{"id":339648,"date":"2017-07-01T02:00:00","date_gmt":"2017-07-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alternative-dans-le-traitement-des-troubles-anxieux-et-depressifs\/"},"modified":"2017-07-01T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-01T00:00:00","slug":"alternative-dans-le-traitement-des-troubles-anxieux-et-depressifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/alternative-dans-le-traitement-des-troubles-anxieux-et-depressifs\/","title":{"rendered":"Alternative dans le traitement des troubles anxieux et d\u00e9pressifs"},"content":{"rendered":"

En tant que plante utile, la Lavendula angustifolia a depuis longtemps une importance traditionnelle. Actuellement, les effets apaisants de cette plante connaissent une renaissance. Depuis quelques ann\u00e9es, l’huile essentielle de lavande ou silexane est devenue une substance disponible par voie orale \u00e0 usage m\u00e9dical.<\/strong><\/p>\n

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Les maladies mentales sont un fardeau \u00e0 la fois personnel pour la personne concern\u00e9e et financier pour la soci\u00e9t\u00e9. Statistiquement, elles ont concern\u00e9 environ un Suisse sur quatre au cours des douze derniers mois et sont donc responsables d’environ 16% du total des d\u00e9penses de sant\u00e9 dans ce pays. Les d\u00e9penses de sant\u00e9 mentale s’\u00e9l\u00e8vent donc \u00e0 environ 6,1 milliards de francs suisses [1]. L’une des maladies mentales les plus courantes est le trouble anxieux [2].<\/p>\n

Outre les maladies assez bien d\u00e9finies dans le groupe des troubles anxieux et d\u00e9pressifs, comme par exemple le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 (TAG), il existe \u00e9galement des constellations de sympt\u00f4mes qui sont plus difficiles \u00e0 classer dans un tableau clinique. Il s’agit du trouble anxieux subsyndromique et du trouble anxieux et d\u00e9pressif mixte (MADD). Les deux sont des constellations de sympt\u00f4mes typiques des pathologies pleinement exprim\u00e9es, sans remplir tous les crit\u00e8res de diagnostic requis. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les personnes concern\u00e9es sont tout aussi affect\u00e9es que les patients pr\u00e9sentant des syndromes pleinement exprim\u00e9s, mais elles ne sont souvent pas orient\u00e9es vers un traitement appropri\u00e9. Cela est d\u00fb en partie \u00e0 des erreurs d’appr\u00e9ciation des sympt\u00f4mes, mais aussi \u00e0 la grande vari\u00e9t\u00e9 d’effets secondaires des options th\u00e9rapeutiques disponibles par voie orale, comme les antid\u00e9presseurs, les neuroleptiques ou les tranquillisants.<\/p>\n

Une substance naturelle efficace contre les troubles anxieux<\/h2>\n

La lavande ou le silex utilis\u00e9 en m\u00e9decine, avec ses propri\u00e9t\u00e9s naturellement relaxantes et anxiolytiques, offre la possibilit\u00e9 d’une alternative plus douce dans le traitement des troubles anxieux et d\u00e9pressifs. La lavande et les produits qui en sont issus font depuis longtemps partie de l’industrie cosm\u00e9tique, puis de l’industrie m\u00e9dicale. Le silexane est produit par distillation \u00e0 la vapeur d’eau \u00e0 partir des fleurs de la plante Lavendula angustifolia. En tant que produit final, il est alors conforme aux exigences de la pharmacop\u00e9e europ\u00e9enne. Les substances actives m\u00e9dicalement pertinentes des g\u00e9lules de Silexan sont notamment le linalol et l’ac\u00e9tate de linalyle.<\/p>\n

Dans une premi\u00e8re \u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo r\u00e9alis\u00e9e par Kasper et al. [3], il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 en 2010 que le silexane est une option th\u00e9rapeutique efficace et avec peu d’effets secondaires pour les troubles anxieux subsyndromiques par rapport au placebo. Une dose de 80 mg une fois par jour a d\u00e9j\u00e0 permis d’obtenir une r\u00e9duction statistiquement significative des sympt\u00f4mes d’anxi\u00e9t\u00e9. La prise d’huile de lavande a \u00e9galement eu un effet positif sur la qualit\u00e9 du sommeil, souvent perturb\u00e9e par les troubles anxieux. La longueur et la qualit\u00e9 du sommeil ont augment\u00e9 de mani\u00e8re significative. Dans l’ensemble, cette phytoth\u00e9rapie a am\u00e9lior\u00e9 subjectivement l’\u00e9tat de sant\u00e9 mental et physique g\u00e9n\u00e9ral, et donc la qualit\u00e9 de vie. Ces premiers r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s par d’autres \u00e9tudes cliniques. Entre autres, W\u00f6lk et Schl\u00e4fke [4] ont montr\u00e9 en 2010 que l’huile de lavande m\u00e9dicinale est \u00e9galement efficace dans le TAG, dans ce cas m\u00eame de mani\u00e8re \u00e9quivalente au traitement par le loraz\u00e9pam. Une autre \u00e9tude sur le GAD, r\u00e9alis\u00e9e par Kasper et al. [5] a notamment compar\u00e9 la taille de l’effet du silexan et de la parox\u00e9tine, qui \u00e9tait de 0,37 pour le silexan et de 0,21 pour la parox\u00e9tine.<\/p>\n

Mode d’action<\/h2>\n

Le mode d’action des m\u00e9dicaments anxiolytiques et antid\u00e9presseurs est g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s complexe. Il existe diff\u00e9rents points de d\u00e9part, \u00e0 diff\u00e9rents niveaux, sur lesquels les agents th\u00e9rapeutiques respectifs peuvent agir. L’ensemble des effets de l’huile essentielle de lavande n’est pas encore bien compris. Diff\u00e9rentes \u00e9tudes sur ce sujet donnent un premier aper\u00e7u de l’effet au niveau des synapses :<\/p>\n

    \n
  • Une \u00e9tude animale sur des souris a d\u00e9montr\u00e9 que l’huile de lavande inhibait les canaux calciques d\u00e9pendant de la tension, entre autres dans l’hippocampe, de mani\u00e8re similaire \u00e0 la pr\u00e9gabaline [6]. Cela entra\u00eene ensuite une diminution de la lib\u00e9ration de glutamate et de noradr\u00e9naline, des neurotransmetteurs qui sont lib\u00e9r\u00e9s en plus grande quantit\u00e9 chez les patients anxieux.<\/li>\n
  • Une \u00e9tude randomis\u00e9e en double aveugle et en cross-over a montr\u00e9 que le silexane r\u00e9duit le potentiel de liaison des r\u00e9cepteurs 5HT1A et augmente ainsi la concentration extracellulaire de s\u00e9rotonine [7]. Les ISRS, dont certains sont utilis\u00e9s en premi\u00e8re intention pour traiter les troubles anxieux et la d\u00e9pression, ont le m\u00eame effet.<\/li>\n<\/ul>\n

    Efficacit\u00e9 \u00e9galement dans les troubles d\u00e9pressifs<\/h2>\n

    La comorbidit\u00e9 mixte de troubles anxieux et d\u00e9pressifs (MADD) mentionn\u00e9e ci-dessus se manifeste particuli\u00e8rement dans le suivi m\u00e9dical ambulatoire des patients. Kasper et al. [8] ont \u00e9tudi\u00e9 l’effet du silexan sur le MADD dans le cadre d’une \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo. 318 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude et ont re\u00e7u soit 80 mg de silexane soit un placebo 1\u00d7\/d pendant 10 semaines, le placebo contenant 1\/1000 du dosage de lavande du silexane pour des raisons de go\u00fbt. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation \u00e9taient l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du silexan dans la MADD. L’efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e par la variation intra-individuelle absolue de l’\u00e9chelle d’\u00e9valuation de l’anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton (HAMA) et, en ce qui concerne le trouble d\u00e9pressif, de l’\u00e9chelle d’\u00e9valuation de la d\u00e9pression de Montgomery Asberg (MADRS). L’effet th\u00e9rapeutique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 par la r\u00e9duction statistiquement significative de la HAMA et du MADRS (Fig. 1 et 2).<\/strong> Le HAMA a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit en moyenne de 10,8\u00b19,6 points pour le silexan et de 8,4 \u00b1 8,9 points pour le placebo au cours des dix semaines de traitement (p=0,02, test T bilat\u00e9ral ; ensemble d’analyse complet ; moyennes\u00b1SD). Le MADRS a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit en moyenne de 9,2 \u00b1 9,9 points pour le silexan et de 6,1 \u00b1 7,6 points pour le placebo (p=<0,01, test T bilat\u00e9ral ; ensemble d’analyse complet ; moyennes \u00b1 SD). La sup\u00e9riorit\u00e9 du Silexan sur le placebo est devenue statistiquement significative pour les deux scores \u00e0 partir de la quatri\u00e8me semaine de l’\u00e9tude.<\/p>\n

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    Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires en termes d’efficacit\u00e9 \u00e9taient une r\u00e9duction d’au moins 50% de la valeur initiale des deux scores (indicateur d’effet recherch\u00e9) et une valeur finale absolue de <10 points pour le HAMA et de \u226410 points pour le MADRS (indicateur de r\u00e9mission). Une r\u00e9duction d’au moins 50 % a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 41,5 % des patients pour le silexane et 34,6 % pour le placebo dans l’\u00e9tude HAMA (p=0,21), et chez 40,3 % et 32,1 % des patients dans l’\u00e9tude MADRS (p=0,13). En r\u00e9mission selon la d\u00e9finition ci-dessus, 34,6% pour le silexane et 28,8% pour le placebo dans l’\u00e9tude HAMA (p=0,27), et 46,5% et 34,0% pour le silexane et le placebo dans l’\u00e9tude MADRS (p=0,02).<\/p>\n

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    D’autres scores tels que le State-Trait Anxiety Inventory (STAI), le Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), le Clinical Global Impressions scale (CGI), le Sheehan Disability Scale (SDS) et le SF-36 health survey questionnaire ont permis d’examiner subjectivement et objectivement les r\u00e9sultats cliniques. Dans l’ensemble, la phytoth\u00e9rapie a contribu\u00e9 \u00e0 l’am\u00e9lioration des r\u00e9sultats cliniques et de la qualit\u00e9 de vie des patients atteints de MADD.<\/p>\n

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    Profil de s\u00e9curit\u00e9 et d’effets secondaires similaire au placebo<\/h2>\n

    Les traitements oraux utilis\u00e9s jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent ont tous des profils d’effets secondaires importants, allant des effets s\u00e9datifs aux r\u00e9actions anticholinergiques, \u00e0 la prise de poids, aux maux de t\u00eate et aux dysfonctionnements sexuels. Le risque de d\u00e9pendance ou, pour les antid\u00e9presseurs non s\u00e9datifs, le risque d’augmentation primaire du risque de suicide apr\u00e8s l’initiation du traitement ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits. Tout cela contribue en grande partie au fait que plus de la moiti\u00e9 des patients souffrant de troubles anxieux ne re\u00e7oivent toujours pas le traitement dont ils ont besoin [9].  Dans les deux \u00e9tudes cliniques de Kasper et al. [3,8] a montr\u00e9 que le profil d’effets secondaires du silexan \u00e9tait similaire \u00e0 celui du placebo. Dans les deux \u00e9tudes, la tol\u00e9rance a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 l’aide d’enregistrements ECG, d’examens physiques, de mesures de param\u00e8tres chimiques de laboratoire et de signes vitaux, ainsi que de l’indication des effets secondaires subjectifs des sujets. Aucun effet ind\u00e9sirable sp\u00e9cifique n’a \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence, \u00e0 l’exception d’une \u00e9ventuelle r\u00e9gurgitation apr\u00e8s la prise de l’essence de plantes. Dans la pratique clinique quotidienne, il est \u00e9galement important de noter que, selon une \u00e9tude de Doroshyenko, et al. [10], l’huile de lavande n’a pas d’interaction avec le cytochrome P450 ; selon les r\u00e9sultats d’une autre \u00e9tude clinique, le silexane peut \u00e9galement \u00eatre administr\u00e9 avec des contraceptifs oraux combin\u00e9s [11]. Il convient toutefois de noter que, dans les deux derni\u00e8res analyses, la taille de l’\u00e9tude \u00e9tait relativement petite. D’autres \u00e9tudes dans ce domaine seraient souhaitables, d’autant plus que la majorit\u00e9 des patients souffrant de MADD ou de troubles anxieux sont des femmes.  <\/p>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. J\u00e4ger M, Sobocki P, R\u00f6ssler W : Cost of disorders of the brain in Switzerland with a focus on mental disorders. Swiss Med Wkly 2008 Jan ; 138(1-2) : 4-11.<\/li>\n
    2. Hidalgo RB, Davidson JR : Trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9. Une importante pr\u00e9occupation clinique. Med Clin North Am 2001 May ; 85(3) : 691-710.<\/li>\n
    3. Kasper S, et al : Silexan, une pr\u00e9paration d’huile de Lavandula administr\u00e9e par voie orale, est efficace dans le traitement du trouble anxieux “subsyndromique” : un essai randomis\u00e9, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9 par placebo. Int Clin Psychopharmacol 2010 ; 25(5) : 277-287.<\/li>\n
    4. Woelk H, Schl\u00e4fke S : Une \u00e9tude multicentrique, en double aveugle, randomis\u00e9e de la pr\u00e9paration d’huile de lavande Silexan en comparaison avec le loraz\u00e9pam pour le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9. Phytomedicine 2010 Feb ; 17(2) : 94-99.<\/li>\n
    5. Kasper S, et al : La pr\u00e9paration d’huile de lavande Silexan est efficace dans le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 – une comparaison randomis\u00e9e, en double aveugle avec le placebo et la parox\u00e9tine. Int J Neuropsychopharmacol 2014 Jun ; 17(6) : 859-869.<\/li>\n
    6. Schuwald AM, et al : Propri\u00e9t\u00e9s anxiolytiques de l’huile essentielle de lavande via la modulation des canaux calciques d\u00e9pendants de la tension. PLoS One 2013 avril ; 8(4) : e59998.<\/li>\n
    7. Baldinger P, et al : Effects of Silexan on the serotonin-1A receptor and microstructure of the human brain : a randomized, placebo-controlled, double-blind, cross-over study with molecular and structural neuroimaging. Int J Neuropsychopharmacol 2014 Oct ; 18(4).<\/li>\n
    8. Kasper S, et al : Efficacit\u00e9 du Silexan dans l’anxi\u00e9t\u00e9-d\u00e9pression mixte–A randomized, placebo-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 2016 Feb ; 26(2) : 331-340.<\/li>\n
    9. Andrews G, Carter GL : What people say about their general practitioners’ treatment of anxiety and depression. Med J Aust 2002 ; 176(2) : 69.<\/li>\n
    10. Doroshyenko O, et al : Drug cocktail interaction study on the effect of the orally added lavender oil preparation silexan on cytochrome P450 enzymes in healthy volunteers. Drug Metab Dispos 2013 May ; 41(5) : 987-993.<\/li>\n
    11. Heger-Mahn D, et al. : Aucune influence interactive de la pr\u00e9paration d’huile de lavande silexan sur la contraception orale en utilisant une combinaison d’\u00e9thinyl estradiol\/levonorgestrel. Drugs RD 2014 Dec ; 14(4) : 265-272.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(6) : 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      En tant que plante utile, la Lavendula angustifolia a depuis longtemps une importance traditionnelle. Actuellement, les effets apaisants de cette plante connaissent une renaissance. Depuis quelques ann\u00e9es, l’huile essentielle de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":67665,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Lavendula angustifolia","footnotes":""},"category":[11523,11315,11467,74320,11489,11549],"tags":[37954,14976,37948,12630,37961,37967,12618,20697,23634],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339648","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-medecine-interne-generale","category-medecine-pharmaceutique","category-phytotherapie-fr","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-a-base-de-plantes","tag-depression-fr","tag-gad-fr","tag-lavande","tag-le-pouvoir-de-guerison-de-la-nature","tag-madd-fr","tag-phytotherapie-fr","tag-silexan-fr","tag-troubles-anxieux","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-04 07:41:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339659,"slug":"alternativa-nel-trattamento-dei-disturbi-dansia-e-depressivi","post_title":"Alternativa nel trattamento dei disturbi d'ansia e depressivi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/alternativa-nel-trattamento-dei-disturbi-dansia-e-depressivi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339667,"slug":"alternativa-no-tratamento-da-ansiedade-e-das-perturbacoes-depressivas","post_title":"Alternativa no tratamento da ansiedade e das perturba\u00e7\u00f5es depressivas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alternativa-no-tratamento-da-ansiedade-e-das-perturbacoes-depressivas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339675,"slug":"alternativa-en-el-tratamiento-de-la-ansiedad-y-los-trastornos-depresivos","post_title":"Alternativa en el tratamiento de la ansiedad y los trastornos depresivos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alternativa-en-el-tratamiento-de-la-ansiedad-y-los-trastornos-depresivos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339648","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339648"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339648\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339648"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339648"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339648"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339648"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}