{"id":339338,"date":"2017-10-15T02:00:00","date_gmt":"2017-10-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/qui-peut-beneficier-dune-preservation-du-larynx\/"},"modified":"2017-10-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-15T00:00:00","slug":"qui-peut-beneficier-dune-preservation-du-larynx","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/qui-peut-beneficier-dune-preservation-du-larynx\/","title":{"rendered":"Qui peut b\u00e9n\u00e9ficier d’une pr\u00e9servation du larynx ?"},"content":{"rendered":"

Seuls quelques patients atteints d’un cancer laryng\u00e9 ou hypopharyng\u00e9 localement avanc\u00e9 \u00e9chappent \u00e0 l’ablation chirurgicale du larynx. En effet, dans le cas de ces carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes, il existe une certaine incertitude quant aux cons\u00e9quences d’une pr\u00e9servation non chirurgicale du larynx sur le pronostic de survie – il n’est pas rare que les personnes concern\u00e9es soient menac\u00e9es ult\u00e9rieurement d’une laryngectomie ou m\u00eame de la mort. Des chercheurs de Leipzig proposent donc un nouveau score pour faciliter la prise de d\u00e9cision.<\/strong><\/p>\n

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En g\u00e9n\u00e9ral, il est recommand\u00e9 de v\u00e9rifier la r\u00e9ponse de la tumeur ou la r\u00e9duction de la tumeur par endoscopie apr\u00e8s un cycle de chimioth\u00e9rapie d’induction. Les auteurs de l’\u00e9tude, autour du professeur Gunnar Wichmann, de la clinique et polyclinique d’oto-rhino-laryngologie\/chirurgie plastique de l’universit\u00e9 de Leipzig, ont compl\u00e9t\u00e9 cette approche par une d\u00e9termination du volume par scanner et les r\u00e9sultats d’un PET\/CT.<\/p>\n

Ils en ont finalement form\u00e9 un score qui permet de d\u00e9finir certains patients comme \u00e9ligibles \u00e0 la pr\u00e9servation du larynx (car leur pronostic de survie plus longue sans laryngectomie est significativement meilleur que celui des autres patients). Le score a \u00e9t\u00e9 bas\u00e9 sur les ratios de risque, c’est-\u00e0-dire les chances de chaque groupe de survivre sans laryngectomie.<\/p>\n

Selon les chercheurs, ce score, associ\u00e9 \u00e0 l’examen endoscopique, permet de pr\u00e9dire – outre le risque de laryngectomie ult\u00e9rieure – quels patients vivront plus longtemps sans mourir d’un cancer ou d’une autre cause. La prise de d\u00e9cision de conserver ou non un larynx apr\u00e8s un cycle de chimioth\u00e9rapie d’induction serait ainsi facilit\u00e9e.<\/p>\n

D\u00e9duction du score<\/h2>\n

Pour commencer, les r\u00e9pondeurs ayant une r\u00e9duction endoscopique de la tumeur d’au moins 30% et un score sup\u00e9rieur \u00e0 16 ont une survie sans laryngectomie, une survie sp\u00e9cifique \u00e0 la tumeur et une survie globale prolong\u00e9es. Mais de quoi se compose exactement le score mentionn\u00e9 ?<\/p>\n

L’\u00e9tude prospective a d’abord examin\u00e9 chez 52 patients quelles tumeurs r\u00e9pondaient pr\u00e9cocement \u00e0 une chimioth\u00e9rapie d’induction selon le sch\u00e9ma TPF (doc\u00e9taxel, cisplatine et fluorouracil \u00b1 cetuximab). Les non-r\u00e9pondeurs \u00e9taient ceux dont la r\u00e9duction de la tumeur par endoscopie \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 30%. Ceux-ci ont \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 une laryngectomie totale. Pour tous les autres, \u00e0 savoir 39 des 52 patients, la chimioth\u00e9rapie d’induction a \u00e9t\u00e9 poursuivie, associ\u00e9e \u00e0 une radioth\u00e9rapie. En plus de l’examen endoscopique, un scanner a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 pour mesurer le volume de la tumeur primaire et des ganglions lymphatiques cervicaux, ainsi qu’une TEP\/TDM au 18F-FDG pour une enqu\u00eate sur la Standard Uptake Value (SUV) maximale et moyenne.<\/p>\n

Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence et les valeurs r\u00e9siduelles apr\u00e8s le premier cycle de chimioth\u00e9rapie ont \u00e9t\u00e9 mises en corr\u00e9lation avec la survie sans laryngectomie, la survie sp\u00e9cifique \u00e0 la tumeur et la survie globale, ce qui a permis d’obtenir le score correspondant. Il s’est av\u00e9r\u00e9<\/p>\n