{"id":339553,"date":"2017-07-18T02:00:00","date_gmt":"2017-07-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-moyen-dameliorer-la-precision-du-diagnostic\/"},"modified":"2017-07-18T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-18T00:00:00","slug":"un-moyen-dameliorer-la-precision-du-diagnostic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-moyen-dameliorer-la-precision-du-diagnostic\/","title":{"rendered":"Un moyen d’am\u00e9liorer la pr\u00e9cision du diagnostic"},"content":{"rendered":"

L’IRM multiparam\u00e9trique peut-elle \u00eatre utilis\u00e9e dans le triage afin d’\u00e9viter des biopsies prostatiques inutiles chez une partie des personnes concern\u00e9es et de mieux cibler la biopsie chez l’autre ? Selon les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude britannique publi\u00e9e dans le Lancet, la r\u00e9ponse est “oui”. Les auteurs voient plusieurs avantages \u00e0 une telle pr\u00e9s\u00e9lection.<\/strong><\/p>\n

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Les biopsies transrectale de la prostate guid\u00e9es par ultrasons (TRUS), actuellement pratiqu\u00e9es chez les hommes suspects de cancer de la prostate ou pr\u00e9sentant un taux de PSA \u00e9lev\u00e9 et\/ou apr\u00e8s une palpation\/\u00e9chographie transrectale suspecte, peuvent s’accompagner d’effets secondaires tels que douleurs, infections ou saignements. Il y a \u00e9galement un risque de biopsies superflues ou de surdiagnostic et de surtraitement. Une \u00e9tude multicentrique appel\u00e9e PROMIS, men\u00e9e par la Division de chirurgie et de sciences interventionnelles de l’University College de Londres, a examin\u00e9 la pr\u00e9cision diagnostique de cette m\u00e9thode par rapport \u00e0 l’IRM multiparam\u00e9trique. La biopsie TPM (Template Prostate Mapping) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e comme test de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n

Sensibilit\u00e9 et VAN bonnes<\/h2>\n

Les participants \u00e9taient 576 hommes sans biopsie ant\u00e9rieure mais avec une biopsie recommand\u00e9e aujourd’hui (y compris les hommes qui ont subi une biopsie ant\u00e9rieure). ceux dont les concentrations de PSA sont inf\u00e9rieures ou \u00e9gales \u00e0 15 ng\/ml au cours des trois derniers mois et dont le r\u00e9sultat du toucher rectal num\u00e9rique est suspect [DRU]). Ils ont subi une IRM multiparam\u00e9trique de 1,5 tesla, suivie d’une biopsie TRUS et TPM (dans le cadre d’une proc\u00e9dure combin\u00e9e). Les diff\u00e9rentes enqu\u00eates ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sans recourir aux r\u00e9sultats des autres enqu\u00eates diagnostiques, c’est-\u00e0-dire en aveugle. Un carcinome d’au moins 6 mm de long (Maximum Cancer Core Length, MCCL) ou \u00e0 partir d’un score de Gleason \u22654 + 3 a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme cliniquement significatif. C’\u00e9tait le cas pour 40%, soit 230 hommes, des patients examin\u00e9s (au total, 71%, soit 408 hommes, pr\u00e9sentaient des tumeurs dans la biopsie TPM).<\/p>\n

Il s’est av\u00e9r\u00e9 que l’IRM \u00e9tait plus sensible mais moins sp\u00e9cifique que la biopsie TRUS pour les carcinomes cliniquement pertinents. Les valeurs correspondantes (IRM vs. TRUS) \u00e9taient :<\/p>\n