{"id":340157,"date":"2017-03-11T01:00:00","date_gmt":"2017-03-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-traitement-par-radiopeptide-est-efficace-en-cas-de-progression-de-la-maladie\/"},"modified":"2017-03-11T01:00:00","modified_gmt":"2017-03-11T00:00:00","slug":"le-traitement-par-radiopeptide-est-efficace-en-cas-de-progression-de-la-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-traitement-par-radiopeptide-est-efficace-en-cas-de-progression-de-la-maladie\/","title":{"rendered":"Le traitement par radiopeptide est efficace en cas de progression de la maladie"},"content":{"rendered":"<p><strong>Selon une publication du New England Journal of Medicine, les patients atteints de tumeurs neuroendocrines (TNE) avanc\u00e9es et progressives de l&#8217;intestin moyen, positives pour les r\u00e9cepteurs de la somatostatine, pourraient b\u00e9n\u00e9ficier d&#8217;une radioth\u00e9rapie dite \u00e0 m\u00e9diation peptidique (PRRT). L&#8217;une d&#8217;entre elles cible la tumeur avec des peptides analogues \u00e0 la somatostatine radiomarqu\u00e9s. La survie sans progression et le taux de r\u00e9ponse ont \u00e9t\u00e9 prolong\u00e9s par rapport \u00e0 l&#8217;octr\u00e9otide LAR, un analogue de la somatostatine administr\u00e9 \u00e0 haute dose (par voie intramusculaire \u00e0 raison de 60 mg toutes les quatre semaines). Des donn\u00e9es d\u00e9finitives sur la survie globale sont actuellement attendues.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Pour la PRRT, l&#8217;\u00e9tude de phase 3 concern\u00e9e [1] a utilis\u00e9 <sup>le 177Lutetium Dotatate<\/sup>, un peptide analogue \u00e0 la somatostatine marqu\u00e9 au Lu-177. Les cellules tumorales neuroendocrines pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une forte densit\u00e9 de r\u00e9cepteurs de la somatostatine. Le peptide analogue \u00e0 la somatostatine atteint le r\u00e9cepteur concern\u00e9 sur la cellule tumorale et y reste fix\u00e9 pendant plusieurs jours. Pendant ce temps, le 177Lutetium, une particule radioactive, permet d&#8217;irradier et de tuer les cellules tumorales environnantes. Il s&#8217;agit donc d&#8217;une irradiation interne cibl\u00e9e.<\/p>\n<p>Les 116 participants ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir quatre perfusions intraveineuses avec le meilleur traitement concomitant possible, y compris l&#8217;octr\u00e9otide LAR par voie intramusculaire \u00e0 une dose de 30 mg. Les 113 patients restants n&#8217;ont subi qu&#8217;un traitement par octr\u00e9otide LAR \u00e0 la dose indiqu\u00e9e ci-dessus.<\/p>\n<h2 id=\"les-donnees-de-survie-donnent-de-lespoir\">Les donn\u00e9es de survie donnent de l&#8217;espoir<\/h2>\n<p>Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal \u00e9tait la survie sans progression. Les crit\u00e8res d&#8217;\u00e9valuation secondaires comprenaient le taux de r\u00e9ponse et la survie globale, pour laquelle il n&#8217;existe actuellement qu&#8217;une analyse interm\u00e9diaire pr\u00e9liminaire.<\/p>\n<ul>\n<li>Apr\u00e8s 20 mois, les taux de PFS calcul\u00e9s \u00e9taient de 65,2% contre 10,8% dans le groupe t\u00e9moin. Le risque de progression ou de d\u00e9c\u00e8s a donc \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duit de 79% avec la PRRT (rapport de risque 0,21 ; IC \u00e0 95% 0,13-0,33 ; p&lt;0,0001).<\/li>\n<li>L&#8217;analyse interm\u00e9diaire de la survie globale allait dans le m\u00eame sens : 14 vs 26 d\u00e9c\u00e8s sont survenus dans les deux groupes (p=0,004).<\/li>\n<li>La r\u00e9ponse a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 significativement am\u00e9lior\u00e9e dans le groupe 177Lutetium dotatate, passant de 3% \u00e0 18% par rapport au groupe t\u00e9moin.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une my\u00e9losuppression cliniquement significative a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez moins de 10% des patients du groupe \u00e9tudi\u00e9 : Par rapport \u00e0 z\u00e9ro patient dans le groupe t\u00e9moin, une neutrop\u00e9nie est survenue chez 1% des patients trait\u00e9s, une thrombocytop\u00e9nie chez 2% et une lymphop\u00e9nie chez 9% (tous de grade 3-4). Aucun effet toxique sur les reins n&#8217;a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 en cas d&#8217;administration simultan\u00e9e d&#8217;un agent protecteur des reins, du moins pendant cette p\u00e9riode d&#8217;\u00e9tude.<\/p>\n<h2 id=\"la-progression-de-la-maladie-est-un-defi\">La progression de la maladie est un d\u00e9fi<\/h2>\n<p>Actuellement, les options th\u00e9rapeutiques sont limit\u00e9es pour les personnes atteintes de TNE avanc\u00e9es de l&#8217;intestin moyen qui pr\u00e9sentent une progression de la maladie sous un traitement de premi\u00e8re ligne par un analogue de la somatostatine. Les r\u00e9sultats de l&#8217;\u00e9tude sont donc prometteurs et laissent esp\u00e9rer une nouvelle alternative de traitement. Les taux de r\u00e9ponse objective, en particulier, sont impressionnants et n&#8217;\u00e9taient pas attendus dans ce collectif. On attend avec impatience les donn\u00e9es finales de l&#8217;analyse finale pr\u00e9vue.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Strosberg J, et al : Phase 3 Trial of 177Lu-Dotatate for Midgut Neuroendocrine Tumors. N Engl J Med 2017 ; 376 : 125-135.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2017 ; 5(1) : 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Selon une publication du New England Journal of Medicine, les patients atteints de tumeurs neuroendocrines (TNE) avanc\u00e9es et progressives de l&#8217;intestin moyen, positives pour les r\u00e9cepteurs de la somatostatine, pourraient&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":64265,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"NET avanc\u00e9e de l'intestin moyen","footnotes":""},"category":[11523,11527,11414,11389,11549],"tags":[39318,39336,39330,39324],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340157","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-etudes","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-oncologie","category-rx-fr","tag-net-fr","tag-peptide-fr","tag-prrt-fr","tag-somatostatin-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 17:48:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340170,"slug":"la-terapia-con-radiopeptidi-ha-successo-nella-progressione-della-malattia","post_title":"La terapia con radiopeptidi ha successo nella progressione della malattia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-con-radiopeptidi-ha-successo-nella-progressione-della-malattia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340183,"slug":"terapia-de-radiopeptideos-bem-sucedida-na-progressao-da-doenca","post_title":"Terapia de radiopept\u00eddeos bem sucedida na progress\u00e3o da doen\u00e7a","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-de-radiopeptideos-bem-sucedida-na-progressao-da-doenca\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340186,"slug":"la-terapia-con-radiopeptidos-tiene-exito-en-la-progresion-de-la-enfermedad","post_title":"La terapia con radiop\u00e9ptidos tiene \u00e9xito en la progresi\u00f3n de la enfermedad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-con-radiopeptidos-tiene-exito-en-la-progresion-de-la-enfermedad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340157","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340157"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340157\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/64265"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340157"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340157"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340157"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340157"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}