{"id":339929,"date":"2017-04-26T02:00:00","date_gmt":"2017-04-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/experiences-des-dernieres-annees\/"},"modified":"2017-04-26T02:00:00","modified_gmt":"2017-04-26T00:00:00","slug":"experiences-des-dernieres-annees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/experiences-des-dernieres-annees\/","title":{"rendered":"Exp\u00e9riences des derni\u00e8res ann\u00e9es"},"content":{"rendered":"

L'”\u00e9pid\u00e9mie de cancer de la peau” motive de grandes campagnes nationales de pr\u00e9vention. Des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9centes d\u00e9montrent l’efficacit\u00e9 de la prophylaxie primaire et des programmes de d\u00e9pistage.<\/strong><\/p>\n

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L'”\u00e9pid\u00e9mie de cancer de la peau” motive de grandes campagnes nationales de pr\u00e9vention. L’incidence du cancer de la peau a plus que doubl\u00e9 (facteur 2,5) au cours des 30 derni\u00e8res ann\u00e9es (1985-2015). Cela vaut aussi bien pour le m\u00e9lanome (cancer de la peau noire) que pour le “cancer de la peau claire”, le “non-melanoma skin cancer (NMSC)”, qui comprend toutes les formes de carcinome basocellulaire et de carcinome spinocellulaire cutan\u00e9. Sur la population suisse (environ 8 millions d’habitants), on compte chaque ann\u00e9e environ 2500 nouveaux cas de m\u00e9lanome et environ 22 500 nouveaux cas de “non-melanoma skin cancer”. Le cancer de la peau est la tumeur maligne la plus fr\u00e9quente chez l’homme.<\/p>\n

En particulier, la mortalit\u00e9 relativement \u00e9lev\u00e9e du m\u00e9lanome, estim\u00e9e \u00e0 environ 20% en 1985 et \u00e0 12% aujourd’hui, a attir\u00e9 l’attention des soci\u00e9t\u00e9s nationales de dermatologie et de v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie des pays industrialis\u00e9s. Des campagnes de pr\u00e9vention \u00e0 grande \u00e9chelle ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es, avec pour slogan : “D\u00e9tect\u00e9 t\u00f4t, le cancer noir de la peau se gu\u00e9rit”. Les campagnes comprennent des informations sur la protection solaire (prophylaxie primaire) et le diagnostic pr\u00e9coce des l\u00e9sions suspectes (prophylaxie secondaire). Chaque ann\u00e9e en mai, le “Melanoma Monday” est c\u00e9l\u00e9br\u00e9 dans toute l’Europe par de grandes actions de d\u00e9pistage \u00e0 l’\u00e9chelle nationale, qui sensibilisent la population au cancer de la peau dans le cadre d’actions de d\u00e9pistage gratuites \u00e0 grande \u00e9chelle et d’informations m\u00e9diatiques.<\/p>\n

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Le r\u00e9seau “Euromelanoma” regroupe 33 pays qui mettent en commun et analysent scientifiquement les donn\u00e9es des 100 000 examens de d\u00e9pistage effectu\u00e9s chaque ann\u00e9e >. Les membres de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de dermatologie et v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie (SSDV), en collaboration avec les services hospitaliers universitaires et cantonaux de dermatologie, examinent gratuitement entre 2500 et 3500 personnes par an et transmettent les donn\u00e9es collect\u00e9es de mani\u00e8re anonyme \u00e0 Euromelanoma. A cette occasion, les participants recevront du mat\u00e9riel d’information d’Euromelanoma adapt\u00e9 aux profanes, compl\u00e9t\u00e9 par des informations compl\u00e8tes sur Internet (www.euromelanoma.org). Vous trouverez d’autres informations importantes sur le site de la Ligue suisse contre le cancer (www.krebsliga.ch). La division Radioprotection de l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique soutient id\u00e9alement la campagne nationale contre le cancer de la peau. La fourniture et l’impression des brochures repr\u00e9sentent un co\u00fbt important. Elles sont principalement prises en charge par plusieurs fabricants de protection solaire, \u00e0 parts \u00e9gales. La SGDV prend en charge les co\u00fbts r\u00e9siduels non couverts de l’action.<\/p>\n

La pr\u00e9vention du cancer de la peau est efficace – Mais il reste encore beaucoup \u00e0 faire<\/h2>\n

Si les campagnes de pr\u00e9vention ont pour effet que le diagnostic de cancer en question est de plus en plus fr\u00e9quent (augmentation de l’incidence) alors que la mortalit\u00e9 reste \u00e9lev\u00e9e, l’\u00e9pid\u00e9miologie parle de “surdiagnostic” : la pr\u00e9vention a manqu\u00e9 son objectif principal. Sans r\u00e9duire la mortalit\u00e9, de plus en plus de personnes en bonne sant\u00e9 (et de malades subcliniques) qui ne se doutaient de rien sont stigmatis\u00e9es, examin\u00e9es et trait\u00e9es – avec tous les risques et les contraintes inh\u00e9rents [9,10]. En 1985, l’incidence absolue du m\u00e9lanome en Suisse \u00e9tait de 800 tumeurs nouvellement d\u00e9tect\u00e9es sur une population de 6,5 millions (12\/100 000), alors qu’elle est aujourd’hui de 2500 tumeurs nouvellement d\u00e9tect\u00e9es sur une population de 8 millions (31\/100 000). En chiffres absolus, la mortalit\u00e9 due au m\u00e9lanome s’est maintenue autour de 300 d\u00e9c\u00e8s par an entre 2000 et 2015, tandis qu’en termes relatifs, elle est pass\u00e9e d’environ 20% \u00e0 12% des nouveaux cas diagnostiqu\u00e9s.<\/p>\n

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Dans les ann\u00e9es 2000-2012, la pr\u00e9vention du cancer de la peau a donc d\u00fb faire face \u00e0 des accusations de surdiagnostic [11,12]. L’incidence du cancer de la peau \u00e9tait en constante augmentation. Des formes pr\u00e9coces de m\u00e9lanome ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9es de plus en plus fr\u00e9quemment, alors que l’incidence des m\u00e9lanomes \u00e9pais et la mortalit\u00e9 n’ont pas \u00e9t\u00e9 affect\u00e9es en termes absolus.<\/p>\n

Cependant, des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9centes d\u00e9montrent d\u00e9sormais l’efficacit\u00e9 de la prophylaxie primaire et des programmes de d\u00e9pistage (prophylaxie secondaire) du cancer de la peau [13,14]. L’efficacit\u00e9 pourrait probablement \u00eatre grandement am\u00e9lior\u00e9e si la proportion de la population d\u00e9pist\u00e9e \u00e9tait fortement \u00e9largie et si les populations non d\u00e9pist\u00e9es \u00e9taient syst\u00e9matiquement mieux couvertes.<\/p>\n

Une \u00e9tude australienne \u00e0 long terme a d\u00e9montr\u00e9, dans le cadre d’un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 dans lequel la moiti\u00e9 des participants \u00e0 l’\u00e9tude appliquait une protection solaire \u00e0 sa guise et l’autre moiti\u00e9 \u00e9tait fortement incit\u00e9e \u00e0 appliquer une protection solaire, qu’une protection solaire plus cons\u00e9quente r\u00e9duisait l’incidence du m\u00e9lanome [15].<\/p>\n

Une \u00e9tude allemande portant sur plus de 360 000 participants, soit environ 19% de la population du Schleswig-Holstein, a constat\u00e9 une augmentation temporaire de l’incidence (m\u00e9lanomes invasifs +27%, m\u00e9lanomes in situ +48%) et en m\u00eame temps une diminution de moiti\u00e9 de la mortalit\u00e9 en quelques ann\u00e9es (on s’attendait \u00e0 2,0\/100 000 et on a obtenu 0,79\/100 000 par an, extraction des donn\u00e9es pour les hommes), qui a persist\u00e9 par la suite \u00e0 ce niveau plus bas. [16]. La diminution de la mortalit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 si impressionnante et si rapide qu’il est difficile de l’expliquer uniquement par le d\u00e9pistage intensif du cancer de la peau. Il est possible qu’un effet indirect de sensibilisation de la population ait contribu\u00e9 \u00e0 ce grand succ\u00e8s. Cependant, l’\u00e9tude a eu un grand retentissement politique et a conduit \u00e0 ce que le d\u00e9pistage du cancer de la peau en Allemagne soit rembours\u00e9 par l’assurance maladie une fois tous les deux ans [14].<\/p>\n

Une \u00e9tude marseillaise s’est pench\u00e9e sur les raisons pour lesquelles les programmes de d\u00e9pistage ne parviennent pas \u00e0 r\u00e9duire la mortalit\u00e9 due au m\u00e9lanome dans la mesure souhait\u00e9e. L’\u00e9tude a montr\u00e9 que certaines couches de la population sont plus \u00e0 risque. (A) Hommes, (B) les personnes, et \u00e0 nouveau plus particuli\u00e8rement les hommes, ayant suivi une scolarit\u00e9 courte (C) les hommes de plus de 65 ans et (D) les populations rurales ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 de mourir d’un m\u00e9lanome. Ils repr\u00e9sentent \u00e9galement les populations \u00e9loign\u00e9es du d\u00e9pistage qui ne sont pas suffisamment atteintes par les campagnes d’information et les examens de d\u00e9pistage [17].<\/p>\n

Les donn\u00e9es de synth\u00e8se d’Euromelanoma donnent une indication indirecte de l’efficacit\u00e9 probable du d\u00e9pistage du cancer de la peau. La Suisse, pays disposant d’un tr\u00e8s bon syst\u00e8me de soins de sant\u00e9, est en t\u00eate de liste \u00e0 deux \u00e9gards. L’incidence du m\u00e9lanome est la plus \u00e9lev\u00e9e d’Europe (19\/100 000), tandis que la mortalit\u00e9 relative est la plus faible (mortalit\u00e9 absolue 1,8\/100 000, mortalit\u00e9 relative 10% [1,8:19=0,1]). Les pays d’Europe de l’Est, moins bien lotis sur le plan \u00e9conomique et m\u00e9dical, pr\u00e9sentent des chiffres diff\u00e9rents. Pour une incidence de m\u00e9lanome de 4\/100 000, la mortalit\u00e9 est de 1,6\/100 000, soit 40%. [18]. Comme la mortalit\u00e9 due au m\u00e9lanome est directement associ\u00e9e \u00e0 l’\u00e9paisseur de la tumeur (indice de Breslow) lors de l’excision primaire, cela signifie sans aucun doute que les personnes d’Europe de l’Est se pr\u00e9sentent plus tard chez leur m\u00e9decin lorsqu’elles soup\u00e7onnent un m\u00e9lanome.<\/p>\n

Dans les pays alpins, on constate une augmentation de la part relative du lentigo malin (LM) et du m\u00e9lanome malin du lentigo (LMM) dans le nombre total de m\u00e9lanomes diagnostiqu\u00e9s. Ce sous-groupe de m\u00e9lanomes, qui appara\u00eet principalement sur la peau du visage et du cuir chevelu chroniquement expos\u00e9e au soleil, a une croissance tr\u00e8s lente et reste g\u00e9n\u00e9ralement dans la couche superficielle de la peau pendant des ann\u00e9es, sans tendance \u00e0 la croissance en profondeur et \u00e0 la propagation m\u00e9tastatique. La mortalit\u00e9 est de 2-3%. La proportion accrue de LM et de LMM explique en partie le taux de mortalit\u00e9 par m\u00e9lanome relativement faible de la Suisse par rapport aux autres nations d’Europe occidentale.<\/p>\n

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Opportunit\u00e9s futures de la campagne nationale contre le cancer de la peau<\/h2>\n

En 2011-2013, la SSDV et la Ligue suisse contre le cancer ont repens\u00e9 la strat\u00e9gie de pr\u00e9vention nationale du cancer de la peau. La SGDV a d\u00e9cid\u00e9 de maintenir la campagne nationale contre le cancer de la peau et la coop\u00e9ration fructueuse avec Euromelanoma. Cette ann\u00e9e, la campagne aura lieu dans toute la Suisse le 15 mai et sera accompagn\u00e9e d’informations m\u00e9diatiques. Des apr\u00e8s-midi d’examen suppl\u00e9mentaires sont propos\u00e9s la semaine du 15 au 19 mai, plus d’informations sur le site www.melanoma.ch.<\/p>\n

Parall\u00e8lement, la SGDV a intensifi\u00e9 sa pr\u00e9sence en mati\u00e8re de d\u00e9pistage dans les secteurs industriels o\u00f9 l’exposition au soleil est \u00e9lev\u00e9e sur le lieu de travail et o\u00f9 la proportion de travailleurs plut\u00f4t \u00e9loign\u00e9s du d\u00e9pistage est importante.<\/p>\n

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L’\u00e9talon-or d’une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologiquement valable sur les possibilit\u00e9s et les limites du d\u00e9pistage du cancer de la peau devrait se baser sur une information et un examen cutan\u00e9 syst\u00e9matiques et aussi complets que possible de l’ensemble de la population d’une r\u00e9gion d\u00e9finie d’environ 100 000 habitants sur une p\u00e9riode de plusieurs ann\u00e9es. Elle impliquerait les m\u00e9decins de premier recours et les dermatologues. Pour l’instant, la SGDV ne dispose pas encore des ressources n\u00e9cessaires pour mener une telle \u00e9tude \u00e0 grande \u00e9chelle et sur plusieurs ann\u00e9es.<\/p>\n

D’ici l\u00e0, les dermatologues suisses, en coop\u00e9ration avec les m\u00e9decins de premier recours ainsi qu’avec la Ligue suisse contre le cancer, Euromelanoma et avec le soutien des producteurs de produits de protection solaire impliqu\u00e9s, poursuivront la campagne nationale annuelle contre le cancer de la peau, avec des interventions suppl\u00e9mentaires dans les secteurs industriels particuli\u00e8rement touch\u00e9s par le cancer de la peau, dans les r\u00e9gions rurales de Suisse non desservies par les dermatologues ainsi que, de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, dans les \u00e9coles (indirectement par le biais du corps enseignant, prophylaxie primaire) et chez les hommes de plus de 65 ans.<\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • En Suisse, l’incidence du m\u00e9lanome est la plus \u00e9lev\u00e9e d’Europe, tandis que la mortalit\u00e9 relative est la plus faible.<\/li>\n
  • La mortalit\u00e9 a diminu\u00e9 entre 2000 et 2015, passant d’environ 20% \u00e0 12% par rapport au nombre de nouveaux cas diagnostiqu\u00e9s.<\/li>\n
  • Des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9centes d\u00e9montrent l’efficacit\u00e9 de la prophylaxie primaire et des programmes de d\u00e9pistage.<\/li>\n
  • Certaines couches de la population courent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de diagnostic tardif et d’\u00e9volution fatale. Ils repr\u00e9sentent \u00e9galement la part de la population qui n’est pas suffisamment atteinte par les campagnes d’information et les examens de d\u00e9pistage.<\/li>\n
  • Le SGDV a intensifi\u00e9 sa pr\u00e9sence en mati\u00e8re de d\u00e9pistage dans les secteurs industriels o\u00f9 l’exposition au soleil au travail est \u00e9lev\u00e9e et o\u00f9 la proportion de travailleurs plut\u00f4t \u00e9loign\u00e9s du d\u00e9pistage est importante.<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Reinau D, et al : Eur J Cancer Prev 2014 ; 23 : 303-309.<\/li>\n
    2. Reinau D, et al : Br J Dermatol 2014 ; 171 : 868-874.<\/li>\n
    3. Whiteman DC, et al : Cancer Causes and Control 2001 ; 12 : 69-82.<\/li>\n
    4. Kennedy C, et al : J Invest Dermatol 2003 ; 120 : 1087-1093.<\/li>\n
    5. Hofbauer GF, et al : Exp Dermatol 2010 ; 19 : 473-482.<\/li>\n
    6. Velez NF, et al : JAMA Dermatol 2014 ; 150 : 280-287.<\/li>\n
    7. Girardi S, et al : Int J Cancer 2006 ; 118 : 2276-2280.<\/li>\n
    8. Reinau D, et al : Br J Dermatol 2015 ; 173 : 1345.<\/li>\n
    9. Moynihan R, et al:BMJ 2012 ; 344 : 3502.<\/li>\n
    10. Chiolero A, et al : SMF 2013 ; 13 : 56-570.<\/li>\n
    11. Levell NJ, et al : Br J Dermatol 2009 ; 161 : 630-634.<\/li>\n
    12. Shuster S : Br J Dermatol 2009 ; 161 : 977-979.<\/li>\n
    13. Mayer JE, et al : J Am Acad Dermatol 2014 ; 71 : 599-619.<\/li>\n
    14. Brunssen A, et al : J Am Acad Dermatol 2017 ; 76 : 129-139.<\/li>\n
    15. Green AC, et al : J Clin Oncol 2011 ; 29 : 257-263.<\/li>\n
    16. Breitbart EW, et al : J Am Acad Dermatol 2012 ; 66 : 201-211.<\/li>\n
    17. Richard MA, et al : Int J Cancer 2000 ; 89 : 271-279.<\/li>\n
    18. Fonsea AM, et al : Br J Dermatol 2012 ; 167 : 1124-1130.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nAutres r\u00e9f\u00e9rences sur le d\u00e9pistage du cancer de la peau \u00e0 grande \u00e9chelle et son effet pr\u00e9ventif :<\/em><\/p>\n

        \n
      • Schneider JS, et al : J Am Acad Dermatol 2008;58 : 741-749.<\/li>\n
      • Aitken JF, et al : Int J Cancer 2010;126 : 450-458.<\/li>\n
      • Swetter SM, et al : Cancer 2012;118 : 3725-3734.<\/li>\n<\/ul>\n

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        DERMATOLOGIE PRATIQUE 2017 ;  27(2) : 10-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        L’”\u00e9pid\u00e9mie de cancer de la peau” motive de grandes campagnes nationales de pr\u00e9vention. Des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9centes d\u00e9montrent l’efficacit\u00e9 de la prophylaxie primaire et des programmes de d\u00e9pistage.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":65850,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9pistage du cancer de la peau","footnotes":""},"category":[11362,11531,11389,11549],"tags":[12363,12104,38849,12368,36680],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339929","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-oncologie","category-rx-fr","tag-cancer-de-la-peau","tag-detection-precoce","tag-euromelanome","tag-melanome","tag-sgdv-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-11 02:58:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":339936,"slug":"lesperienza-degli-ultimi-anni","post_title":"L'esperienza degli ultimi anni","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lesperienza-degli-ultimi-anni\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339943,"slug":"experiencia-dos-ultimos-anos","post_title":"Experi\u00eancia dos \u00faltimos anos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/experiencia-dos-ultimos-anos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339950,"slug":"experiencia-de-los-ultimos-anos","post_title":"Experiencia de los \u00faltimos a\u00f1os","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/experiencia-de-los-ultimos-anos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339929","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339929"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339929\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/65850"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339929"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339929"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339929"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339929"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}