{"id":339647,"date":"2017-07-02T02:00:00","date_gmt":"2017-07-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lumbago\/"},"modified":"2017-07-02T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-02T00:00:00","slug":"lumbago","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lumbago\/","title":{"rendered":"Lumbago"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le &#8220;lumbago&#8221; est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nin et se r\u00e9sout de lui-m\u00eame en quelques heures\/jours. Les douleurs aigu\u00ebs doivent \u00eatre termin\u00e9es le plus rapidement possible afin d&#8217;\u00e9viter qu&#8217;elles ne deviennent chroniques. Un diagnostic plus pouss\u00e9 n&#8217;est n\u00e9cessaire qu&#8217;en cas d&#8217;\u00e9volution prolong\u00e9e ou de r\u00e9cidives fr\u00e9quentes.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Comme &#8220;\u00e0 l&#8217;improviste&#8221; ou &#8220;comme un coup de baguette magique&#8221;, ou m\u00eame apr\u00e8s un mouvement banal et quotidien, typiquement lors d&#8217;une flexion ou d&#8217;une hyperextension du tronc ou d&#8217;une mauvaise rotation, une douleur tr\u00e8s intense, lancinante, lancinante et paralysante appara\u00eet dans le dos, entra\u00eenant une posture forc\u00e9e et rigide imm\u00e9diate en raison de l&#8217;inhibition des mouvements. La personne concern\u00e9e reste typiquement dans cette position et \u00e9vite le moindre mouvement.<br \/>\nCette douleur qui survient en l&#8217;absence totale de sympt\u00f4mes &#8211; le lumbago &#8211; est appel\u00e9e en langage technique &#8220;lumbago&#8221; ou &#8220;lombalgie aigu\u00eb&#8221;. Comme le sugg\u00e8re la terminologie, il se produit le plus souvent dans la r\u00e9gion lombaire. Une symptomatologie similaire (avec la m\u00eame pathogen\u00e8se) peut \u00e9galement provoquer des troubles dans la r\u00e9gion du cou ou au niveau de la colonne vert\u00e9brale thoracique. Dans la lombalgie pure, il n&#8217;y a pas d&#8217;irradiation dans les extr\u00e9mit\u00e9s (celles-ci correspondraient terminologiquement \u00e0 une lombosciatique).<\/p>\n<p>La lombalgie aigu\u00eb peut \u00eatre caus\u00e9e par diff\u00e9rents troubles au niveau de la colonne vert\u00e9brale, par exemple un blocage des petites articulations vert\u00e9brales ou un \u00e9tirement des capsules ou des ligaments articulaires, mais aussi une hernie discale aigu\u00eb. Le dysstress psychologique augmente consid\u00e9rablement le risque. La gen\u00e8se de la douleur (au sens propre, il s&#8217;agit d&#8217;une nociception provenant des structures mentionn\u00e9es avec activation des potentiels d&#8217;action des fibres nerveuses conduisant la douleur vers le centre et la lib\u00e9ration locale de substances pro-nociceptives) est dans ce cas entretenue par une contraction spastique r\u00e9active des muscles autochtones et secondaires du dos. Dans cette zone, il y a en plus une activation des fibres nerveuses pr\u00e9-terminales de la douleur, mais aussi un maintien du blocage, par exemple au niveau des petites articulations vert\u00e9brales.<\/p>\n<p>Un lumbago est &#8220;normalement&#8221; inoffensif, \u00e0 l&#8217;exception d&#8217;une forte souffrance pour la personne concern\u00e9e, et se r\u00e9sout &#8220;spontan\u00e9ment&#8221; en quelques heures. Pour rester dans la m\u00e9taphore, &#8220;la hantise des sorci\u00e8res est vite pass\u00e9e&#8221;. Les troubles r\u00e9siduels qui subsistent disparaissent compl\u00e8tement en quelques jours.<\/p>\n<h2 id=\"conseils-en-cas-durgence\">Conseils en cas d&#8217;urgence<\/h2>\n<p>Lorsqu&#8217;une personne (ou les personnes de son entourage imm\u00e9diat) vit une lombalgie aigu\u00eb pour la premi\u00e8re fois, elle est souvent \u00e9galement &#8220;paralys\u00e9e&#8221; dans sa fa\u00e7on d&#8217;agir en raison du caract\u00e8re dramatique de la situation. Les personnes exp\u00e9riment\u00e9es, directement ou indirectement concern\u00e9es, peuvent r\u00e9agir rapidement et efficacement :<\/p>\n<ul>\n<li>Une hyperextension de la colonne lombaire \u00e0 partir de la position ventrale <strong>(Fig.&nbsp;1) <\/strong>selon le concept McKenzie [1] peut apporter un soulagement tr\u00e8s rapide. Dans l&#8217;id\u00e9al, un prolapsus discal est (partiellement) r\u00e9duit et un \u00e9ventuel contact avec une racine nerveuse est corrig\u00e9.<\/li>\n<li>La chaleur locale aide \u00e0 d\u00e9tendre les muscles contract\u00e9s.<\/li>\n<li>De petits mouvements harmonieux et doux, mais aussi des techniques d&#8217;auto-mobilisation <strong>(ill.&nbsp;2)<\/strong>, conviennent pour soulager, par exemple, un blocage des petites articulations vert\u00e9brales. Si vous y parvenez, les muscles contract\u00e9s se d\u00e9tendent tr\u00e8s rapidement.<\/li>\n<li>Un positionnement progressif<strong> (ill.&nbsp;3) <\/strong>soulage en particulier les structures nerveuses irrit\u00e9es, le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/li>\n<li>Dans le cas de la lombalgie aigu\u00eb, le principe de base est de traiter la douleur aigu\u00eb le plus rapidement possible de mani\u00e8re agressive et efficace afin d&#8217;\u00e9viter qu&#8217;elle ne devienne chronique, comme c&#8217;est le cas pour les autres douleurs aigu\u00ebs. Les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens locaux ou oraux (\u00e0 effet antiphlogistique), mais aussi le parac\u00e9tamol (\u00e0 effet analg\u00e9sique), doivent \u00eatre utilis\u00e9s g\u00e9n\u00e9reusement. Les mesures non m\u00e9dicamenteuses, par exemple l&#8217;acupuncture si elle est accessible, sont extr\u00eamement efficaces dans ces situations [2].<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-8866\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/abb1-4_hp7_s10-scaled.jpg\" style=\"height:1252px; width:400px\" width=\"818\" height=\"2560\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/abb1-4_hp7_s10-scaled.jpg 818w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/abb1-4_hp7_s10-800x2504.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/abb1-4_hp7_s10-120x376.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/abb1-4_hp7_s10-90x282.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/abb1-4_hp7_s10-320x1002.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/abb1-4_hp7_s10-560x1753.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 818px) 100vw, 818px\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"physiopathologie\">Physiopathologie<\/h2>\n<p>L&#8217;activation des fibres nerveuses pr\u00e9terminales conduisant la douleur \u00e0 partir des structures impliqu\u00e9es mentionn\u00e9es ci-dessus permet d&#8217;envoyer des potentiels d&#8217;action aff\u00e9rents dans le syst\u00e8me nerveux central, ce qui entra\u00eene la participation du syst\u00e8me nerveux v\u00e9g\u00e9tatif (ganglions rachidiens) au niveau de la moelle \u00e9pini\u00e8re et la commutation synaptique dans la corne post\u00e9rieure de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Efferent, dans le sens d&#8217;une inflammation neurog\u00e8ne, des m\u00e9canismes locaux sont initi\u00e9s, qui renforcent et entretiennent les ph\u00e9nom\u00e8nes douloureux. Cela se produit dans une fourchette de quelques secondes \u00e0 quelques minutes [3]. M\u00eame dans ce laps de temps relativement court (de quelques minutes \u00e0 quelques heures), des processus de sensibilisation, notamment des r\u00e9cepteurs nociceptifs impliqu\u00e9s, sont d\u00e9j\u00e0 en cours \u00e0 la fois dans la p\u00e9riph\u00e9rie et dans le neurone impliqu\u00e9 de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Les cons\u00e9quences th\u00e9rapeutiques en d\u00e9coulent, \u00e0 savoir une terminaison rapide de la douleur avant que les processus de chronicisation ne se manifestent en termes de nouvelles connexions neurog\u00e8nes structurelles et de processus mol\u00e9culaires (par exemple, synth\u00e8se accrue de r\u00e9cepteurs int\u00e9gr\u00e9s dans la modulation et la transmission de la douleur) [4]. Concr\u00e8tement, cela signifie<\/p>\n<ul>\n<li>Arr\u00eat de la nociception (positionnement, rel\u00e2chement musculaire, r\u00e9duction\/d\u00e9blocage)<\/li>\n<li>mesures locales analg\u00e9siques\/anti-inflammatoires [5].<\/li>\n<li>Mesures analg\u00e9siques\/anti-inflammatoires syst\u00e9miques [5]<\/li>\n<\/ul>\n<p>S&#8217;il devient possible de mettre fin \u00e0 ces processus en agissant rapidement, la chronicit\u00e9 peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e.<\/p>\n<h2 id=\"approche-postale\">Approche postale<\/h2>\n<p>En cas de convalescence prolong\u00e9e ou de gu\u00e9rison incompl\u00e8te de la lombalgie aigu\u00eb, il convient de consulter un sp\u00e9cialiste. Il s&#8217;agit en premier lieu du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. En plus de l&#8217;examen clinique, il interrogera le patient sur les signes d&#8217;alerte (&#8220;red flags&#8221; [6]) et, en cas de r\u00e9sultat positif, forcera la poursuite du diagnostic. En cas de doute ou de retard de gu\u00e9rison, il est conseill\u00e9 de faire appel \u00e0 un rhumatologue. En l&#8217;absence de &#8220;red flags&#8221;, on peut se passer (mais pas plus de quatre semaines maximum !) d&#8217;imagerie. Sur le plan th\u00e9rapeutique, il est avant tout important d&#8217;induire une analg\u00e9sie suffisante par des moyens non m\u00e9dicamenteux et m\u00e9dicamenteux. Dans la plupart des cas, il n&#8217;est pas n\u00e9cessaire de continuer \u00e0 immobiliser le patient (m\u00eame si ce n&#8217;est que pour une courte p\u00e9riode). L&#8217;incapacit\u00e9 de travail est une option dans certains cas individuels, mais elle devrait \u00eatre limit\u00e9e \u00e0 la dur\u00e9e la plus courte possible. Chaque fois que cela est possible, il convient d&#8217;examiner si le patient peut \u00eatre temporairement employ\u00e9 dans une activit\u00e9 ou un service adapt\u00e9. En effet, des \u00e9tudes scientifiques montrent que plus l&#8217;incapacit\u00e9 totale de travail se prolonge, plus la fr\u00e9quence de retour au travail diminue de mani\u00e8re exponentielle [7].<\/p>\n<h2 id=\"prevention-secondaire-pour-eviter-les-douleurs-chroniques\">Pr\u00e9vention secondaire pour \u00e9viter les douleurs chroniques<\/h2>\n<p>En cas d&#8217;\u00e9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de lombalgie aigu\u00eb et de diagnostic connu, des mesures prophylactiques secondaires sont indiqu\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li>Instruire le patient sur la mani\u00e8re de s&#8217;aider lui-m\u00eame en cas de &#8220;lumbago&#8221;.<\/li>\n<li>le reconditionnement physique [8], la vigilance et la formation posturale, ainsi que l&#8217;enseignement de mouvements ergonomiques <strong>(figure 4)<\/strong><\/li>\n<li>Autom\u00e9dication<\/li>\n<li>Possibilit\u00e9 de contacter rapidement un sp\u00e9cialiste (m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, rhumatologue\/th\u00e9rapeute interventionnel de la douleur [9])<\/li>\n<\/ul>\n<p>En raison des processus de chronicisation qui s&#8217;installent rapidement, le principe premier devrait \u00eatre de les interrompre rapidement et efficacement afin d&#8217;\u00e9viter la carri\u00e8re d&#8217;un patient souffrant de lombalgie chronique, avec des r\u00e9percussions sur sa qualit\u00e9 de vie, ses activit\u00e9s, sa profession et son environnement, et finalement sa situation financi\u00e8re et sociale.<\/p>\n<h2 id=\"messages-take-home\">Messages Take-Home<\/h2>\n<ul>\n<li>Le &#8220;lumbago&#8221; (lombalgie aigu\u00eb) est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nin et se r\u00e9sout de lui-m\u00eame en quelques heures\/jours.<\/li>\n<li>Structurellement, un blocage des petites articulations vert\u00e9brales ou un \u00e9tirement des capsules ou des ligaments articulaires, mais aussi une hernie discale aigu\u00eb peuvent en \u00eatre la ou les causes, souvent d\u00e9clench\u00e9es par des mouvements banals du tronc.<\/li>\n<li>L&#8217;auto-assistance est possible par des mesures simples (positionnement, d\u00e9blocage, mesures locales non m\u00e9dicamenteuses). Pour la prophylaxie secondaire, une bonne instruction est n\u00e9cessaire.<\/li>\n<li>Un diagnostic plus approfondi par un sp\u00e9cialiste est une recommandation en cas d&#8217;\u00e9volution prolong\u00e9e ou de r\u00e9cidives fr\u00e9quentes.<\/li>\n<li>La douleur aigu\u00eb doit \u00eatre trait\u00e9e le plus rapidement et le plus efficacement possible afin de stopper les processus de chronicisation.<\/li>\n<li>L&#8217;incapacit\u00e9 totale de travail doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e dans la mesure du possible. <\/li>\n<li>Les activit\u00e9s\/taux d&#8217;occupation temporairement adapt\u00e9s sont \u00e0 privil\u00e9gier.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong>Remerciements : <\/strong>Je remercie Mme N. Carnovale pour la conception des illustrations.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Stankovic R, et al : Traitement conservateur des douleurs lombaires aigu\u00ebs. A prospective randomized trial : McKenzie method of treatment versus patient education in &#8220;mini back school&#8221;. Spine (Phila Pa 1976) 1990 ; 15 : 120-123.<\/li>\n<li>Hasegawa TM, et al : Acupuncture for acute non-specific low back pain : a randomised, controlled, double-blind, placebo trial. Acupunct Med 2014 ; 32 : 109-115.<\/li>\n<li>Carr DB, et al : Acute pain. Lancet 1999 ; 353 : 2051-2058.<\/li>\n<li>Sprott H : Physiopathologie de la douleur p\u00e9riph\u00e9rique &#8211; cibles th\u00e9rapeutiques. Pratique 2016 ; 105 : 1267-1271.<\/li>\n<li>Sprott H, et al. : M\u00e9dicaments et infiltrations pour les douleurs dorsales. Ther Umsch 2013 ; 70 : 549-553.<\/li>\n<li>Verhagen AP, et al : Red flags presented in current low back pain guidelines : a review. Eur Spine J 2016 ; 25 : 2788-2802.<\/li>\n<li>Opsahl J, et al : Les attentes de retour au travail et la satisfaction professionnelle pr\u00e9disent-elles le retour effectif au travail chez les travailleurs atteints de LBP de longue dur\u00e9e ? BMC Musculoskelet Disord 2016 ; 17 : 481.<\/li>\n<li>Mannion AF, et al : Exercices de stabilisation de la colonne vert\u00e9brale dans le traitement des lombalgies chroniques : un bon r\u00e9sultat clinique n&#8217;est pas associ\u00e9 \u00e0 une am\u00e9lioration de la fonction musculaire abdominale. Eur Spine J 2012 ; 21(7) : 1301-1310.<\/li>\n<li>Sprott H : Traitement interventionnel de la douleur sous ultrasons. PraxisDepesche 2016 ; 5 : 39.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(7) : 8-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le &#8220;lumbago&#8221; est g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nin et se r\u00e9sout de lui-m\u00eame en quelques heures\/jours. Les douleurs aigu\u00ebs doivent \u00eatre termin\u00e9es le plus rapidement possible afin d&#8217;\u00e9viter qu&#8217;elles ne deviennent chroniques. Un&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":68228,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Mal de dos","footnotes":""},"category":[11531,11329,11472,11454,11505,11549],"tags":[37966,37949,37955,37960],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339647","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-du-sport","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-orthopedie","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-coupee","tag-lumbago-fr","tag-lumbago-fr-2","tag-therapie-du-mal-de-dos","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-05 12:04:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339658,"slug":"lombalgia","post_title":"Lombalgia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lombalgia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339668,"slug":"lumbago","post_title":"Lumbago","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/lumbago\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339677,"slug":"lumbago","post_title":"Lumbago","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lumbago\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339647"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339647\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339647"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339647"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339647"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}