{"id":339599,"date":"2017-07-13T02:00:00","date_gmt":"2017-07-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hepatites-virales-comment-et-qui-depister\/"},"modified":"2017-07-13T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-13T00:00:00","slug":"hepatites-virales-comment-et-qui-depister","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/hepatites-virales-comment-et-qui-depister\/","title":{"rendered":"H\u00e9patites virales – comment et qui d\u00e9pister ?"},"content":{"rendered":"

L’h\u00e9patite C est “l’enfant ch\u00e9ri” des discussions actuelles sur l’\u00e9thique m\u00e9dicale. Les nouveaux m\u00e9dicaments contre le VHC, tr\u00e8s co\u00fbteux, ne doivent cependant pas occulter la situation diagnostique et th\u00e9rapeutique globale de cette affection. Le d\u00e9pistage des populations \u00e0 risque et l’interpr\u00e9tation correcte des r\u00e9sultats des tests restent importants. Cela vaut \u00e9galement pour l’h\u00e9patite B.<\/strong><\/p>\n

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“Beaucoup de choses ont chang\u00e9 depuis la premi\u00e8re description du virus de l’h\u00e9patite C (VHC) \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 – \u00e0 l’\u00e9poque, il s’agissait de l’agent pathog\u00e8ne de l'”h\u00e9patite non A\/non B”. Nous avons \u00e9t\u00e9 t\u00e9moins d’une incroyable r\u00e9ussite en termes de taux de gu\u00e9rison initiaux ou de “r\u00e9ponses virologiques soutenues”. [SVR] Andrea De Gottardi, m\u00e9decin-chef du service d’h\u00e9patologie de l’H\u00f4pital de l’\u00cele \u00e0 Berne. “Ces nouvelles combinaisons permettent un r\u00e9gime th\u00e9rapeutique plus simple et plus court, ainsi qu’un traitement oral bien tol\u00e9r\u00e9. Elles ciblent des composants cl\u00e9s de la r\u00e9plication virale”.<\/p>\n

En Suisse, ce sont surtout les personnes n\u00e9es entre 1950 et 1985 qui sont touch\u00e9es par le VHC – c’est ce que montrent les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques. Jusqu’\u00e0 85% des cas d’h\u00e9patite C aigu\u00eb \u00e9voluent naturellement vers une forme chronique qui, \u00e0 son tour, conduit \u00e0 une cirrhose du foie \u00e0 long terme dans environ un cinqui\u00e8me des cas, c’est-\u00e0-dire apr\u00e8s une ou plusieurs d\u00e9cennies. En Suisse, on estime que 36 000 \u00e0 43 000 personnes sont atteintes d’une infection chronique par le VHC. L’\u00e9tape finale est la menace d’un carcinome h\u00e9patocellulaire (CHC).<\/p>\n

“Le traitement de l’h\u00e9patite C chronique doit donc pr\u00e9venir la cirrhose et s’attaquer aux manifestations extra-h\u00e9patiques. Il s’agit par exemple de la glom\u00e9rulon\u00e9phrite MP, de la cryoglobulin\u00e9mie, du syndrome de Raynaud et de la vascularite syst\u00e9mique. Environ 15% des patients sont concern\u00e9s. Il existe \u00e9galement des preuves d’une r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline induite par l’h\u00e9patite C ou d’un diab\u00e8te de type 2. Sur le plan neurologique, la fatigue et la d\u00e9pression peuvent \u00eatre pr\u00e9sentes”, a expliqu\u00e9 le professeur De Gottardi. “Enfin et surtout, le traitement contre le VHC permet de limiter la transmission ult\u00e9rieure”.<\/p>\n

Indication et m\u00e9canisme d’action<\/h2>\n

Les nouveaux traitements antiviraux sont utilis\u00e9s (selon la limite fix\u00e9e par l’OFSP) dans les cas suivants<\/p>\n