{"id":339559,"date":"2017-07-17T02:00:00","date_gmt":"2017-07-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-dependance-en-ligne-une-fuite-dans-la-realite-virtuelle\/"},"modified":"2017-07-17T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-17T00:00:00","slug":"la-dependance-en-ligne-une-fuite-dans-la-realite-virtuelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-dependance-en-ligne-une-fuite-dans-la-realite-virtuelle\/","title":{"rendered":"La d\u00e9pendance en ligne – une fuite dans la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle"},"content":{"rendered":"

Isabel Willemse, psychologue \u00e0 Zurich, a parl\u00e9 du ph\u00e9nom\u00e8ne de la d\u00e9pendance en ligne \u00e0 partir de son exp\u00e9rience pratique quotidienne. Outre les crit\u00e8res de diagnostic, elle a pr\u00e9sent\u00e9 les options th\u00e9rapeutiques possibles pour cette maladie psychique encore tr\u00e8s r\u00e9cente par rapport \u00e0 d’autres addictions.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

“C’est par cette citation qu’Isabel Willemse, psychologue \u00e0 l’Institut de psychologie appliqu\u00e9e de Zurich, a introduit son expos\u00e9 sur la d\u00e9pendance en ligne. De tels comportements excessifs ou d\u00e9pendances sans substance sont typiquement connus dans les soins psychiatriques \u00e0 travers l’addiction aux jeux d’argent. Dans le cadre du th\u00e8me de plus en plus important de l’Internet et de la connectivit\u00e9 en ligne au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, ils repr\u00e9sentent \u00e9galement une certaine proportion des patients souffrant d’addiction comportementale dans la pratique, sous la forme d’une d\u00e9pendance en ligne.<\/p>\n

Le sentiment socialement r\u00e9pandu de la n\u00e9cessit\u00e9 d’une disponibilit\u00e9 num\u00e9rique permanente peut donner l’impression que la d\u00e9pendance en ligne concerne une proportion exponentielle de patients. L’analyse statistique montre toutefois clairement que ce chiffre est en g\u00e9n\u00e9ral plut\u00f4t surestim\u00e9, selon l’intervenante Willemse. Selon une \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 l’\u00e9chelle europ\u00e9enne, seuls 1,2% des jeunes \u00e2g\u00e9s de 14 \u00e0 17 ans pr\u00e9sentent un comportement pathologique de d\u00e9pendance \u00e0 Internet. Cependant, 12,7% suppl\u00e9mentaires de ces jeunes pr\u00e9sentent un risque accru de comportement addictif \u00e0 Internet [2].<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

Le risque de tomber dans un comportement addictif pathologique lors de l’utilisation d’applications bas\u00e9es sur Internet est plus \u00e9lev\u00e9 pour les offres qui ont un caract\u00e8re fortement contraignant. Comme pour la communication en ligne (par ex. le chat), la pornographie sur Internet, mais aussi le jeu en ligne, la motivation \u00e0 poursuivre l’\u00e9tude doit \u00eatre grande. Actuellement, il n’existe pas encore de crit\u00e8res de diagnostic pr\u00e9cis concernant la d\u00e9pendance en ligne. Dans l’actuel Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), seul le trouble du jeu sur Internet est mentionn\u00e9 comme un trouble en ligne. Les crit\u00e8res de diagnostic ne portent pas sur le nombre absolu d’heures pass\u00e9es \u00e0 jouer, mais sur l’impact que cela a sur la personne concern\u00e9e. Cinq des neuf crit\u00e8res suivants doivent \u00eatre remplis sur une p\u00e9riode d’un an pour confirmer la suspicion de d\u00e9pendance aux jeux vid\u00e9o : appropriation mentale, sympt\u00f4mes de sevrage, d\u00e9veloppement de la tol\u00e9rance, perte de contr\u00f4le, poursuite malgr\u00e9 des cons\u00e9quences n\u00e9gatives, appropriation comportementale, gestion dysfonctionnelle du stress, simulation\/d\u00e9ception, mise en danger et pertes. Comme il existe un plus grand potentiel de changement en moins de temps chez les adolescents que chez les adultes, la r\u00e9duction de la p\u00e9riode de diagnostic \u00e0 trois mois pour ce groupe est en cours de discussion, selon Willemse. En fin de compte, le trouble du jeu sur Internet n’est pas un diagnostic formel dans le DSM-5, mais il est mentionn\u00e9 comme un sujet sur lequel des recherches suppl\u00e9mentaires sont recommand\u00e9es. Dans la pratique, les crit\u00e8res mentionn\u00e9s pour l’Internet Gaming Disorder peuvent facilement \u00eatre transpos\u00e9s \u00e0 la notion plus g\u00e9n\u00e9rale de d\u00e9pendance en ligne ou d’utilisation pathologique d’Internet, selon Isabel Willemse, ce qui permet de poser un diagnostic qui n’existe pas encore dans le manuel officiel. La n\u00e9cessit\u00e9 de cette approche refl\u00e8te la divergence persistante sur la classification nosologique de la d\u00e9pendance en ligne dans les cercles de recherche et le besoin  de travaux scientifiques dans ce domaine. Les manuels de diagnostic formels semblent ici encore en retard sur l’\u00e9volution r\u00e9elle.<\/p>\n

Facteurs de risque<\/h2>\n

Trois cat\u00e9gories ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es dans la pr\u00e9sentation comme facteurs de risque pour le d\u00e9veloppement d’une cyberd\u00e9pendance [4] :<\/p>\n

    \n
  • facteurs li\u00e9s \u00e0 la personne<\/li>\n
  • les facteurs li\u00e9s aux m\u00e9dias ; et<\/li>\n
  • facteurs li\u00e9s \u00e0 l’environnement.<\/li>\n<\/ul>\n

    Isabel Willemse prend l’exemple d’une adolescente qui a jou\u00e9 pendant des ann\u00e9es de mani\u00e8re excessive \u00e0 l’un des “jeux de r\u00f4le en ligne multijoueurs de masse” les plus connus, World of Warcraft (WOW), pour expliquer les facteurs li\u00e9s \u00e0 la personne. \u00c0 l’adolescence,  Julia a \u00e9t\u00e9 expos\u00e9e \u00e0 un \u00e9norme stress psychologique suite \u00e0 une exp\u00e9rience de harc\u00e8lement moral. Le sentiment de honte emp\u00eachait l’ouverture \u00e0 des personnes proches, de sorte que la solitude s’installait, un comportement de fuite dans la r\u00e9alit\u00e9 WOW se d\u00e9veloppait. Souvent, les personnes concern\u00e9es sont plut\u00f4t des personnalit\u00e9s anxieuses avec une faible confiance en soi, une faible tol\u00e9rance au stress, une tendance aux pens\u00e9es d\u00e9pressives mais aussi des exp\u00e9riences de perte peuvent favoriser une addiction comportementale. Si les facteurs environnementaux ne fournissent pas un bon \u00e9quilibre ou un soutien, ou s’il existe m\u00eame d’autres conflits potentiels dans ces domaines, ce sont des facteurs de risque suppl\u00e9mentaires pour le d\u00e9veloppement d’une d\u00e9pendance en ligne. Il s’agit ici de l’environnement familial (y compris les parents en tant que mod\u00e8les), de l’environnement personnel (pairs) et du lieu de formation ou du lieu de travail. Dans ce domaine, les facteurs environnementaux conflictuels peuvent \u00eatre \u00e0 la fois des d\u00e9clencheurs et des cons\u00e9quences de la d\u00e9pendance comportementale et contribuer \u00e0 l’entretenir dans le sens d’un cercle vicieux.<\/p>\n

    Enfin, les facteurs li\u00e9s aux m\u00e9dias sont \u00e9galement d\u00e9terminants pour le d\u00e9veloppement d’une d\u00e9pendance comportementale. On trouve souvent un syst\u00e8me de r\u00e9compense qui agit comme un amplificateur de d\u00e9pendance et qui devient de plus en plus difficile \u00e0 “craquer” au fil du temps. Les fonctions bas\u00e9es sur Internet sont \u00e9galement illimit\u00e9es dans le temps, elles sont toujours accessibles ; les jeux bas\u00e9s sur Internet ne connaissent pas d’heures de nuit ou de repos. La possibilit\u00e9 d’\u00e9chapper \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 est tr\u00e8s importante et constitue la base de motivation du comportement pathologique ; ce qui manque dans la r\u00e9alit\u00e9 peut \u00eatre combl\u00e9 en ligne. Il est possible de jouer avec les identit\u00e9s, il existe un potentiel de d\u00e9veloppement au niveau de la s\u00e9curit\u00e9, de m\u00eame qu’il est possible de communiquer de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e et de construire une coh\u00e9sion sociale. Julia le d\u00e9crit ainsi : “Il me manquait quelque chose que j’ai trouv\u00e9 dans le WOW… Le WOW a donn\u00e9 un sens \u00e0 ma vie, m’a apport\u00e9 de la joie, dans le jeu j’ai \u00e9t\u00e9 respect\u00e9e, j’ai \u00e9t\u00e9 quelqu’un”.<\/p>\n

    Intervention\/th\u00e9rapie<\/h2>\n

    Comme base th\u00e9rapeutique, Isabel Willemse recommande une approche syst\u00e9matique selon F. Eidenbenz. Dans ce mod\u00e8le, les s\u00e9ances de th\u00e9rapie sont divis\u00e9es en une phase initiale avec l’analyse du probl\u00e8me, une phase de motivation avec l’identification des structures de maintien, une phase d’approfondissement avec une exploration plus approfondie et une phase de stabilisation ou de conclusion.  Chaque phase se compose d’environ trois \u00e0 huit s\u00e9ances et couvre une p\u00e9riode approximative de 6 \u00e0 18 mois [3]. L’objectif est de rompre le cercle vicieux isolement\/frustration et le comportement de fuite dans une r\u00e9alit\u00e9 virtuelle qui maintient l’isolement r\u00e9el. Il existe diff\u00e9rents mod\u00e8les d’intervention en th\u00e9rapie comportementale.  Outre la prise de conscience de l’ampleur de l’utilisation d’Internet gr\u00e2ce \u00e0 des journaux d’utilisation et \u00e0 la psycho\u00e9ducation, Isabel Willemse attire surtout l’attention sur le r\u00f4le de la motivation dans le r\u00e9gime de traitement. Il est possible de prendre la base de motivation qui a contribu\u00e9 au maintien du comportement addictif et de la transformer en nouveaux objectifs dans la vie r\u00e9elle. En outre, il convient de r\u00e9activer consciemment les contacts sociaux et de mettre en \u0153uvre des possibilit\u00e9s alternatives d’organisation du temps libre. Une formation \u00e0 l’exposition avec un rituel d’abandon de l’identit\u00e9 ou du compte en ligne peut \u00e9galement s’av\u00e9rer utile.<\/p>\n

    Si les personnes de r\u00e9f\u00e9rence soup\u00e7onnent en priv\u00e9 la pr\u00e9sence d’une d\u00e9pendance en ligne, des questionnaires tels que le Compulsive Internet Usage Scale (CIUS) peuvent aider \u00e0 obtenir une impression plus objective. Les \u00e9coles, l’Office de la jeunesse et de l’orientation professionnelle ou les services psychiatriques pour enfants et adolescents sont des points de contact possibles. Un sevrage \u00e0 froid est souvent difficile \u00e0 r\u00e9aliser \u00e0 la maison, car il faut s’attendre \u00e0 des r\u00e9actions \u00e9motionnelles fortes et l’utilisation d’Internet ne peut pas \u00eatre compl\u00e8tement supprim\u00e9e de la vie quotidienne. L’exemple de Julia montre toutefois clairement qu’avec l’aide d’un professionnel, le th\u00e8me de l’addiction \u00e0 Internet\/aux jeux informatiques ne doit plus dominer sa vie.<\/p>\n

    L’objectif final est de permettre aux personnes concern\u00e9es d’appr\u00e9cier \u00e0 nouveau le caract\u00e8re unique de la r\u00e9alit\u00e9, qui ne peut pas \u00eatre remplac\u00e9e virtuellement.<\/p>\n

    Source : FomF Psychiatrie et Psychoth\u00e9rapie Update Refresher, 18-20 mai, Zurich<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Gr\u00fcsser SM, Thalemann R : Accro aux jeux vid\u00e9o ? Conseils et aide pour les parents. Verlag Huber 2006, \u00e9dition : 1.<\/li>\n
    2. Dreier M, et al. : \u00c9tude sur les comportements de cyberd\u00e9pendance des adolescents europ\u00e9ens. Consortium EU NET ADB 2013.<\/li>\n
    3. Eidenbenz F : Th\u00e9rapie de la d\u00e9pendance en ligne – mod\u00e8le de phase syst\u00e9mique. Science de la psychoth\u00e9rapie 2013 ; 2 : 81-89<\/li>\n
    4. Willemse I : Addiction en ligne – Un guide pour les parents, les personnes concern\u00e9es et leur entourage. Hogrefe 2016, Berne.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2017 ; 15(4) : 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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