{"id":339597,"date":"2017-07-07T02:00:00","date_gmt":"2017-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/injection-de-prp-pour-des-localisations-delicates-lexemple-de-la-paupiere-inferieure\/"},"modified":"2017-07-07T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-07T00:00:00","slug":"injection-de-prp-pour-des-localisations-delicates-lexemple-de-la-paupiere-inferieure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/injection-de-prp-pour-des-localisations-delicates-lexemple-de-la-paupiere-inferieure\/","title":{"rendered":"Injection de PRP pour des localisations d\u00e9licates – l’exemple de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure"},"content":{"rendered":"

La paupi\u00e8re inf\u00e9rieure repr\u00e9sente un d\u00e9fi particulier pour le traitement esth\u00e9tique. Le PRP est une th\u00e9rapie rapide, peu invasive et avec peu d’effets secondaires dans ce domaine. Les patients acceptent bien la proc\u00e9dure autologue “naturelle”.<\/strong><\/p>\n

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La r\u00e9gion autour de l’\u0153il, en particulier la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure, est l’une des zones les plus d\u00e9licates du visage. D’un point de vue anatomique, la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure pose deux probl\u00e8mes principaux : D’une part, il s’agit d’une peau tr\u00e8s fine (un ph\u00e9nom\u00e8ne qui s’accentue avec l’\u00e2ge) avec peu de structure sous-jacente. Les vaisseaux sanguins brillent \u00e0 travers, ce qui peut se manifester par des cernes bleut\u00e9s. D’autre part, la peau y perd progressivement de son \u00e9lasticit\u00e9 et se rel\u00e2che (cutis laxa).<\/p>\n

Il n’y a donc pas principalement un probl\u00e8me de volume ou de rides, mais plut\u00f4t un probl\u00e8me de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration, ce qui n\u00e9cessite un traitement r\u00e9g\u00e9n\u00e9rateur (am\u00e9lioration de la circulation sanguine\/structure de la peau, stimulation de la synth\u00e8se du collag\u00e8ne).<\/p>\n

Possibilit\u00e9s et limites des diff\u00e9rentes th\u00e9rapies esth\u00e9tiques<\/h2>\n

Une approche envisageable en raison des modifications anatomiques est l’administration de volume via l’acide hyaluronique. Il est important, d’une part, de choisir l’acide hyaluronique appropri\u00e9 (produits sp\u00e9cifiquement pr\u00e9vus \u00e0 cet effet) et, d’autre part, de se m\u00e9fier de la surcorrection. Il peut arriver que cela entra\u00eene une absorption excessive de liquide, ce qui est exactement l’inverse de l’effet recherch\u00e9. L’approche th\u00e9rapeutique est en principe possible pour cette localisation, mais elle est exigeante et d\u00e9licate et doit donc \u00eatre confi\u00e9e \u00e0 des mains expertes et sp\u00e9cialis\u00e9es. De m\u00eame que, par exemple, le traitement au laser dans la r\u00e9gion de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure.<\/p>\n

Ce qui fonctionne tr\u00e8s bien pour les pattes d’oie, c’est la toxine botulique. Cependant, la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure n’est pas accessible ou ne constitue pas une indication appropri\u00e9e (l’amincissement de l’\u00e9piderme et le rel\u00e2chement de la peau ne sont pas abord\u00e9s). Les personnes ayant tendance \u00e0 avoir des gonflements\/poches sous les yeux peuvent m\u00eame voir leur aspect s’aggraver \u00e0 court terme lors du traitement de la patte d’oie (l’absence d’activit\u00e9 musculaire emp\u00eache \u00e9galement le drainage de la lymphe, le liquide stagne). Si l’on avance vers le nez lors du traitement, on risque non seulement d’avoir des poches sous les yeux, mais aussi un ectropion (basculement de la paupi\u00e8re vers l’ext\u00e9rieur avec larmoiement cons\u00e9cutif de l’\u0153il).<\/p>\n

Pour le microneedling, qui constitue \u00e9galement un bon traitement r\u00e9g\u00e9n\u00e9rateur pour d’autres indications, la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure est anatomiquement difficile d’acc\u00e8s et trop sensible (douleurs). En outre, le risque d’h\u00e9matome est plus \u00e9lev\u00e9 \u00e0 cet endroit.<\/p>\n

Les m\u00e9thodes chirurgicales sont une possibilit\u00e9, surtout en cas de cutis laxa et de gonflement. Cette op\u00e9ration consiste \u00e0 retirer l’exc\u00e8s de peau et, si n\u00e9cessaire, le corps gras mentionn\u00e9. Entre des mains exp\u00e9riment\u00e9es (g\u00e9n\u00e9ralement des chirurgiens plasticiens et des ophtalmologues pratiquant la chirurgie), les r\u00e9sultats sont bons. Cependant, l’acceptation par les patients d’une telle intervention (\u00e9galement plus co\u00fbteuse) est limit\u00e9e. Aujourd’hui, la demande s’oriente de plus en plus vers des proc\u00e9dures moins invasives avec des temps d’arr\u00eat plus courts.<\/p>\n

Le PRP, une approche th\u00e9rapeutique pertinente pour la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure<\/h2>\n

Les d\u00e9buts du traitement par PRP se situent dans le domaine de l’orthop\u00e9die (par exemple, revitalisation du cartilage). En outre, il est utilis\u00e9 depuis longtemps dans le traitement des plaies pour la cicatrisation. D’autres indications (pour une monoth\u00e9rapie ou une th\u00e9rapie combin\u00e9e) sont le rajeunissement g\u00e9n\u00e9ral de la peau, les striae distensae ou l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n

Les facteurs de croissance et les cytokines endog\u00e8nes contenus dans les thrombocytes sont particuli\u00e8rement importants pour l’effet r\u00e9g\u00e9n\u00e9rateur. Ceux-ci ont notamment un effet anti-inflammatoire et stimulent la prolif\u00e9ration. Il est essentiel de s\u00e9parer le PRP des \u00e9rythrocytes et des leucocytes de la mani\u00e8re la plus douce possible, mais compl\u00e8te, sous peine d’effets ind\u00e9sirables dus aux prot\u00e9ases et aux radicaux libres. On y parvient en pr\u00e9levant d’abord 10 \u00e0 15 ml de sang au patient, puis en le centrifugeant verticalement (id\u00e9alement \u00e0 1500 tours ou 350 G pendant cinq minutes). Ensuite, le plasma se trouve dans les deux tiers sup\u00e9rieurs de la seringue et une petite quantit\u00e9 de leucocytes et de plaquettes se trouve juste au-dessus des globules rouges (figure 1). <\/strong>Cette m\u00e9thode permet d’augmenter la concentration de plaquettes dans le plasma d’un facteur 2,5 par rapport au sang total.<\/p>\n

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Pour \u00e9viter toute contamination, un syst\u00e8me ferm\u00e9 \u00e0 double seringue (double seringue ACP\u00ae de la soci\u00e9t\u00e9 Arthrex) convient pour le retraitement. Apr\u00e8s la centrifugation, le PRP est aspir\u00e9 par le piston interne de la double seringue (Fig. 2).<\/strong> On dispose donc alors d’environ 3-5 ml de plasma (selon le syst\u00e8me). Le PRP est ensuite aspir\u00e9 de la seringue interne dans de fines seringues d’environ 1 ml chacune. Ensuite, on peut soit mettre une canule pour injecter le plasma par voie sous-cutan\u00e9e en une seule piq\u00fbre, soit l’appliquer par voie sous-cutan\u00e9e avec des aiguilles tr\u00e8s fines en trois ou quatre piq\u00fbres sur toute la r\u00e9gion de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure (env. 1-2 ml).<\/p>\n

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Pour que les plaquettes lib\u00e8rent les facteurs de croissance, elles doivent \u00eatre activ\u00e9es, par exemple avec l’ajout d’anticoagulants. Les facteurs de croissance ont toutefois une dur\u00e9e de vie tr\u00e8s courte. Lorsqu’elles sont toutes lib\u00e9r\u00e9es en m\u00eame temps dans le cadre d’une injection d’anticoagulant, c’est comme si vous aviez une serrure et mille cl\u00e9s pour la fermer. Comme les plaquettes, lorsqu’elles entrent en contact avec les fibres de collag\u00e8ne, sont \u00e9galement activ\u00e9es (mais via un processus endog\u00e8ne, lent et continu), on pense que l’on obtient ainsi un meilleur effet. Personnellement, je n’ajoute pas d’anticoagulant. Les avis sont toutefois partag\u00e9s sur ce sujet.<\/p>\n

L’effet positif du PRP sur la peau vieillissante de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure r\u00e9side dans les facteurs de croissance. Ceux-ci r\u00e9activent la synth\u00e8se du collag\u00e8ne, stimulent la prolif\u00e9ration cellulaire et l’angiogen\u00e8se. L’\u00e9lasticit\u00e9 s’en trouve am\u00e9lior\u00e9e et un effet de volume se produit. En outre, le PRP stimule la d\u00e9gradation des composants endommag\u00e9s de la matrice extracellulaire de la peau vieillissante (un effet probablement d\u00fb \u00e0 une meilleure circulation sanguine). La synth\u00e8se de l’acide hyaluronique par le corps est augment\u00e9e, ce qui attire les fluides et entra\u00eene \u00e9galement une augmentation du volume.<\/p>\n

Cas personnels et exp\u00e9riences<\/h2>\n

Mon exp\u00e9rience personnelle positive avec le PRP pour le traitement de la r\u00e9gion inf\u00e9rieure de l’\u0153il (Fig. 3) <\/strong>co\u00efncide avec celle de l’\u00e9tude en cours du PD Dr. med. Matthias Aust, qui a d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats positifs de son traitement lors de congr\u00e8s sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n

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Le processus de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration avec la formation de nouvelles cellules et fibres prend du temps, c’est pourquoi les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s pr\u00e9cis\u00e9ment qu’ils ne peuvent s’attendre au r\u00e9sultat final que quatre \u00e0 six mois apr\u00e8s la fin du traitement. En g\u00e9n\u00e9ral, on fait trois \u00e0 quatre s\u00e9ances \u00e0 quatre semaines d’intervalle.<\/p>\n

La s\u00e9lection des patients est \u00e9galement cruciale dans cette approche th\u00e9rapeutique “naturelle” (pour la s\u00e9curit\u00e9, mais aussi pour un succ\u00e8s optimal). Il existe bien entendu des contre-indications ou des indications limit\u00e9es, notamment<\/p>\n

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  • maladie tumorale active<\/li>\n
  • Grossesse et allaitement<\/li>\n
  • \u00c2ge inf\u00e9rieur \u00e0 18 ans<\/li>\n
  • les maladies et inflammations cutan\u00e9es aigu\u00ebs<\/li>\n
  • Dysfonctionnement des plaquettes sanguines<\/li>\n
  • Patients sous traitement anticoagulant ou<\/li>\n
  • Traitement antiagr\u00e9gant plaquettaire<\/li>\n
  • Infections.<\/li>\n<\/ul>\n

    Le PRP est une m\u00e9thode relativement facile \u00e0 mettre en \u0153uvre, peu risqu\u00e9e et efficace, en particulier pour des localisations aussi d\u00e9licates, et qui n\u00e9cessite relativement peu de moyens mat\u00e9riels. Les conditions ou le syst\u00e8me sont toutefois d\u00e9terminants. Un traitement optimal, complet et s\u00fbr du plasma doit \u00eatre garanti. De plus, m\u00eame avec ces approches autologues, il ne faut pas oublier qu’un diagnostic et une indication clairs doivent \u00eatre pos\u00e9s avant le traitement. Tous les patients pr\u00e9sentant des cernes ne sont pas automatiquement \u00e9ligibles pour un traitement PRP. Les cernes sont-ils r\u00e9ellement dus \u00e0 un amincissement de l’\u00e9piderme ou s’agit-il plut\u00f4t d’une hyperpigmentation d’origine ethnique (sur laquelle le PRP n’a aucun effet) ?<\/p>\n

    L’acceptation de l’approche par les patients est \u00e9lev\u00e9e, bien qu’il s’agisse d’une th\u00e9rapie au milieu du visage (o\u00f9 il n’est pas possible de couvrir avec un foulard), ce qui exige une grande confiance dans le m\u00e9decin. Apr\u00e8s le traitement d’une dur\u00e9e totale d’environ une demi-heure, la zone de traitement est l\u00e9g\u00e8rement rouge et un l\u00e9ger gonflement des paupi\u00e8res inf\u00e9rieures peut appara\u00eetre pendant un \u00e0 deux jours. Le patient peut reprendre directement le travail (pas de temps d’arr\u00eat \u00e0 proprement parler). Il est important de comprimer et de refroidir pendant environ cinq minutes apr\u00e8s l’injection. Un maquillage par-dessus est relativement rapide.<\/p>\n

    En raison des insuffisances susmentionn\u00e9es de certaines autres approches esth\u00e9tiques, le PRP peut \u00eatre un bon choix pour offrir une alternative peu invasive, rapide et avec peu d’effets secondaires aux patients qui se sont jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent “content\u00e9s” de simplement maquiller leurs cernes (parce qu’ils ne souhaitaient pas d’approches plus invasives, par exemple).<\/p>\n

    Messages Take-Home<\/h2>\n
      \n
    • La paupi\u00e8re inf\u00e9rieure repr\u00e9sente un d\u00e9fi anatomique particulier pour le traitement esth\u00e9tique.<\/li>\n
    • Les patients qui souhaitent un traitement aussi rapide que possible, peu invasif et avec peu de douleurs\/d’effets secondaires, peuvent trouver dans le PRP une bonne<\/li>\n
    • option th\u00e9rapeutique r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratrice.<\/li>\n
    • L’acceptation de la proc\u00e9dure par les patients est \u00e9lev\u00e9e.<\/li>\n
    • Pour les approches autologues “naturelles”, il est \u00e9galement essentiel d’\u00e9tablir au pr\u00e9alable un diagnostic et une indication clairs. Les patients appropri\u00e9s doivent \u00eatre soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s et inform\u00e9s \u00e0 l’avance des effets attendus et des p\u00e9riodes de traitement.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2017 ; 27(3) : 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La paupi\u00e8re inf\u00e9rieure repr\u00e9sente un d\u00e9fi particulier pour le traitement esth\u00e9tique. Le PRP est une th\u00e9rapie rapide, peu invasive et avec peu d’effets secondaires dans ce domaine. Les patients acceptent…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":67428,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9fis particuliers de la dermatologie esth\u00e9tique","footnotes":""},"category":[11362,11531,11549],"tags":[35580,37784,37777,13275,37789],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339597","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-cernes-sous-les-yeux","tag-les-poches-sous-les-yeux","tag-plasma-riche-en-plaquettes","tag-prp-fr","tag-yeux-enfonces","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 07:20:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339608,"slug":"iniezione-di-prp-per-luoghi-delicati-lesempio-della-palpebra-inferiore","post_title":"Iniezione di PRP per luoghi delicati - l'esempio della palpebra inferiore","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/iniezione-di-prp-per-luoghi-delicati-lesempio-della-palpebra-inferiore\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339616,"slug":"injeccao-de-prp-para-locais-delicados-o-exemplo-da-palpebra-inferior","post_title":"Injec\u00e7\u00e3o de PRP para locais delicados - o exemplo da p\u00e1lpebra inferior","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/injeccao-de-prp-para-locais-delicados-o-exemplo-da-palpebra-inferior\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339624,"slug":"inyeccion-de-prp-en-lugares-delicados-el-ejemplo-del-parpado-inferior","post_title":"Inyecci\u00f3n de PRP en lugares delicados: el ejemplo del p\u00e1rpado inferior","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inyeccion-de-prp-en-lugares-delicados-el-ejemplo-del-parpado-inferior\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339597","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339597"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339597\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67428"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339597"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339597"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339597"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339597"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}