{"id":340105,"date":"2017-03-19T01:00:00","date_gmt":"2017-03-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-indication-plutot-difficile-pour-la-phytotherapie\/"},"modified":"2017-03-19T01:00:00","modified_gmt":"2017-03-19T00:00:00","slug":"une-indication-plutot-difficile-pour-la-phytotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-indication-plutot-difficile-pour-la-phytotherapie\/","title":{"rendered":"Une indication plut\u00f4t difficile pour la phytoth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"<p><strong>Outre l&#8217;analg\u00e9sique le plus puissant, la morphine, les autres analg\u00e9siques \u00e0 base de plantes ne sont pas tr\u00e8s bien lotis. Il existe certes des plantes m\u00e9dicinales ayant un potentiel analg\u00e9sique. Cependant, diverses difficult\u00e9s rendent son utilisation presque impossible. Les essences essentielles sont les plus susceptibles d&#8217;\u00eatre utilis\u00e9es de mani\u00e8re olfactive.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Si l&#8217;on consid\u00e8re globalement les analg\u00e9siques que la nature met \u00e0 notre disposition, on remarque un fait int\u00e9ressant. L&#8217;analg\u00e9sique le plus puissant qui existe est peut-\u00eatre d&#8217;origine naturelle. Il s&#8217;agit de morphine, mais celle-ci n&#8217;est pas r\u00e9ellement per\u00e7ue comme une substance active r\u00e9ellement naturelle. Et pourtant, la morphine est l&#8217;un des alcalo\u00efdes de l&#8217;opium isol\u00e9s \u00e0 partir du pavot \u00e0 opium, Papaver somniferum <strong>(Fig. 1). <\/strong>Le pavot \u00e0 opium est aujourd&#8217;hui cultiv\u00e9 dans le monde entier. Cependant, dans sa r\u00e9gion d&#8217;origine, en Asie du Sud-Est, il existe encore de nombreuses cultures ill\u00e9gales. La morphine est donc en r\u00e9alit\u00e9 une substance naturelle. Cependant, en phytoth\u00e9rapie, seuls les extraits totaux de plantes sont consid\u00e9r\u00e9s comme de v\u00e9ritables m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes. En ce sens, l&#8217;opium, le jus qui contient, outre la morphine, de la cod\u00e9ine, de la noscapine, de la papav\u00e9rine et d&#8217;autres ingr\u00e9dients, serait un v\u00e9ritable m\u00e9dicament \u00e0 base de plantes. Aujourd&#8217;hui, l&#8217;opium est rarement utilis\u00e9 en m\u00e9decine, et lorsqu&#8217;il l&#8217;est, c&#8217;est souvent pour traiter des formes graves de diarrh\u00e9e. Cette application prouve d&#8217;ailleurs qu&#8217;un extrait total peut avoir plus d&#8217;effets que la somme des ingr\u00e9dients individuels. Aucun des composants de l&#8217;opium connus \u00e0 ce jour n&#8217;a d&#8217;effet antidiarrh\u00e9ique, contrairement au jus d&#8217;opium dans son ensemble.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-8394\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s2.jpg\" style=\"height:559px; width:400px\" width=\"755\" height=\"1055\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s2.jpg 755w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s2-120x168.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s2-90x126.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s2-320x447.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s2-560x783.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 755px) 100vw, 755px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"saule-salix-alba\">Saule, Salix alba<\/h2>\n<p>Comme on ne peut pas utiliser l&#8217;opium ou la morphine contre les maux de t\u00eate, il faut continuer \u00e0 chercher dans la nature un analg\u00e9sique \u00e0 base de plantes.<\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9corce du saule (argent\u00e9) Salix alba l., un arbre que l&#8217;on trouve souvent en Europe (sauf en Scandinavie), en Afrique du Nord et dans certaines r\u00e9gions d&#8217;Asie et qui peut atteindre 35 m\u00e8tres de haut, contient diff\u00e9rentes substances, dont l&#8217;acide salicylique et la salicine, qui ont un potentiel analg\u00e9sique et antiphlogistique. La salicine est ce que l&#8217;on appelle un glycoside, compos\u00e9 d&#8217;une mol\u00e9cule de sucre et d&#8217;une substance li\u00e9e au sucre. La salicine est compos\u00e9e de glucose et de salig\u00e9nine (= alcool salicylique), qui est m\u00e9tabolis\u00e9e en acide salicylique dans le foie.  <strong>(Fig. 2).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-8395 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb2_hp3_s2.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/442;height:241px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"442\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb2_hp3_s2.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb2_hp3_s2-800x321.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb2_hp3_s2-120x48.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb2_hp3_s2-90x36.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb2_hp3_s2-320x129.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb2_hp3_s2-560x225.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pendant un certain temps, l&#8217;acide salicylique isol\u00e9 a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 comme analg\u00e9sique, antipyr\u00e9tique et antiphlogistique&nbsp;. Mais comme il provoquait souvent des l\u00e9sions de la muqueuse gastrique, on a essay\u00e9 de modifier chimiquement l&#8217;acide salicylique pour \u00e9liminer cet effet secondaire. L&#8217;ac\u00e9tylation du groupe OH a donn\u00e9 naissance \u00e0 l&#8217;acide ac\u00e9tylsalicylique, plus connu sous le nom d&#8217;aspirine.<\/p>\n<p>L&#8217;acide salicylique \u00e9tait \u00e9galement extrait de l&#8217;\u00e9piaire (Filipendula ulmaria), \u00e9galement appel\u00e9e reine des pr\u00e9s, afin de couvrir les besoins parfois importants.<\/p>\n<p>Autrefois, les extraits de saule \u00e9taient \u00e9galement utilis\u00e9s comme analg\u00e9siques, sous forme de poudre ou de g\u00e9lules, donc \u00e9galement contre les maux de t\u00eate. Cependant, l&#8217;utilisation en tant qu&#8217;anti-inflammatoire a toujours \u00e9t\u00e9 au premier plan. Dans le cadre de la renaissance des applications v\u00e9g\u00e9tales, une pr\u00e9paration analg\u00e9sique et antiphlogistique dont le principe actif \u00e9tait un extrait d&#8217;\u00e9corce de saule a \u00e9t\u00e9 commercialis\u00e9e en Suisse pendant quelques ann\u00e9es. Il a cependant \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 du march\u00e9 depuis, bien qu&#8217;une r\u00e9cente revue Cochrane ait affirm\u00e9 l&#8217;efficacit\u00e9 antiphlogistique des pr\u00e9parations \u00e0 base d&#8217;\u00e9corce de saule [2].<\/p>\n<h2 id=\"petasites-hybridus-petasite\">Petasites hybridus, p\u00e9tasite<\/h2>\n<p>Jusqu&#8217;\u00e0 il y a quelques ann\u00e9es, il existait en Suisse quelques analg\u00e9siques \u00e0 base de plantes \u00e0 base de p\u00e9tasite, Petasites hybridus. Ceux-ci \u00e9taient utilis\u00e9s contre la douleur, donc aussi contre les maux de t\u00eate. Il y a \u00e9galement eu des personnes qui ont r\u00e9ussi \u00e0 traiter des crises de migraine avec des pr\u00e9parations \u00e0 base de p\u00e9tasite. Une \u00e9tude clinique a confirm\u00e9 l&#8217;efficacit\u00e9 du p\u00e9tasite dans le traitement des migraines juv\u00e9niles [1].<\/p>\n<p>Petasites est un genre de plantes r\u00e9pandu dans l&#8217;h\u00e9misph\u00e8re nord <strong>(Fig. 3),<\/strong> dont certains repr\u00e9sentants ont une action spasmolytique et analg\u00e9sique due \u00e0 des huiles essentielles, des sesquiterp\u00e8nes et de la pyrrolizidine, un alcalo\u00efde. Dans le prochain num\u00e9ro de HAUSARZT PRAXIS (4\/2017), un article sera consacr\u00e9 plus en d\u00e9tail \u00e0 la p\u00e9tasite.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-8396 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb3_hp3_s3.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 746px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 746\/997;height:535px; width:400px\" width=\"746\" height=\"997\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb3_hp3_s3.jpg 746w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb3_hp3_s3-120x160.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb3_hp3_s3-90x120.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb3_hp3_s3-320x427.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb3_hp3_s3-560x747.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 746px) 100vw, 746px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cependant, il y a quelques ann\u00e9es, on a d\u00e9couvert que les pyrrolizidines avaient un potentiel h\u00e9patotoxique. En cons\u00e9quence, toutes les pr\u00e9parations contenant de la p\u00e9tasite ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9es du march\u00e9. Seules les pr\u00e9parations de p\u00e9tasite dont les alcalo\u00efdes de pyrrolizidine sont \u00e9limin\u00e9s de la p\u00e9tasite par un proc\u00e9d\u00e9 sp\u00e9cial pendant la pr\u00e9paration sont encore autoris\u00e9es.<\/p>\n<p>De telles pr\u00e9parations \u00e0 base de p\u00e9tasite ne sont plus autoris\u00e9es pour le traitement de la douleur, mais contre le rhume des foins et en tant que pr\u00e9paration combin\u00e9e pour l&#8217;apaisement. Cependant, ils sont encore parfois utilis\u00e9s hors \u00e9tiquette pour traiter la douleur et les maux de t\u00eate.<\/p>\n<h2 id=\"tanacetum-parthenium-cannabis-sativa\">Tanacetum parthenium, Cannabis sativa<\/h2>\n<p>Dans la litt\u00e9rature phytoth\u00e9rapeutique, Tanacetum parthenium, l&#8217;agripaume, est r\u00e9guli\u00e8rement mentionn\u00e9 comme analg\u00e9sique v\u00e9g\u00e9tal. Il n&#8217;existe cependant aucune \u00e9tude documentant une telle efficacit\u00e9. En outre, l&#8217;agripaume n&#8217;est disponible aupr\u00e8s d&#8217;aucun fournisseur de pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes, m\u00eame sous forme de teinture.<\/p>\n<p>En plus de l&#8217;effet antispasmodique bien connu du cannabis sativa, il y a toujours des rapports sur un potentiel analg\u00e9sique qui serait contenu dans le haschisch. Cependant, l&#8217;interdiction du cannabis emp\u00eache une \u00e9ventuelle utilisation ou les autorit\u00e9s n&#8217;accordent gu\u00e8re d&#8217;autorisation exceptionnelle \u00e0 un m\u00e9decin pour une telle indication.<\/p>\n<h2 id=\"essences-essentielles\">Essences essentielles<\/h2>\n<p>Pour traiter les maux de t\u00eate d&#8217;origines diverses, il existe un traitement de m\u00e9decine populaire \u00e0 base d&#8217;huiles essentielles (essences essentielles). Pour cela, on utilise diff\u00e9rentes essences essentielles, comme par exemple l&#8217;huile de menthe poivr\u00e9e, l&#8217;huile de lavande, l&#8217;huile d&#8217;hysope ou d&#8217;autres et on les applique par voie topique. En cas d&#8217;apparition d&#8217;un mal de t\u00eate ou d&#8217;une migraine, ces huiles essentielles ou un m\u00e9lange de diff\u00e9rentes essences essentielles sont appliqu\u00e9es sur les tempes. Il existe m\u00eame des \u00e9tudes cliniques qui documentent l&#8217;efficacit\u00e9 de ces m\u00e9thodes de traitement olfactif [3].<\/p>\n<h2 id=\"resume\">R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n<p>Il existe peu de strat\u00e9gies \u00e0 base de plantes pour traiter la douleur et les maux de t\u00eate. Les extraits de saule et de p\u00e9tasite ont certes un potentiel analg\u00e9sique (p\u00e9tasite) et antiphlogistique (saule). Il n&#8217;existe cependant aucun m\u00e9dicament enregistr\u00e9 correspondant. Les effets analg\u00e9siques de l&#8217;agripaume sont controvers\u00e9s et la plante m\u00e9dicinale ne peut pas \u00eatre achet\u00e9e. Pour le cannabis sativa, la loi interdit toute utilisation. Une certaine efficacit\u00e9 peut \u00eatre obtenue par l&#8217;application olfactive d&#8217;essences essentielles.<\/p>\n<p>\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Oelkers-Ax R et al. : Butterbur root extract and music therapy in the prevention of childhood migraine : an explorative study, Eur J Pain. 2008 avr ; 12(3) : 301-13.<\/li>\n<li>Gagnier JJ et al : Herbal Medicine for Low Back Pain : A Cochrane Review, 2016 Jan ; 41(2) : 116-33. doi : 10.1097\/BRS.0000000000001310.<\/li>\n<li>Sasannejad P et al : Lavender essential oil in the treatment of migraine headache : a placebo-controlled clinical trial, Eur Neurol. 2012 ; 67(5) : 288-91. doi : 10.1159\/000335249.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(3) : 2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Outre l&#8217;analg\u00e9sique le plus puissant, la morphine, les autres analg\u00e9siques \u00e0 base de plantes ne sont pas tr\u00e8s bien lotis. 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