{"id":339697,"date":"2017-06-09T02:00:00","date_gmt":"2017-06-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/influence-de-lentrainement-a-la-retrieval-extinction-sur-le-comportement-tabagique\/"},"modified":"2017-06-09T02:00:00","modified_gmt":"2017-06-09T00:00:00","slug":"influence-de-lentrainement-a-la-retrieval-extinction-sur-le-comportement-tabagique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/influence-de-lentrainement-a-la-retrieval-extinction-sur-le-comportement-tabagique\/","title":{"rendered":"Influence de l’entra\u00eenement \u00e0 la “retrieval-extinction” sur le comportement tabagique"},"content":{"rendered":"

Les fumeurs qui souhaitent arr\u00eater leur consommation font souvent \u00e9tat de craving. Une \u00e9tude est consacr\u00e9e \u00e0 la question de savoir si la formation Retrieval-extinction peut aider \u00e0 maintenir l’abstinence ou \u00e0 r\u00e9duire la consommation.<\/strong><\/p>\n

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Probl\u00e9matique : <\/strong>Les stimuli cl\u00e9s (“cues”) jouent un r\u00f4le important dans le comportement d’apprentissage et le traitement de la m\u00e9moire dans les troubles de l’addiction. Les fumeurs qui souhaitent arr\u00eater de consommer font souvent \u00e9tat d’un craving d\u00e9clench\u00e9 par des stimuli conditionn\u00e9s, par exemple un cendrier ou un briquet. L’entra\u00eenement \u00e0 la “r\u00e9cup\u00e9ration-extinction” (RE) [1] peut-il aider \u00e0 maintenir l’abstinence ou \u00e0 r\u00e9duire la consommation ?<\/p>\n

Contexte : <\/strong>les th\u00e9rapies d’exposition, qui consistent \u00e0 exposer le patient de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00e0 un stimulus cl\u00e9, ont peu d’effets ou des effets de courte dur\u00e9e sur les troubles de l’addiction, contrairement aux troubles anxieux. En particulier, les souvenirs de r\u00e9compense mal adapt\u00e9s, qui jouent un r\u00f4le important dans les comportements addictifs, se montrent r\u00e9sistants \u00e0 l’extinction \u00e0 long terme. Cependant, des \u00e9tudes ant\u00e9rieures sur le traitement de la m\u00e9moire dans les comportements addictifs indiquent que l’entra\u00eenement \u00e0 l’ER peut att\u00e9nuer ou supprimer l’effet des stimuli cl\u00e9s. Ainsi, une \u00e9tude men\u00e9e sur des patients anciennement h\u00e9ro\u00efnomanes a montr\u00e9 que l’entra\u00eenement \u00e0 l’ER r\u00e9duisait consid\u00e9rablement le craving d\u00e9clench\u00e9 par les “cues” [2]. Dans le cadre de l’entra\u00eenement RE, le sujet est d’abord expos\u00e9 au stimulus non conditionn\u00e9, par exemple la fum\u00e9e de cigarette ou des images de personnes en train de fumer, puis une th\u00e9rapie d’exposition est lanc\u00e9e avec le stimulus conditionn\u00e9. On pense que les souvenirs de r\u00e9compense peuvent \u00eatre d\u00e9stabilis\u00e9s par la r\u00e9activation (“retrieval”) et ainsi “\u00e9cras\u00e9s” ou modifi\u00e9s pendant un certain temps.<\/p>\n

Patients et m\u00e9thodologie : <\/strong>cette \u00e9tude prospective randomis\u00e9e a \u00e9valu\u00e9 l’impact de l’entra\u00eenement \u00e0 la RE sur 88 patients d\u00e9pendants de la nicotine. Ceux-ci ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis \u00e9quitablement en deux groupes. Le groupe d’entra\u00eenement \u00e0 l’ER a d’abord visionn\u00e9 une vid\u00e9o montrant des fumeurs, puis a commenc\u00e9 un entra\u00eenement \u00e0 l’extinction concernant des stimuli cl\u00e9s nouveaux et connus. Le groupe de contr\u00f4le a regard\u00e9 une vid\u00e9o neutre, suivie du m\u00eame entra\u00eenement \u00e0 l’extinction. Crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire : apr\u00e8s 24h, deux semaines et un mois, des s\u00e9ances de test ont permis d’\u00e9valuer le craving \u00e0 des stimuli cl\u00e9s (par le biais de questionnaires et d’une r\u00e9ponse physiologique). Crit\u00e8re d’\u00e9valuation secondaire : le comportement tabagique a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 dans les deux groupes.<\/p>\n

R\u00e9sultats : <\/strong>Apr\u00e8s un mois de suivi, il est apparu que le craving moyen \u00e9tait significativement plus faible dans le groupe RE (p<0,05). De m\u00eame, apr\u00e8s une exposition \u00e0 des vid\u00e9os sur le tabagisme et aux nouveaux stimuli cl\u00e9s pr\u00e9sent\u00e9s, le craving \u00e9tait plus att\u00e9nu\u00e9 dans le groupe RE que dans le groupe non RE (p=0,4). Le nombre moyen de cigarettes fum\u00e9es \u00e9tait \u00e9galement significativement plus faible dans le groupe RE. Dans le d\u00e9tail, beaucoup plus de patients ont atteint une r\u00e9duction de 60% dans le groupe RE (51,5%) par rapport au groupe non RE (25,6%). Apr\u00e8s un mois de suivi, cette diff\u00e9rence \u00e9tait significative (p=0,6 ; suivi \u00e0 2 semaines et \u00e0 1 mois, p=0,18 et p=0,04).<\/p>\n

Conclusion : <\/strong>l’entra\u00eenement \u00e0 la RE constitue une intervention br\u00e8ve, facile \u00e0 mettre en \u0153uvre et pr\u00e9sentant peu de risques, dans le cadre du traitement des troubles de la d\u00e9pendance. De futures \u00e9tudes devraient examiner l’effet de la formation en RE dans le cadre d’une approche multimodale du traitement de la d\u00e9pendance.<\/p>\n

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InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2017 ; 15(3) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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