{"id":339411,"date":"2017-09-05T02:00:00","date_gmt":"2017-09-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-recherche-actuelle-en-un-clin-doeil\/"},"modified":"2017-09-05T02:00:00","modified_gmt":"2017-09-05T00:00:00","slug":"la-recherche-actuelle-en-un-clin-doeil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-recherche-actuelle-en-un-clin-doeil\/","title":{"rendered":"La recherche actuelle en un clin d’\u0153il"},"content":{"rendered":"

L’ann\u00e9e 2017 a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par de nombreux d\u00e9veloppements int\u00e9ressants dans le domaine de la recherche. Parmi elles, des \u00e9tudes comparatives sur la pemphigo\u00efde bulleuse et de nouvelles lignes directrices sur les traitements cosm\u00e9tiques sous isotr\u00e9tino\u00efne. Il y a aussi des nouvelles sur le m\u00e9lanome.<\/strong><\/p>\n

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La pemphigo\u00efde bulleuse repr\u00e9sente jusqu’\u00e0 la moiti\u00e9 des dermatoses bulleuses auto-immunes et est souvent associ\u00e9e \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9, \u00e0 certains m\u00e9dicaments et \u00e0 des maladies neurologiques et psychiatriques. Dans les formes l\u00e9g\u00e8res, le traitement local de choix consiste en des glucocortico\u00efdes, qui sont globalement consid\u00e9r\u00e9s comme efficaces et pr\u00e9sentant peu d’effets secondaires. “En cas d’atteinte \u00e9tendue, les glucocortico\u00efdes syst\u00e9miques (prednisone 0,75 mg\/kgKG) sont souvent in\u00e9vitables. Ils sont certes efficaces, mais pr\u00e9sentent des effets secondaires assez importants \u00e0 long terme”, explique le professeur Mirjana Maiwald, de l’USZ. Les t\u00e9tracyclines constituent une alternative \u00e9conome en st\u00e9ro\u00efdes chez les patients \u00e2g\u00e9s et polymorbides, mais leur efficacit\u00e9 est controvers\u00e9e en raison de l’absence (jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent) d’\u00e9tudes comparatives de qualit\u00e9 suffisante. Il y a maintenant des nouvelles \u00e0 ce sujet.<\/p>\n

L’\u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e appel\u00e9e BLISTER, publi\u00e9e juste avant le congr\u00e8s (253 patients) [1], apporte des \u00e9claircissements : \u00e0 plus long terme, la doxycycline (200 mg\/j) pr\u00e9sente un meilleur profil d’effets secondaires, avec moins d’effets secondaires graves mettant la vie en danger, que la prednisone (0,5 mg\/kgKG). A court terme, la r\u00e9ponse aux deux approches est comparable (non-inf\u00e9riorit\u00e9 des t\u00e9tracyclines). Globalement, la prednisone est plus efficace. “Les deux m\u00e9dicaments sont bon march\u00e9 et disponibles dans le monde entier. La doxycycline 2\u00d7 100 mg\/j constitue donc une bonne alternative et pr\u00e9sente beaucoup moins d’effets secondaires \u00e0 long terme”, a-t-elle r\u00e9sum\u00e9.<\/p>\n

Dermatologie esth\u00e9tique<\/h2>\n

Le Dr Laurence Imhof, USZ, a examin\u00e9 d’un peu plus pr\u00e8s le passage suivant de l’information professionnelle de l’isotr\u00e9tino\u00efne : “En raison du risque de formation de tissu cicatriciel hypertrophique dans les zones atypiques et, plus rarement, d’hyper- ou d’hypopigmentation post-inflammatoire des zones trait\u00e9es, la dermabrasion chimique agressive et le traitement cutan\u00e9 au laser doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s chez les patients pendant le traitement par isotr\u00e9tino\u00efne […] et pendant au moins 5 \u00e0 6 mois apr\u00e8s la fin du traitement”.<\/p>\n

De nouvelles lignes directrices ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es \u00e0 ce sujet [2]. Elles ont \u00e9valu\u00e9, entre 1982 et 2016, les preuves de la formation de cicatrices li\u00e9es \u00e0 des interventions dermatologiques dans les six mois suivant l’arr\u00eat de l’isotr\u00e9tino\u00efne. “Il s’agissait principalement de cohortes et de s\u00e9ries de cas plut\u00f4t que d’\u00e9tudes randomis\u00e9es”, a fait remarquer le Dr Imhof. “Les doses \u00e9taient comprises entre 10 et 80 mg\/jour. Il n’a pas \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9 si des doses plus \u00e9lev\u00e9es \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 que des doses plus faibles. Les r\u00e9sultats ne peuvent donc pas \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s, m\u00eame \u00e0 d’autres d\u00e9riv\u00e9s de la vitamine A”.<\/p>\n

Le groupe de travail de l’American Society for Dermatologic Surgery est parvenu aux conclusions suivantes :<\/p>\n