{"id":340101,"date":"2017-03-16T01:00:00","date_gmt":"2017-03-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-allergies-alimentaires-sont-souvent-perdues-les-allergies-de-contact-demeurent\/"},"modified":"2017-03-16T01:00:00","modified_gmt":"2017-03-16T00:00:00","slug":"les-allergies-alimentaires-sont-souvent-perdues-les-allergies-de-contact-demeurent","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-allergies-alimentaires-sont-souvent-perdues-les-allergies-de-contact-demeurent\/","title":{"rendered":"Les allergies alimentaires sont souvent perdues, les allergies de contact demeurent"},"content":{"rendered":"

Les allergies font partie des maladies courantes. La plupart des personnes concern\u00e9es souffrent de rhume des foins, d’asthme au pollen et d’allergies de contact. Dans la petite enfance, outre l’ecz\u00e9ma atopique, les allergies alimentaires, le plus souvent aux \u0153ufs de poule, sont typiques. Les nouveaut\u00e9s en mati\u00e8re d’allergies alimentaires et d’allergies de contact ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es lors de l’Allergo-Update 2017 \u00e0 Berlin.<\/strong><\/p>\n

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Les allergies alimentaires primaires sont g\u00e9n\u00e9ralement des r\u00e9actions typiques imm\u00e9diates, tandis que les allergies alimentaires secondaires sont principalement associ\u00e9es au pollen, a rapport\u00e9 le professeur Dr Kirsten Beyer, p\u00e9diatre et immunologiste \u00e0 la Charit\u00e9 de Berlin. Les allergies aux \u0153ufs de poule sont les plus fr\u00e9quentes chez les jeunes enfants. Dans les pays germanophones, environ un enfant sur 50 est concern\u00e9 au cours de sa premi\u00e8re ann\u00e9e de vie [1]. Souvent, l’allergie aux \u0153ufs de poule commence d\u00e8s l’\u00e2ge de 4-6 mois, selon Beyer. Parmi les facteurs de risque de sensibilisation pr\u00e9coce \u00e0 l’\u0153uf de poule, elle a cit\u00e9 la dermatite atopique – environ 12% des jeunes enfants atteints de dermatite atopique sont \u00e9galement allergiques \u00e0 l’\u0153uf de poule – et l’accouchement par c\u00e9sarienne ; la proportion est m\u00eame d’environ un quart dans ce cas [2]. La bonne nouvelle :  La moiti\u00e9 des enfants concern\u00e9s \u00e9taient cliniquement tol\u00e9rants en l’espace d’un an dans une grande \u00e9tude europ\u00e9enne [1].<\/p>\n

Sensibilisation crois\u00e9e fr\u00e9quente : pollen de bouleau et de noix<\/h2>\n

Environ un enfant sur quatre souffrant de rhinite allergique pr\u00e9sente \u00e9galement une allergie alimentaire secondaire, suite \u00e0 une sensibilisation crois\u00e9e, par exemple entre le pollen de bouleau et les fruits \u00e0 coque (noisette, amande, cacahu\u00e8te) ou les pommes [3]. Selon Beyer, les allergies alimentaires secondaires se manifestent le plus souvent par des sympt\u00f4mes d’allergie orale tels qu’une urticaire de contact de la muqueuse buccale. Les r\u00e9actions respiratoires et cardiovasculaires graves seraient rares et plus typiques d’une allergie alimentaire primaire. “Ce n’est pas toujours de l’arachide”, a soulign\u00e9 M. Beyer. Les d\u00e9clencheurs les plus fr\u00e9quents de r\u00e9actions anaphylactiques dans la petite enfance sont l’\u0153uf de poule et le lait de vache.<\/p>\n

Le diagnostic d’une allergie alimentaire via l’anamn\u00e8se (\u00e9ventuellement avec un protocole de sympt\u00f4mes et d’aliments ou un test d’\u00e9viction) et des tests cutan\u00e9s (par exemple des prick-tests avec des aliments natifs) peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9 par la mesure des IgE sp\u00e9cifiques contre des allerg\u00e8nes individuels, poursuit l’immunologiste. Il ajoute que la mesure des IgE totales n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas utile. Des tests de provocation orale sont g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaires pour prouver avec certitude une allergie alimentaire. Elles doivent \u00eatre standardis\u00e9es et r\u00e9alis\u00e9es en milieu hospitalier.<\/p>\n

L’abstinence est l’intervention th\u00e9rapeutique la plus importante selon le guide sur les allergies alimentaires [4]. En outre, dans le cas d’allergies alimentaires primaires, une immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique \u00e0 l’allerg\u00e8ne peut \u00eatre envisag\u00e9e, mais elle n’est actuellement utilis\u00e9e que dans le cadre d’\u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es. Les meilleurs r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 obtenus jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent avec l’immunoth\u00e9rapie orale, a indiqu\u00e9 M. Beyer, tandis que l’immunoth\u00e9rapie \u00e9picutan\u00e9e constitue une alternative pr\u00e9sentant un bon profil de s\u00e9curit\u00e9. L’immunoth\u00e9rapie par voie sous-cutan\u00e9e ou sublinguale avec des allerg\u00e8nes polliniques ne doit \u00eatre utilis\u00e9e que si des sympt\u00f4mes respiratoires li\u00e9s au pollen sont \u00e9galement pr\u00e9sents.<\/p>\n

Les patients souffrant d’allergies alimentaires s\u00e9v\u00e8res ont \u00e9galement droit \u00e0 des provocations orales afin de documenter le d\u00e9veloppement de la tol\u00e9rance, a d\u00e9clar\u00e9 M. Beyer. “Un enfant sur 5 souffrant d’une allergie aux arachides perd son allergie”, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. Si la provocation, qui correspond \u00e0 un boost, est n\u00e9gative, les aliments concern\u00e9s doivent \u00eatre introduits si possible trois fois par semaine pour maintenir la tol\u00e9rance.<\/p>\n

Environ un Europ\u00e9en sur quatre souffre d’une allergie de contact<\/h2>\n

Les allergies de contact (type 4 retard\u00e9) sont incomparablement plus fr\u00e9quentes que les allergies alimentaires, leur \u00e9volution est g\u00e9n\u00e9ralement moins dramatique, mais elles peuvent devenir des obstacles importants dans le choix d’une profession. Environ un quart des Europ\u00e9ens souffrent d’une allergie de contact, selon une \u00e9tude transversale r\u00e9cente men\u00e9e sur 2400 personnes en Su\u00e8de, aux Pays-Bas, en Italie, au Portugal et en Allemagne (5], a rapport\u00e9 le professeur Christiane Bayerl, dermatologue aux cliniques Helios de Wiesbaden. Les atopiques ne pr\u00e9sentaient pas de risque accru et des diff\u00e9rences r\u00e9gionales significatives n’ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es que pour le nickel, qui reste l’allerg\u00e8ne de contact num\u00e9ro 1, et le thiomersal, un conservateur utilis\u00e9 dans les produits ophtalmiques, les pr\u00e9parations de plasma sanguin et les cosm\u00e9tiques. Dans de nombreux pays, le thiomersal, autrefois pr\u00e9sent dans les vaccins, a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 \u00e0 juste titre de la s\u00e9rie de tests standard, a d\u00e9clar\u00e9 M. Bayerl.<\/p>\n

Selon les derniers chiffres publi\u00e9s par l’Association d’information des cliniques dermatologiques (IVDK) en Allemagne, en Autriche et en Suisse, le sulfate de nickel arrive en t\u00eate du hit-parade des allerg\u00e8nes de contact en 2015 (16%), suivi du m\u00e9lange de parfums I (8%), du baume du P\u00e9rou (6%) ainsi que de la m\u00e9thylsiothiazolinone (MI) et du MCI, conservateurs utilis\u00e9s dans les produits de soin des plaies et les cosm\u00e9tiques. (tableau 1).<\/strong> Les allergies de contact aux chromates (bichromate de potassium) ont augment\u00e9 (actuellement 4%), a rapport\u00e9 M. Bayerl. Les sulfites (par exemple dans les cosm\u00e9tiques et les photoprotecteurs, mais aussi dans les pr\u00e9parations topiques telles que les antifongiques et les cortico\u00efdes) ne figurent plus dans le top 10 des pays germanophones, mais ils pourraient avoir une importance professionnelle, par exemple pour les photographes, les coiffeurs, les viticulteurs\/brasseurs, les travailleurs de la chimie et les dentistes. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la sensibilisation de contact serait de faible intensit\u00e9, \u00e0 l’exception du syndrome d’urticaire de contact. Chez les patients souffrant d’ecz\u00e9ma p\u00e9riorbitaire, il convient donc de tester \u00e9galement une \u00e9ventuelle allergie aux sulfites, a conseill\u00e9 la dermatologue. Si possible, les corticost\u00e9ro\u00efdes et les immunomodulateurs doivent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s avant un test \u00e9picutan\u00e9, car ces substances peuvent supprimer la r\u00e9ponse au test.<\/p>\n

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Pas rare : Ecz\u00e9ma de contact d\u00fb \u00e0 l’injection de lidoca\u00efne<\/h2>\n

L’ecz\u00e9ma de contact – dont la pr\u00e9valence au cours de la vie est de 10% chez les enfants et de 8% chez les adultes en Allemagne, selon une enqu\u00eate de l’Institut Robert Koch [7] – peut \u00e9galement \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 chez les m\u00e9decins par l’injection d’anesth\u00e9siques locaux tels que la lidoca\u00efne, en raison de leur profession. Une \u00e9tude europ\u00e9enne \u00e9valuant plus de 400 cas d’ecz\u00e9ma des mains et des pieds, dont 30% combin\u00e9s, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des allergies de contact chez plus de la moiti\u00e9 des personnes concern\u00e9es, souvent d’origine professionnelle.<\/p>\n

L’ecz\u00e9ma de contact peut \u00e9galement se d\u00e9velopper apr\u00e8s une exposition syst\u00e9mique \u00e0 des allerg\u00e8nes, par exemple des m\u00e9dicaments ou des aliments. Bayerl a d\u00e9crit le cas d’une femme de 56 ans qui, apr\u00e8s avoir consomm\u00e9 des champignons shiitake ou apr\u00e8s un contact avec la peau, a d\u00e9velopp\u00e9 des exanth\u00e8mes prurigineux et des traces de grattage sur la peau. Il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’il s’agissait de shiitak\u00e9s cultiv\u00e9s sur une b\u00fbche et import\u00e9s de Chine. Il est possible que des r\u00e9sines aromatiques pr\u00e9sentes dans le bois ou des fongicides aient \u00e9t\u00e9 \u00e0 l’origine de la dermatite, a sp\u00e9cul\u00e9 M. Bayerl.<\/p>\n

Les patients \u00e9voquent souvent des allergies \u00e0 l’amalgame et \u00e0 la poussi\u00e8re de toner. Chez les patients pr\u00e9sentant des l\u00e9sions lich\u00e9no\u00efdes orales et des obturations \u00e0 l’amalgame, une allergie de contact \u00e0 l’amalgame est tout \u00e0 fait possible, a rapport\u00e9 M. Bayerl. Dans une \u00e9tude de cohorte prospective portant sur 53 patients pr\u00e9sentant des l\u00e9sions lich\u00e9no\u00efdes orales, une allergie de contact aux amalgames a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence chez 59% d’entre eux. Les obturations ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9es chez 10 patients et les l\u00e9sions de la cavit\u00e9 buccale se sont am\u00e9lior\u00e9es chez tous, avec une gu\u00e9rison compl\u00e8te chez trois d’entre eux [9].<\/p>\n

Le professeur Dennis Nowak de l’h\u00f4pital universitaire de Munich, sp\u00e9cialiste de la m\u00e9decine du travail, a d\u00e9clar\u00e9 qu’il n’y avait aucune preuve d’un effet nocif de la poussi\u00e8re de toner. Le lien entre la poussi\u00e8re de toner et la dermatite de contact est tout aussi improbable. Selon M. Bayerl, une demande similaire d’un employ\u00e9 du fisc en Allemagne en tant qu’accident de service a \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9e par le tribunal administratif sup\u00e9rieur de M\u00fcnster.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Xepapadaki P, et al : Allergy 2016 ; 71(3) : 350-357.<\/li>\n
  2. Bellach J, et al : J Allergy Clin Immunol 2016, epub August 12.<\/li>\n
  3. Mastrorilli C, et al : Allergy 2016 ; 71 : 1181-1191.<\/li>\n
  4. Worm M, et al : Allergo J Int 2015 ; 24 : 257.<\/li>\n
  5. Diepgen TL, et al : Br J Dermatol 2016 ; 174 : 319-329.<\/li>\n
  6. Informationsverbund Dermatologischer Kliniken (IVDK) en Allemagne, en Autriche et en Suisse, www.ivdk.org\/en.<\/li>\n
  7. Bergmann KH, et al : Allergo J Int 2016 ; 25 : 22-26.<\/li>\n
  8. Agner T, et al : JEADV 2016 ; doi : 10.1111\/jdv.14016.<\/li>\n
  9. Thanyavuthi A, et al : Dermatite 2016 ; 27 : 215-221.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(3) : 38-40<\/em>
    \nDERMATOLOGIE PRATIQUE 2017 ; 27(2) : 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les allergies font partie des maladies courantes. La plupart des personnes concern\u00e9es souffrent de rhume des foins, d’asthme au pollen et d’allergies de contact. Dans la petite enfance, outre l’ecz\u00e9ma…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":64878,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Allergo-Update 2017, Berlin","footnotes":""},"category":[11349,11362,11315,11535,11549],"tags":[32956,12338,39207,13131,13569,39203,13461,13979],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340101","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-allergie-de-contact","tag-asthme","tag-asthme-pollinique","tag-dermatite-atopique-fr-2","tag-eczema-fr","tag-nickel-fr","tag-rhume-des-foins","tag-urticaire","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 07:28:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340115,"slug":"le-allergie-alimentari-spesso-si-perdono-quelle-da-contatto-rimangono","post_title":"Le allergie alimentari spesso si perdono, quelle da contatto rimangono.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-allergie-alimentari-spesso-si-perdono-quelle-da-contatto-rimangono\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340123,"slug":"as-alergias-alimentares-sao-frequentemente-perdidas-as-alergias-de-contacto-permanecem","post_title":"As alergias alimentares s\u00e3o frequentemente perdidas, as alergias de contacto permanecem","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-alergias-alimentares-sao-frequentemente-perdidas-as-alergias-de-contacto-permanecem\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340130,"slug":"las-alergias-alimentarias-suelen-perderse-las-alergias-de-contacto-permanecen","post_title":"Las alergias alimentarias suelen perderse, las alergias de contacto permanecen","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-alergias-alimentarias-suelen-perderse-las-alergias-de-contacto-permanecen\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340101","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340101"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340101\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/64878"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340101"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340101"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340101"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340101"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}