{"id":339384,"date":"2017-09-14T02:00:00","date_gmt":"2017-09-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evaluations-au-cabinet-du-medecin-generaliste-quest-ce-qui-est-possible-quest-ce-qui-est-utile\/"},"modified":"2017-09-14T02:00:00","modified_gmt":"2017-09-14T00:00:00","slug":"evaluations-au-cabinet-du-medecin-generaliste-quest-ce-qui-est-possible-quest-ce-qui-est-utile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/evaluations-au-cabinet-du-medecin-generaliste-quest-ce-qui-est-possible-quest-ce-qui-est-utile\/","title":{"rendered":"\u00c9valuations au cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste : qu&#8217;est-ce qui est possible, qu&#8217;est-ce qui est utile ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;examen obligatoire d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite ne prend pas en compte les aspects li\u00e9s \u00e0 la conduite (comp\u00e9tences de conduite). L&#8217;exp\u00e9rience montre que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est le mieux plac\u00e9 pour contr\u00f4ler l&#8217;aptitude m\u00e9dicale \u00e0 la conduite et un moniteur d&#8217;auto-\u00e9cole exp\u00e9riment\u00e9 pour contr\u00f4ler les comp\u00e9tences de conduite.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>&#8220;Via sicura&#8221;, la s\u00e9curit\u00e9 sur les routes, est un besoin fondamental de la population. Le l\u00e9gislateur r\u00e9glemente cette question dans la loi sur la circulation routi\u00e8re. L&#8217;article&nbsp;14 de la LCR dit : &#8220;Les conducteurs de v\u00e9hicules \u00e0 moteur doivent disposer d&#8217;une aptitude \u00e0 la conduite et de comp\u00e9tences de conduite&#8221; <strong>(aper\u00e7u&nbsp;1).<\/strong> Autrement dit, des conditions de sant\u00e9 et de conduite sont n\u00e9cessaires pour obtenir le permis de conduire. L&#8217;ordonnance sur l&#8217;admission \u00e0 la circulation routi\u00e8re (OAC) sert \u00e0 faire appliquer la loi.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9063\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/uebersicht1_hp8_s42.png\" style=\"height:337px; width:400px\" width=\"881\" height=\"742\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les nouveaut\u00e9s apport\u00e9es par &#8220;Via sicura&#8221; \u00e0 la LCR et \u00e0 l&#8217;OAC, qui sont entr\u00e9es en vigueur le 1.7.2016, touchent le travail des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes lorsqu&#8217;il s&#8217;agit de questions relatives \u00e0 l&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;aptitude \u00e0 la conduite des conducteurs \u00e2g\u00e9s.<\/p>\n<h2 id=\"comment-etait-ce-regle-auparavant\">Comment \u00e9tait-ce r\u00e9gl\u00e9 auparavant ?<\/h2>\n<p>On avait d\u00e9j\u00e0 remarqu\u00e9 que certains conducteurs \u00e2g\u00e9s conduisaient mal et de mani\u00e8re peu s\u00fbre, qu&#8217;ils constituaient parfois de v\u00e9ritables obstacles \u00e0 la circulation et qu&#8217;ils provoquaient souvent des accidents de la route. C&#8217;est pourquoi, en 1976, le l\u00e9gislateur a d\u00e9cid\u00e9 que les conducteurs \u00e2g\u00e9s de 70 ans et plus devaient obligatoirement se soumettre \u00e0 un &#8220;examen de d\u00e9pistage du permis de conduire&#8221; (OAC, art.&nbsp;27). Un examen m\u00e9dical, qui pouvait \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9 par le m\u00e9decin de famille, visait \u00e0 d\u00e9terminer si un conducteur \u00e9tait encore &#8220;apte \u00e0 conduire&#8221;, c&#8217;est-\u00e0-dire s&#8217;il poss\u00e9dait encore les conditions requises pour conduire un v\u00e9hicule \u00e0 moteur. Si les exigences m\u00e9dicales minimales \u00e9taient remplies, le service cantonal des automobiles (SVA) d\u00e9livrait le permis de conduire pour deux ann\u00e9es suppl\u00e9mentaires sur la base du certificat m\u00e9dical.<\/p>\n<h2 id=\"evaluation-du-depistage-medical\">\u00c9valuation du d\u00e9pistage m\u00e9dical<\/h2>\n<p>Malheureusement, aucune \u00e9tude n&#8217;a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e en Suisse pour savoir si le d\u00e9pistage m\u00e9dical obligatoire \u00e0 partir de 70 ans am\u00e9liorait la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re. Cependant, de nombreuses \u00e9tudes \u00e9trang\u00e8res ont \u00e9valu\u00e9 les examens de sant\u00e9 obligatoires li\u00e9s \u00e0 l&#8217;\u00e2ge. Un effet positif sur la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 [3]. M\u00eame les tests cognitifs sp\u00e9cifiques n&#8217;ont pas permis d&#8217;obtenir une am\u00e9lioration [4]. Les d\u00e9pistages ont plut\u00f4t provoqu\u00e9 des effets n\u00e9gatifs pour les seniors, notamment en les faisant passer \u00e0 des modes de participation au trafic beaucoup plus dangereux, comme la marche ou le v\u00e9lo [3].<\/p>\n<p>Plus r\u00e9cemment, en Suisse aussi, le r\u00e9sultat du contr\u00f4le obligatoire de l&#8217;aptitude \u00e0 conduire semblait insatisfaisant, et des sp\u00e9cialistes ont voulu am\u00e9liorer le d\u00e9pistage. Au niveau r\u00e9gional, les examens ne pouvaient plus \u00eatre effectu\u00e9s que par des m\u00e9decins de district ou des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. \u00eatre effectu\u00e9s par des m\u00e9decins sp\u00e9cialement d\u00e9sign\u00e9s par les services des automobiles. On ne sait pas si la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re s&#8217;est am\u00e9lior\u00e9e dans ces r\u00e9gions par la suite.<\/p>\n<p>Depuis le 1.7.2016, le contr\u00f4le de l&#8217;aptitude \u00e0 la conduite est uniformis\u00e9 dans le cadre de la nouveaut\u00e9 &#8220;Via sicura&#8221;. L&#8217;organisation des contr\u00f4les et la d\u00e9cision concernant le permis de conduire sont, comme auparavant, du ressort des services cantonaux des automobiles. Il existe d\u00e9sormais quatre niveaux d&#8217;examen de m\u00e9decine du trafic en fonction du domaine d&#8217;activit\u00e9.<\/p>\n<ul>\n<li>Le d\u00e9pistage obligatoire de l&#8217;aptitude \u00e0 la conduite pour les conducteurs \u00e2g\u00e9s de 70 ans et plus est le niveau 1, le plus bas, et est effectu\u00e9 comme auparavant par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou les m\u00e9decins de famille. m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/li>\n<li>En transf\u00e9rant les cas compliqu\u00e9s ou incertains du point de vue de la m\u00e9decine du trafic des m\u00e9decins de niveau 1 vers les m\u00e9decins de niveau 3\/4, l&#8217;administration souhaite am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de l&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;aptitude \u00e0 la conduite et donc la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re.<\/li>\n<li>Les m\u00e9decins de niveau 2, quant \u00e0 eux, sont form\u00e9s pour effectuer des contr\u00f4les m\u00e9dicaux sur les conducteurs de cat\u00e9gories sup\u00e9rieures [5].<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les nouveaut\u00e9s sont inscrites dans la LCR (art.&nbsp;15d) et dans l&#8217;OAC (art.&nbsp;5a, d, e, g, f). L&#8217;art. 14 de la LCR ainsi que les art.&nbsp;27 et&nbsp;34 (possibilit\u00e9 d&#8217;obtenir un permis de conduire avec restrictions) de l&#8217;OAC restent inchang\u00e9s.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9064 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/anforderungen_hp8.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/557;height:304px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"557\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"considerations-sur-la-situation-actuelle\">Consid\u00e9rations sur la situation actuelle<\/h2>\n<p>De nombreuses mesures visant \u00e0 am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 accueillies positivement jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent. Je pense \u00e0 l&#8217;am\u00e9lioration des infrastructures routi\u00e8res, aux syst\u00e8mes d&#8217;assistance \u00e0 la conduite, \u00e0 la limitation de vitesse, aux ceintures de s\u00e9curit\u00e9, \u00e0 la restriction de l&#8217;alcool, \u00e0 l&#8217;interdiction des drogues, etc. Le contr\u00f4le obligatoire des conducteurs de plus de 70 ans a \u00e9galement un bon c\u00f4t\u00e9. Bien qu&#8217;il n&#8217;y ait pas de preuve de l&#8217;effet sur la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re, la discussion entre le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et le conducteur senior fait prendre conscience de la d\u00e9cision imminente de remettre le permis [6]. L&#8217;uniformisation des contr\u00f4les m\u00e9dicaux de l&#8217;aptitude \u00e0 la conduite et des formulaires cantonaux correspondants est utile. Il est \u00e9galement utile que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste puisse adresser un &#8220;cas probl\u00e9matique&#8221; \u00e0 un organisme sup\u00e9rieur.<\/p>\n<p>Comme par le pass\u00e9, l&#8217;autorit\u00e9 cantonale propose donc aux conducteurs \u00e2g\u00e9s de 70 ans et plus de se soumettre tous les deux ans \u00e0 un examen d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite par un m\u00e9decin-conseil (discussion : \u00e0 partir de 75 ans). L&#8217;examen est uniforme et limit\u00e9 \u00e0 l&#8217;aspect m\u00e9dical (OAC, art.&nbsp;5i, annexe&nbsp;2 Exemplaire d&#8217;examen pour le m\u00e9decin, annexe 3 Communication des r\u00e9sultats \u00e0 l&#8217;autorit\u00e9 cantonale). Les r\u00e9sultats sont communiqu\u00e9s aux autorit\u00e9s de la circulation routi\u00e8re : les r\u00e9sultats de l&#8217;acuit\u00e9 visuelle, l&#8217;existence \u00e9ventuelle de maladies ou d&#8217;affections ayant une incidence sur la conduite, et si les exigences m\u00e9dicales minimales sont remplies (annexe&nbsp;1 OAC), s&#8217;il existe un r\u00e9sultat incertain et si l&#8217;\u00e9valuation d\u00e9finitive doit \u00eatre effectu\u00e9e par un m\u00e9decin du niveau de qualification sup\u00e9rieur, si aucun v\u00e9hicule ne doit \u00eatre conduit en raison de doutes sur l&#8217;aptitude \u00e0 la conduite jusqu&#8217;\u00e0 ce que l&#8217;examen compl\u00e9mentaire soit effectu\u00e9. Les possibilit\u00e9s d&#8217;obligation sont : Lunettes, contr\u00f4le m\u00e9dical r\u00e9gulier aupr\u00e8s d&#8217;un m\u00e9decin de niveau 1 ou d&#8217;un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste avec communication des r\u00e9sultats \u00e0 l&#8217;autorit\u00e9 cantonale, mais aussi mesure de la glyc\u00e9mie avant de prendre le volant en cas de diab\u00e8te.<\/p>\n<p>Les messages critiques et confidentiels adress\u00e9s \u00e0 l&#8217;autorit\u00e9 touchent \u00e0 la relation de confiance entre le m\u00e9decin et le patient, ce qui explique pourquoi les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes refusent parfois d&#8217;effectuer les examens obligatoires d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite. L&#8217;art.&nbsp;15 d LCR dit que les m\u00e9decins sont d\u00e9li\u00e9s du secret professionnel en ce qui concerne les d\u00e9clarations d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite douteuse.<\/p>\n<p>Les employ\u00e9s du service des automobiles v\u00e9rifient quant \u00e0 eux tr\u00e8s attentivement les donn\u00e9es m\u00e9dicales. Si, du point de vue du fonctionnaire, la r\u00e9ponse au certificat est incompl\u00e8te ou si le certificat contient des formulations peu claires sur les maladies et les conditions, le cas est imm\u00e9diatement transmis \u00e0 des instances sup\u00e9rieures en mati\u00e8re de m\u00e9decine du trafic. Les offices ne veulent rien avoir \u00e0 se reprocher et d\u00e9veloppent l&#8217;administration [7]. La d\u00e9marche rappelle parfois la citation de Mark Twain : &#8220;Et quand ils ont perdu de vue leur objectif, leurs efforts ont redoubl\u00e9&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"resultats-faussement-negatifs\">R\u00e9sultats faussement n\u00e9gatifs<\/h2>\n<p>Et l&#8217;objectif semble en effet avoir \u00e9t\u00e9 quelque peu perdu de vue. En effet, si aucune maladie ou condition pertinente n&#8217;est pr\u00e9sente et que les exigences m\u00e9dicales minimales sont remplies, il y a &#8220;aptitude \u00e0 la conduite&#8221;. Contrairement \u00e0 l&#8217;acception courante du terme &#8220;\u00eatre apte \u00e0 la conduite&#8221;, il s&#8217;agit ici, dans le sens de la m\u00e9decine du trafic, uniquement de la r\u00e9alisation de certaines performances exig\u00e9es du corps et de l&#8217;esprit. Un sujet \u00e2g\u00e9 ayant tr\u00e8s peu d&#8217;exp\u00e9rience de conduite ou une mauvaise manipulation de sa nouvelle voiture peut, malgr\u00e9 son &#8220;aptitude \u00e0 la conduite&#8221;, avoir de tr\u00e8s mauvaises <em>comp\u00e9tences<\/em> pratiques <em>en mati\u00e8re de conduite<\/em>, et serait donc un conducteur \u00e0 risque non d\u00e9tect\u00e9 par le d\u00e9pistage, ce qui p\u00e8serait sur la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re.<\/p>\n<h2 id=\"faux-positifs\">Faux positifs<\/h2>\n<p>Des examens suppl\u00e9mentaires de m\u00e9decine du trafic sont n\u00e9cessaires si, par exemple, un sujet a d\u00fb \u00eatre op\u00e9r\u00e9 peu de temps avant l&#8217;examen obligatoire d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite en raison d&#8217;une maladie de la cataracte. Dans ce cas, il y a probablement une incapacit\u00e9 temporaire de conduire. Les autorit\u00e9s ne tol\u00e8rent pas le report de l&#8217;examen obligatoire d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite dans de tels cas, en particulier en cas de polymorbidit\u00e9. En raison de l&#8217;\u00e9tat actuel et du r\u00e9sultat final non clarifi\u00e9, des contr\u00f4les suppl\u00e9mentaires co\u00fbteux risquent alors d&#8217;\u00eatre d\u00e9clench\u00e9s par des m\u00e9decins de niveau sup\u00e9rieur qui ne connaissent pas le patient. La rentabilit\u00e9 du d\u00e9pistage obligatoire s&#8217;en trouve d\u00e9grad\u00e9e. Si un sujet ne peut pas payer les frais sp\u00e9ciaux \u00e9lev\u00e9s de m\u00e9decine du trafic, y compris les consultations suppl\u00e9mentaires prescrites chez des sp\u00e9cialistes, l&#8217;examen est annul\u00e9 et il en r\u00e9sulte un retrait de permis &#8211; si le d\u00e9pistage chez le m\u00e9decin de famille avait pu avoir lieu trois mois plus tard, l&#8217;aptitude \u00e0 la conduite aurait probablement \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e. Pas de chance, ce sujet a \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9 faussement positif. Si la personne concern\u00e9e passe plus tard \u00e0 un v\u00e9lo \u00e9lectrique dangereux, le risque d&#8217;accident sur la route devrait plut\u00f4t augmenter.<\/p>\n<h2 id=\"retour-a-lobjectif-de-securite-routiere\">Retour \u00e0 l&#8217;objectif de s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re<\/h2>\n<p>Un l\u00e9ger trouble de la m\u00e9moire \u00e0 court terme combin\u00e9 \u00e0 une d\u00e9sorientation parfois nocturne peut \u00eatre le signe d&#8217;un d\u00e9but de d\u00e9mence. Dans un tel cas, apr\u00e8s que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste a effectu\u00e9 l&#8217;examen obligatoire d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite et a conclu \u00e0 l&#8217;aptitude \u00e0 la conduite, le m\u00e9decin du trafic doit-il proc\u00e9der \u00e0 un examen suppl\u00e9mentaire en raison de la notification du trouble cognitif l\u00e9ger et \u00e9ventuellement demander une expertise neuropsychologique ? Dans un tel cas, il serait beaucoup plus cibl\u00e9 si, au lieu de proc\u00e9der \u00e0 des examens m\u00e9dicaux suppl\u00e9mentaires par des m\u00e9decins de niveau 3\/4, le m\u00e9decin de famille \u00e9tait autoris\u00e9 \u00e0 effectuer le contr\u00f4le d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite de mani\u00e8re plus \u00e9troite et si, sur sa recommandation, les comp\u00e9tences de conduite \u00e9taient en outre contr\u00f4l\u00e9es par l&#8217;expert officiel de la conduite (\u00e9ventuellement accompagn\u00e9 par le m\u00e9decin du trafic).<\/p>\n<p>Avec l&#8217;\u00e2ge, presque toutes les maladies gravement \u00e9volutives peuvent avoir des cons\u00e9quences sur la circulation. En plus des directives d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite recommand\u00e9es par les sp\u00e9cialistes en cas d&#8217;\u00e9pilepsie, d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, de maladie de Parkinson, de sommeil l\u00e9ger, d&#8217;allergie et de diab\u00e8te, d&#8217;autres pourraient bient\u00f4t \u00eatre publi\u00e9es en cas de maladies cardiaques, circulatoires, pulmonaires, de d\u00e9pression, de psychose et de maladies tumorales. L&#8217;extension des expertises m\u00e9dicales en mati\u00e8re de circulation semble presque sans limite [7]. L&#8217;objectif principal des examens m\u00e9dicaux d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite, \u00e0 savoir le contr\u00f4le de la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re des conducteurs \u00e2g\u00e9s et donc la r\u00e9duction du nombre d&#8217;accidents sur les routes, est-il perdu ?<\/p>\n<h2 id=\"messages-take-home\">Messages Take-Home<\/h2>\n<ul>\n<li>Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes sont sensibilis\u00e9s aux limitations de l&#8217;aptitude et des comp\u00e9tences de conduite de leurs patients.<\/li>\n<li>L&#8217;examen obligatoire d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite est effectu\u00e9 exactement selon les nouvelles directives officielles. Les aspects li\u00e9s \u00e0 la conduite (comp\u00e9tences de conduite) ne sont pas inclus. La d\u00e9cision m\u00e9dicale d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite ne doit pas \u00eatre influenc\u00e9e par un r\u00e9sultat de comp\u00e9tence de conduite.<\/li>\n<li>&#8220;aptitude \u00e0 la conduite&#8221; n&#8217;a souvent qu&#8217;une dur\u00e9e de validit\u00e9 limit\u00e9e. Dans la pratique quotidienne, la question de la conduite responsable aborde de mani\u00e8re cibl\u00e9e \u00e0 la fois les conditions de sant\u00e9 et de conduite. L&#8217;exp\u00e9rience montre que le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est le mieux plac\u00e9 pour contr\u00f4ler l&#8217;aptitude m\u00e9dicale \u00e0 la conduite et le conseiller en conduite &#8211; un moniteur d&#8217;auto-\u00e9cole exp\u00e9riment\u00e9 qui conna\u00eet les difficult\u00e9s que peuvent rencontrer les seniors au volant &#8211; pour contr\u00f4ler les comp\u00e9tences de conduite. Le contr\u00f4le du comportement au volant en situation r\u00e9elle, les conseils et \u00e9ventuellement les le\u00e7ons de conduite suite \u00e0 l&#8217;examen de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral sont des piliers importants pour la s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re des conducteurs \u00e2g\u00e9s [1,2].<\/li>\n<\/ul>\n<p>\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Seiler K : Conseil en conduite proche de la pratique &#8211; Rafra\u00eechissement des comp\u00e9tences de conduite. L-drive 2014 ; 4 : 4-6.<\/li>\n<li>Poschadel S : Entra\u00eenabilit\u00e9 de la comp\u00e9tence de conduite des conducteurs \u00e2g\u00e9s en situation r\u00e9elle. Expos\u00e9 Suisse. Association des conseillers en conduite 2016.<\/li>\n<li>Fastenmeier W, et al. : S\u00e9lection ou habilitation : Comment maintenir la mobilit\u00e9 des conducteurs \u00e2g\u00e9s ? Prise de position au nom du comit\u00e9 directeur de la soci\u00e9t\u00e9 allemande de psychologie de la circulation. Z f Verkehrssicherheit 2015 ; 1.<\/li>\n<li>Siren A, Meng A : Le d\u00e9pistage cognitif des conducteurs \u00e2g\u00e9s ne produit pas de b\u00e9n\u00e9fices en termes de s\u00e9curit\u00e9. Accident Analysis and Prevention 2012 ; 45 : 634-638.<\/li>\n<li>Direction et gestion du Centre de formation continue pour l&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;aptitude \u00e0 conduire en Suisse : nouveaut\u00e9s apport\u00e9es par Via sicura. Bulletin des m\u00e9decins suisses 2015 ; 96 : 1511-1514.<\/li>\n<li>M\u00e9decins de famille Suisse : Aptitude \u00e0 la conduite des personnes de plus de 70 ans. Prise de position de M\u00e9decins de famille Suisse sur la p\u00e9riode. med. Contr\u00f4le de l&#8217;aptitude \u00e0 la conduite. PrimaryCare 2011 ; 11(7) : 103-105.<\/li>\n<li>Schedler K, Demaj L : Orientation vers l&#8217;impact &#8211; la dimension comportementale. Impacts de l&#8217;Universit\u00e9 de Saint-Gall 2015 ; 10 : 12-15.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(8) : 41-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;examen obligatoire d&#8217;aptitude \u00e0 la conduite ne prend pas en compte les aspects li\u00e9s \u00e0 la conduite (comp\u00e9tences de conduite). 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