{"id":340008,"date":"2017-04-20T02:00:00","date_gmt":"2017-04-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efficacite-etat-des-etudes-mise-en-oeuvre-2\/"},"modified":"2017-04-20T02:00:00","modified_gmt":"2017-04-20T00:00:00","slug":"efficacite-etat-des-etudes-mise-en-oeuvre-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/efficacite-etat-des-etudes-mise-en-oeuvre-2\/","title":{"rendered":"Efficacit\u00e9, \u00e9tat des \u00e9tudes, mise en \u0153uvre"},"content":{"rendered":"

L’ASIT est efficace pour les allergies au venin d’hym\u00e9nopt\u00e8re et les allergies par inhalation, notamment au pollen. Dans le cas des allergies par inhalation, SKIT et SLIT offrent un \u00e9ventail de modalit\u00e9s th\u00e9rapeutiques qui permet \u00e0 chaque patient concern\u00e9 de suivre un traitement causal adapt\u00e9 \u00e0 ses besoins. L’adh\u00e9sion et l’observance doivent n\u00e9anmoins \u00eatre surveill\u00e9es, en particulier au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de traitement.<\/strong><\/p>\n

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Le traitement des allergies repose sur trois piliers : l’\u00e9vitement des allerg\u00e8nes, le traitement des sympt\u00f4mes (antihistaminiques, st\u00e9ro\u00efdes) et l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes (syn. hyposensibilisation, d\u00e9sensibilisation). Pour les a\u00e9roallerg\u00e8nes, qu’il s’agisse des pollens saisonniers ou des acariens de la poussi\u00e8re de maison p\u00e9rennes, il est impossible d’obtenir une \u00e9viction des allerg\u00e8nes, contrairement aux \u00e9pith\u00e9liums animaux, en raison de leur pr\u00e9sence ubiquitaire, de sorte qu’une immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes passe au premier plan afin de pouvoir r\u00e9duire la consommation de m\u00e9dicaments \u00e0 effet symptomatique et d’emp\u00eacher une \u00e9ventuelle progression de la maladie dans le sens d’un changement d’\u00e9tage avec d\u00e9veloppement d’un asthme bronchique en plus de la rhinite allergique. Dans ce contexte, l’ASIT est une th\u00e9rapie immunomodulatrice causale.<\/p>\n

Les maladies allergiques, dont la rhinoconjonctivite allergique, ont une grande importance \u00e9conomique, d’une part en raison des co\u00fbts directs de la maladie, d’autre part en raison de l’incapacit\u00e9 de travail qui en r\u00e9sulte. Dans ce cas, outre les b\u00e9n\u00e9fices pour chaque patient, l’ASIT a un effet de r\u00e9duction des co\u00fbts \u00e0 long terme par rapport \u00e0 un traitement purement symptomatique.<\/p>\n

Les allergies aux venins d’hym\u00e9nopt\u00e8res – en particulier les abeilles et les gu\u00eapes – constituent un cas particulier, car elles peuvent entra\u00eener des r\u00e9actions anaphylactiques graves et mettre le patient en danger, de sorte que l’ASIT est indiqu\u00e9e pour le prot\u00e9ger.<\/p>\n

Efficacit\u00e9<\/h2>\n

A l’heure de la m\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves, on exige des \u00e9tudes pour prouver l’efficacit\u00e9. Celle-ci est clairement donn\u00e9e pour l’allergie au pollen \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Chez les enfants, les \u00e9tudes sont nettement moins nombreuses, mais des preuves d’efficacit\u00e9 ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es. Les patients b\u00e9n\u00e9ficient ainsi d’un d\u00e9but de traitement pr\u00e9coce alors que la dur\u00e9e de la maladie est encore courte (aper\u00e7u 1).<\/strong><\/p>\n

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Les \u00e9tudes sont moins bonnes en ce qui concerne l’allergie aux acariens, pour laquelle l’ASIT est utilis\u00e9e comme mesure compl\u00e9mentaire apr\u00e8s assainissement et contr\u00f4le insuffisant des sympt\u00f4mes par le traitement symptomatique. Le dernier rapport de la Global Initiative for Asthma (GINA), qui \u00e9tait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent plut\u00f4t r\u00e9serv\u00e9 sur les recommandations en mati\u00e8re d’immunoth\u00e9rapie, recommande d\u00e9sormais d’envisager une SLIT (immunoth\u00e9rapie sublinguale) suppl\u00e9mentaire chez les patients adultes allergiques aux acariens de la poussi\u00e8re de maison et souffrant de rhinite allergique, qui pr\u00e9sentent des exacerbations malgr\u00e9 les corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s. La condition pr\u00e9alable est un VEMS >70% de la fonction pulmonaire pronostiqu\u00e9e.<\/p>\n

Il existe peu d’\u00e9tudes sur l’allergie aux poils d’animaux, en particulier les \u00e9pith\u00e9liums de chat. Toutefois, dans ce cas, l’\u00e9viction des allerg\u00e8nes est beaucoup plus facile \u00e0 obtenir. En ce qui concerne les moisissures, des \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur les extraits d’Alternaria alternata et de Cladosporium herbarum, mais le lien de causalit\u00e9 entre la sensibilisation et les sympt\u00f4mes est g\u00e9n\u00e9ralement plus difficile \u00e0 \u00e9tablir pour les moisissures.<\/p>\n

Le m\u00e9canisme d’action de l’ASIT n’est pas encore d\u00e9finitivement \u00e9lucid\u00e9. Il s’agit essentiellement d’un d\u00e9placement de la r\u00e9ponse immunitaire de type Th2 vers une r\u00e9ponse immunitaire de type Th1. Les m\u00e9canismes actuellement connus se lisent alors comme une histoire de l’immunologie (aper\u00e7u 2).<\/strong><\/p>\n

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Mise en \u0153uvre de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes en cas d’allergie au venin d’hym\u00e9nopt\u00e8re<\/h2>\n

L’efficacit\u00e9 de l’ASIT en cas d’allergie au venin d’hym\u00e9nopt\u00e8re est tr\u00e8s bien document\u00e9e par des \u00e9tudes prospectives randomis\u00e9es. L’ASIT est men\u00e9e pendant au moins trois ans, mais plut\u00f4t cinq ans. A la dose d’entretien standard de 100 \u03bcg, 75-85% des patients allergiques au venin d’abeille et 90-95% des patients allergiques au venin de gu\u00eape sont prot\u00e9g\u00e9s contre les r\u00e9actions syst\u00e9miques apr\u00e8s une nouvelle piq\u00fbre, l’ASIT au venin d’abeille est donc l\u00e9g\u00e8rement moins efficace que celle au venin de gu\u00eape. Tout au plus, une augmentation de la dose jusqu’\u00e0 200 \u03bcg permet d’obtenir une meilleure protection. L’ASIT allergie au venin d’abeille ou de gu\u00eape est indiqu\u00e9e en cas de r\u00e9action anaphylactique de degr\u00e9 de gravit\u00e9 \u2265II, lorsque la preuve d’une sensibilisation (test cutan\u00e9, IgE s\u00e9riques sp\u00e9cifiques) au venin en question peut \u00eatre apport\u00e9e.<\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 que c’est avant tout la dose d’entretien qui est d\u00e9terminante pour l’efficacit\u00e9, et non le mode d’introduction, une hyposensibilisation rapide avec atteinte de la dose d’entretien apr\u00e8s quelques heures (Ultra-Rush), voire en quelques jours (Rush), dans des conditions stationnaires (ou en soins intensifs pour la proc\u00e9dure Ultrarush), a fait ses preuves afin d’obtenir le plus rapidement possible une protection pour le patient. Si la dose d’entretien a \u00e9t\u00e9 atteinte, les intervalles entre les injections sont progressivement augment\u00e9s pour atteindre l’intervalle du traitement d’entretien. Si un extrait allerg\u00e9nique aqueux a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pendant la phase d’augmentation, il est possible de passer ult\u00e9rieurement \u00e0 un extrait de d\u00e9p\u00f4t. Le traitement est poursuivi \u00e0 intervalles de 4 semaines pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e de traitement, puis de 4 \u00e0 6 semaines par la suite. Au maximum, il est encore possible d’injecter apr\u00e8s un intervalle de 8 semaines.<\/p>\n

Apr\u00e8s l’arr\u00eat de l’ASIT, jusqu’\u00e0 15% des patients perdent leur effet protecteur au cours des 5 \u00e0 10 ann\u00e9es suivantes. Une protection s\u00fbre et durable ne peut \u00eatre attendue que d’un traitement continu. Dans un souci de pragmatisme, l’ASIT peut n\u00e9anmoins \u00eatre arr\u00eat\u00e9e apr\u00e8s 5 ans chez la plupart des patients. Dans certains cas, le traitement doit \u00eatre poursuivi jusqu’\u00e0 la perte de la r\u00e9activit\u00e9 des tests cutan\u00e9s et des anticorps IgE sp\u00e9cifiques dans le s\u00e9rum. A vie, chez les patients atteints de mastocytose et de r\u00e9actions anaphylactiques particuli\u00e8rement prononc\u00e9es.<\/p>\n

Mise en \u0153uvre de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes en cas d’allergie au pollen<\/h2>\n

La condition pr\u00e9alable \u00e0 toute ASIT contre les allerg\u00e8nes inhal\u00e9s est l’\u00e9tablissement d’un lien entre la symptomatologie saisonni\u00e8re ou g\u00e9ographique et les sensibilisations correspondantes par la mise en \u00e9vidence d’IGE sp\u00e9cifiques dans les prick-tests et\/ou la s\u00e9rologie (aper\u00e7u 3). <\/strong>Il existe d\u00e9sormais des m\u00e9thodes de d\u00e9tection pour les principaux allerg\u00e8nes pertinents des pollens dominants (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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Ils permettent de d\u00e9terminer si le patient est sensibilis\u00e9 \u00e0 un allerg\u00e8ne majeur, tel que celui contenu dans l’extrait th\u00e9rapeutique, et donc s’il b\u00e9n\u00e9ficie effectivement du traitement. En cons\u00e9quence, la d\u00e9termination de ces composants n’a de sens que si une ASIT est pr\u00e9vue. La pr\u00e9sence de contre-indications (aper\u00e7u4) doit \u00eatre exclue. La n\u00e9cessit\u00e9 d’interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats des tests exige que l’indication soit pos\u00e9e par l’allergologue, alors que le traitement lui-m\u00eame est g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9 par le m\u00e9decin de premier recours.<\/p>\n

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Comme il existe deux voies d’administration diff\u00e9rentes, l’immunoth\u00e9rapie par injection sous-cutan\u00e9e et l’immunoth\u00e9rapie par voie sublinguale, il faut d’abord d\u00e9terminer la modalit\u00e9 de traitement avec le patient. La pr\u00e9f\u00e9rence des patients va de mani\u00e8re compr\u00e9hensible \u00e0 la th\u00e9rapie sublinguale avec des gouttes ou des comprim\u00e9s, car elle ne n\u00e9cessite pas d’injections douloureuses et nettement moins de consultations m\u00e9dicales. Bien qu’il existe des preuves d’efficacit\u00e9 pour les deux voies d’application, il est difficile de comparer les deux formes de traitement, tout comme les pr\u00e9parations et les extraits de diff\u00e9rents fabricants, de sorte que la d\u00e9cision finale doit toujours \u00eatre prise au cas par cas. \u00c9tant donn\u00e9 qu’en plus d’une dose cumul\u00e9e \u00e9lev\u00e9e, c’est surtout la compliance et l’adh\u00e9sion du patient qui sont d\u00e9terminantes pour le succ\u00e8s du traitement (aper\u00e7u 1),<\/strong> la forme de traitement doit \u00eatre choisie de mani\u00e8re \u00e0 pouvoir \u00eatre suivie par le patient pendant la dur\u00e9e requise de trois ans. Les immunoth\u00e9rapies sublinguales et sous-cutan\u00e9es montrent une mauvaise persistance des patients. Dans la plupart des cas, l’ASIT est arr\u00eat\u00e9e pr\u00e9cocement (41-93 % pour la SLIT, 40-77 % pour la SCIT). Ces chiffres refl\u00e8tent \u00e9galement notre propre exp\u00e9rience. Une explication pourrait \u00eatre la fr\u00e9quence des rendez-vous, les patients ayant manqu\u00e9 un rendez-vous dans le cadre du SKIT \u00e9tant rapidement contact\u00e9s par nos soins, alors que dans le cadre du SLIT, les ~4 rendez-vous\/an n’am\u00e9liorent gu\u00e8re la situation si le patient a arr\u00eat\u00e9 son traitement plusieurs mois auparavant. Les rendez-vous hebdomadaires initiaux de la SKIT, en particulier dans la phase initiale, au cours de laquelle le traitement est particuli\u00e8rement souvent interrompu, tendent \u00e0 habituer le patient, de sorte qu’il est souvent possible de poursuivre le traitement pendant toute sa dur\u00e9e, m\u00eame chez les patients peu observants. Outre une relation m\u00e9decin-patient solide, il est \u00e9galement utile d’informer pr\u00e9cis\u00e9ment le patient sur l’allergie et ses cons\u00e9quences possibles. Si le traitement est n\u00e9anmoins interrompu, les raisons vont du changement de domicile \u00e0 la grossesse en passant par les comorbidit\u00e9s. En Suisse, le co\u00fbt du traitement est souvent une raison pour commencer la th\u00e9rapie plus tard, car les patients veulent attendre le changement d’ann\u00e9e et la possibilit\u00e9 de modifier leur franchise qui en d\u00e9coule.<\/p>\n

Le d\u00e9but du traitement sublingual se fait au cabinet m\u00e9dical, les doses suivantes peuvent d\u00e9j\u00e0 \u00eatre prises \u00e0 domicile. Malgr\u00e9 une bonne tol\u00e9rance aux r\u00e9actions syst\u00e9miques, des effets secondaires locaux tels que des d\u00e9mangeaisons et des br\u00fblures dans la bouche, voire des douleurs gastriques, peuvent survenir, ce qui peut \u00e0 son tour r\u00e9duire l’observance.<\/p>\n

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Si le patient et l’allergologue optent pour une SKIT, il est possible de choisir entre un traitement pr\u00e9saisonnier et un traitement cosaisonnier. Les limites commencent \u00e0 s’estomper, car en raison de la dose cumul\u00e9e \u00e9lev\u00e9e n\u00e9cessaire, il est judicieux de continuer \u00e0 administrer toute l’ann\u00e9e des extraits con\u00e7us \u00e0 l’origine pour un traitement pr\u00e9saisonnier. De plus, la mont\u00e9e en puissance est souvent plus rapide avec de tels extraits. Cela peut \u00e9galement \u00eatre un avantage lorsque la saison pollinique se rapproche et qu’il y a moins de temps disponible pour commencer le traitement. Bien qu’il ait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’une augmentation en cours de saison peut \u00eatre possible sans risque suppl\u00e9mentaire pour le patient, il est en principe recommand\u00e9 de suivre scrupuleusement les instructions du fabricant ou du Compendium des m\u00e9dicaments dans la pratique. Si un d\u00e9but de traitement semble encore souhaitable malgr\u00e9 l’avanc\u00e9e de la saison, il est possible de le d\u00e9buter plus rapidement par l’allergologue dans le cadre d’une immunoth\u00e9rapie en cluster ou en rush. L’immunoth\u00e9rapie en grappes est justement adapt\u00e9e pour raccourcir \u00e0 quelques semaines le traitement d’introduction, qui consiste en 3 \u00e0 4 injections par jour \u00e0 des intervalles de 30 minutes, avec un traitement hebdomadaire. Outre l’augmentation du temps consacr\u00e9 \u00e0 chaque consultation, les patients doivent s’attendre \u00e0 une augmentation des effets secondaires locaux sous la forme d’un gonflement du bras. Le risque de r\u00e9actions syst\u00e9miques n’est que l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9, avec une incidence par injection de 0,06% contre 0,01% pour l’induction standard.<\/p>\n

Le choix des formes de traitement est \u00e0 nouveau r\u00e9duit par la disponibilit\u00e9 parfois limit\u00e9e des extraits th\u00e9rapeutiques. L’offre a d\u00e9j\u00e0 diminu\u00e9 en raison de la multiplication des r\u00e9glementations concernant l’autorisation des extraits th\u00e9rapeutiques. Si cela repr\u00e9sentait encore un pas vers l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9, l’arr\u00eat de la livraison des m\u00e9dicaments allergologiques de la soci\u00e9t\u00e9 STALLERGENES Greer SAS, d\u00e9cid\u00e9 \u00e0 l’automne 2015 par l’Agence fran\u00e7aise du m\u00e9dicament, a \u00e9t\u00e9 plus radical. En raison d’un nouveau syst\u00e8me informatique mis en service en 2015, des pr\u00e9parations mal \u00e9tiquet\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 livr\u00e9es. La Suisse n’a pas \u00e9t\u00e9 touch\u00e9e par cette erreur de livraison, mais elle n’a pas non plus re\u00e7u de nouvelles pr\u00e9parations depuis lors. L’interruption de l’approvisionnement se poursuit, de sorte que les patients sous ASIT avec une pr\u00e9paration correspondante ont d\u00fb passer \u00e0 des produits d’autres fabricants, ce qui a g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessit\u00e9 une nouvelle augmentation. Depuis fin 2016, il existe \u00e9galement une p\u00e9nurie de livraison d’extraits de pollen de fr\u00eane ou d’olive d’Allergopharma AG. Ils devraient \u00eatre \u00e0 nouveau disponibles \u00e0 l’automne 2017. Il faut esp\u00e9rer qu’il n’y aura pas d’autres p\u00e9nuries dues \u00e0 un effet de domino en se tournant vers les quelques autres fournisseurs. D’autant plus que nous devons nous contenter de cet arsenal th\u00e9rapeutique jusqu’\u00e0 ce que de nouvelles approches th\u00e9rapeutiques, telles que l’immunoth\u00e9rapie \u00e9picutan\u00e9e (EPIT) ou l’immunoth\u00e9rapie intralymphatique (ILIT), soient \u00e9ventuellement disponibles pour une application clinique plus large. Outre une meilleure tol\u00e9rance, on esp\u00e8re \u00e9galement une dur\u00e9e de traitement plus courte.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • Pfaar O, Bachert C, Bufe A, et al : Lignes directrices sur l’immunoth\u00e9rapie (allerg\u00e9nique) sp\u00e9cifique dans les maladies allergiques \u00e0 m\u00e9diation IgE. Allergo J Int 2014 ; 23 : 282-319.<\/li>\n
  • 2017 Rapport GINA, Strat\u00e9gie mondiale pour la prise en charge et la pr\u00e9vention de l’asthme – Mise \u00e0 jour 2017, http:\/\/ginasthma.org<\/li>\n
  • Balmer-Weber BK, Helbling A : Rhinite allergique. Une maladie populaire du XXe si\u00e8cle. Swiss Med Forum 2017 ; 17 : 179-86<\/li>\n
  • Bernhard Przybilla, Franziska Ru\u00ebff, Annett Walker : Diagnostic et traitement de l’allergie au venin d’abeille et de gu\u00eape. Allergo J 2011 ; 20 : 318-39.<\/li>\n
  • Allam, JP, Novak, N : M\u00e9canismes immunologiques de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes Dermatologue 2017. doi : 10.1007\/s00105\u2013017\u20133961\u20130.<\/li>\n
  • Jappe, U : Aspects allergologiques mol\u00e9culaires de l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes. Dermatologue 2017. doi : 10.1007\/s00105-017\u20133958\u20138.<\/li>\n
  • Winslow AW, Turbyville JC, Sublett JW, et al : Comparaison des r\u00e9actions syst\u00e9miques dans la ru\u00e9e, le cluster, et l’immunoth\u00e9rapie a\u00e9roallerg\u00e9nique standard. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016 ; 117 : 542-545.<\/li>\n
  • Zieglmayer, P : Formes innovantes d’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique. Dermatologue 2017. doi : 10.1007\/s00105-017-3948-x.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(4) : 22-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’ASIT est efficace pour les allergies au venin d’hym\u00e9nopt\u00e8re et les allergies par inhalation, notamment au pollen. Dans le cas des allergies par inhalation, SKIT et SLIT offrent un \u00e9ventail…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":65252,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes (ASIT)","footnotes":""},"category":[11349,11531,11315,11549],"tags":[37308,20304,38999,39007,37301,39002,13586,38996,38991,37218,13469],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340008","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-abeilles","tag-acariens-de-la-poussiere-de-maison","tag-asit-fr","tag-epitheliums-danimaux","tag-guepes","tag-hymenopteres-fr","tag-immunotherapie-fr","tag-isa-fr","tag-pollen-fr","tag-skit-fr","tag-slit-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 13:28:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340030,"slug":"efficacia-situazione-di-studio-implementazione-2","post_title":"Efficacia, situazione di studio, implementazione","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/efficacia-situazione-di-studio-implementazione-2\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340034,"slug":"eficacia-situacao-do-estudo-implementacao-2","post_title":"Efic\u00e1cia, situa\u00e7\u00e3o do estudo, implementa\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/eficacia-situacao-do-estudo-implementacao-2\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340037,"slug":"eficacia-situacion-del-estudio-aplicacion-2","post_title":"Eficacia, situaci\u00f3n del estudio, aplicaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/eficacia-situacion-del-estudio-aplicacion-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340008","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340008"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340008\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/65252"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340008"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340008"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340008"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340008"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}