{"id":340384,"date":"2017-01-25T01:00:00","date_gmt":"2017-01-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quest-ce-que-ce-mal-de-tete-me-fait\/"},"modified":"2017-01-25T01:00:00","modified_gmt":"2017-01-25T00:00:00","slug":"quest-ce-que-ce-mal-de-tete-me-fait","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quest-ce-que-ce-mal-de-tete-me-fait\/","title":{"rendered":"“Qu’est-ce que ce mal de t\u00eate me fait ?”"},"content":{"rendered":"

La prise fr\u00e9quente et r\u00e9guli\u00e8re d’analg\u00e9siques a souvent pour effet paradoxal d’induire des c\u00e9phal\u00e9es chroniques. Le professeur Peter Sandor a fait un expos\u00e9 \u00e0 ce sujet lors du congr\u00e8s de la SSNC qui s’est tenu fin septembre 2016 \u00e0 B\u00e2le. Dans cette interview, le professeur Sandor explique d’autres aspects actuels des c\u00e9phal\u00e9es induites par les m\u00e9dicaments (Medication Overuse Headache ; MOH) et ce qui caract\u00e9rise le programme de r\u00e9habilitation de Zurzach pour les c\u00e9phal\u00e9es chroniques.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Professeur Sandor, les maux de t\u00eate sont une maladie populaire, les maux de t\u00eate sont-ils plus fr\u00e9quents aujourd’hui ? Avez-vous remarqu\u00e9 des diff\u00e9rences entre Zurich, o\u00f9 vous travailliez auparavant, et Baden, o\u00f9 vous travaillez aujourd’hui ?<\/strong><\/p>\n


\n Le professeur Sandor : <\/strong>
\n<\/em>D’apr\u00e8s mon exp\u00e9rience personnelle, je peux dire qu’il n’y a probablement pas de diff\u00e9rences, mais je ne peux pas le prouver scientifiquement. Je ne pense pas non plus qu’il y ait plus de maux de t\u00eate aujourd’hui ; l’augmentation apparente est plut\u00f4t due \u00e0 une perception accrue. On ne constate pas d’augmentation des maux de t\u00eate li\u00e9e \u00e0 la civilisation. Les migraines sont n\u00e9anmoins plus fr\u00e9quentes dans les pays pauvres, o\u00f9 les gens vivent dans une situation de menace existentielle. Les migraines chroniques sont \u00e9galement plus fr\u00e9quentes dans les r\u00e9gions o\u00f9 l’altitude est \u00e9lev\u00e9e, par exemple au P\u00e9rou, pr\u00e8s du lac Titicaca.  <\/p>\n

Quand parle-t-on de c\u00e9phal\u00e9es “chroniques” ?<\/strong><\/p>\n

On parle de maux de t\u00eate chroniques lorsqu’on a plus de jours avec que sans maux de t\u00eate. Selon les crit\u00e8res de d\u00e9finition de l’International Headache Society (IHS), on parle de c\u00e9phal\u00e9es chroniques lorsqu’elles surviennent plus de 15 jours par mois sur une p\u00e9riode de plus de trois mois [1].  <\/p>\n

Y a-t-il des sous-types, sont-ils trait\u00e9s sp\u00e9cifiquement ?<\/strong><\/p>\n

Oui, chronique ne dit rien d’autre que l’\u00e9volution dans le temps, mais rien sur le type de c\u00e9phal\u00e9e. L’IHS a d\u00e9fini des crit\u00e8res pour le diagnostic des c\u00e9phal\u00e9es (crit\u00e8res ICHD-3 beta) et distingue notamment les c\u00e9phal\u00e9es primaires telles que la migraine et les c\u00e9phal\u00e9es de type tensionnel, entre autres, et les c\u00e9phal\u00e9es secondaires. Il s’agit notamment des maux de t\u00eate li\u00e9s \u00e0 la surconsommation de m\u00e9dicaments. Les c\u00e9phal\u00e9es de tension et les migraines peuvent \u00eatre chroniques, tout comme les c\u00e9phal\u00e9es en grappe, certes rares, mais souvent tr\u00e8s handicapantes. La d\u00e9finition du crit\u00e8re “chronique” est diff\u00e9rente pour les c\u00e9phal\u00e9es en grappe.<\/p>\n

Le type de maux de t\u00eate est toujours d\u00e9terminant pour le traitement – pas si un mal de t\u00eate est \u00e9pisodique ou chronique. Les m\u00e9dicaments ou les mesures sont diff\u00e9rents pour les c\u00e9phal\u00e9es de tension et les migraines, par exemple.<\/p>\n

A quelle fr\u00e9quence voyez-vous des patients souffrant de c\u00e9phal\u00e9es par abus de m\u00e9dicaments (Medication Overuse Headache MOH) ?<\/strong><\/p>\n

Chaque semaine – Les patients MOH viennent de plus en plus souvent nous voir. Chaque ann\u00e9e, nous traitons environ 80 des personnes les plus gravement atteintes en hospitalisation. Entre-temps, notre programme s’est \u00e9tabli comme une offre dans les milieux professionnels [2].<\/p>\n

Les MOH sont relativement fr\u00e9quentes dans la population (1 \u00e0 2 %), mais la plupart du temps, elles ne sont pas suffisamment graves pour n\u00e9cessiter un traitement ambulatoire.
\n 
\nPourquoi en arrive-t-on l\u00e0, comment se d\u00e9roule un processus typique de chronicisation ?<\/strong><\/p>\n

La limite “magique” pour le MOH est la prise de m\u00e9dicaments antidouleur \u00e0 effet aigu plus de dix jours par mois. Si cette fr\u00e9quence de prise est d\u00e9pass\u00e9e pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e, une modification du fonctionnement du syst\u00e8me de traitement de la douleur se produit, ce qui conduit finalement \u00e0 des maux de t\u00eate chroniques.<\/p>\n

Est-ce aussi une question de dosage ?<\/strong><\/p>\n

En fait, non, c’est en fait une question de fr\u00e9quence de prise. Il ne faut en aucun cas d\u00e9passer dix jours de prise par mois.<\/p>\n

Quels sont les antalgiques fr\u00e9quemment en cause et ceux qu’il faut absolument \u00e9viter ? Les opiac\u00e9s jouent-ils un r\u00f4le ?<\/strong><\/p>\n

Les opio\u00efdes et les opiac\u00e9s sont en principe contre-indiqu\u00e9s en cas de maux de t\u00eate. Mais en fin de compte, tous les analg\u00e9siques courants, y compris ceux en vente libre, peuvent entra\u00eener un MOH.<\/p>\n

Y a-t-il des structures de personnalit\u00e9 particuli\u00e8res qui pr\u00e9disposent \u00e0 un MOH ?<\/strong><\/p>\n

Il existe une litt\u00e9rature qui montre qu’un certain type est plus enclin \u00e0 la MOH, mais en principe, tout le monde peut tomber dans cette d\u00e9pendance. Dans notre soci\u00e9t\u00e9, il est tr\u00e8s important de “fonctionner”, de “participer” \u00e0 la vie professionnelle et \u00e0 la vie priv\u00e9e. Les gens mettent en \u0153uvre tout ce qui est \u00e0 leur port\u00e9e pour pouvoir agir sans douleur. Les patients MOH ne sont pas \u00e0 proprement parler d\u00e9pendants. Ils agissent en fait de mani\u00e8re tr\u00e8s orient\u00e9e vers les solutions pour faire face \u00e0 leur souffrance. Ils veulent pouvoir travailler, accomplir leurs t\u00e2ches dans leur vie priv\u00e9e et familiale. La prise fr\u00e9quente d’analg\u00e9siques \u00e0 effet aigu est un cercle vicieux aux cons\u00e9quences importantes. Elle est une surconsommation, mais pas une addiction.<\/p>\n

Ils proposent \u00e0 RehaClinic \u00e0 Bad Zurzach un programme de r\u00e9\u00e9ducation sp\u00e9cifique pour les patients souffrant de maux de t\u00eate, le “Zurzacher Kopfschmerzprogramm” ZKP. Quels sont les \u00e9l\u00e9ments les plus importants \u00e0 cet \u00e9gard ?<\/strong><\/p>\n

Le programme comprend, dans le cadre d’une prise en charge int\u00e9gr\u00e9e en collaboration avec un h\u00f4pital de soins aigus, un sevrage aigu de m\u00e9dicaments contre les c\u00e9phal\u00e9es \u00e0 effet aigu suivi d’une r\u00e9\u00e9ducation sp\u00e9cifique aux c\u00e9phal\u00e9es. Il est construit \u00e0 partir d’\u00e9l\u00e9ments bas\u00e9s sur des preuves et dure deux \u00e0 trois semaines. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le sevrage commence par une hospitalisation dans un h\u00f4pital de soins aigus. Apr\u00e8s cinq jours, les patients passent \u00e0 Bad Zurzach au ZKP et la r\u00e9\u00e9ducation sp\u00e9cialis\u00e9e dans les c\u00e9phal\u00e9es proprement dite commence. Le programme standard comprend la physioth\u00e9rapie, le massage m\u00e9dical, l’entra\u00eenement d’endurance, les m\u00e9thodes de relaxation, l’accompagnement psychologique de la douleur et \u00e9ventuellement l’acupuncture. La composition du programme de traitement individuel est adapt\u00e9e \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 m\u00e9dicale et \u00e0 l’individu [3].<\/p>\n

Quand recommandez-vous absolument une th\u00e9rapie de sevrage en milieu hospitalier et quand une th\u00e9rapie ambulatoire est-elle possible ?<\/strong><\/p>\n

Lorsqu’un patient est tr\u00e8s affect\u00e9 dans sa vie et qu’il ne peut plus participer \u00e0 la vie professionnelle ou priv\u00e9e – dans de tels cas, nous passons imm\u00e9diatement \u00e0 l’hospitalisation. Il est \u00e9galement utile qu’un patient b\u00e9n\u00e9ficie d’un temps d’arr\u00eat apr\u00e8s des tentatives de sevrage infructueuses ou en cas de longue dur\u00e9e de la maladie et de grande souffrance ou en pr\u00e9sence de comorbidit\u00e9s telles que la d\u00e9pression et l’anxi\u00e9t\u00e9. Pour les patients qui ont \u00e9t\u00e9 arrach\u00e9s \u00e0 leur vie \u00e0 cause d’une c\u00e9phal\u00e9e de surconsommation de m\u00e9dicaments et qui ne peuvent plus assumer leurs obligations professionnelles et priv\u00e9es, je pense qu’un traitement complet est appropri\u00e9.<\/p>\n

Existe-t-il des \u00e9tudes sur ce qui se passe pendant le “sevrage” ?<\/strong><\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 des techniques d’imagerie modernes (morphom\u00e9trie bas\u00e9e sur les voxels, bas\u00e9e sur l’IRM), nous avons pu montrer un effet de notre th\u00e9rapie. Dans le cas des MOH, des anomalies structurelles dans les structures neuronales de r\u00e9compense ont \u00e9t\u00e9 mises en \u00e9vidence avant le traitement et ont \u00e9t\u00e9 lev\u00e9es par celui-ci [4]. Ils concernaient le cortex orbitofrontal et les structures striatales et pr\u00e9sentaient un sch\u00e9ma similaire \u00e0 celui des patients souffrant d’abus de substances. Les \u00e9tudes neuropsychologiques des fonctions attribu\u00e9es au cortex orbitofrontal \u00e9taient compatibles avec ces r\u00e9sultats [4].<\/p>\n

Quel est le pronostic d’un sevrage en cas de MOH et y a-t-il un risque de rechute ?<\/strong><\/p>\n

Environ 70% de nos patients passent d’un mal de t\u00eate quotidien \u00e0 moins de 15 jours de c\u00e9phal\u00e9es par mois. Passer de “tous les jours” \u00e0 “moins de 15 jours par mois” signifie g\u00e9n\u00e9ralement beaucoup dans la perception subjective. Nous ne pouvons pas encore nous prononcer sur le risque de r\u00e9cidive, car nous manquons encore de donn\u00e9es significatives, mais il semble \u00e9tonnamment faible.<\/p>\n

Quelles sont les r\u00e8gles g\u00e9n\u00e9rales que vous donnez aux patients atteints de MOH ?<\/strong><\/p>\n

L’approche de la r\u00e9\u00e9ducation comprend \u00e9galement la clarification de la question “qu’est-ce que ce mal de t\u00eate me fait ? Il est important pour les patients, qu’ils souffrent de migraines ou de c\u00e9phal\u00e9es de tension, de pouvoir accepter leurs maux de t\u00eate et d’apprendre \u00e0 vivre avec leur maladie. Mais d\u00e8s qu’ils ont \u00e0 nouveau besoin d’analg\u00e9siques huit jours ou plus par mois, c’est un signe d’alerte et ils doivent consulter d’urgence un neurologue ou un sp\u00e9cialiste des maux de t\u00eate. Il est essentiel que les patients et les professionnels de la sant\u00e9 soient r\u00e9alistes dans leur approche du probl\u00e8me.<\/p>\n

La MOH existe-t-elle d\u00e9j\u00e0 chez les enfants ?<\/strong><\/p>\n

Oui, cela existe, mais c’est tr\u00e8s, tr\u00e8s rare. Une r\u00e9ponse plus pr\u00e9cise peut \u00eatre donn\u00e9e par les p\u00e9diatres qui rapportent parfois de tels cas. La plupart d’entre eux sont issus de “familles de migraineux”, et il n’est pas rare que les enfants prennent alors la m\u00e9dication de leurs parents.<\/p>\n

Merci beaucoup pour cet entretien.<\/em><\/p>\n

Entretien : Susanne Schelosky<\/strong><\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. www.ihs-klassifikation.de<\/li>\n
  2. Find NL, et al : COMOESTAS Consortium : Medication overuse headache in Europe and Latin America : general demographic and clinical characteristics, referral pathways and national distribution of painkillers in a descriptive, multinational, multicenter study. J C\u00e9phal\u00e9e Douleur. 2016 ; 17 : 20.<\/li>\n
  3. www.rehaclinic.ch<\/li>\n
  4. Riederer F, et al : La diminution du volume de mati\u00e8re grise dans le cerveau moyen est associ\u00e9e \u00e0 la r\u00e9ponse au traitement dans les c\u00e9phal\u00e9es li\u00e9es \u00e0 la prise de m\u00e9dicaments : influence possible du cortex orbitofrontal. J Neurosc 2013 ; 33(39) : 15343-15349. 7.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2017 ; 15(1) : 34-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La prise fr\u00e9quente et r\u00e9guli\u00e8re d’analg\u00e9siques a souvent pour effet paradoxal d’induire des c\u00e9phal\u00e9es chroniques. Le professeur Peter Sandor a fait un expos\u00e9 \u00e0 ce sujet lors du congr\u00e8s de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":63358,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"R\u00e9habilitation en cas de MOH","footnotes":""},"category":[11539,11383,11535,11549],"tags":[13866,13867,13868],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340384","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-interviews-fr","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-maux-de-tete","tag-migraine-fr","tag-moh-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 20:06:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340387,"slug":"cosa-mi-sta-facendo-questo-mal-di-testa","post_title":"\"Cosa mi sta facendo questo mal di testa?\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cosa-mi-sta-facendo-questo-mal-di-testa\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340393,"slug":"o-que-e-que-esta-dor-de-cabeca-me-esta-a-fazer","post_title":"\"O que \u00e9 que esta dor de cabe\u00e7a me est\u00e1 a fazer?\"","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-e-que-esta-dor-de-cabeca-me-esta-a-fazer\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340400,"slug":"que-me-esta-haciendo-este-dolor-de-cabeza","post_title":"\"\u00bfQu\u00e9 me est\u00e1 haciendo este dolor de cabeza?\"","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-me-esta-haciendo-este-dolor-de-cabeza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340384","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340384"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340384\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63358"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340384"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340384"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340384"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340384"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}