{"id":339527,"date":"2017-07-31T02:00:00","date_gmt":"2017-07-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-role-du-medecin\/"},"modified":"2017-07-31T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-31T00:00:00","slug":"le-role-du-medecin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-role-du-medecin\/","title":{"rendered":"Le r\u00f4le du m\u00e9decin"},"content":{"rendered":"

Le dopage est toujours d’actualit\u00e9 \u00e0 l’\u00e8re des superlatifs sportifs. La mise en \u0153uvre n\u00e9cessite souvent des connaissances approfondies en biologie, parfois m\u00eame en m\u00e9decine. La question se pose de savoir dans quelle mesure les m\u00e9decins sont impliqu\u00e9s dans le processus de dopage et dans quel cadre juridique ils agissent \u00e0 cet \u00e9gard.<\/strong><\/p>\n

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Il est probable que l’on puisse trouver quelque chose de honteux dans toute activit\u00e9 humaine, dans le sport c’est sans grande discussion le dopage, et la m\u00e9decine n’y est pas \u00e9trang\u00e8re. Mais “elle” n’aime pas en parler ! Il est surprenant, dans une certaine mesure, que les publications sp\u00e9cialis\u00e9es perdent rarement une ligne sur ce sujet. Toutefois, une analyse plus approfondie permettra peut-\u00eatre de comprendre ce ph\u00e9nom\u00e8ne : La presse sp\u00e9cialis\u00e9e plaide pour une pharmacoth\u00e9rapie rationnelle, ce qui est une priorit\u00e9 lointaine pour le dopage. Il y a probablement d’autres raisons \u00e0 cette attitude de rejet : \u00e0 l’exception de quelques cas, certes fortement m\u00e9diatis\u00e9s (le m\u00e9decin de Ben Johnson \u00e0 S\u00e9oul en 1988, ou le gyn\u00e9cologue espagnol Fuentes), les m\u00e9decins sont (\u00e9tonnamment) extr\u00eamement rarement impliqu\u00e9s dans des scandales de dopage, du moins par rapport au nombre de cas de dopage positifs dans le monde. On pourrait croire que la m\u00e9decine n’est pas officiellement impliqu\u00e9e. Et ce, bien qu’en mati\u00e8re de dopage, on parle souvent de sp\u00e9cialistes dans l’ombre des sportifs qui, pour \u00eatre efficaces, doivent avoir des connaissances en biologie. Ce dernier point explique une suspicion fr\u00e9quemment exprim\u00e9e publiquement \u00e0 l’\u00e9gard du corps m\u00e9dical. Pour des raisons faciles \u00e0 imaginer, personne ne sait exactement combien de fois les m\u00e9decins jouent un r\u00f4le actif dans les crimes li\u00e9s au dopage. Il va sans dire que les professionnels de la sant\u00e9 ne sont pas la seule source de distribution de m\u00e9dicaments. Une rapide navigation sur Internet montre \u00e0 quel point il est facile de se procurer des produits dopants. Il serait toutefois na\u00eff de croire que le corps m\u00e9dical ne joue aucun r\u00f4le. A notre connaissance, aucun m\u00e9decin suisse n’a \u00e9t\u00e9 condamn\u00e9 \u00e0 ce jour pour des pratiques de dopage. L’analyse des cas trait\u00e9s par la Chambre disciplinaire pour les cas de dopage de Swiss Olympic montre cependant qu’une responsabilit\u00e9 non n\u00e9gligeable est parfois imputable \u00e0 des membres du corps m\u00e9dical. C’est donc une raison de se demander ce qu’un m\u00e9decin – impliqu\u00e9 dans un probl\u00e8me de dopage – risquerait.<\/p>\n

Pour ces raisons et d’autres, il ne semble donc pas inutile que le m\u00e9decin soit inform\u00e9 de certaines bases li\u00e9es au dopage. Notamment pour se prot\u00e9ger, mais aussi peut-\u00eatre pour jouer un r\u00f4le important dans la lutte contre le dopage gr\u00e2ce \u00e0 ses connaissances sur le sujet.<\/p>\n

D\u00e9finition du dopage<\/h2>\n

M\u00eame si l’on en parle beaucoup, il est peut-\u00eatre utile de rappeler ce qu’est exactement le dopage. Les efforts pour trouver une d\u00e9finition universelle du dopage sont rest\u00e9s vains au fil des ann\u00e9es. On se contente donc aujourd’hui d’explications juridiques (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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Un principe actif ou une m\u00e9thode est interdit(e) au sens ci-dessus s’il\/elle figure comme tel(le) dans la “Liste des principes actifs et m\u00e9thodes interdits” de l’Agence mondiale antidopage (AMA) au moment de la violation. Cette liste ne fait pas partie des statuts.<\/p>\n

Comme on le voit, le m\u00e9decin peut th\u00e9oriquement \u00eatre impliqu\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rents endroits.<\/p>\n

La liste des produits dopants<\/h2>\n

Pour les m\u00e9decins, la liste des produits dopants joue un r\u00f4le central. Elle d\u00e9termine les pr\u00e9parations pharmaceutiques et les mesures m\u00e9dicales \u00e0 utiliser avec mod\u00e9ration, voire avec une grande prudence, chez les sportifs (voir paragraphe sur l’autorisation exceptionnelle \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques).<\/p>\n

Cette liste est \u00e9tablie et adapt\u00e9e chaque ann\u00e9e depuis 2004 par l’Agence mondiale antidopage (AMA). Outre les m\u00e9dicaments dont l’usage n’est pas consid\u00e9r\u00e9 comme courant dans la m\u00e9decine de tous les jours, il existe \u00e9galement des pr\u00e9parations tout \u00e0 fait conventionnelles qui sont r\u00e9guli\u00e8rement utilis\u00e9es dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et sp\u00e9cialis\u00e9e. Vous trouverez facilement cette liste sur www.antidoping.ch.<\/p>\n

Autorisations exceptionnelles \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n

Si un athl\u00e8te a absolument besoin d’un m\u00e9dicament de la liste, il existe alors un r\u00e9gime d’autorisation exceptionnelle (ATZ) qui permet son utilisation. Une ATZ n’est accord\u00e9e que si elle r\u00e9pond \u00e0 certains crit\u00e8res. Une ATZ peut \u00eatre soumise ult\u00e9rieurement en cas de traitement d’urgence. Avec l’aide de son m\u00e9decin, l’athl\u00e8te doit fournir un formulaire contenant toutes les informations n\u00e9cessaires pour justifier l’utilisation d’un produit interdit. Ce formulaire est examin\u00e9 par un groupe d’experts pour les athl\u00e8tes nationaux dans le pays (en Suisse, une commission d’Antidoping Suisse). Ce n’est qu’apr\u00e8s avoir re\u00e7u une confirmation positive que l’athl\u00e8te peut commencer la th\u00e9rapie pr\u00e9vue. Une clause d’urgence est pr\u00e9vue. Cette pratique constitue clairement le point de contact le plus fr\u00e9quent avec la probl\u00e9matique du dopage pour le m\u00e9decin praticien.<\/p>\n

Le cadre l\u00e9gal<\/h2>\n

Il existe aujourd’hui sur la sc\u00e8ne du dopage un ensemble complexe de r\u00e8gles internationales et nationales dans lequel le m\u00e9decin doit lui aussi \u00e9voluer pour pouvoir remplir correctement sa mission de conseiller et d’encadrement des patients sportifs (fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Au niveau international, le Code antidopage de l’Agence mondiale antidopage (AMA) s’applique de mani\u00e8re uniforme. Ce document sert de base \u00e0 toutes les autres r\u00e8gles sportives mais aussi non sportives. Elle ne consid\u00e8re pas seulement les athl\u00e8tes comme des auteurs de dopage, mais aussi tous les “complices” potentiels. Les m\u00e9decins sont mentionn\u00e9s nomm\u00e9ment. Dans la derni\u00e8re \u00e9dition du Code (2015), les athl\u00e8tes sont m\u00eame encourag\u00e9s \u00e0 d\u00e9clarer des complices ou d’autres personnes impliqu\u00e9es afin de b\u00e9n\u00e9ficier du privil\u00e8ge de la r\u00e9duction de peine, une incitation non n\u00e9gligeable pour l’athl\u00e8te qui s’est fait remarquer. Il faut \u00e9galement savoir que l’AMA tient une liste publique des personnes suspendues pour violation de la loi antidopage !<\/p>\n

Droit suisse<\/h2>\n

Chez nous, en Suisse, ce sont la loi sur l’encouragement du sport (LESp) et la loi sur les professions m\u00e9dicales (LPM\u00e9d) qui sont d\u00e9terminantes en droit public et, dans le domaine du droit priv\u00e9, le statut de Swiss Olympic en mati\u00e8re de dopage 2015 et les statuts de la FMH, en particulier le code de d\u00e9ontologie. La deuxi\u00e8me section du cinqui\u00e8me chapitre de ce Code traite en d\u00e9tail du dopage. Des mesures p\u00e9nales sont mentionn\u00e9es, comme une peine d’emprisonnement ou une amende, les deux pouvant \u00eatre cumul\u00e9es. Dans la section correspondante sur l’encouragement du sport et de l’activit\u00e9 physique, on trouve m\u00eame une liste de substances et de m\u00e9thodes illicites, qui n’est \u00e9tonnamment pas tout \u00e0 fait identique \u00e0 la liste mieux connue et plus souvent utilis\u00e9e dans le monde du sport – Suisse comprise ! Bien que la LPM\u00e9d ne mentionne pas le dopage, on peut supposer que la loi pourrait s’appliquer en cas de violation des bonnes pratiques m\u00e9dicales, qui sont r\u00e9gies par cette loi.<\/p>\n

Tout m\u00e9decin en exercice doit \u00eatre membre de la F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses (FMH) sous une forme ou une autre, il est donc \u00e9galement soumis \u00e0 ses r\u00e8gles, dont le code de d\u00e9ontologie obsol\u00e8te qui traite du dopage. Toutefois, pour que celle-ci entre en vigueur dans un cas de dopage, il faut qu’il y ait eu d\u00e9nonciation (p. ex. autre membre de la FMH, athl\u00e8te l\u00e9s\u00e9). En cas de violation du code de d\u00e9ontologie ainsi mise en \u00e9vidence, de lourdes sanctions peuvent \u00eatre prononc\u00e9es, telles que des amendes \u00e9lev\u00e9es, des suspensions et m\u00eame l’interdiction d’exercer.<\/p>\n

Dans la pratique, la “loi” la plus utilis\u00e9e est le statut de Swiss Olympic en mati\u00e8re de dopage. Votre chambre disciplinaire pour les cas de dopage d\u00e9cide des sanctions \u00e0 prendre en cas de violation de la r\u00e9glementation sur le dopage. Elle n’est toutefois autoris\u00e9e \u00e0 condamner que les membres des f\u00e9d\u00e9rations affili\u00e9es \u00e0 Swiss Olympic. Comme les m\u00e9decins exercent g\u00e9n\u00e9ralement leurs activit\u00e9s associatives sur une base volontaire (sans contrat), il est difficile de les sanctionner. En cas de faute av\u00e9r\u00e9e, il faut toutefois s’attendre \u00e0 une suspension de la part de la f\u00e9d\u00e9ration nationale et \u00e9ventuellement internationale ainsi que du comit\u00e9 olympique national et international. Enfin, la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de m\u00e9decine du sport (SSMS), \u00e0 laquelle appartiennent la plupart des m\u00e9decins du sport, peut exclure les membres fautifs, ce qui, le cas \u00e9ch\u00e9ant, est li\u00e9 \u00e0 la perte de l’attestation de formation compl\u00e9mentaire en m\u00e9decine du sport.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Il doit \u00eatre clair, \u00e0 partir de ces informations, qu’un m\u00e9decin qui se met \u00e0 la disposition d’une f\u00e9d\u00e9ration ou d’un club sportif engage sa responsabilit\u00e9 p\u00e9nale, civile, professionnelle et sportive, avec les diff\u00e9rentes proc\u00e9dures et sanctions correspondantes.<\/p>\n

La lutte contre le dopage s’est clairement intensifi\u00e9e, du moins officiellement, que ce soit au niveau sportif ou politique. Pour atteindre cet objectif, un ensemble complexe de r\u00e8gles a \u00e9t\u00e9 “tiss\u00e9”, que nous avons essay\u00e9 de pr\u00e9senter bri\u00e8vement du point de vue du m\u00e9decin – “victime” potentielle -, surtout pour l’informer, afin qu’il puisse se prot\u00e9ger. En effet, ces connaissances sp\u00e9cifiques sont peu connues et peu enseign\u00e9es. Une bonne information est de loin la meilleure pr\u00e9vention contre des difficult\u00e9s d\u00e9sagr\u00e9ables, voire intrusives, surtout si la transgression de la loi est involontaire.<\/p>\n

Source : Jenoure P : Risques encourus en Suisse par un m\u00e9decin impliqu\u00e9 dans une affaire de dopage. Swiss Sports & Exercise Medicine 2016 ; 64(4) : 37-40.<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Agence mondiale antidopage : Code mondial antidopage. 2015 ; www.wada-ama.org\/en\/what-we-do\/the-code<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(7) : 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le dopage est toujours d’actualit\u00e9 \u00e0 l’\u00e8re des superlatifs sportifs. La mise en \u0153uvre n\u00e9cessite souvent des connaissances approfondies en biologie, parfois m\u00eame en m\u00e9decine. La question se pose de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":68566,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ph\u00e9nom\u00e8ne de dopage","footnotes":""},"category":[11523,11329,11464,11549],"tags":[37625,37627,33418,32773],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339527","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-medecine-du-sport","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rx-fr","tag-aspects-juridiques","tag-conseiller-medical","tag-dopage","tag-sport-de-competition","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 23:24:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339531,"slug":"il-ruolo-del-medico","post_title":"Il ruolo del medico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-ruolo-del-medico\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339504,"slug":"o-papel-do-medico","post_title":"O papel do m\u00e9dico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-papel-do-medico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339512,"slug":"el-papel-del-medico","post_title":"El papel del m\u00e9dico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-papel-del-medico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339527","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339527"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339527\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68566"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339527"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339527"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339527"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339527"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}