{"id":339699,"date":"2017-06-15T02:00:00","date_gmt":"2017-06-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/plonger-en-toute-securite-cest-avoir-des-reserves\/"},"modified":"2017-06-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-06-15T00:00:00","slug":"plonger-en-toute-securite-cest-avoir-des-reserves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/plonger-en-toute-securite-cest-avoir-des-reserves\/","title":{"rendered":"Plonger en toute s\u00e9curit\u00e9, c’est avoir des r\u00e9serves"},"content":{"rendered":"

Les plongeurs \u00e2g\u00e9s ont un risque accru d’incidents. La forme physique, la technique et le risque calcul\u00e9 r\u00e9duisent les dangers et les probl\u00e8mes potentiels pendant la plong\u00e9e. Il est important d’obtenir des conseils en mati\u00e8re de plong\u00e9e et de m\u00e9decine sportive.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Depuis des d\u00e9cennies, la plong\u00e9e sportive jouit d’une grande popularit\u00e9. Les d\u00e9veloppements techniques de l’\u00e9quipement, mais aussi la grande diffusion de la plong\u00e9e, entra\u00eenent de nouveaux d\u00e9fis – y compris pour le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste en tant qu’examinateur et conseiller sur les questions relatives aux voyages de plong\u00e9e. La plong\u00e9e r\u00e9cr\u00e9ative est un sport relativement s\u00fbr, m\u00eame si la presse quotidienne fait parfois \u00e9tat d’incidents mortels. Dans quelle mesure le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste peut-il contribuer \u00e0 maintenir un niveau de s\u00e9curit\u00e9 aussi \u00e9lev\u00e9 ?<\/p>\n

Le SUHMS est la soci\u00e9t\u00e9 professionnelle des m\u00e9decins suisses sp\u00e9cialis\u00e9s dans la m\u00e9decine subaquatique et hyperbare. Des formations continues sur l’examen des plongeurs sont r\u00e9guli\u00e8rement propos\u00e9es. La question de l’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e du plongeur \u00e2g\u00e9 ne pr\u00e9occupe pas seulement par la fr\u00e9quence de la question, mais aussi parce qu’il n’existe \u00e0 ce jour pratiquement aucune litt\u00e9rature scientifique sur le sujet. La question est trop jeune. Le manuel d’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e [1] a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 par des experts suisses et constitue une base pour \u00e9valuer les plongeurs en fonction de leurs probl\u00e8mes m\u00e9dicaux.<\/p>\n

Situation de la recherche<\/h2>\n

Dans le domaine de la plong\u00e9e, les donn\u00e9es de recherche essentielles proviennent souvent de la plong\u00e9e militaire et\/ou professionnelle (offshore). Ces donn\u00e9es ont fourni de nombreuses connaissances en mati\u00e8re de physiologie et de physiopathologie de la plong\u00e9e, mais ne sont pas n\u00e9cessairement applicables \u00e0 la plong\u00e9e loisir, car les exigences des plongeurs loisirs sont diff\u00e9rentes. Des bases de donn\u00e9es plus r\u00e9centes, comme celle de DAN, avec des centaines de milliers de plong\u00e9es enregistr\u00e9es, fournissent des donn\u00e9es pratiques, mais ne sont pas encore \u00e9valu\u00e9es \u00e0 tous \u00e9gards.<\/p>\n

La recherche fondamentale nous montre des changements qui surviennent avec l’\u00e2ge. L’\u00e9pid\u00e9miologie compl\u00e8te \u00e0 cet effet les pathologies typiques de l’\u00e2ge.<\/p>\n

Enfin, nous trouvons dans la physiologie de l’entra\u00eenement et la m\u00e9decine du sport des possibilit\u00e9s pr\u00e9ventives en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9, afin d’aider les plongeurs \u00e2g\u00e9s ou les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 se sentir mieux. conseiller de mani\u00e8re comp\u00e9tente le plongeur vieillissant. Les diff\u00e9rences intra-individuelles sont \u00e9normes, de sorte qu’il vaut la peine de mettre en \u00e9vidence \u00e0 la fois les facteurs de risque, les facteurs de protection et les ressources pour plonger en s\u00e9curit\u00e9. Une exp\u00e9rience personnelle de la plong\u00e9e constitue un avantage non n\u00e9gligeable.<\/p>\n

Changements li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge en m\u00e9decine de plong\u00e9e<\/h2>\n

La composition corporelle \u00e9volue au cours de la vie. La masse musculaire diminue vers l’\u00e2ge de 45 ans. Cela se traduit souvent par une sarcop\u00e9nie \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9. La force musculaire diminue de 1 \u00e0 2 % par an, avec une nette acc\u00e9l\u00e9ration \u00e0 partir de l’\u00e2ge de la retraite. En particulier, les fibres musculaires rapides (type 2) diminuent, ce qui est tr\u00e8s important pour la capacit\u00e9 de r\u00e9serve du syst\u00e8me neuromusculaire. Les r\u00e9actions rapides, les performances de sprint et les efforts importants ne sont plus possibles que de mani\u00e8re r\u00e9duite. En contrepartie, la masse grasse augmente chez la plupart des individus.<\/p>\n

Les modifications musculaires entra\u00eenent une diminution de la r\u00e9sistance \u00e0 l’effort dans des conditions de plong\u00e9e difficiles. L’augmentation de la masse graisseuse entra\u00eene une augmentation des tissus dits lents, ce qui peut entra\u00eener un risque accru de maladie de d\u00e9compression pour la saturation\/d\u00e9saturation, en particulier lors de plong\u00e9es r\u00e9p\u00e9t\u00e9es (comme celles effectu\u00e9es pendant les vacances de plong\u00e9e).<\/p>\n

En plong\u00e9e, la pression ambiante entra\u00eene un d\u00e9placement de liquide vers le c\u0153ur, car le pooling veineux ne fonctionne plus comme dans des conditions de gravit\u00e9 standard. Cela conduit \u00e0 une charge cardiaque plus importante par le biais d’une pr\u00e9charge accrue et, en fin de compte, \u00e0 la fameuse diur\u00e8se du plongeur. Un c\u0153ur compens\u00e9 de justesse peut d\u00e9compenser ou se d\u00e9t\u00e9riorer sous l’effet de cette charge accrue. une maladie coronarienne peut entra\u00eener un syndrome coronarien aigu.<\/p>\n

La litt\u00e9rature scientifique, \u00e9pid\u00e9miologique et de m\u00e9decine de la plong\u00e9e fait ressortir les faits suivants, qui sont essentiels pour notre \u00e9valuation de l’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e et pour le conseil : Les indices de maladies cardiovasculaires, de maladies pulmonaires et de maladies m\u00e9taboliques, en particulier le diab\u00e8te sucr\u00e9, doivent \u00eatre syst\u00e9matiquement recherch\u00e9s. Si l’anamn\u00e8se r\u00e9v\u00e8le des sympt\u00f4mes tels qu’une dyspn\u00e9e ou une baisse de performance, des investigations suppl\u00e9mentaires s’imposent.<\/p>\n

Preuves du risque \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9<\/h2>\n

Dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale classique sur la plong\u00e9e, on parle de plongeur \u00e2g\u00e9 pour les personnes de plus de 40 ans. La litt\u00e9rature est principalement bas\u00e9e sur des \u00e9tudes men\u00e9es avec des plongeurs professionnels, ce qui n’est pas utile pour nos besoins.<\/p>\n

Il semble, sur la base d’une \u00e9tude de moindre envergure (Hawaii avec environ 100 incidents), que les plongeurs \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentent un risque accru de maladie de d\u00e9compression plus grave et avec une r\u00e9cup\u00e9ration plus faible. Cependant, les donn\u00e9es ne sont pas solides en raison des petits chiffres.<\/p>\n

Le nombre de plong\u00e9es effectu\u00e9es par des plongeurs \u00e2g\u00e9s est en constante augmentation, ce qui signifie qu’\u00e0 l’avenir, nous disposerons probablement de meilleures donn\u00e9es sur les risques encourus par les plongeurs \u00e2g\u00e9s. L’analyse de grandes cohortes (par exemple, les plong\u00e9es et les incidents enregistr\u00e9s DAN), les incidents de plong\u00e9e (Australie 2001-2014, rapports annuels BSAC du Royaume-Uni) et les incidents d\u00e9clar\u00e9s via DANSuisse ou enregistr\u00e9s via le FTU ne permettent pas de tirer des conclusions fiables sur le risque d’incidents chez les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

Quelle est la forme physique d’une personne “en forme pour la plong\u00e9e” ?<\/h2>\n

En fin de compte, personne ne peut r\u00e9pondre pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 cette question. Cependant, il existe des indications sur l’effort physique \u00e0 fournir en METS (1 MET = conditions de repos) dans certaines conditions de plong\u00e9e. Ceci sert de r\u00e9f\u00e9rence. Dans des conditions de plong\u00e9e calmes, la performance est d’environ 7 METS. L’objectif est d’atteindre des performances nettement sup\u00e9rieures ou de minimiser les risques li\u00e9s \u00e0 la plong\u00e9e. Si l’on ajoute une r\u00e9serve pour les conditions difficiles soudaines, il faut probablement s’attendre \u00e0 une puissance de 10 METS. Si cette performance est r\u00e9alis\u00e9e sans probl\u00e8me sur l’ergom\u00e8tre ou le tapis roulant, on peut consid\u00e9rer qu’il s’agit d’une plong\u00e9e s\u00fbre dans des conditions habituelles avec peu de risques suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n

Chez les personnes en surpoids et en mauvaise condition physique, la formation de microbulles de gaz semble augmenter, ce qui, \u00e0 son tour, augmente le risque d’incident de d\u00e9compression.<\/p>\n

Risque calcul\u00e9<\/h2>\n

Les r\u00e9serves physiques et techniques disponibles par rapport au risque encouru sont particuli\u00e8rement pertinentes pour le conseil. Les plongeurs \u00e2g\u00e9s bien entra\u00een\u00e9s, exp\u00e9riment\u00e9s et poss\u00e9dant de bonnes techniques de plong\u00e9e ont donc beaucoup plus de r\u00e9serves lorsqu’ils se retrouvent dans une situation o\u00f9 les exigences sont plus \u00e9lev\u00e9es. C’est le cas, par exemple, en cas de longue distance de nage (emplacement du bateau non trouv\u00e9, bateau parti), de courants inattendus ou de plong\u00e9e \u00e0 la d\u00e9rive, ainsi qu’en cas de probl\u00e8mes de sant\u00e9 ou techniques chez le partenaire de plong\u00e9e ou chez soi-m\u00eame, avec la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9gler le probl\u00e8me sous l’eau, d’effectuer une remont\u00e9e d’urgence contr\u00f4l\u00e9e ou m\u00eame un sauvetage en bin\u00f4me suivi d’un transport en surface.<\/p>\n

Dans ces situations et d’autres similaires, les exigences physiques et psychologiques sont nettement plus \u00e9lev\u00e9es et les r\u00e9serves limit\u00e9es sont rapidement \u00e9puis\u00e9es. Cela peut d\u00e9clencher un probl\u00e8me somatique aigu (par exemple, un essoufflement ou un syndrome coronarien aigu) chez les plongeurs pr\u00e9dispos\u00e9s ou une r\u00e9action de panique avec, en fin de compte, une remont\u00e9e incontr\u00f4l\u00e9e et un risque de barotraumatisme pulmonaire ou de maladie de d\u00e9compression. Les efforts sous l’eau entra\u00eenent une augmentation de la saturation en azote, ce qui augmente le risque de maladie de d\u00e9compression.<\/p>\n

Ces risques sont trait\u00e9s en premier lieu par la pr\u00e9vention et, pour notre groupe cible, par l’exclusion d’une maladie pr\u00e9disposante et l’entra\u00eenement. En faisant de la pr\u00e9vention, on reste apte \u00e0 plonger plus longtemps et on plonge de mani\u00e8re beaucoup plus s\u00fbre.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Il est souhaitable d’avoir des connaissances sur la plong\u00e9e et de bonnes comp\u00e9tences techniques sous l’eau. Une plong\u00e9e sans stress et une bonne respiration r\u00e9duisent encore l’effort. Cela permet \u00e9galement de r\u00e9duire la quantit\u00e9 de plomb n\u00e9cessaire et de diminuer comparativement la charge physique. Une r\u00e9serve physique accrue due \u00e0 l’entra\u00eenement permet donc de repousser la limite de l’\u00e9puisement et de r\u00e9duire ainsi le risque de r\u00e9action de panique avec une mont\u00e9e incontr\u00f4l\u00e9e. Plonger en toute s\u00e9curit\u00e9, c’est avoir des r\u00e9serves. S’entra\u00eener, c’est constituer des r\u00e9serves.<\/p>\n

Sur la base de consid\u00e9rations th\u00e9oriques, le risque de cons\u00e9quences plus graves, voire de d\u00e9c\u00e8s, est nettement plus \u00e9lev\u00e9 si un probl\u00e8me m\u00e9dical grave survient sous l’eau. Ce risque doit \u00eatre minimis\u00e9 par l’examen m\u00e9dical et les conseils en mati\u00e8re de plong\u00e9e.<\/p>\n

Les risques encourus avec le lieu de plong\u00e9e (risques naturels, safaris sans assistance m\u00e9dicale rapide), le type de plong\u00e9e (air comprim\u00e9, Nitrox, plong\u00e9e technique avec d’autres m\u00e9langes gazeux) et l’\u00e9puisement de la dur\u00e9e (plong\u00e9es de d\u00e9compression) ainsi que le nombre de plong\u00e9es par p\u00e9riode sont de la responsabilit\u00e9 du plongeur. Si l’on tient compte de ces aspects, la s\u00e9curit\u00e9 de la plong\u00e9e peut encore \u00eatre consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9e.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Notre examen\/conseil m\u00e9dical en mati\u00e8re de plong\u00e9e (tableaux 1 et 2) <\/strong>et le comportement des plongeurs \u00e2g\u00e9s en mati\u00e8re de sant\u00e9 permettent globalement de plonger en toute s\u00e9curit\u00e9, m\u00eame \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Les plongeurs \u00e2g\u00e9s ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 de subir des incidents de plong\u00e9e.<\/li>\n
  • La condition physique, la technique et le risque calcul\u00e9 adapt\u00e9 permettent de r\u00e9duire consid\u00e9rablement les dangers et les probl\u00e8mes potentiels pendant la plong\u00e9e.<\/li>\n
  • Les conseils en mati\u00e8re de plong\u00e9e et de m\u00e9decine sportive sont les bases d’une plong\u00e9e en toute s\u00e9curit\u00e9 pour les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Wendling J, et al. : Manuel d’aptitude \u00e0 la plong\u00e9e SUHMS. Avec la collaboration de GT\u00dcM. 2\u00e8me \u00e9dition, 2001.<\/li>\n<\/ol>\n

      Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

        \n
      • Carturan D, et al : Ascent rate, age, maximum oxygen uptake, adiposity, and circulating venous bubbles after diving. Journal of Applied Physiology 2002 ; 93(4) : 1349-1356.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Litt\u00e9rature suppl\u00e9mentaire chez l’auteur<\/em><\/p>\n

         <\/p>\n

        PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(6) : 16-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Les plongeurs \u00e2g\u00e9s ont un risque accru d’incidents. La forme physique, la technique et le risque calcul\u00e9 r\u00e9duisent les dangers et les probl\u00e8mes potentiels pendant la plong\u00e9e. Il est important…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":67102,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Consid\u00e9rations m\u00e9dicales sur la plong\u00e9e","footnotes":""},"category":[11531,11329,11510,11549],"tags":[38165,38169,38152,38158,17072,38173],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339699","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-du-sport","category-medecine-tropicale-et-medecine-des-voyages","category-rx-fr","tag-conseil-en-plongee","tag-hyperbar-fr","tag-medecine-de-la-plongee","tag-plonger-avec-lage","tag-risque-fr","tag-suhms-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-08 03:34:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339712,"slug":"immergersi-in-modo-sicuro-significa-avere-delle-riserve","post_title":"Immergersi in modo sicuro significa avere delle riserve","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/immergersi-in-modo-sicuro-significa-avere-delle-riserve\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339719,"slug":"mergulho-seguro-significa-ter-reservas","post_title":"Mergulho seguro significa ter reservas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/mergulho-seguro-significa-ter-reservas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339724,"slug":"bucear-con-seguridad-significa-tener-reservas","post_title":"Bucear con seguridad significa tener reservas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/bucear-con-seguridad-significa-tener-reservas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339699","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339699"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339699\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67102"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339699"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339699"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339699"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339699"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}