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire pour traiter les effets secondaires des th\u00e9rapies antihormonales. Une partie des patientes concern\u00e9es peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’options de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":70035,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancer du sein","footnotes":""},"category":[11527,11531,11422,11389,11464,11549],"tags":[13596,13882,35857,32668,37056,37051,34671],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339335","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-gynecologie","category-oncologie","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-cancer-du-sein-fr","tag-effets-secondaires","tag-medecine-alternative","tag-medecine-complementaire","tag-medecine-traditionnelle","tag-therapie-antihormonale","tag-therapie-contre-le-cancer","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 10:13:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339341,"slug":"medicina-complementare-per-gli-effetti-collaterali-del-trattamento-anti-ormonale","post_title":"Medicina complementare per gli effetti collaterali del trattamento anti-ormonale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/medicina-complementare-per-gli-effetti-collaterali-del-trattamento-anti-ormonale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339346,"slug":"medicina-complementar-para-os-efeitos-secundarios-do-tratamento-anti-hormonal","post_title":"Medicina complementar para os efeitos secund\u00e1rios do tratamento anti-hormonal","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medicina-complementar-para-os-efeitos-secundarios-do-tratamento-anti-hormonal\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339305,"slug":"medicina-complementaria-para-los-efectos-secundarios-del-tratamiento-antihormonal","post_title":"Medicina complementaria para los efectos secundarios del tratamiento antihormonal","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medicina-complementaria-para-los-efectos-secundarios-del-tratamiento-antihormonal\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339335","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339335"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339335\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339335"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339335"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339335"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339335"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}