{"id":339354,"date":"2017-09-30T02:00:00","date_gmt":"2017-09-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/troubles-sexuels-dans-la-sep\/"},"modified":"2017-09-30T02:00:00","modified_gmt":"2017-09-30T00:00:00","slug":"troubles-sexuels-dans-la-sep","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/troubles-sexuels-dans-la-sep\/","title":{"rendered":"Troubles sexuels dans la SEP"},"content":{"rendered":"

La dysfonction sexuelle est un “\u00e0-c\u00f4t\u00e9” de la SEP. N\u00e9anmoins, une proportion consid\u00e9rable des personnes concern\u00e9es en souffrent. Non seulement la SEP elle-m\u00eame, mais aussi la comorbidit\u00e9 “d\u00e9pression” jouent un r\u00f4le \u00e0 cet \u00e9gard.<\/strong><\/p>\n

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Les probl\u00e8mes sexuels ne sont pas rares chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques. Les chercheurs les attribuent autant \u00e0 des causes neurologiques que psychologiques. Les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales\/de la moelle \u00e9pini\u00e8re sont bien entendu les premi\u00e8res \u00e0 entrer en ligne de compte. Selon les auteurs d’un document pr\u00e9sent\u00e9 au congr\u00e8s, ils sont responsables de ce que l’on appelle les “dysfonctionnements sexuels primaires”. En outre, les handicaps physiques associ\u00e9s \u00e0 la SEP, tels que les probl\u00e8mes de vessie ou d’intestin, et les troubles psychologiques induits concernant l’image\/la conscience de soi sont consid\u00e9r\u00e9s comme des causes de dysfonctionnements sexuels “secondaires” et “tertiaires”. (Tab.1).<\/strong> Or, les personnes concern\u00e9es ne souffrent pas seulement de ces troubles, mais aussi, dans pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des cas, de d\u00e9pressions qui, \u00e0 leur tour, ont un impact sensible sur l’activit\u00e9 sexuelle.<\/p>\n

La d\u00e9pression pourrait \u00eatre une cons\u00e9quence du processus neuropathologique de la SEP elle-m\u00eame, mais tout aussi bien une r\u00e9action au stress psychosocial associ\u00e9 au diagnostic (ou les deux). Bien que le lien entre la SEP et les troubles d\u00e9pressifs soit extr\u00eamement complexe et reste inexpliqu\u00e9 \u00e0 bien des \u00e9gards, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la SEP semble influencer \u00e0 la fois la d\u00e9pression et la (dys)fonction sexuelle.<\/p>\n

Liens possibles<\/h2>\n

L’\u00e9tude, dirig\u00e9e par des Allemands, visait \u00e0 examiner plus en d\u00e9tail les associations entre les trois param\u00e8tres “scl\u00e9rose en plaques”, “d\u00e9pression” et “dysfonctionnement sexuel” sur la base de 83 patientes atteintes de scl\u00e9rose en plaques. 76 pr\u00e9sentaient une SEP r\u00e9currente-r\u00e9mittente, six une SEP secondairement progressive et une personne une SEP primaire progressive. L’\u00e2ge m\u00e9dian \u00e9tait de 36,2 ans. Diff\u00e9rents questionnaires\/\u00e9chelles ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s comme instrument de collecte de donn\u00e9es et pour l’analyse des crit\u00e8res d’\u00e9valuation :<\/p>\n

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  • Beck Depression Inventory-V (BDI-V) pour \u00e9valuer la d\u00e9pression<\/li>\n
  • 19-item Female Sexual Function Index (FSFI) pour \u00e9valuer les dysfonctionnements sexuels<\/li>\n
  • Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionaire-19 (MSISQ-19) pour classer les troubles sexuels dans la SEP comme “primaires”, “secondaires” et “tertiaires” (tableau 1)<\/strong><\/li>\n
  • Expanded Disability Status Scale (EDSS) pour \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la SEP.<\/li>\n<\/ul>\n

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    En examinant les corr\u00e9lations de ces scores entre eux, les auteurs ont conclu que le BDI-V, c’est-\u00e0-dire la d\u00e9pression, est inversement li\u00e9 \u00e0 la fonction sexuelle, c’est-\u00e0-dire au FSFI (pour ce dernier, des scores plus \u00e9lev\u00e9s indiquent une meilleure fonction,  pour le BDI-V, c’est exactement l’inverse). Plus la d\u00e9pression est forte, plus l’activit\u00e9 sexuelle est insatisfaisante. Au total, un peu plus d’un tiers des femmes pr\u00e9sentaient une d\u00e9pression et pr\u00e8s de la moiti\u00e9 un dysfonctionnement sexuel (soit un score de \u226426,55 au FSFI).<\/p>\n

    Parall\u00e8lement, le BDI-V \u00e9tait significativement corr\u00e9l\u00e9 avec le score MSISQ-19 pour les probl\u00e8mes sexuels “tertiaires” li\u00e9s \u00e0 la SEP. En principe, cela n’est gu\u00e8re surprenant : si la d\u00e9pression devient plus probable, la possibilit\u00e9 que des facteurs psychologiques aient une influence n\u00e9gative sur les rapports sexuels augmente. Mais il renforce \u00e9galement la pertinence du questionnaire MSISQ-19. Il s’agit d’une premi\u00e8re \u00e9tape diagnostique simple qui permet de conclure \u00e0 un \u00e9ventuel trouble sexuel li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9pression.<\/p>\n

    L’EDSS, quant \u00e0 lui, a \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9 de mani\u00e8re significative avec le score MSISQ-19 pour les probl\u00e8mes sexuels “secondaires” li\u00e9s \u00e0 la SEP, l\u00e0 encore un r\u00e9sultat auquel on pouvait s’attendre : l’augmentation du handicap limite sensiblement l’activit\u00e9 et la satisfaction sexuelles. Une fois encore, la conclusion d\u00e9cisive est que l’\u00e9chelle MSISQ-19 peut donc donner une premi\u00e8re indication rapide de l’origine du probl\u00e8me sexuel.<\/p>\n

    Au total, 73,7% pr\u00e9sentaient une dysfonction sexuelle “primaire”, 84,2% (\u00e9galement) une dysfonction sexuelle “secondaire” et 57,9% (\u00e9galement) une dysfonction sexuelle “tertiaire” selon le MSISQ-19.<\/p>\n

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    Comment continuer ?<\/h2>\n

    Selon les auteurs, le fait de savoir si le trouble sexuel est principalement d\u00fb \u00e0 la SEP elle-m\u00eame ou \u00e0 une d\u00e9pression est essentiel pour d\u00e9finir les \u00e9tapes suivantes. Faut-il traiter la d\u00e9pression ou la SEP (ou le dysfonctionnement sexuel en soi) pour rendre les rapports sexuels \u00e0 nouveau attrayants pour la patiente ? L’\u00e9tude a apport\u00e9 un \u00e9clairage important sur cette question : Bien que les deux causes puissent \u00eatre responsables de la situation sexuelle insatisfaisante de nombreuses patientes atteintes de SEP, le questionnaire MSISQ-19, simple et rapide \u00e0 remplir, donne un bon aper\u00e7u de la sph\u00e8re qui domine dans chaque cas. Le fait que la d\u00e9pression ait atteint un niveau significatif dans le domaine des troubles sexuels “tertiaires” et le handicap dans le domaine des troubles “secondaires” illustre la valeur intrins\u00e8que de ces deux param\u00e8tres en tant que cause de probl\u00e8mes sexuels et la pertinence du questionnaire MSISQ-19 dans le processus de prise de d\u00e9cision th\u00e9rapeutique. Selon la pr\u00e9dominance de l’un ou l’autre, les antid\u00e9presseurs sont utiles ou non. Si l’on traite par des antid\u00e9presseurs des troubles sexuels qui ne sont pas dus \u00e0 une d\u00e9pression, cela cr\u00e9e d’autres probl\u00e8mes et la situation peut s’aggraver.<\/p>\n

    Source : Congr\u00e8s de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie (EAN), 24-27 juin 2017, Amsterdam<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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