{"id":340050,"date":"2017-04-03T02:00:00","date_gmt":"2017-04-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/traitement-au-baclofene-a-haute-dose\/"},"modified":"2017-04-03T02:00:00","modified_gmt":"2017-04-03T00:00:00","slug":"traitement-au-baclofene-a-haute-dose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traitement-au-baclofene-a-haute-dose\/","title":{"rendered":"Traitement au baclof\u00e8ne \u00e0 haute dose"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Probl\u00e9matique : <\/em>Peu de m\u00e9dicaments sont autoris\u00e9s pour le traitement de la d\u00e9pendance \u00e0 l&#8217;alcool. Le traitement m\u00e9dicamenteux par baclof\u00e8ne \u00e0 haute dose est-il une alternative appropri\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Contexte :<\/strong> les premi\u00e8res grandes \u00e9tudes ont montr\u00e9 des r\u00e9sultats contrast\u00e9s concernant l&#8217;efficacit\u00e9 du baclof\u00e8ne \u00e0 faible dose (30&nbsp;mg\/j). Cependant, des rapports de cas avec le baclof\u00e8ne \u00e0 haute dose (jusqu&#8217;\u00e0 270&nbsp;mg\/j) sugg\u00e8rent un effet dose-d\u00e9pendant. En 2015, l&#8217;\u00e9tude BACLAD a montr\u00e9 un effet efficace du traitement \u00e0 haute dose [1]. L&#8217;objectif d&#8217;une \u00e9tude n\u00e9erlandaise \u00e9tait de tester l&#8217;efficacit\u00e9 du baclof\u00e8ne \u00e0 faible et \u00e0 forte dose ainsi que la relation dose-effet [2].<\/p>\n<p><strong>Patients et m\u00e9thodologie : <\/strong>Dans cette \u00e9tude multicentrique en double aveugle, 151 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir du baclof\u00e8ne \u00e0 haute dose (jusqu&#8217;\u00e0 150&nbsp;mg), du baclof\u00e8ne \u00e0 faible dose (30&nbsp;mg) ou un placebo pendant quatre mois. Dans le groupe \u00e0 forte dose, la titration du baclof\u00e8ne a eu lieu au cours des six premi\u00e8res semaines. Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal de l&#8217;\u00e9tude \u00e9tait le taux de rechute.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats :<\/strong> Sur la p\u00e9riode compl\u00e8te de m\u00e9dication ainsi que sur les 10 semaines suivant la phase de titration, aucune diff\u00e9rence n&#8217;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans les trois groupes en termes de taux de rechute. Apr\u00e8s la phase de titration, 27,5% des patients du groupe \u00e0 forte dose, 20% du groupe \u00e0 faible dose et 25% du groupe placebo ont rechut\u00e9. Des r\u00e9sultats similaires sont observ\u00e9s sur la p\u00e9riode compl\u00e8te de m\u00e9dication, avec 50% de rechutes dans le groupe \u00e0 forte dose, 48,4% dans le groupe \u00e0 faible dose et 46,8% dans le groupe placebo.<\/p>\n<p><strong>Conclusion :<\/strong> ni le baclof\u00e8ne \u00e0 faible dose ni le baclof\u00e8ne \u00e0 forte dose ne se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s efficaces. Cependant, seuls 15% des patients du groupe \u00e0 dose \u00e9lev\u00e9e ont atteint la dose cible (moyenne : 94&nbsp;mg\/j). Par rapport \u00e0 l&#8217;\u00e9tude BACLAD (180&nbsp;mg\/j), la dose obtenue est donc presque deux fois moins \u00e9lev\u00e9e. Les patients r\u00e9cidivistes du groupe \u00e0 dose \u00e9lev\u00e9e ont atteint une dose plus faible (84,4&nbsp;mg\/j) que les patients abstinents (102,4&nbsp;mg, p=0,02). En revanche, une analyse post-hoc n&#8217;a montr\u00e9 aucune diff\u00e9rence entre les patients recevant une dose minimale de 120 mg\/j et le groupe placebo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>Muller, C.A., et al : High-dose baclofen for the treatment of alcohol dependence (BACLAD study) : a randomized, placebo-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol, 2015. 25(8) : 1167-77.<\/li>\n<li>Beraha, E.M., et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 du baclof\u00e8ne \u00e0 haute dose pour le traitement de la d\u00e9pendance \u00e0 l&#8217;alcool : un essai contr\u00f4l\u00e9 multicentrique, randomis\u00e9, en double aveugle. Eur Neuropsychopharmacol, 2016. 26(12) : p. 1950-1959.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2017 ; 15(2) : 24-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Probl\u00e9matique : Peu de m\u00e9dicaments sont autoris\u00e9s pour le traitement de la d\u00e9pendance \u00e0 l&#8217;alcool. 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