{"id":340244,"date":"2017-02-18T01:00:00","date_gmt":"2017-02-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quels-sont-les-developpements-qui-ont-fait-bouger-les-professionnels\/"},"modified":"2017-02-18T01:00:00","modified_gmt":"2017-02-18T00:00:00","slug":"quels-sont-les-developpements-qui-ont-fait-bouger-les-professionnels","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quels-sont-les-developpements-qui-ont-fait-bouger-les-professionnels\/","title":{"rendered":"Quels sont les d\u00e9veloppements qui ont fait bouger les professionnels ?"},"content":{"rendered":"

Le pr\u00e9sent article est une compilation des faits marquants de la cardiologie en 2016. Bien que cette s\u00e9lection prenne en compte diff\u00e9rents aspects de la cardiologie, elle ne peut pas rendre compte de toutes les publications importantes de l’ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e. <\/strong><\/p>\n

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Le tableau 1<\/strong> r\u00e9sume dix \u00e9tudes ou aspects importants des lignes directrices (num\u00e9rot\u00e9s de 1 \u00e0 10 dans le tableau et la figure) [1\u201310]. La figure 1<\/strong> sch\u00e9matise la place des interventions \u00e9tudi\u00e9es dans le continuum cardiovasculaire. Le texte contient un bref commentaire \u00e0 ce sujet, mais il n’est pas possible d’en discuter de mani\u00e8re d\u00e9finitive.<\/p>\n

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Traitement par statine en pr\u00e9vention primaire en cas de risque interm\u00e9diaire<\/h2>\n

Dans l’\u00e9tude HOPE 3 [1], un traitement par rosuvastatine chez des patients sans maladie cardiovasculaire manifeste et pr\u00e9sentant un risque global interm\u00e9diaire (cholest\u00e9rol LDL 3,3 mmol\/l), apr\u00e8s un suivi d’un peu plus de cinq ans, a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction relative de 24 % du risque combin\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde non fatal ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, et ce avec une diff\u00e9rence moyenne de cholest\u00e9rol LDL de 0,9 mmol\/l entre les deux groupes. Dans le m\u00eame dispositif d’\u00e9tude, un traitement par cand\u00e9sartan\/hydrochlorothiazide 16\/12,5 mg n’a pas eu d’effet significatif par rapport au placebo (pression art\u00e9rielle de base 138\/82 mmHg, diff\u00e9rence de pression art\u00e9rielle systolique de 6 mmHg entre les groupes). Ainsi, cette \u00e9tude montre que m\u00eame si le risque global est relativement faible, un traitement par statine a un effet clinique significatif en pr\u00e9vention primaire, alors que ce n’est pas le cas pour une intervention antihypertensive.<\/p>\n

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La PPC dans la pr\u00e9vention secondaire des maladies ath\u00e9roscl\u00e9reuses<\/h2>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, des preuves plausibles d’une relation de cause \u00e0 effet potentielle entre la pr\u00e9sence d’un syndrome d’apn\u00e9es obstructives du sommeil (SAOS) et des facteurs de risque et des maladies cardiovasculaires ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9unies, notamment l’hypertension art\u00e9rielle et le diab\u00e8te ou les maladies coronariennes. Nous disposons maintenant pour la premi\u00e8re fois d’une grande \u00e9tude d’intervention qui a randomis\u00e9 des patients souffrant d’un SAOS asymptomatique mod\u00e9r\u00e9\/s\u00e9v\u00e8re (pas de somnolence diurne) et d’une maladie coronarienne ou vasculaire c\u00e9r\u00e9brale (50% avec une maladie coronarienne) en vue d’une th\u00e9rapie CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) en plus d’un traitement m\u00e9dicamenteux ou d’un traitement uniquement m\u00e9dicamenteux, et qui n’a montr\u00e9 aucun effet de la CPAP en termes d’incidence d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires [2]. Cependant, la puissance de cette \u00e9tude est limit\u00e9e par l’adh\u00e9sion relativement faible \u00e0 la PPC (3,3 heures par nuit).<\/p>\n

Stents \u00e0 m\u00e9tal nu (BMS) dans l’intervention coronarienne percutan\u00e9e (ICP)<\/h2>\n

Dans la pratique clinique quotidienne, du moins en Suisse, on n’utilise pratiquement plus que des stents enduits (DES), tandis que les BMS disparaissent des laboratoires de cath\u00e9t\u00e9risme cardiaque. L’\u00e9tude NORSTENT a os\u00e9 une comparaison r\u00e9cente du DES et du BMS chez les “all-comers” trait\u00e9s par PCI (maladie coronarienne instable dans la majorit\u00e9 des cas), relativisant ainsi quelque peu la sup\u00e9riorit\u00e9 per\u00e7ue du DES [3]. Aucune diff\u00e9rence n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e \u00e0 six ans sur les crit\u00e8res cliniques stricts. Les nouvelles revascularisations (diff\u00e9rence induite par un plus grand nombre de revascularisations de l\u00e9sions cibles) \u00e9taient plus fr\u00e9quentes dans le groupe BMS. Ce dernier r\u00e9sultat \u00e9tait attendu, mais la diff\u00e9rence n’\u00e9tait pas massive. L’\u00e9tude rappelle donc qu’il est encore possible d’implanter des BMS si une courte dur\u00e9e de double antiagr\u00e9gation plaquettaire est n\u00e9cessaire. Cependant, les BMS n’ont pas montr\u00e9 d’avantage par rapport aux DES en ce qui concerne la survenue de thromboses de stents, et il existe d\u00e9sormais des donn\u00e9es montrant que pour certains DES, une double antiagr\u00e9gation plaquettaire d’un mois seulement est possible sans perdre la sup\u00e9riorit\u00e9 par rapport aux BMS en termes d’efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9. Il ne faut donc pas s’attendre \u00e0 un renouveau g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 des BMS, mais ces derniers restent une option.<\/p>\n

PCI en cas de st\u00e9nose du tronc principal<\/h2>\n

La revascularisation en cas de st\u00e9nose significative du tronc principal se fait classiquement par pontage aortocoronaire. L’ann\u00e9e derni\u00e8re, deux \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es, comparant la chirurgie et l’ICP dans les st\u00e9noses du tronc principal peu complexes sur le plan anatomique. Dans l’\u00e9tude EXCEL (pontage vs. PCI avec stents recouverts d’\u00e9v\u00e9rolimus), le taux d’\u00e9v\u00e9nements \u00e0 trois ans \u00e9tait comparable [4]. Alors que le taux d’\u00e9v\u00e9nements \u00e0 30 jours \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients op\u00e9r\u00e9s (phase p\u00e9riop\u00e9ratoire), il y a eu plus d’\u00e9v\u00e9nements dans le groupe PCI par la suite – en cons\u00e9quence, le suivi \u00e0 plus long terme, qui n’a pas encore \u00e9t\u00e9 publi\u00e9, sera d\u00e9cisif. L’\u00e9tude NOBLE, publi\u00e9e la m\u00eame ann\u00e9e et portant sur un plus petit nombre de patients, a montr\u00e9 une nette sup\u00e9riorit\u00e9 de la chirurgie. Toutefois, cette \u00e9tude n’a pas utilis\u00e9 de stents de derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration.<\/p>\n

TAVI en cas de st\u00e9nose valvulaire aortique (SA) s\u00e9v\u00e8re et de risque interm\u00e9diaire<\/h2>\n

Apr\u00e8s avoir \u00e9tabli l’implantation d’une valve aortique transcath\u00e9ter (TAVI) comme une option pour les patients non op\u00e9rables atteints de SA s\u00e9v\u00e8re et les patients \u00e0 haut risque p\u00e9riop\u00e9ratoire, l’\u00e9tude PARTNER 2 [5] a \u00e9largi le champ des indications. L’\u00e9tude a montr\u00e9 que le TAVI n’\u00e9tait pas inf\u00e9rieur au remplacement chirurgical de la valve aortique en ce qui concerne le crit\u00e8re principal de d\u00e9c\u00e8s ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral grave dans les deux ans. Les patients ayant subi un TAVI transf\u00e9moral ont m\u00eame eu tendance \u00e0 avoir un meilleur r\u00e9sultat que les patients op\u00e9r\u00e9s (p=0,05). Les dispositifs et la technique pour le TAVI n’ont cess\u00e9 de s’am\u00e9liorer ces derni\u00e8res ann\u00e9es et une bonne performance des valves \u00e0 cath\u00e9ter a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e sur un suivi de quelques ann\u00e9es (ce qui est suffisant pour un patient TAVI classique). Par cons\u00e9quent, le TAVI transf\u00e9moral est une tr\u00e8s bonne option, voire la premi\u00e8re option aujourd’hui, pour ce groupe de patients pr\u00e9sentant une SA s\u00e9v\u00e8re et un risque \u00e9lev\u00e9 ou interm\u00e9diaire. D’autre part, en raison de la faisabilit\u00e9 technique toujours plus grande du TAVI dans la pratique, il existe un risque d’\u00e9largissement encore plus important de l’indication, sans esprit critique, d’une part aux patients qui sont tellement malades qu’ils ne b\u00e9n\u00e9ficient pas du TAVI, et d’autre part aux patients \u00e2g\u00e9s \u00e0 faible risque et aux patients plus jeunes. C’est d\u00e9licat, d’autant plus que les probl\u00e8mes et les complications des valves de cath\u00e9ter ne sont connus que lentement sur le long terme (\u00e9paississement de la valve avec diminution de l’excursion des poches, endocardite, etc.)<\/p>\n

R\u00f4le de la NOAC dans la pr\u00e9vention des AVC en cas de fibrillation auriculaire (FAV)<\/h2>\n

L’ann\u00e9e derni\u00e8re, des lignes directrices tr\u00e8s compl\u00e8tes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es sur le th\u00e8me de la FHV [6], d\u00e9finissant notamment la place de la NOAC. Sur la base des donn\u00e9es des quatre grandes \u00e9tudes comparatives NOAC vs. warfarine, des donn\u00e9es coh\u00e9rentes en vie r\u00e9elle d\u00e9sormais disponibles dans les registres et des informations sur la qualit\u00e9 de l’anticoagulation par les antagonistes de la vitamine K, les lignes directrices recommandent d\u00e9sormais clairement l’utilisation primaire de NOAC lors de l’\u00e9tablissement d’une nouvelle anticoagulation orale pour la pr\u00e9vention des AVC dans le cas d’une FHV non valvulaire. Dans la pratique, la transition vers les NOAC, plus faciles \u00e0 g\u00e9rer, a commenc\u00e9 depuis un certain temps. Il convient de noter que les inconv\u00e9nients de la NOAC sont \u00e9galement importants dans la pratique (adaptation de la dose ou contre-indication en cas d’insuffisance r\u00e9nale, manque de possibilit\u00e9 de v\u00e9rifier l’observance).<\/p>\n

Place du sacubitril\/valsartan dans l’HFrEF<\/h2>\n

Les nouvelles lignes directrices europ\u00e9ennes pour le diagnostic et le traitement de l’insuffisance cardiaque ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es en 2016 [7]. Ce document \u00e9tait tr\u00e8s attendu en raison de la question de savoir comment les donn\u00e9es sur le sacubitril\/valsartan de l’\u00e9tude PARADIGM-HF seraient impl\u00e9ment\u00e9es dans les guidelines. Sacubitril\/Valsartan est un inhibiteur des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine et de la n\u00e9prilysine (ARNI), c’est-\u00e0-dire la combinaison d’un bloqueur des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine et d’un inhibiteur de la n\u00e9prilysine. Ce dernier inhibe la d\u00e9gradation du “B-type natriuretic peptide” et augmente ainsi la disponibilit\u00e9 de ce peptide natriur\u00e9tique endog\u00e8ne et vasodilatateur. L’\u00e9tude PARADIGM-HF a montr\u00e9 que le sacubitril\/valsartan est sup\u00e9rieur \u00e0 l’IEC standard, l’\u00e9nalapril, en termes de survie et de r\u00e9hospitalisations chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avec r\u00e9duction de la fonction de pompe ventriculaire gauche (HFrEF) pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9s par un IEC ou un bloqueur des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine (pas de donn\u00e9es pour les patients na\u00effs d’IEC\/bloqueur des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine). Selon les nouvelles directives, le traitement de base compos\u00e9 d’un IEC, d’un b\u00eatabloquant et d’un bloqueur des r\u00e9cepteurs des min\u00e9ralocortico\u00efdes doit d’abord \u00eatre \u00e9tabli \u00e0 des doses optimales. Si les patients sont encore symptomatiques (m\u00eame s’ils ne sont “que” NYHA II), il faut chercher \u00e0 \u00e9tendre le traitement pour des raisons pronostiques. Il existe pour cela trois options principales : l’ARNI sacubitril\/valsartan, l’inhibiteur des canaux If ivabradine et le traitement de resynchronisation cardiaque. Ces traitements peuvent et doivent (si possible) \u00eatre combin\u00e9s au cours de l’\u00e9volution, les donn\u00e9es \u00e9tant meilleures pour l’ARNI que pour l’ivabradine, et le traitement de resynchronisation cardiaque n’\u00e9tant indiqu\u00e9 qu’en cas de complexe QRS large (ce sont les patients avec QRS >150 ms qui en b\u00e9n\u00e9ficient le plus).<\/p>\n

Intervention extr\u00eamement pr\u00e9coce par un vasodilatateur (ularitide) en cas d’insuffisance cardiaque aigu\u00eb<\/h2>\n

La prise en charge des patients souffrant d’insuffisance cardiaque aigu\u00eb est essentiellement empirique. Les diur\u00e9tiques de l’anse, les nitrates et la ventilation non invasive, ainsi que les approches th\u00e9rapeutiques causales (revascularisation, gestion du rythme, etc.) sont les mesures qui occupent le devant de la sc\u00e8ne. Plusieurs m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s sans succ\u00e8s dans ce cadre. L’\u00e9tude TRUE-AHF (document de conception publi\u00e9 [8], \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de l’AHA, mais pas encore publi\u00e9e en texte int\u00e9gral) a examin\u00e9 l’hypoth\u00e8se selon laquelle un traitement tr\u00e8s pr\u00e9coce par un vasodilatateur aurait un effet b\u00e9n\u00e9fique sur le pronostic \u00e0 plus long terme en att\u00e9nuant les dommages myocardiques de la d\u00e9compensation. Dans TRUE-HF, l’ularitide a permis une r\u00e9duction plus rapide des signes de congestion et du “N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide” (mais pas de la troponine cardiaque, marqueur de l’atteinte myocardique), au prix d’un plus grand nombre d’hypotensions. Cependant, aucun effet n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 sur les r\u00e9admissions \u00e0 30 jours pour insuffisance cardiaque et sur la mortalit\u00e9 globale. Cette \u00e9tude contraste avec l’\u00e9tude RELAX, plus petite, dans laquelle un effet d’une intervention aigu\u00eb br\u00e8ve avec un vasodilatateur a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 sur la mortalit\u00e9 \u00e0 180 jours. L’\u00e9tude RELAX 2, de plus grande envergure, est actuellement en cours.<\/p>\n

“D\u00e9faut du septum n\u00e9o-auriculaire” en cas d’insuffisance cardiaque avec fonction de pompe pr\u00e9serv\u00e9e (HFpEF)<\/h2>\n

Il n’existe toujours pas de traitement permettant d’am\u00e9liorer la survie des patients atteints d’HFpEF. Les meilleures donn\u00e9es en faveur d’un traitement m\u00e9dicamenteux concernent la spironolactone (r\u00e9duction des hospitalisations pour insuffisance cardiaque dans l’\u00e9tude TOPCAT, am\u00e9lioration des performances des patients r\u00e9agissant \u00e0 l’effort par une augmentation de la pression de remplissage ventriculaire gauche terminale). Un nouveau concept de traitement symptomatique a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 : la d\u00e9compression de l’oreillette gauche par un “n\u00e9o-d\u00e9faut du septum auriculaire” (cr\u00e9ation d’un shunt au niveau de l’oreillette par un cath\u00e9ter \u00e0 l’aide d’un dispositif). Dans l’\u00e9tude non contr\u00f4l\u00e9e REDUCE LAP-HF [9], cette intervention a entra\u00een\u00e9 une diminution de la pression du wedge au repos et \u00e0 l’effort, ainsi qu’une am\u00e9lioration des performances et de la qualit\u00e9 de vie, les donn\u00e9es \u00e9tant coh\u00e9rentes \u00e0 six mois et \u00e0 un an.<\/p>\n

DAI pour la prophylaxie primaire de la mort subite cardiaque en cas de FCF non isch\u00e9mique<\/h2>\n

Alors que l’indication de l’utilisation prophylactique primaire du d\u00e9fibrillateur cardioverteur implantable (DAI) chez les patients pr\u00e9sentant une FEVG apr\u00e8s un infarctus (cardiopathie isch\u00e9mique) \u00e9tait relativement claire depuis longtemps sur la base de plusieurs \u00e9tudes, il existait relativement peu de preuves pour la recommandation analogue (DAI pour une FEVG <35%) chez les patients pr\u00e9sentant une cardiopathie non isch\u00e9mique.<\/p>\n

Le DANISH Trial [10] est la premi\u00e8re \u00e9tude de grande envergure \u00e0 combler cette lacune, du moins en partie. Dans cette \u00e9tude, la mortalit\u00e9 globale des patients atteints de cardiopathie non isch\u00e9mique et de FEVG <35% \u00e9tait comparable dans le groupe DAI et dans le groupe non DAI. Comme pr\u00e9vu, le risque de mort cardiaque subite a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit dans le groupe DAI, mais cela a \u00e9t\u00e9 compens\u00e9 par un risque accru de d\u00e9c\u00e8s non li\u00e9s \u00e0 l’arythmie. La question reste donc ouverte de savoir s’il n’y a pas de jeunes patients sans “risques comparatifs” pertinents qui b\u00e9n\u00e9ficient d’un DAI. La population des patients atteints de cardiopathie non isch\u00e9mique est tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et les futures \u00e9tudes devront utiliser l’IRM cardiaque et d’autres biomarqueurs pour identifier les “meilleurs” candidats au DAI dans ce “pot commun”.<\/p>\n

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\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Yusuf S, et al : Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2016 ; 374(21) : 2021-2031.<\/li>\n
  2. McEvoy RD, et al : CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. N Engl J Med 2016 ; 375(10) : 919-931.<\/li>\n
  3. Bonaa KH, et al : Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Coronary Artery Disease. N Engl J Med 2016 ; 375(13) : 1242-1252.<\/li>\n
  4. Stone GW, et al : Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Left Main Coronary Artery Disease. N Engl J Med 2016 ; 375(23) : 2223-2235.<\/li>\n
  5. Leon MB, et al : Transcatheter ou remplacement chirurgical de la valve aortique chez les patients \u00e0 risque interm\u00e9diaire. N Engl J Med 2016 ; 374(17) : 1609-1620.<\/li>\n
  6. Kirchhof P, et al : 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 2016 ; 37(38) : 2893-2962.<\/li>\n
  7. Ponikowski P, et al : 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure : The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016 ; 37(27) : 2129-2200.<\/li>\n
  8. Packer M, et al. : Raison d’\u00eatre et conception de l’essai TRUE-AHF : les effets de l’ularitide sur l’\u00e9volution clinique \u00e0 court terme et la mortalit\u00e9 \u00e0 long terme des patients atteints d’insuffisance cardiaque aigu\u00eb. Eur J Heart Fail 2016 novembre 13 [Epub ahead of print].<\/li>\n
  9. Hasenfuss G, et al. : A transcatheter intracardiac shunt device for heart failure with preserved ejection fraction (REDUCE LAP-HF) : a multicentre, open-label, single-arm, phase 1 trial. Lancet 2016 ; 387(10025) : 1298-1304.<\/li>\n
  10. Kober L, et al : Implantation d’un d\u00e9fibrillateur chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque systolique non isch\u00e9mique. N Engl J Med 2016 ; 375(13) : 1221-1230.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2017 ; 16(1) : 12-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le pr\u00e9sent article est une compilation des faits marquants de la cardiologie en 2016. Bien que cette s\u00e9lection prenne en compte diff\u00e9rents aspects de la cardiologie, elle ne peut pas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":63957,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Les faits marquants de la cardiologie en 2016 ","footnotes":""},"category":[11378,11527,11531,11549],"tags":[12412,33462,14447,39530,39529],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340244","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-apnee-du-sommeil","tag-cim","tag-cpap-fr","tag-hope-fr","tag-osa-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 04:07:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340245,"slug":"quali-sviluppi-hanno-movimentato-il-mondo-professionale","post_title":"Quali sviluppi hanno movimentato il mondo professionale?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quali-sviluppi-hanno-movimentato-il-mondo-professionale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340246,"slug":"que-desenvolvimentos-moveram-o-mundo-profissional","post_title":"Que desenvolvimentos moveram o mundo profissional?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/que-desenvolvimentos-moveram-o-mundo-profissional\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340247,"slug":"que-acontecimientos-han-conmovido-al-mundo-profesional","post_title":"\u00bfQu\u00e9 acontecimientos han conmovido al mundo profesional?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-acontecimientos-han-conmovido-al-mundo-profesional\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340244","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340244"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340244\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63957"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340244"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340244"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340244"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340244"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}