{"id":340152,"date":"2017-03-05T01:00:00","date_gmt":"2017-03-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/allergie-aux-acariens-quoi-de-neuf\/"},"modified":"2017-03-05T01:00:00","modified_gmt":"2017-03-05T00:00:00","slug":"allergie-aux-acariens-quoi-de-neuf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/allergie-aux-acariens-quoi-de-neuf\/","title":{"rendered":"Allergie aux acariens – quoi de neuf ?"},"content":{"rendered":"

Actuellement, les dermato-oncologues et les allergologues se sentent concern\u00e9s par le terme “immunoth\u00e9rapie”. Bien s\u00fbr, les voies d’action des th\u00e9rapies correspondantes des deux disciplines n’ont rien \u00e0 voir, mais l'”immunoth\u00e9rapie” attire r\u00e9guli\u00e8rement l’attention, tant en oncologie qu’en allergologie. Par exemple, l’automne dernier, une forme sublinguale d’immunoth\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9e pour la premi\u00e8re fois pour l’allergie aux acariens de la poussi\u00e8re de maison. En outre, selon un rapport r\u00e9cent de l’Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de p\u00e9diatrie, les mesures de pr\u00e9vention de l’exposition peuvent \u00e9galement \u00eatre efficaces, en particulier chez les enfants.<\/strong><\/p>\n

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Les acariens de la poussi\u00e8re de maison, un genre d’arachnides qui aime vivre dans des environnements humides, sont l’une des causes d’allergie les plus fr\u00e9quentes au monde. Les allerg\u00e8nes des deux principales esp\u00e8ces, Dermatophagoides farinae et Dermatophagoides pteronyssinus, sont Der f 1 et Der p 1. Bien qu’elle soit aussi r\u00e9pandue que l’allergie aux pollens de gramin\u00e9es, l’allergie aux acariens est nettement moins reconnue, notamment parce que les sympt\u00f4mes initiaux, tels que les \u00e9ternuements matinaux et la congestion nasale, ne sont pas correctement identifi\u00e9s par les personnes concern\u00e9es. Les signes possibles de la maladie au niveau du nez, des poumons et des yeux s’intensifient pendant la p\u00e9riode de chauffage, mais sont g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9sents toute l’ann\u00e9e (tableau 1). <\/strong>Le manque d’information et le diagnostic tardif qui en r\u00e9sulte (plusieurs ann\u00e9es s’\u00e9coulent souvent) entra\u00eenent un taux de conversion \u00e9lev\u00e9 en asthme allergique (changement d’\u00e9tage). Les personnes concern\u00e9es ne sont souvent diagnostiqu\u00e9es que lorsque les sympt\u00f4mes se sont d\u00e9j\u00e0 aggrav\u00e9s de mani\u00e8re significative.<\/p>\n

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Ceci alors qu’un diagnostic pr\u00e9coce serait d\u00e9cisif pour le traitement. Par rapport \u00e0 l’allergie au pollen, beaucoup moins de personnes allergiques aux acariens sont trait\u00e9es sp\u00e9cifiquement. La cause allergique de la maladie n’est pas identifi\u00e9e ou n’est trait\u00e9e que de mani\u00e8re symptomatique (dans de nombreux cas, des sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s persistent, avec des cons\u00e9quences sur la qualit\u00e9 de vie). En cas de traitement insuffisant, l’exacerbation risque de se produire, entra\u00eenant un asthme allergique.<\/p>\n

Options de traitement sp\u00e9cifiques – nouvelle forme gal\u00e9nique approuv\u00e9e<\/h2>\n

Dans ce contexte, l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique (SIT) est la seule approche causale. Il est bas\u00e9 sur l’administration (cliniquement supervis\u00e9e) de prot\u00e9ines allerg\u00e8nes. La SIT permet d’obtenir une tol\u00e9rance aux allerg\u00e8nes. De plus, il est possible de pr\u00e9venir le d\u00e9veloppement de nouvelles sensibilisations et d’asthme bronchique. En principe, une ITS est indiqu\u00e9e chez les patients souffrant de rhinoconjonctivite allergique saisonni\u00e8re et perannuelle (pollen, acariens, \u00e9ventuellement \u00e9pith\u00e9lium animal) et d’asthme bronchique allergique, si les sympt\u00f4mes ne peuvent pas \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s malgr\u00e9 un traitement m\u00e9dicamenteux comprenant par exemple des st\u00e9ro\u00efdes topiques ainsi que des antihistaminiques topiques et syst\u00e9miques et des mesures de prophylaxie de l’exposition (ou en pr\u00e9sence de contre-indications ou d’aversion pour la prise de m\u00e9dicaments correspondants).<\/p>\n

Il existe des pr\u00e9parations sous-cutan\u00e9es (SCIT) et sublinguales (SLIT) pour r\u00e9aliser une ITS. Alors qu’une forme sublinguale est autoris\u00e9e depuis longtemps pour l’allergie aux pollens de gramin\u00e9es, le traitement correspondant pour l’allergie aux acariens de la poussi\u00e8re de maison se limitait encore \u00e0 l’administration sous-cutan\u00e9e jusqu’\u00e0 fin 2016. Cela peut s’accompagner d’une inhibition accrue pour le patient. Depuis novembre 2016, une forme sublinguale auto-administr\u00e9e appel\u00e9e Acarizax\u00ae<\/sup> est d\u00e9sormais disponible. L’extrait allerg\u00e9nique standardis\u00e9 d’acariens de la poussi\u00e8re de maison est autoris\u00e9 pour les patients adultes (18-65 ans) dans le traitement de la rhinite allergique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, pour autant que les trois conditions suivantes soient remplies de mani\u00e8re cumulative : Sur la base de l’anamn\u00e8se, les sympt\u00f4mes sont d\u00e9clench\u00e9s et entretenus par l’exposition aux acariens de la poussi\u00e8re de maison, il existe une preuve positive de sensibilisation aux acariens de la poussi\u00e8re de maison (prick-test et\/ou IgE sp\u00e9cifiques) et les sympt\u00f4mes ne peuvent pas \u00eatre suffisamment contr\u00f4l\u00e9s malgr\u00e9 un traitement visant \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes [1].<\/p>\n

Interventions de prophylaxie de l’exposition<\/h2>\n

Outre la pharmacoth\u00e9rapie symptomatique et l’immunoth\u00e9rapie, l’\u00e9viction ou l’\u00e9limination des allerg\u00e8nes constitue le troisi\u00e8me pilier du traitement des maladies allergiques. L\u00e0 aussi, il y a du nouveau, ou plus pr\u00e9cis\u00e9ment un catalogue actuel de conseils de p\u00e9diatres am\u00e9ricains sur la mani\u00e8re de r\u00e9duire les allerg\u00e8nes \u00e0 l’int\u00e9rieur – r\u00e9sum\u00e9s dans un rapport r\u00e9cemment publi\u00e9 dans le journal “Pediatrics” [2]. La pr\u00e9vention primaire des allergies et de l’asthme a fait l’objet d’un inventaire complet et actualis\u00e9 sous la forme d’un guide S3 il y a environ deux ans [3].<\/p>\n

Les allerg\u00e8nes d’acariens ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 plusieurs reprises \u00e0 une aggravation de l’asthme chez les enfants sensibilis\u00e9s aux acariens. Inversement, la r\u00e9duction des allerg\u00e8nes a permis de montrer une am\u00e9lioration correspondante dans diff\u00e9rentes \u00e9tudes [4\u20137]. Les \u00e9tudes ne sont pas tout \u00e0 fait claires. Pour les quelque 30 \u00e0 62% d’enfants souffrant d’asthme persistant et pr\u00e9sentant une sensibilisation aux allerg\u00e8nes d’acariens, il s’agit en tout cas d’un point de d\u00e9part possible. L’essentiel est que les allerg\u00e8nes et l’exposition soient r\u00e9ellement r\u00e9duits par les mesures et que les personnes concern\u00e9es souffrent r\u00e9ellement d’une allergie aux acariens. Ce n’est que dans ce cas qu’un effet correspondant sur l’asthme est observ\u00e9, comme l’a d\u00e9montr\u00e9 la derni\u00e8re m\u00e9ta-analyse sur le sujet [8] : Sur 15 \u00e9tudes men\u00e9es chez des enfants sensibilis\u00e9s aux acariens et pr\u00e9voyant l’intervention d’une housse de lit, 14 ont mesur\u00e9 l’exposition aux allerg\u00e8nes et sept ont trouv\u00e9 une r\u00e9duction d’au moins 80 %. Cinq d’entre elles ont constat\u00e9 une am\u00e9lioration de l’asthme dans le groupe d’intervention.<\/p>\n

Comme toujours, la qualit\u00e9 des \u00e9tudes joue \u00e9galement un r\u00f4le d\u00e9cisif. Dans la revue ci-dessus, les auteurs de Cochrane ont \u00e9mis de s\u00e9v\u00e8res critiques \u00e0 ce sujet. Il est vrai que la mise en place, la standardisation et le contr\u00f4le des conditions exp\u00e9rimentales de telles interventions constituent un d\u00e9fi.<\/p>\n

Quelles sont les interventions existantes ?<\/h2>\n

Alors que l’exposition aux animaux domestiques est relativement facile \u00e0 d\u00e9terminer \u00e0 partir de l’anamn\u00e8se, il n’en va pas de m\u00eame pour les acariens invisibles \u00e0 l’\u0153il nu. Le climat int\u00e9rieur demand\u00e9 peut en partie \u00eatre utilis\u00e9 pour une telle conclusion (chaud et humide, on trouve en outre davantage d’acariens dans les pi\u00e8ces o\u00f9 il y a des moisissures). Pour mesurer r\u00e9ellement l’exposition \u00e0 domicile, il existe diff\u00e9rents syst\u00e8mes de test et m\u00e9thodes de mesure, y compris des kits d’auto-mesure disponibles dans le commerce. Associ\u00e9 \u00e0 la mesure des anticorps IgE sp\u00e9cifiques des allerg\u00e8nes dans le s\u00e9rum ou \u00e0 la r\u00e9alisation d’un test cutan\u00e9 d’allergie, il permet d’obtenir une image globale pr\u00e9cieuse.<\/p>\n

En cas de d\u00e9tection d’une exposition \u00e9lev\u00e9e, des strat\u00e9gies sont mises en \u0153uvre pour \u00e9liminer les acariens eux-m\u00eames ou les allerg\u00e8nes, \u00e0 savoir<\/p>\n

    \n
  • interventions sur le lit (lavage fr\u00e9quent de toute la literie \u00e0 l’eau chaude ; mise en place d’une housse\/protection sur le matelas et les oreillers, imperm\u00e9able aux allerg\u00e8nes, appel\u00e9e “encasing”)<\/li>\n
  • Intervention sur d’autres r\u00e9servoirs d’allerg\u00e8nes (aspirateur, retrait des tapis et des peluches du lit)<\/li>\n
  • Utilisation d’acaricides ou d’agents d\u00e9naturant les allerg\u00e8nes.<\/li>\n<\/ul>\n

    Ces derni\u00e8res mesures sont laborieuses et se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es peu efficaces. En outre, l’utilisation de produits chimiques et de pesticides dans un espace int\u00e9rieur entra\u00eene certains risques (ce qui est moins pertinent lorsqu’ils sont utilis\u00e9s correctement, mais doit \u00eatre pris en compte dans la r\u00e9flexion). La r\u00e9duction de l’humidit\u00e9 de l’air est difficile \u00e0 obtenir et l’\u00e9limination d’une moquette int\u00e9gr\u00e9e peut s’av\u00e9rer co\u00fbteuse (l\u00e0 encore, les avantages ne sont pas clairs). C’est pourquoi les auteurs recommandent principalement l'”encasing” du lit ainsi que le lavage r\u00e9gulier des housses de couette. En tant qu’intervention de “premi\u00e8re ligne”, ces mesures seraient tr\u00e8s efficaces pour r\u00e9duire les allerg\u00e8nes d’acariens dans le lit (apr\u00e8s tout, les animaux se nourrissent principalement de squames de peau, particuli\u00e8rement abondantes dans le lit). La filtration de l’air n’aurait en revanche aucun effet significatif.<\/p>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Information professionnelle sur Acarizax\u00ae<\/sup>, voir swissmedicinfo.ch<\/li>\n
    2. Matsui EC, et al. : Pratiques de contr\u00f4le de l’environnement int\u00e9rieur et gestion de l’asthme. Pediatrics 2016 ; 138(5).<\/li>\n
    3. Sch\u00e4fer T, et al. : S3-Leitlinie Allergiepr\u00e4vention – Update 2014. www.%C3%<\/li>\n
    4. Gruchalla RS, et al : Inner City Asthma Study : relations entre la sensibilit\u00e9, l’exposition aux allerg\u00e8nes, et la morbidit\u00e9 asthmatique. J Allergy Clin Immunol 2005 Mar ; 115(3) : 478-485.<\/li>\n
    5. Morgan WJ, et al : Results of a home-based environmental intervention among urban children with asthma. N Engl J Med 2004 Sep 9 ; 351(11) : 1068-1080.<\/li>\n
    6. Carswell F, et al : The respiratory effects of reduction of mite allergen in the bedrooms of asthmatic children – a double-blind controlled trial. Clin Exp Allergy 1996 Apr ; 26(4) : 386-396.<\/li>\n
    7. Halken S, et al : Effect of mattress and pillow encasings on children with asthma and house dust mite allergy. J Allergy Clin Immunol 2003 Jan ; 111(1) : 169-176.<\/li>\n
    8. G\u00f8tzsche PC, Johansen HK : Mesures de contr\u00f4le de la poussi\u00e8re domestique pour l’asthme. Cochrane Database Syst Rev 2008 Avr 16 ; (2) : CD001187.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2017 ; 27(1) : 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Actuellement, les dermato-oncologues et les allergologues se sentent concern\u00e9s par le terme “immunoth\u00e9rapie”. Bien s\u00fbr, les voies d’action des th\u00e9rapies correspondantes des deux disciplines n’ont rien \u00e0 voir, mais l’”immunoth\u00e9rapie”…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":64594,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Actualit\u00e9s de l'allergologie","footnotes":""},"category":[11523,11349,11549],"tags":[20304,12972,39314,13463,39308,13469],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340152","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-rx-fr","tag-acariens-de-la-poussiere-de-maison","tag-allergie-fr","tag-linge-de-lit","tag-scit-fr","tag-sit-fr","tag-slit-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 11:13:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340162,"slug":"allergia-agli-acari-della-polvere-in-casa-quali-sono-le-novita","post_title":"Allergia agli acari della polvere in casa: quali sono le novit\u00e0?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/allergia-agli-acari-della-polvere-in-casa-quali-sono-le-novita\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340172,"slug":"alergia-ao-acaro-do-po-da-casa-o-que-ha-de-novo","post_title":"Alergia ao \u00e1caro do p\u00f3 da casa - o que h\u00e1 de novo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alergia-ao-acaro-do-po-da-casa-o-que-ha-de-novo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340180,"slug":"alergia-a-los-acaros-del-polvo-domestico-que-hay-de-nuevo","post_title":"Alergia a los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico: \u00bfqu\u00e9 hay de nuevo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alergia-a-los-acaros-del-polvo-domestico-que-hay-de-nuevo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340152","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340152"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340152\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/64594"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340152"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340152"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340152"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340152"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}