{"id":339790,"date":"2017-05-21T02:00:00","date_gmt":"2017-05-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-pronostic-de-survie-est-il-reellement-moins-bon-en-cas-de-gist-de-lintestin-grele\/"},"modified":"2017-05-21T02:00:00","modified_gmt":"2017-05-21T00:00:00","slug":"le-pronostic-de-survie-est-il-reellement-moins-bon-en-cas-de-gist-de-lintestin-grele","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-pronostic-de-survie-est-il-reellement-moins-bon-en-cas-de-gist-de-lintestin-grele\/","title":{"rendered":"Le pronostic de survie est-il r\u00e9ellement moins bon en cas de GIST de l&#8217;intestin gr\u00eale ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les GIST se trouvent le plus souvent dans l&#8217;estomac et l&#8217;intestin gr\u00eale. Une nouvelle analyse compl\u00e8te de la base de donn\u00e9es am\u00e9ricaine SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) montre que, contrairement au dogme r\u00e9pandu, le pronostic des patients pr\u00e9sentant des GIST de l&#8217;intestin gr\u00eale n&#8217;est pas plus mauvais que celui des personnes atteintes de GIST de l&#8217;estomac. Que signifie cette d\u00e9couverte pour le traitement des tumeurs concern\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9quipe de chercheurs suisses a \u00e9valu\u00e9 les donn\u00e9es de 3011 adultes atteints de GIST de l&#8217;estomac, 313 de GIST du duod\u00e9num, 1288 de GIST du j\u00e9junum\/il\u00e9on, 139 de GIST du c\u00f4lon, 172 de GIST du rectum et 173 cas extra-intestinaux. Cela donne un \u00e9chantillon total de 5096 patients (\u00e2g\u00e9s de 62 ans en m\u00e9diane et dont la moiti\u00e9 sont des femmes). L&#8217;analyse s&#8217;est bas\u00e9e sur la base de donn\u00e9es am\u00e9ricaine SEER de 1998 \u00e0 2011. La dur\u00e9e m\u00e9diane d&#8217;observation \u00e9tait de 37 mois.<\/p>\n<h2 id=\"difference-de-mortalite-plus-faible-que-prevu\">Diff\u00e9rence de mortalit\u00e9 plus faible que pr\u00e9vu<\/h2>\n<p>Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que la survie entre les tumeurs correspondantes de l&#8217;estomac et de l&#8217;intestin gr\u00eale n&#8217;\u00e9tait pas aussi diff\u00e9rente qu&#8217;on le pensait.<\/p>\n<ul>\n<li>Des analyses multivari\u00e9es prenant en compte, entre autres, la taille, le stade et l&#8217;\u00e2ge de la tumeur ont montr\u00e9 que la survie des GIST duod\u00e9naux et j\u00e9junaux\/il\u00e9aux \u00e9tait limit\u00e9e de mani\u00e8re comparable \u00e0 celle des GIST gastriques. Le ratio de risque de d\u00e9c\u00e8s en g\u00e9n\u00e9ral par rapport aux cas gastriques \u00e9tait de 0,95 pour les GIST duod\u00e9naux, et de 0,99 pour les d\u00e9c\u00e8s sp\u00e9cifiques au cancer. Les valeurs correspondantes pour les tumeurs du j\u00e9junum\/il\u00e9on \u00e9taient de 0,97 et 0,95.<\/li>\n<li>De m\u00eame, le pronostic des tumeurs stromales du rectum n&#8217;\u00e9tait pas plus mauvais que celui des cas correspondants de l&#8217;estomac.<\/li>\n<li>En revanche, la survie des GIST du c\u00f4lon et du p\u00e9ritoine a \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duite (p&lt;0,001) : Le risque g\u00e9n\u00e9ral de mortalit\u00e9 a augment\u00e9 de 40% pour les GIST du c\u00f4lon par rapport aux tumeurs de l&#8217;estomac, et le risque de mortalit\u00e9 sp\u00e9cifique au cancer a m\u00eame augment\u00e9 de 89%. En cas de localisation extra-intestinale, le moins bon pronostic se refl\u00e9tait dans une augmentation du risque de 42% et 43%.<\/li>\n<li>D&#8217;autres facteurs entra\u00eenant une moins bonne survie sp\u00e9cifique au cancer \u00e9taient, entre autres, la taille de la tumeur sup\u00e9rieure \u00e0 10&nbsp;cm, les m\u00e9tastases \u00e0 distance et dans les ganglions lymphatiques et l&#8217;\u00e2ge avanc\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"revoir-lapproche-des-gist-de-lintestin-grele\">Revoir l&#8217;approche des GIST de l&#8217;intestin gr\u00eale ?<\/h2>\n<p>Les r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que le pronostic d\u00e9favorable des GIST non gastriques est principalement d\u00fb aux tumeurs du c\u00f4lon et extravisc\u00e9rales &#8211; plut\u00f4t qu&#8217;aux GIST de l&#8217;intestin gr\u00eale et du rectum. On ne peut donc pas supposer que les tumeurs stromales intestinales ont un moins bon r\u00e9sultat en g\u00e9n\u00e9ral. Les classifications de risque qui attribuent aux GIST de l&#8217;intestin gr\u00eale un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la tumeur, par exemple, doivent \u00e9galement \u00eatre revues. Cela a \u00e0 son tour des cons\u00e9quences sur le traitement adjuvant. Est-elle vraiment plus indiqu\u00e9e dans ce cas que dans celui d&#8217;un GIST gastrique ? Et inversement, le traitement adjuvant a-t-il peut-\u00eatre eu un impact sur les r\u00e9sultats de la pr\u00e9sente \u00e9tude ? Les chercheurs ont suivi cette piste et sont parvenus au m\u00eame r\u00e9sultat en se basant sur les donn\u00e9es ant\u00e9rieures \u00e0 2005, lorsque le traitement adjuvant par imatinib n&#8217;\u00e9tait pas courant pour les GIST : les GIST de l&#8217;intestin gr\u00eale et du rectum conditionnent une survie comparable \u00e0 celle des GIST de l&#8217;estomac.<\/p>\n<p><em>Source : Guller U, et al. : Revisiting a dogma : similar survival of patients with small bowel and gastric GIST. Une analyse du score de propension bas\u00e9 sur la population SEER. Gastric Cancer 2017 ; 20(1) : 49-60.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2017 ; 5(2) : 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les GIST se trouvent le plus souvent dans l&#8217;estomac et l&#8217;intestin gr\u00eale. 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