{"id":340149,"date":"2017-03-10T01:00:00","date_gmt":"2017-03-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quen-est-il-de-la-nouvelle-procedure\/"},"modified":"2017-03-10T01:00:00","modified_gmt":"2017-03-10T00:00:00","slug":"quen-est-il-de-la-nouvelle-procedure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quen-est-il-de-la-nouvelle-procedure\/","title":{"rendered":"Qu&#8217;en est-il de la nouvelle proc\u00e9dure ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Lors du 21e meeting de la Society For Neuro-Oncology, une \u00e9tude de phase III sur le traitement par Tumor Treating Fields (TTF) dans le domaine du glioblastome nouvellement diagnostiqu\u00e9 a notamment \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e. L&#8217;ESMO ASIA a fourni des r\u00e9sultats d&#8217;\u00e9tudes cellulaires correspondantes sur le cancer du sein. Quel est donc l&#8217;\u00e9tat actuel de cette proc\u00e9dure ?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le TTF est une m\u00e9thode plus r\u00e9cente, en partie d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9e et en partie encore controvers\u00e9e, qui utilise des champs \u00e9lectriques altern\u00e9s (basse intensit\u00e9, fr\u00e9quence interm\u00e9diaire). L&#8217;objectif est de perturber la mitose et d&#8217;emp\u00eacher la prolif\u00e9ration des cellules canc\u00e9reuses, en particulier les m\u00e9taphases, anaphases et t\u00e9lophases. L&#8217;objectif est de pousser finalement les cellules tumorales \u00e0 l&#8217;apoptose. Les TTF sont appliqu\u00e9s au cerveau ou \u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;un appareil ou d&#8217;un syst\u00e8me portable non invasif que le patient peut utiliser lui-m\u00eame. la zone tumorale.<\/p>\n<h2 id=\"reduction-de-37-du-risque-de-progression\">R\u00e9duction de 37% du risque de progression<\/h2>\n<p>Les TTF sont actuellement test\u00e9s, entre autres, dans le cas de glioblastomes nouvellement diagnostiqu\u00e9s. On peut citer ici une \u00e9tude de phase III lanc\u00e9e en 2009, qui a \u00e9valu\u00e9 le TTF en association avec le t\u00e9mozolomide dans le cadre du suivi d&#8217;une radioth\u00e9rapie avec du t\u00e9mozolomide adjuvant.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s une analyse interm\u00e9diaire des 315 premiers patients publi\u00e9e dans le JAMA en 2015 [1], qui laissait d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sager un r\u00e9sultat positif, l&#8217;analyse finale portant sur les 695 patients de l&#8217;\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e lors du 21e meeting de la Society For Neuro-Oncology.<\/p>\n<p>Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que le bras de comparaison, qui avait re\u00e7u exclusivement du t\u00e9mozolomide \u00e0 une dose de 150-200&nbsp;<sup>mg\/m2\/j<\/sup> pendant cinq jours en cycles de 28 jours, a obtenu des r\u00e9sultats nettement moins bons. Les r\u00e9sultats de l&#8217;\u00e9tude ont montr\u00e9 que le traitement de l&#8217;hypertension art\u00e9rielle pulmonaire \u00e9tait plus efficace que celui de l&#8217;hypertension art\u00e9rielle pulmonaire, non seulement sur le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal, la survie sans progression (6,7 mois contre 4 mois, r\u00e9duction significative du risque de 37%), mais aussi sur le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation secondaire, la survie globale (21 mois contre 16 mois, r\u00e9duction significative du risque de 35%).<\/p>\n<ul>\n<li>Apr\u00e8s deux ans, les taux de survie \u00e9taient de 43% contre 30%,<\/li>\n<li>apr\u00e8s trois \u00e0 24% vs 16<\/li>\n<li>et apr\u00e8s 4, \u00e0 17% vs 10%. Toutes les diff\u00e9rences \u00e9taient significatives.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;\u00e2ge m\u00e9dian des patients \u00e9tait de 56 ans, 87% avaient subi une r\u00e9section tumorale pr\u00e9alable, les 13% restants n&#8217;avaient subi qu&#8217;une biopsie. Ceux avec TTF avaient re\u00e7u en m\u00e9diane six cycles de temozolomide adjuvant (ou d&#8217;entretien), contre cinq pour les autres. 37% des tumeurs pr\u00e9sentaient une m\u00e9thylation MGMT.<\/p>\n<h2 id=\"egalement-une-strategie-potentielle-pour-le-cancer-du-sein\">\u00c9galement une strat\u00e9gie potentielle pour le cancer du sein ?<\/h2>\n<p>Dans l&#8217;ensemble, les donn\u00e9es plaident en faveur de l&#8217;ajout du TTF pour le maintien du t\u00e9mozolomide. Les auteurs notent que le b\u00e9n\u00e9fice en termes de survie est comparable \u00e0 celui observ\u00e9 lorsque le t\u00e9mozolomide a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9 \u00e0 la radioth\u00e9rapie (ce qui est devenu la norme pendant des ann\u00e9es).<\/p>\n<p>Le traitement TTF a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 abord\u00e9 lors de l&#8217;ESMO ASIA en fin d&#8217;ann\u00e9e. Toutefois, cette fois-ci, il ne s&#8217;agit pas d&#8217;un glioblastome, mais d&#8217;un cancer du sein, et non pas d&#8217;un cancer clinique, mais d&#8217;un cancer cellulaire. Pour ce faire, des cellules canc\u00e9reuses du sein humain ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9es pendant 30 heures soit au TTF seul, soit au TTF en combinaison avec un traitement \u00e0 la doxorubicine.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s 72 heures, la prolif\u00e9ration cellulaire a \u00e9t\u00e9 contr\u00f4l\u00e9e et le traitement TTF a r\u00e9ussi \u00e0 freiner de mani\u00e8re significative la prolif\u00e9ration cellulaire. Cet effet a \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9 lorsque les TTF ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s \u00e0 la fr\u00e9quence de 150 kHz, pr\u00e9c\u00e9demment consid\u00e9r\u00e9e comme optimale, en m\u00eame temps que la doxorubicine (par rapport au traitement par TTF seul).<\/p>\n<p>De plus, les cellules canc\u00e9reuses \u00e9taient plus sensibles \u00e0 la chimioth\u00e9rapie lorsque des TTF \u00e9taient ajout\u00e9s.<\/p>\n<p>Les auteurs concluent que le TTF permet de renforcer l&#8217;effet du m\u00e9dicament et de stopper la prolif\u00e9ration.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Source : <sup>21st<\/sup> Annual Scientific Meeting And Education Day Of The Society For Neuro-Oncology, 17-20 novembre 2016, Scottsdale ; ESMO ASIA, 16-19 d\u00e9cembre, Singapour<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Stupp R, et al : Maintenance Therapy With Tumor-Treating Fields Plus Temozolomide vs Temozolomide Alone for Glioblastoma : A Randomized Clinical Trial. JAMA 2015 Dec 15 ; 314(23) : 2535-2543.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2017 ; 5(1) : 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lors du 21e meeting de la Society For Neuro-Oncology, une \u00e9tude de phase III sur le traitement par Tumor Treating Fields (TTF) dans le domaine du glioblastome nouvellement diagnostiqu\u00e9 a&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":64255,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Champs de traitement des tumeurs (TTF)","footnotes":""},"category":[11523,11527,11389,11535,11549],"tags":[39309,22522,39305],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340149","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-etudes","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-champs-de-traitement-des-tumeurs","tag-esmo-fr","tag-ttf-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-25 03:22:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340160,"slug":"cosa-ce-di-nuovo-nella-nuova-procedura","post_title":"Cosa c'\u00e8 di nuovo nella nuova procedura?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cosa-ce-di-nuovo-nella-nuova-procedura\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340168,"slug":"o-que-ha-para-o-novo-procedimento","post_title":"O que h\u00e1 para o novo procedimento?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-ha-para-o-novo-procedimento\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340177,"slug":"que-tiene-el-nuevo-procedimiento","post_title":"\u00bfQu\u00e9 tiene el nuevo procedimiento?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-tiene-el-nuevo-procedimiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340149","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340149"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340149\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340149"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340149"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340149"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340149"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}