{"id":339828,"date":"2017-05-12T02:00:00","date_gmt":"2017-05-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-alternative-efficace-aux-antidepresseurs-standard\/"},"modified":"2017-05-12T02:00:00","modified_gmt":"2017-05-12T00:00:00","slug":"une-alternative-efficace-aux-antidepresseurs-standard","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-alternative-efficace-aux-antidepresseurs-standard\/","title":{"rendered":"Une alternative efficace aux antid\u00e9presseurs standard"},"content":{"rendered":"

L’efficacit\u00e9 des extraits de millepertuis dans les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des \u00e9tudes. Une analyse de sous-groupe compare la r\u00e9ponse \u00e0 l’extrait d’Hypericum WS 5570 \u00e0 la r\u00e9ponse \u00e0 la parox\u00e9tine.<\/strong><\/p>\n

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La d\u00e9pression est l’une des maladies les plus courantes dans le monde. Pour en att\u00e9nuer les cons\u00e9quences, il est important que les patients b\u00e9n\u00e9ficient de traitements efficaces, mais aussi rentables. La premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration d’antid\u00e9presseurs \u00e9tait les ATC (antid\u00e9presseurs tricycliques), qui avaient de forts effets secondaires anticholinergiques et ont donc \u00e9t\u00e9 largement remplac\u00e9s par les ISRS (inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine). Cependant, les ISRS provoquent \u00e9galement des r\u00e9actions ind\u00e9sirables, principalement des maux de t\u00eate, des migraines et des troubles gastro-intestinaux.<\/p>\n

Principaux principes actifs de l’Hypericum identifi\u00e9s<\/h2>\n

De m\u00eame, les extraits de millepertuis (Hypericum perforatum) sont utilis\u00e9s en clinique depuis des d\u00e9cennies pour traiter les troubles de l’humeur et sont recommand\u00e9s par les guidelines internationales [1]. Des r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes montrent son efficacit\u00e9 et sa bonne tol\u00e9rance dans le traitement de la d\u00e9pression majeure avec des sympt\u00f4mes l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s [2\u20138].<\/p>\n

Plus de 150 composants actifs et interd\u00e9pendants ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s dans les extraits complets d’Hypericum, les principaux contributeurs \u00e0 l’activit\u00e9 pharmacologique \u00e9tant l’hyperforine, l’hyp\u00e9ricine, les flavono\u00efdes et les bi-flavono\u00efdes [2]. Cependant, les m\u00e9canismes d’action de ses nombreux composants ne sont pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9s. Alors que l’on pensait auparavant que l’hyp\u00e9ricine \u00e9tait le principal agent actif, des \u00e9tudes plus r\u00e9centes  montrent que c’est principalement le d\u00e9riv\u00e9 de la phloroglucine, l’hyperforine, qui a un effet antid\u00e9presseur [9,10]. L’hyp\u00e9ricine et l’hyperforine se distinguent par leur action pharmacog\u00e9n\u00e9tique et sont pr\u00e9sentes dans la plante \u00e0 des concentrations diff\u00e9rentes.  <\/p>\n

On sait aujourd’hui que l’hyperforine est un puissant inhibiteur de la recapture de la s\u00e9rotonine, de la dopamine, de la noradr\u00e9naline, du GABA et du L-glutamate. Selon des \u00e9tudes r\u00e9centes, l’effet antid\u00e9presseur pourrait provenir de l’influence de l’hyperforine sur le gradient de sodium, ce qui entra\u00eenerait une inhibition de la recapture des transmetteurs [9,11]. Pour obtenir l’ensemble des effets pharmacologiques de l’Hypericum, l’interaction entre l’hyperforine, l’hyp\u00e9ricine et des flavono\u00efdes non encore d\u00e9finis est importante [9,10].<\/p>\n

Profil de s\u00e9curit\u00e9 similaire \u00e0 celui du placebo<\/h2>\n

L’extrait d’Hypericum WS\u00ae<\/sup> 5570, standardis\u00e9 en hyperforine et en hyp\u00e9ricine, a fait l’objet d’\u00e9tudes randomis\u00e9es en double aveugle qui ont d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9. WS\u00ae<\/sup> 5570 agit particuli\u00e8rement sur les sympt\u00f4mes centraux et est plus efficace que le placebo et, comme l’ont montr\u00e9 des \u00e9tudes de non-inf\u00e9riorit\u00e9, au moins aussi efficace que les antid\u00e9presseurs standard (ATC, ISRS) [7, 11-14]. Le profil de s\u00e9curit\u00e9 du WS\u00ae<\/sup> 5570 est similaire \u00e0 celui du placebo et il est mieux tol\u00e9r\u00e9 que les antid\u00e9presseurs standard, bien que de l\u00e9gers troubles gastro-intestinaux et des irritations cutan\u00e9es puissent survenir.<\/p>\n

Une autre \u00e9tude randomis\u00e9e en double aveugle de non-inf\u00e9riorit\u00e9 men\u00e9e par Szegedi et al. [15] a compar\u00e9 l’efficacit\u00e9 de l’extrait d’hyperium WS\u00ae<\/sup> 5570 \u00e0 celle de la parox\u00e9tine, un agent appartenant au groupe des ISRS. Les auteurs concluent que le WS\u00ae<\/sup> 5570 est au moins aussi efficace que la parox\u00e9tine dans le traitement de la d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (\u00e9chelle HAMD : \u226522). En outre, des taux de r\u00e9ponse significativement plus \u00e9lev\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s avec le WS\u00ae<\/sup> 5570 qu’avec la parox\u00e9tine et, apr\u00e8s un traitement aigu de six semaines, un plus grand nombre de patients trait\u00e9s par le WS\u00ae<\/sup> 5570 ne pr\u00e9sentaient plus de sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Apr\u00e8s une p\u00e9riode d’initiation de trois \u00e0 sept jours en simple aveugle sous placebo, les patients ont re\u00e7u pendant six semaines soit 3\u00d7300 mg de WS\u00ae<\/sup> 5570, soit 20 mg de parox\u00e9tine par jour. La variation du nombre de points sur l’\u00e9chelle HAMD \u00e9tait un indicateur de l’efficacit\u00e9 du traitement. L’efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 7, 14, 28 et 42 jours (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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B\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire gr\u00e2ce \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats de r\u00e9ponse et de r\u00e9mission<\/h2>\n

R\u00e9cemment, une analyse de sous-groupe de l’\u00e9tude de Szegedi a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e [16]. Le sous-groupe \u00e9tudi\u00e9 \u00e9tait celui des patients mod\u00e9r\u00e9ment d\u00e9prim\u00e9s et il s’agissait de v\u00e9rifier l’hypoth\u00e8se selon laquelle le WS\u00ae<\/sup> 5570 constitue un traitement efficace chez les patients souffrant de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e. Les r\u00e9sultats confirment ceux de Szegedi. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que le traitement de six semaines par WS\u00ae<\/sup> 5570 a entra\u00een\u00e9 une baisse significativement plus importante sur l’\u00e9chelle HAMD que le traitement par la parox\u00e9tine. En outre, les auteurs concluent que le WS\u00ae<\/sup> 5570 apporte un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire gr\u00e2ce \u00e0 de meilleures donn\u00e9es de r\u00e9ponse et de r\u00e9mission par rapport \u00e0 la parox\u00e9tine (Fig. 2). <\/strong>Les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes, dans lesquelles les patients \u00e9taient trait\u00e9s avec des extraits d’Hypericum de composition diff\u00e9rente, ont montr\u00e9 une non-inf\u00e9riorit\u00e9 en termes de taux de r\u00e9ponse. Mais seul le WS\u00ae<\/sup> 5570 a montr\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 par rapport aux antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques en termes de taux de r\u00e9mission. [17-21].<\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n

L’efficacit\u00e9 et la tol\u00e9rance des extraits d’Hypericum dans les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es dans de nombreuses \u00e9tudes. Cependant, l’efficacit\u00e9 des extraits de millepertuis peut varier en fonction de leur composition. Nous disposons \u00e0 pr\u00e9sent d’une nouvelle analyse de sous-groupe comparant la r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique \u00e0 l’extrait d’hyp\u00e9ricum WS\u00ae<\/sup> 5570 \u00e0 la r\u00e9ponse \u00e0 la parox\u00e9tine, une substance active du groupe des ISRS.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Bauer M, et al : World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders. part 2 : maintenance treatment of major depressive disorder-update 2015. World J Biol Psychiatry. 2015 ; 16(2):76-95.<\/li>\n
  2. Linde K, et al : St. John’s wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008 (4) : CD000448.<\/li>\n
  3. Kasper S : Hypericum perforatum – a review of clinical studies. Pharmacopsychiatrie 2001, 34 (Suppl. 1) : S51-S55.<\/li>\n
  4. Rodriguez-Landa JF, et al. : A review of clinical an experimental observations about antidepressant actions and side effects produced by Hypericum perforatum extracts. Phytomedicine 2003, 10(8) : 688-699.<\/li>\n
  5. Clement K, et al. : St. John’s wort and the treatment of mild to moderate depression : a systematic review. Holist Nurs Pract. 2006 ; 20(4) : 197-203.<\/li>\n
  6. Carpenter C et al. : Hypericum et les infirmi\u00e8res : une revue compl\u00e8te de la litt\u00e9rature sur l’efficacit\u00e9 souvent de la parole de St. John dans le traitement de la d\u00e9pression. J Holist Nurses. 2008 ; 26(3) : 200-207.<\/li>\n
  7. Kasper S, et al. : Efficacit\u00e9 de l’extrait de parole de Saint-Jean WS\u00ae<\/sup> 5570 dans le traitement aigu de la d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re : une r\u00e9analyse des donn\u00e9es des essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2008 ; 258(1) : 59-63.<\/li>\n
  8. Kasper S, et al. : Better tolerability of St. Johns wort extract WS\u00ae<\/sup> 5570 compared to treatment with SSRIs : a reanalysis of data from controlled clinical trials in acute major depression. Int Clin Psychopharmacol. 2010 ; 25(4) : 204-213.<\/li>\n
  9. Chatterjee SS, et al. : Hyperforin as a possible antidepressant component of Hypericum extracts. Life Sci. 1998 ; 63(6) : 499-510.<\/li>\n
  10. Laakmann G, et al : St. John’s wort in mild to moderate depression : the relevance of hyperforin for the clinical efficacy. Pharmacopsychiatrie 1998 ; 31 (Suppl. 1) : 54-59.<\/li>\n
  11. Lecrubier Y, et al. : Efficacit\u00e9 de l’extrait de parole de Saint-Jean WS\u00ae<\/sup> 5570 dans la d\u00e9pression majeure : un essai en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9 par placebo. AM J Psychiatry 2002 ; 159(8) : 1361-1366.<\/li>\n
  12. Kasper S, et al. : Superior efficacy of St. John’s wort extract WS\u00ae<\/sup> 5570 compared to placebo in patients with major depression : a randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center trial. BMC Med. 2006 ; 4 : 14.<\/li>\n
  13. Kasper S, et al. : Placebo controlled continuation treatment with Hypericum extract WS\u00ae<\/sup> 5570 after recovery from a mild or moderate depressive episode. Wien Med Wochenschr. 2007 ; 157(13-14) : 362-366.<\/li>\n
  14. Gastpar M : Hypericum extract WS\u00ae 5570 for depression – an overview. Int J Psychiatry Clin Pract. 2013 17(Suppl. 1) : 1-7.<\/li>\n
  15. Szegedi A, et al. : Acute treatment of moderate to severe depression with hypericum extract WS\u00ae<\/sup> 5570 (St. Johns wort) : randomise controlled double blind non-inferiority trial versus paroxetine. BMJ 2005 ; 330(7490) : 503.<\/li>\n
  16. Seifritz E, et al. : Efficacit\u00e9 de l’extrait d’Hypericum WS\u00ae<\/sup> 5570 par rapport \u00e0 la parox\u00e9tine chez les patients pr\u00e9sentant un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur mod\u00e9r\u00e9 – une analyse de sous-groupe. Int J Psychiatry Clin Pract. 2016 ; 20(3) : 126-32.<\/li>\n
  17. Vorbach EU, et al. : Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance de St. Johns wort extract LI 160 vs. imipramine chez les patients souffrant d’\u00e9pisodes d\u00e9pressifs majeurs selon la CIM-10. Pharmacopsychiatrie 1997 ; 30(Suppl.2) : 81-85.<\/li>\n
  18. Philipp M, et al. : Hypericum extract vs. Imipramine or placebo in patients with moderate depression : randomised multicentre study of treatment for eight weeks. BMJ 1999 ; 319(7224) : 1534-1538.<\/li>\n
  19. Gaspar M, et al. : Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance de l’extrait d’Hypericum STW3 dans le traitement \u00e0 long terme avec un dosage unique en comparaison avec la sertaline. Pharmacopsychiatry 2005 ; 38(2) : 78-86.<\/li>\n
  20. Gaspar M, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 comparatives d’une dose unique quotidienne d’extrait d’Hypericum STW3-VI et de citalopram chez des patients souffrant de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e : \u00e9tude en double aveugle, randomis\u00e9e, multicentrique, contr\u00f4l\u00e9e par placebo. Pharma-copsychiatrie 2006 ; 39(2) : 66-75.<\/li>\n
  21. Schrader E : Equivalence de l’extrait de mot de St. John (Ze117) et de la fluox\u00e9tine : une \u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e dans la d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re et mod\u00e9r\u00e9e. Int Clin psychopharmacol. 2000 ; 15(2) : 61-68.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(4) : 44-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’efficacit\u00e9 des extraits de millepertuis dans les d\u00e9pressions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des \u00e9tudes. Une analyse de sous-groupe compare la r\u00e9ponse \u00e0 l’extrait d’Hypericum WS 5570 \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":65524,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Extrait d'Hypericum perforatum","footnotes":""},"category":[11523,11527,11467,11489,11549],"tags":[17945,14976,21911,21907,38587],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339828","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-etudes","category-medecine-pharmaceutique","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-antidepresseurs","tag-depression-fr","tag-hypericum-fr","tag-millepertuis","tag-ws-5570-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-14 22:55:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339833,"slug":"unalternativa-efficace-agli-antidepressivi-standard","post_title":"Un'alternativa efficace agli antidepressivi standard","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/unalternativa-efficace-agli-antidepressivi-standard\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339843,"slug":"alternativa-eficaz-aos-antidepressivos-padrao","post_title":"Alternativa eficaz aos antidepressivos padr\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alternativa-eficaz-aos-antidepressivos-padrao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339848,"slug":"alternativa-eficaz-a-los-antidepresivos-estandar","post_title":"Alternativa eficaz a los antidepresivos est\u00e1ndar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alternativa-eficaz-a-los-antidepresivos-estandar\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339828","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339828"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339828\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/65524"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339828"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339828"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339828"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339828"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}