{"id":339457,"date":"2017-08-28T00:00:00","date_gmt":"2017-08-27T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/role-des-medecins-generalistes-et-des-pediatres-dans-la-detection-precoce\/"},"modified":"2017-08-28T00:00:00","modified_gmt":"2017-08-27T22:00:00","slug":"role-des-medecins-generalistes-et-des-pediatres-dans-la-detection-precoce","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/role-des-medecins-generalistes-et-des-pediatres-dans-la-detection-precoce\/","title":{"rendered":"R\u00f4le des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et des p\u00e9diatres dans la d\u00e9tection pr\u00e9coce"},"content":{"rendered":"

Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les p\u00e9diatres ont un r\u00f4le central \u00e0 jouer dans le d\u00e9pistage pr\u00e9coce du spectre autistique. Ils doivent r\u00e9f\u00e9rer les enfants pour lesquels un trouble du spectre autistique (TSA) est clairement suspect\u00e9. En effet, les jeunes enfants atteints de troubles autistiques graves doivent \u00eatre trait\u00e9s le plus t\u00f4t possible et de mani\u00e8re intensive.<\/strong><\/p>\n

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Presque simultan\u00e9ment, Leo Kanner en 1943 et Hans Asperger en 1944 ont publi\u00e9 leurs travaux sur les enfants atteints de troubles autistiques [1,2]. Alors que le travail de Kanner a rapidement acquis une renomm\u00e9e internationale, l’\u00e9tude d’Asperger n’a \u00e9t\u00e9 connue que par un petit groupe d’experts pendant plus de 40 ans. L’image du trouble autistique dans le monde professionnel et le grand public correspondait \u00e0 l’autisme infantile pr\u00e9coce, parfois appel\u00e9 “autisme de Kanner” : Enfants pr\u00e9sentant une grave alt\u00e9ration de l’interaction et de la communication, souvent d\u00e9pourvus de langage fonctionnel, sans relations identifiables autres que celles avec les personnes qui leur sont le plus proches, sans possibilit\u00e9 de g\u00e9rer leur vie quotidienne de mani\u00e8re autonome, handicap\u00e9s mentaux.<\/p>\n

Le concept de troubles autistiques a beaucoup \u00e9volu\u00e9 au cours des 30 derni\u00e8res ann\u00e9es. Il a \u00e9t\u00e9 reconnu que les enfants atteints d’autisme infantile et les enfants atteints du syndrome d’Asperger appartenaient au m\u00eame groupe de troubles appel\u00e9s “troubles envahissants du d\u00e9veloppement” (TED). De plus, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, il est devenu \u00e9vident que les troubles autistiques ne peuvent pas \u00eatre clairement distingu\u00e9s les uns des autres. On parle donc de “spectre autistique” ou de “troubles du spectre autistique” (TSA).<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

Pour le diagnostic, le spectre autistique est actuellement encore divis\u00e9 en trois sous-diagnostics.<\/p>\n

Les enfants atteints d’autisme infantile pr\u00e9coce pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes marqu\u00e9s dans les domaines de la “communication”, de l'”interaction” et du “comportement de jeu”, et les sympt\u00f4mes sont visibles d\u00e8s les trois premi\u00e8res ann\u00e9es de vie.<\/p>\n

En revanche, les enfants atteints du syndrome d’Asperger ont un d\u00e9veloppement du langage normal et une intelligence au moins moyenne. Leurs probl\u00e8mes ne deviennent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9vidents que lorsqu’ils devraient jouer ou apprendre en groupe avec d’autres enfants.<\/p>\n

Le diagnostic d'”autisme atypique” est moins bien d\u00e9fini. Les enfants concern\u00e9s n’ont pas de probl\u00e8mes manifestes dans tous les domaines ou ceux-ci ne sont pas apparus aussi t\u00f4t et sont moins graves.<\/p>\n

Comme tous les diagnostics p\u00e9dopsychiatriques, l’autisme concerne des caract\u00e9ristiques dont l’intensit\u00e9 est tr\u00e8s variable et qui peuvent \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sentes chez des enfants non autistes. Cela signifie qu’il y a des enfants qui sont clairement autistes ou non autistes (neurotypiques), mais qu’il y a aussi beaucoup d’enfants qui se situent \u00e0 la limite de la gravit\u00e9 de leurs sympt\u00f4mes et pour lesquels m\u00eame des professionnels exp\u00e9riment\u00e9s peuvent avoir des avis diff\u00e9rents. Il n’y a pas que du noir et du blanc, mais entre les deux, de nombreuses nuances de gris.<\/p>\n

Fr\u00e9quence<\/h2>\n

Jusque dans les ann\u00e9es 80, l’autisme infantile \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme un trouble rare. Le concept de spectre autistique a permis d’\u00e9largir consid\u00e9rablement la d\u00e9finition et, par cons\u00e9quent, de poser beaucoup plus souvent le diagnostic de trouble du spectre autistique. L’augmentation la plus importante concerne les enfants ayant une intelligence moyenne \u00e0 sup\u00e9rieure \u00e0 la moyenne et pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes autistiques plut\u00f4t l\u00e9gers (syndrome d’Asperger, autisme de “haut niveau”). Mais aujourd’hui, le diagnostic d’autisme est \u00e9galement pos\u00e9 apr\u00e8s la r\u00e9alisation d’un diagnostic standardis\u00e9 chez les enfants souffrant d’un handicap mental, auxquels on avait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent souvent attribu\u00e9 des traits autistiques (par exemple aussi chez les enfants atteints de trisomie 21).<\/p>\n

Des \u00e9tudes men\u00e9es dans diff\u00e9rents pays montrent qu’environ 1% des enfants souffrent d’un trouble du spectre autistique. Environ un quart de ces enfants pr\u00e9sentent un autisme infantile pr\u00e9coce classique. 50 \u00e0 60% des enfants autistes ont une intelligence normale. Les gar\u00e7ons sont trois \u00e0 quatre fois plus touch\u00e9s par le TSA que les filles.<\/p>\n

D\u00e9tection pr\u00e9coce<\/h2>\n

Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les p\u00e9diatres ont un r\u00f4le central \u00e0 jouer dans le d\u00e9pistage pr\u00e9coce. Ils ne sont pas tenus de poser un diagnostic, mais doivent recenser les enfants pour lesquels il existe une forte suspicion de TSA et les orienter vers un service d’autisme pour un diagnostic complet (tableaux 1 et 2). <\/strong>Le plus souvent, les m\u00e9decins sont confront\u00e9s \u00e0 un enfant de 18 \u00e0 24 mois qui ne parle pas encore. Vous devez \u00e9valuer s’il s’agit d’un “late-talker” qui tente de compenser le manque de langage expressif par une communication non verbale avec un contact visuel, des mimiques et surtout des gestes, ou si l’enfant montre fondamentalement peu d’int\u00e9r\u00eat pour la communication et l’interaction.<\/p>\n

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Des questionnaires comme le M-CHAT peuvent contribuer \u00e0 clarifier cette question. Gianpaolo Ramelli a montr\u00e9 pour le Tessin que l’utilisation syst\u00e9matique du M-CHAT permettait d’abaisser significativement l’\u00e2ge du diagnostic des troubles autistiques [3].<\/p>\n

Pourrait-il s’agir du syndrome d’Asperger ?<\/h2>\n

La suspicion d’un syndrome d’Asperger (Aper\u00e7u 3)<\/strong> ne survient g\u00e9n\u00e9ralement que lorsqu’un enfant doit trouver sa place dans un groupe d’enfants. Selon la gravit\u00e9 des anomalies, cela peut \u00eatre d\u00e8s la cr\u00e8che ou la maternelle, ou peut-\u00eatre seulement \u00e0 l’\u00e9cole. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de plus en plus de diagnostics d’Asperger ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9s chez les adultes.<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes autistiques sont souvent plus difficiles \u00e0 identifier chez les filles. De ce fait, le diagnostic d’Asperger est souvent pos\u00e9 beaucoup plus tard chez elles que chez les gar\u00e7ons.<\/p>\n

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Causes<\/h2>\n

La question des causes des troubles autistiques est d\u00e9battue depuis les premi\u00e8res descriptions en 1943 (Kanner) et 1944 (Asperger). Les deux premiers auteurs avaient une conception plus biologique du trouble. Kanner semble toutefois s’\u00eatre ensuite int\u00e9ress\u00e9 aux mod\u00e8les psychanalytiques dominants aux \u00c9tats-Unis dans les ann\u00e9es 40 \u00e0 70, dont l’exposant le plus connu \u00e9tait Bruno Bettelheim. Dans ce contexte, l’autisme infantile pr\u00e9coce a \u00e9t\u00e9 compris comme un trouble de l’attachement et de la relation et les m\u00e8res insensibles ont \u00e9t\u00e9 rendues responsables des troubles de leurs enfants (“refrigerator mothers”).<\/p>\n

Depuis les ann\u00e9es 70, les mod\u00e8les d’explication neurobiologiques sont au premier plan. Des \u00e9tudes sur les familles et les jumeaux avaient fourni des indications sur la base g\u00e9n\u00e9tique des troubles autistiques. Malheureusement, 30 ans de recherche g\u00e9n\u00e9tique ont fourni de nombreux r\u00e9sultats isol\u00e9s, mais pas un tableau complet de la g\u00e9n\u00e9tique de l’autisme. Comme un grand nombre de g\u00e8nes sont impliqu\u00e9s dans le d\u00e9veloppement normal du cerveau, de nombreuses erreurs g\u00e9n\u00e9tiques peuvent \u00e9galement conduire \u00e0 des anomalies qui aboutissent au tableau clinique de l’autisme. Les g\u00e8nes qui jouent un r\u00f4le important dans la formation des synapses semblent jouer un r\u00f4le particuli\u00e8rement important.<\/p>\n

En outre, certaines maladies neurologiques sont souvent associ\u00e9es \u00e0 l’autisme et sont caus\u00e9es par une mutation connue (comme la scl\u00e9rose tub\u00e9reuse).<\/p>\n

Les recherches de ces derni\u00e8res ann\u00e9es ont montr\u00e9 que des facteurs exog\u00e8nes pendant la grossesse, probablement bas\u00e9s sur une vuln\u00e9rabilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique, peuvent augmenter le risque de troubles autistiques chez l’enfant. Cela a \u00e9t\u00e9 connu le plus longtemps pour l’infection intra-ut\u00e9rine par la rub\u00e9ole, qui a heureusement presque disparu gr\u00e2ce \u00e0 la vaccination.<\/p>\n

Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pendant la grossesse, par exemple le valproate, peuvent \u00e9galement augmenter le risque d’autisme. La pollution de l’environnement par des insecticides, des polluants atmosph\u00e9riques ou des m\u00e9taux lourds peut \u00eatre impliqu\u00e9e dans le d\u00e9veloppement d’un trouble autistique. Des facteurs plus non sp\u00e9cifiques semblent \u00e9galement jouer un r\u00f4le. Ainsi, une \u00e9tude r\u00e9cente a montr\u00e9 que plusieurs \u00e9pisodes de fi\u00e8vre pendant la grossesse augmentaient consid\u00e9rablement le risque de d\u00e9velopper un trouble autistique [4].<\/p>\n

Le fait que les enfants issus de familles immigr\u00e9es soient plus souvent touch\u00e9s par des troubles autistiques graves que pr\u00e9vu n’a pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9lucid\u00e9. Plusieurs \u00e9tudes men\u00e9es en Su\u00e8de et en Angleterre l’ont d\u00e9montr\u00e9 pour des familles originaires d’Afrique de l’Est et d’Asie.<\/p>\n

Dans l’ensemble, il faut retenir que de nombreuses causes d’ordre g\u00e9n\u00e9tique et exog\u00e8ne peuvent probablement conduire \u00e0 des troubles autistiques. \u00c0 cet \u00e9gard, l’autisme ne diff\u00e8re pas des autres maladies psychiatriques. On ne peut pas non plus supposer que les causes d’un enfant atteint d’autisme pr\u00e9coce s\u00e9v\u00e8re avec retard mental et \u00e9pilepsie sont les m\u00eames que celles d’un adolescent Asperger surdou\u00e9.<\/p>\n

Th\u00e9rapie<\/h2>\n

Il existe un consensus international sur le fait que les jeunes enfants atteints de troubles autistiques graves doivent \u00eatre trait\u00e9s le plus t\u00f4t possible et de mani\u00e8re intensive. On peut distinguer les mod\u00e8les de th\u00e9rapie comportementale et de th\u00e9rapie par le jeu, les “\u00e9coles” s’\u00e9tant rapproch\u00e9es au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n

Alors que de telles offres sont disponibles pour de nombreuses familles dans des pays comme les \u00c9tats-Unis ou le Canada, les possibilit\u00e9s sont limit\u00e9es en Suisse. L’AI a s\u00e9lectionn\u00e9 cinq centres de th\u00e9rapie dans le cadre d’un projet pilote (Zurich, Gen\u00e8ve, Muttenz, Aesch, Sorengo). Les centres diff\u00e8rent fortement en ce qui concerne les concepts appliqu\u00e9s et les professionnels impliqu\u00e9s.<\/p>\n

La clinique zurichoise de psychiatrie et psychoth\u00e9rapie pour enfants et adolescents (KJPP) propose depuis 2004 un traitement bas\u00e9 sur les travaux d’Ivar Lovaas et les principes de l’analyse comportementale Applied Behavior Analysis (ABA) [5]. De tels traitements sont appel\u00e9s Early Intensive Behavioural Intervention (EIBI) au niveau international, l’offre zurichoise s’appelle en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 cela “intervention comportementale intensive pr\u00e9coce” (FIVTI).<\/p>\n

Comme les enfants atteints de troubles autistiques n’apprennent pas en imitant et en exp\u00e9rimentant comme les autres enfants, ils ne franchissent que tr\u00e8s lentement les \u00e9tapes de leur d\u00e9veloppement. Avec FIVTI, nous cr\u00e9ons un environnement d’apprentissage qui r\u00e9pond aux besoins des enfants autistes et leur permet de rattraper les mati\u00e8res de d\u00e9veloppement qu’ils ont manqu\u00e9es et le retard de d\u00e9veloppement qui en d\u00e9coule. Pour atteindre cet objectif, nous essayons de travailler 25 \u00e0 35 heures par semaine avec l’enfant. Cela est n\u00e9cessaire car les enfants non autistes passent une grande partie de leur temps d’\u00e9veil \u00e0 des activit\u00e9s qui contribuent \u00e0 l’apprentissage et au d\u00e9veloppement. En fin de compte, l’objectif est de permettre \u00e0 l’enfant d’apprendre, comme les autres enfants, \u00e0 partir de son environnement naturel.<\/p>\n

Les parents sont un \u00e9l\u00e9ment central de la th\u00e9rapie. Vous prenez en charge vos propres s\u00e9ances de th\u00e9rapie et apprenez les techniques essentielles pour pouvoir maintenir l’apprentissage de l’enfant au quotidien. En outre, des consultations r\u00e9guli\u00e8res les aident \u00e0 mettre en pratique au quotidien les comp\u00e9tences acquises pendant la th\u00e9rapie. En outre, la gestion des difficult\u00e9s sp\u00e9cifiques \u00e0 la vie quotidienne, telles que les probl\u00e8mes d’alimentation et de sommeil, est discut\u00e9e et mise en pratique. Les psychologues accompagnent \u00e9galement les parents dans leur confrontation avec le diagnostic d’autisme. Si n\u00e9cessaire, il est possible de b\u00e9n\u00e9ficier d’un soutien th\u00e9rapeutique familial.<\/p>\n

L’objectif de la th\u00e9rapie est le meilleur d\u00e9veloppement possible dans les domaines “interaction sociale et d\u00e9veloppement \u00e9motionnel”, “communication et langage”, “comp\u00e9tences cognitives”, “autonomie et comp\u00e9tences quotidiennes” et “motricit\u00e9”. L’objectif g\u00e9n\u00e9ral est d’atteindre un niveau d’autonomie aussi \u00e9lev\u00e9 que possible dans tous les domaines de la vie quotidienne.
\nLes parents doivent \u00eatre en mesure d’enseigner \u00e0 l’enfant des comp\u00e9tences pratiques quotidiennes de mani\u00e8re autonome, de communiquer avec l’enfant et de le guider vers des activit\u00e9s de loisirs utiles.<\/p>\n

Th\u00e9rapie individuelle\/de groupe pour le syndrome d’Asperger, l’autisme de “haut niveau”.<\/h2>\n

Les enfants et les adolescents pr\u00e9sentant des troubles autistiques l\u00e9gers et une intelligence normale (syndrome d’Asperger, autisme de “haut niveau”) peuvent \u00eatre trait\u00e9s en th\u00e9rapie individuelle ou en groupe. L’approche de groupe pr\u00e9sente de nombreux avantages. Les jeunes rencontrent d’autres personnes concern\u00e9es qui luttent contre des probl\u00e8mes similaires, mais qui partagent peut-\u00eatre aussi des int\u00e9r\u00eats. Certains jeunes trouvent pour la premi\u00e8re fois dans le groupe un(e) ami(e) avec lequel ils peuvent \u00e9changer et prendre rendez-vous. Le groupe est \u00e9galement un environnement r\u00e9aliste pour exp\u00e9rimenter de nouvelles fa\u00e7ons de communiquer et d’interagir. Diff\u00e9rents programmes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s \u00e0 cet effet. Nous menons l’entra\u00eenement de groupe KOMPASS (entra\u00eenement aux comp\u00e9tences pour les jeunes atteints de troubles du spectre autistique), d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 Zurich.<\/p>\n

L’entra\u00eenement en groupe COMPASS (Jenny, Goetschel, Isenschmid et Steinhausen 2012) [6] proc\u00e8de par th\u00e8mes et se concentre dans l’entra\u00eenement de base sur les th\u00e8mes suivants : les \u00e9motions, la communication sociale (small talk), la communication non verbale ainsi que la promotion du changement de perspective et de l’empathie. Cette formation est suivie d’une formation avanc\u00e9e dans laquelle les th\u00e8mes suivants sont abord\u00e9s : communication complexe, interactions complexes, th\u00e9orie de l’esprit.<\/p>\n

Dans les groupes COMPASS, les participants s’exercent \u00e0 ce qu’ils ont le plus de mal \u00e0 faire : les relations avec des personnes de leur \u00e2ge. La formation doit aider les personnes concern\u00e9es \u00e0 mieux se comprendre et \u00e0 mieux comprendre les autres. Ils doivent apprendre des scripts de comportement concrets pour faire face aux situations quotidiennes et approfondir leur compr\u00e9hension sociale. COMPASS part du principe, sur la base des r\u00e9sultats de la recherche, que les aptitudes sociales peuvent \u00eatre apprises consciemment et reproduites intellectuellement. La formation est tr\u00e8s structur\u00e9e. Les comp\u00e9tences sociales et les connaissances de base correspondantes sont rassembl\u00e9es et distribu\u00e9es sur des fiches d’information. Ainsi, les personnes concern\u00e9es, mais aussi leurs parents, leurs enseignants et leurs formateurs, disposent d’un mod\u00e8le de comportement \u00e0 apprendre et des informations de base n\u00e9cessaires.<\/p>\n

Les groupes COMPASS sont dirig\u00e9s par deux psychoth\u00e9rapeutes et se composent de sept \u00e0 neuf adolescents ou jeunes adultes \u00e2g\u00e9s d’environ 13 ans (niveau sup\u00e9rieur) pr\u00e9sentant un syndrome d’Asperger ou un autisme atypique. L’entra\u00eenement en groupe a lieu chaque semaine apr\u00e8s l’\u00e9cole ou l’apprentissage pendant 90 minutes. Les t\u00e2ches d’entra\u00eenement hebdomadaires (par exemple, exercices, observations) d’environ 20 minutes par semaine font partie int\u00e9grante du traitement de groupe. Trois soir\u00e9es d’information sont organis\u00e9es pour les parents et, avec l’accord des jeunes, pour leurs enseignants et formateurs. De plus, les participants actuels et anciens de COMPASS peuvent participer volontairement \u00e0 trois \u00e9v\u00e9nements sociaux par an (p. ex. apr\u00e8s-midi de cin\u00e9ma, escalade, soir\u00e9e barbecue).<\/p>\n

Le projet COMPASS est en cours depuis avril 2004. Les \u00e9valuations r\u00e9alis\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent montrent une diminution significative des sympt\u00f4mes autistiques et une augmentation substantielle des comp\u00e9tences sociales.<\/p>\n

Les retours des jeunes concern\u00e9s, de leurs parents, mais aussi d’autres personnes de r\u00e9f\u00e9rence comme les enseignants et les formateurs sont tr\u00e8s encourageants. Il y a des changements significatifs dans le comportement et les possibilit\u00e9s d’interaction sociale s’am\u00e9liorent visiblement.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les p\u00e9diatres ont un r\u00f4le central \u00e0 jouer dans le d\u00e9pistage pr\u00e9coce. Ils ne sont pas tenus de poser un diagnostic, mais ils doivent recenser les enfants pour lesquels un trouble du spectre de l’autisme (TSA) est clairement suspect\u00e9 et les orienter vers un centre de l’autisme pour un diagnostic pr\u00e9cis.<\/li>\n
  • Il existe une opinion internationale selon laquelle les jeunes enfants atteints de troubles autistiques graves doivent \u00eatre trait\u00e9s le plus t\u00f4t possible et de mani\u00e8re intensive.<\/li>\n
  • Les enfants et les adolescents atteints de troubles autistiques l\u00e9gers et d’une intelligence normale (syndrome d’Asperger, autisme de “haut niveau”) peuvent \u00eatre trait\u00e9s individuellement ou en groupe, pour lesquels diff\u00e9rents programmes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s (\u00e0 Zurich, formation de groupe KOMPASS).<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Kanner L : Autistic Disturbances of Affective Contact. Nervous Child 1943 ; 2 : 217-250.<\/li>\n
    2. Asperger H : Les psychopathies autistiques chez l’enfant. Archives de psychiatrie et de maladies nerveuses 1944 ; 117 : 73-136.<\/li>\n
    3. Ramelli GP : D\u00e9pistage pr\u00e9coce des enfants atteints de troubles du spectre autistique : Exp\u00e9riences au Tessin. P\u00e4diatrica 2017 ; 28 : 39-40.<\/li>\n
    4. Hornig M, et al : Fi\u00e8vre pr\u00e9natale et risque d’autisme. Mol Psychiatry 2017. DOI : 10.1038\/mp.2017.119 [Epub ahead of print].<\/li>\n
    5. Lovaas OI : Enseigner aux enfants atteints de troubles du d\u00e9veloppement : le livre Me. New York : Plenum Press 1981.<\/li>\n
    6. Jenny B, et al. : COMPASS – Entra\u00eenement zurichois des comp\u00e9tences pour les jeunes atteints de troubles du spectre autistique : Un manuel pratique pour les interventions de groupe et individuelles. Stuttgart : Kohlhammer 2012.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(8) : 20-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les p\u00e9diatres ont un r\u00f4le central \u00e0 jouer dans le d\u00e9pistage pr\u00e9coce du spectre autistique. Ils doivent r\u00e9f\u00e9rer les enfants pour lesquels un trouble du spectre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":68881,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Troubles du spectre autistique chez l'enfant et l'adolescent","footnotes":""},"category":[11531,11315,11458,11489,11549],"tags":[20981,20971,37463,37468,37456,25397,37466,24686,24191,37447],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339457","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-pediatrie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-asperger-fr","tag-ass-fr","tag-autisme-atypique","tag-compass","tag-lautisme-infantile","tag-medecin-generaliste","tag-pediatre","tag-syndrome-dasperger","tag-troubles-du-spectre-autistique","tag-zurich","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 06:52:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339477,"slug":"ruolo-dei-medici-di-base-e-dei-pediatri-nella-diagnosi-precoce","post_title":"Ruolo dei medici di base e dei pediatri nella diagnosi precoce","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ruolo-dei-medici-di-base-e-dei-pediatri-nella-diagnosi-precoce\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339490,"slug":"papel-dos-medicos-de-clinica-geral-e-pediatras-na-deteccao-precoce","post_title":"Papel dos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e pediatras na detec\u00e7\u00e3o precoce","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/papel-dos-medicos-de-clinica-geral-e-pediatras-na-deteccao-precoce\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339499,"slug":"papel-de-los-medicos-generalistas-y-pediatras-en-la-deteccion-precoz","post_title":"Papel de los m\u00e9dicos generalistas y pediatras en la detecci\u00f3n precoz","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/papel-de-los-medicos-generalistas-y-pediatras-en-la-deteccion-precoz\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339457","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339457"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339457\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68881"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339457"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339457"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339457"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339457"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}