{"id":340294,"date":"2017-02-16T02:00:00","date_gmt":"2017-02-16T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/braincheck-et-braincoach-dans-le-cabinet-du-medecin-generaliste\/"},"modified":"2017-02-16T02:00:00","modified_gmt":"2017-02-16T01:00:00","slug":"braincheck-et-braincoach-dans-le-cabinet-du-medecin-generaliste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/braincheck-et-braincoach-dans-le-cabinet-du-medecin-generaliste\/","title":{"rendered":"BrainCheck et BrainCoach dans le cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste"},"content":{"rendered":"

La d\u00e9tection pr\u00e9coce des troubles c\u00e9r\u00e9braux permet, dans environ 10% des cas, de traiter de mani\u00e8re causale la pathologie sous-jacente et, dans le cas de maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives irr\u00e9versibles, de retarder l’aggravation en initiant des mesures pharmacologiques et non pharmacologiques appropri\u00e9es. Avec BrainCheck, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes disposent d’un outil de case-finding tr\u00e8s efficace et facile \u00e0 mettre en \u0153uvre, dont le r\u00e9sultat permet de d\u00e9cider si un examen plus approfondi est n\u00e9cessaire ou si l’on peut attendre (watchful waiting). La r\u00e9serve cognitive constitue un facteur de protection potentiel contre les \u00e9volutions d\u00e9mentielles et devrait permettre une compensation plus longue gr\u00e2ce \u00e0 une connectivit\u00e9 accrue du cerveau. Une am\u00e9lioration de la r\u00e9serve cognitive peut \u00e9galement \u00eatre recherch\u00e9e \u00e0 un stade ult\u00e9rieur de la vie par une activit\u00e9 intellectuelle r\u00e9guli\u00e8re. Gr\u00e2ce \u00e0 des questions simples, l’algorithme d’entretien avec le patient permet de d\u00e9cider rapidement si et quand l’utilisation de BrainCheck, de BrainCoach ou d’une combinaison des deux outils est indiqu\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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Avec l’augmentation constante du nombre de personnes \u00e2g\u00e9es, l’\u00e9volution d\u00e9mographique entra\u00eene une hausse de la pr\u00e9valence des maladies li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge, comme la d\u00e9mence. Selon les estimations [1], pr\u00e8s de 200 000 personnes vivront avec une d\u00e9mence en Suisse d\u00e8s 2030, ce qui repr\u00e9sente un d\u00e9fi \u00e9conomique, m\u00e9dical et social majeur. La sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es prend donc de plus en plus d’importance et il convient de mettre en place des mesures de d\u00e9tection pr\u00e9coce et de pr\u00e9vention appropri\u00e9es en ce qui concerne le th\u00e8me du d\u00e9clin cognitif. L’importance d’identifier les troubles c\u00e9r\u00e9braux le plus t\u00f4t possible est renforc\u00e9e par le fait qu’environ 10% des causes sous-jacentes peuvent \u00eatre trait\u00e9es et donc au moins partiellement r\u00e9versibles [2]. De plus, dans le cas des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, la mise en place pr\u00e9coce d’un traitement pharmacologique et non pharmacologique peut prolonger le maintien de la qualit\u00e9 de vie [3].<\/p>\n

BrainCheck : sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es<\/h2>\n

Pour faciliter la d\u00e9tection pr\u00e9coce des sympt\u00f4mes cognitifs chez les personnes \u00e2g\u00e9es, l’outil de case-finding “BrainCheck “* a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 sous la direction de la Memory Clinic de B\u00e2le et en collaboration avec 5 autres cliniques de la m\u00e9moire en Suisse [4]. Celui-ci peut \u00eatre utilis\u00e9 dans le cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste si (a) par le patient, ou (b) un proche a \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 de changements dans les performances c\u00e9r\u00e9brales, ou si (c) si le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste lui-m\u00eame a des soup\u00e7ons \u00e0 ce sujet. A l’aide de trois questions pos\u00e9es au patient et du test de l’horloge, ainsi que d’un questionnaire tr\u00e8s court destin\u00e9 \u00e0 la famille – que celle-ci peut facilement remplir dans la salle d’attente – il est possible de d\u00e9cider en 3 minutes environ, avec une fiabilit\u00e9 de pr\u00e8s de 90%, s’il est indiqu\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un examen plus approfondi des fonctions c\u00e9r\u00e9brales (chez le m\u00e9decin de famille ou dans une clinique de la m\u00e9moire) ou de “watchful waiting”. (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Le BrainCheck, en tant qu’outil de case-finding, est tr\u00e8s rapide et facile \u00e0 mettre en \u0153uvre et pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es. En outre, l’instrument est disponible gratuitement en allemand, anglais, fran\u00e7ais, italien et espagnol sur www.memoryclinic.ch et sur www.braincheck.ch. Une application est \u00e9galement disponible pour l’iPhone et l’iPad.<\/p>\n

Facteurs de risque potentiellement influen\u00e7ables<\/h2>\n

Outre la d\u00e9tection pr\u00e9coce des troubles c\u00e9r\u00e9braux, la recherche actuelle se concentre \u00e9galement sur la pr\u00e9vention du d\u00e9clin cognitif ou de la perte de m\u00e9moire. sur le retardement de l’aggravation des troubles cognitifs subjectifs ou tr\u00e8s l\u00e9gers objectivables pr\u00e9existants. Le mod\u00e8le utilis\u00e9 dans cette r\u00e9flexion est la maladie d’Alzheimer, la cause la plus fr\u00e9quente et donc la plus importante de d\u00e9mence. Dans la maladie d’Alzheimer, on observe une d\u00e9t\u00e9rioration continue des performances, d’abord normales, puis des troubles cognitifs seulement subjectifs, puis l\u00e9gers, jusqu’\u00e0 la d\u00e9mence (Fig. 2). <\/strong>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, outre les facteurs de risque non modifiables tels que l’\u00e2ge ou la pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, des facteurs de risque sur lesquels il est possible d’agir ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9s [5].<\/p>\n

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Un facteur protecteur important contre le d\u00e9clin cognitif est, entre autres, l’activit\u00e9 mentale, qui est \u00e9galement discut\u00e9e sous le concept de “r\u00e9serve cognitive” [6]. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’en cas de d\u00e9but de d\u00e9mence, les personnes ayant un niveau d’\u00e9ducation \u00e9lev\u00e9 ou b\u00e9n\u00e9ficiant d’une stimulation cognitive r\u00e9guli\u00e8re peuvent mieux compenser les processus neuropathologiques en augmentant la connectivit\u00e9 du cerveau et ce, pendant plus longtemps (Fig. 3)<\/strong> [7]. Le type d’activit\u00e9 intellectuelle n’est pas d\u00e9terminant – l’important est de faire quelque chose qui procure du plaisir. Et le principe est le suivant : “plus on est de fous, plus on rit”.<\/p>\n

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BrainCoach : Utilisez-le ou perdez-le !<\/h2>\n

Afin d’aider les personnes \u00e2g\u00e9es peu actives ou qui s’ennuient cognitivement, par exemple \u00e0 la suite d’un d\u00e9part \u00e0 la retraite, \u00e0 augmenter leur agilit\u00e9 mentale et donc leur r\u00e9serve cognitive, le programme “BrainCoach* – Use it or lose it” a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 avec l’aide d’un groupe d’experts suisses \u00e0 la Memory Clinic de B\u00e2le, et doit \u00eatre mis en \u0153uvre en premier lieu dans les cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale [8]. En utilisant la technique de “l’entretien motivationnel”, l’objectif est d’augmenter la motivation intrins\u00e8que des personnes \u00e2g\u00e9es pour l’activit\u00e9 cognitive. Le programme s’adresse aux personnes \u00e2g\u00e9es en bonne sant\u00e9 ainsi qu’aux personnes souffrant d’un d\u00e9clin cognitif subjectif (c’est-\u00e0-dire non objectivable sur [noch] ) – mais en aucun cas aux patients atteints de d\u00e9mence.<\/p>\n

La premi\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 d\u00e9terminer, dans le cadre d’un entretien, l’importance subjective d’une augmentation de son activit\u00e9 intellectuelle. Ensuite, on demande au patient de penser \u00e0 des activit\u00e9s qu’il aime faire actuellement ou qu’il a d\u00e9j\u00e0 faites. Si n\u00e9cessaire, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste peut faciliter ce processus de recherche en pr\u00e9sentant des cartes photographiques d’un “buffet cognitif” (figure 4).<\/strong> Apr\u00e8s avoir \u00e9labor\u00e9 un plan d’action concret, un rendez-vous de suivi est fix\u00e9 pour \u00e9valuer les progr\u00e8s, en fonction des besoins individuels du patient (Fig. 4).<\/strong><\/p>\n

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Actuellement, le programme BrainCoach est test\u00e9 dans le cadre d’une \u00e9tude pilote\/de faisabilit\u00e9 \u00e0 B\u00e2le et \u00e0 Gen\u00e8ve en collaboration avec des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et leurs assistantes m\u00e9dicales. Les r\u00e9sultats obtenus \u00e0 B\u00e2le par 5 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes qui ont conseill\u00e9 ensemble 12 patients (5 femmes, 7 hommes ; \u00e2ge [Median] = 70) avec BrainCoach ont montr\u00e9 qu’au moyen des documents pr\u00e9par\u00e9s et de la technique propos\u00e9e, il \u00e9tait possible d’obtenir une augmentation de la motivation des patients pour une activit\u00e9 intellectuelle. Si les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude pilote \u00e0 Gen\u00e8ve sont tout aussi positifs, plus rien ne s’opposera \u00e0 la diss\u00e9mination.<\/p>\n

Algorithme pour l’entretien avec le patient<\/h2>\n

Un algorithme d’entretien avec le patient permet d’\u00e9valuer les patients pour lesquels le BrainCheck, le BrainCoach ou les deux modules sont applicables. (Fig.5). <\/strong>Les exemples de questions sur l’activit\u00e9 cognitive et le d\u00e9clin cognitif subjectif (SCD = subjective cognitive decline, [9]) peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s dans le cadre d’un entretien informel, par exemple pendant la prise de sang par l’assistante m\u00e9dicale. Elle peut ensuite transmettre le r\u00e9sultat et les \u00e9tapes ult\u00e9rieures indiqu\u00e9es (confirmation de l’activit\u00e9 cognitive ; BrainCheck ; BrainCoach) au m\u00e9decin traitant.<\/p>\n

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* Les deux projets se sont d\u00e9roul\u00e9s sous la direction de la Memory Clinic de B\u00e2le et avec le soutien de Viforpharma, qui leur a accord\u00e9 une subvention sans restriction.<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Alzheimer’s Disease International. Rapport mondial sur la maladie d’Alzheimer 2016. Am\u00e9liorer les soins de sant\u00e9 pour les personnes atteintes de d\u00e9mence. Alzheimer’s Disease International (ADI), Londres. septembre 2016 (www.alz.co.uk\/research\/world-report-2016).<\/li>\n
  2. Clarfield AM : The decreasing prevalence of reversible dementias : an updated meta-analysis. Arch Intern Med 2003;163(18) : 2219-29.<\/li>\n
  3. Monsch AU, et al. : Groupe d’experts suisse. Consensus 2012 sur le diagnostic et le traitement des personnes atteintes de d\u00e9mence en Suisse. Praxis 2012;101(19):1239-49.<\/li>\n
  4. Ehrensperger MM, et al : BrainCheck – a very brief tool to detect incipient cognitive decline : optimized case-finding combining patient- and informant-based data. Alzheimers Res Ther 2014;6(9):69. doi : 10.1186\/s13195-014-0069-y.<\/li>\n
  5. Alzheimer’s Disease International. Rapport mondial sur la maladie d’Alzheimer 2014. D\u00e9mence et r\u00e9duction des risques – Une analyse des facteurs de protection et des facteurs modifiables. Londres : Alzheimer’s Disease International ; octobre 2014 (www.alz.co.uk\/research\/WorldAlzheimerReport2014.pdf).<\/li>\n
  6. Stern Y : R\u00e9serve cognitive chez les personnes \u00e2g\u00e9es et la maladie d’Alzheimer. Lancet Neurol 2012;11(11):1006-12. doi : 10.1016\/S1474-4422(12)70191-6.<\/li>\n
  7. Stern Y : Cognitive reserve. Neuropsychologia 2009;47(10) : 2015-28. doi : 10.1016\/j. neuropsychologie. 2009.03.004<\/li>\n
  8. Mistridis P, et al. : Utilisez-le ou perdez-le ! Cognitive activity as a protective factor for cognitive decline and dementia in older adults. Swiss Medical Weekly. (sous presse).<\/li>\n
  9. Molinuevo JL, et al. : Subjective Cognitive Decline Initiative (SCD-I) Working Group. Implementation of subjective cognitive decline criteria in research studies. Alzheimers Dement 2016 Nov 5. pii : S1552-5260(16)33019-9. doi : 10.1016\/j.jalz.2016.09.012. [Epub ahead of print].<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2017 ; 12(2) : 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La d\u00e9tection pr\u00e9coce des troubles c\u00e9r\u00e9braux permet, dans environ 10% des cas, de traiter de mani\u00e8re causale la pathologie sous-jacente et, dans le cas de maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives irr\u00e9versibles, de retarder…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":63844,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Troubles c\u00e9r\u00e9braux","footnotes":""},"category":[11531,11368,11383,11482,11549],"tags":[39596,39601,12103,39607],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340294","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-geriatrie-fr","category-neurologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-braincheck-fr","tag-braincoach-fr","tag-demence-fr","tag-troubles-cerebraux","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 22:10:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340307,"slug":"braincheck-e-braincoach-nello-studio-medico-di-famiglia","post_title":"BrainCheck e BrainCoach nello studio medico di famiglia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/braincheck-e-braincoach-nello-studio-medico-di-famiglia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340315,"slug":"braincheck-e-braincoach-no-consultorio-do-gp","post_title":"BrainCheck e BrainCoach no consult\u00f3rio do GP","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/braincheck-e-braincoach-no-consultorio-do-gp\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340319,"slug":"braincheck-y-braincoach-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera","post_title":"BrainCheck y BrainCoach en la consulta del m\u00e9dico de cabecera","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/braincheck-y-braincoach-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340294","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340294"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340294\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63844"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340294"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340294"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340294"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340294"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}