{"id":340488,"date":"2016-12-24T02:00:00","date_gmt":"2016-12-24T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/des-crises-dasthme-nocturnes-au-lieu-dun-sommeil-de-reve-et-douillet\/"},"modified":"2016-12-24T02:00:00","modified_gmt":"2016-12-24T01:00:00","slug":"des-crises-dasthme-nocturnes-au-lieu-dun-sommeil-de-reve-et-douillet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/des-crises-dasthme-nocturnes-au-lieu-dun-sommeil-de-reve-et-douillet\/","title":{"rendered":"Des crises d’asthme nocturnes au lieu d’un “sommeil de r\u00eave et douillet”."},"content":{"rendered":"

Ant\u00e9c\u00e9dents : <\/em>M. Janine, 28 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ou personnels d’atopie, souffrait depuis plusieurs mois d’une toux persistante, surtout la nuit. Diverses tentatives de traitement par des antitussifs, sans ou avec cod\u00e9ine, des globules hom\u00e9opathiques, la bior\u00e9sonance, etc. sont rest\u00e9es sans succ\u00e8s. En raison de l’aggravation des sympt\u00f4mes et de la r\u00e9apparition de sifflements et d’une l\u00e9g\u00e8re g\u00eane respiratoire , la patiente a d\u00e9cid\u00e9 de consulter un pneumologue. Un test pulmonaire \u00e0 la m\u00e9tacholine a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une l\u00e9g\u00e8re hyperr\u00e9activit\u00e9 bronchique, le taux d’IgE \u00e9tait de 57 KU\/l (fourchette normale) et un test phadiatop pour les allerg\u00e8nes d’inhalation \u00e9tait n\u00e9gatif. Un traitement par corticost\u00e9ro\u00efde inhal\u00e9 (Symbicort\u00ae<\/sup> par Turbohaler) a \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9 avec succ\u00e8s, mais la patiente l’a interrompu d’elle-m\u00eame en l’absence de sympt\u00f4mes pendant un s\u00e9jour de deux semaines \u00e0 la mer. De retour \u00e0 la maison, la premi\u00e8re forte crise d’asthme s’est produite pendant la nuit. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste a alors prescrit \u00e0 nouveau le Symbicort\u00ae<\/sup> et a ajout\u00e9 un bronchospasmolytique (Ventolin\u00ae<\/sup>) \u00e0 utiliser avant l’inhalation du Symbicort, ainsi qu’en cas d’urgence . Ce traitement, que la patiente n’a pas suivi r\u00e9guli\u00e8rement, ne l’a pas totalement lib\u00e9r\u00e9e de ses sympt\u00f4mes : Elle a recommenc\u00e9 \u00e0 tousser de mani\u00e8re persistante, en particulier la nuit. Entre-temps, elle avait un petit ami et lorsqu’elle passait des nuits chez lui, elle n’avait plus de douleurs. Elle a alors pens\u00e9 \u00e0 une allergie et m’a consult\u00e9 pour un examen allergologique plus approfondi.<\/strong><\/p>\n

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Bilan allergologique<\/h2>\n

Test de Prick pour l’atopie : tous n\u00e9gatifs ; taux s\u00e9rique d’IgE dans la norme avec 85 kU\/l, SX1 (test d’inhalation) n\u00e9gatif avec <0,35 kU\/l.<\/p>\n

La patiente n’avait pas d’animaux domestiques ni de plantes d’int\u00e9rieur (Ficus benjamina), elle n’avait pas de passe-temps particulier et, selon elle, il n’y avait rien de particulier dans la chambre \u00e0 coucher. Diff\u00e9rents tests de scratch (scarification) effectu\u00e9s sur des \u00e9chantillons de poussi\u00e8re provenant du sac \u00e0 poussi\u00e8re, de l’oreiller, du matelas et de l’\u00e9dredon ont montr\u00e9 une r\u00e9action imm\u00e9diate tr\u00e8s positive avec le mat\u00e9riau de remplissage de l’\u00e9dredon. (Fig.1). <\/strong>La d\u00e9claration de l’\u00e9tiquette indiquait que le coutil de la marque Mandarin contenait de la soie sauvage (tussah). (Fig.2). <\/strong>L’\u00e9tiquette indiquait “Dormir de r\u00eave”. Apr\u00e8s avoir retir\u00e9 la couverture, la patiente n’a plus ressenti de sympt\u00f4mes apr\u00e8s deux jours sans m\u00e9dicaments.<\/p>\n

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Diagnostic<\/h2>\n

Asthme bronchique allergique en cas de sensibilisation monovalente \u00e0 la soie sauvage.<\/p>\n

A la recherche de l’allerg\u00e8ne d\u00e9clencheur dans les “couvertures en soie sauvage<\/h2>\n

Outre la soie de m\u00fbrier, produite \u00e0 partir des cocons du ver \u00e0 soie, la larve du ver \u00e0 soie Bombyx mori, qui se nourrit exclusivement de feuilles de m\u00fbrier, la soie de m\u00fbrier est \u00e9galement utilis\u00e9e pour la confection de v\u00eatements. (Fig. 3-5), <\/strong>la soie sauvage, \u00e9galement appel\u00e9e soie tussah, est obtenue \u00e0 partir de cocons de vers \u00e0 soie vivant en libert\u00e9, notamment de vers \u00e0 soie de ch\u00eane du genre Antheraea pernyi (Fig. 6-7). <\/strong>(Pour les termes de la nomenclature de la soie, voir ci-dessous).<\/p>\n

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Depuis ce premier cas d’allergie \u00e0 la soie sauvage diagnostiqu\u00e9 en 1979 dans l’unit\u00e9 d’allergologie, un asthme bronchique allergique aux couvertures en soie sauvage a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 chez 26 patients (19 femmes et 7 hommes, avec un \u00e2ge de manifestation relativement \u00e9lev\u00e9 de 34 ans en moyenne) jusqu’en f\u00e9vrier 1982. (Voir l’encadr\u00e9 pour d’autres exemples de cas typiques). Notre premi\u00e8re communication dans la Deutsche medizinische Wochenschrift [1] a suscit\u00e9 un grand int\u00e9r\u00eat parmi les m\u00e9dias et les fabricants de couvertures. Des cas similaires ont rapidement \u00e9t\u00e9 constat\u00e9s dans d’autres cantons suisses, en Allemagne et en Autriche. Le diagnostic \u00e9tait bas\u00e9, comme dans le cas d\u00e9crit ci-dessus, sur des tests de grattage positifs avec le contenu de la couette en soie sauvage de diff\u00e9rents fabricants (Mandarin, Brinkhaus AG, Dorseide et Dorberna, Dorbena AG ; Patricia et Billerbeck) et, comme il est apparu dans des cas ult\u00e9rieurs, sur un test intradermique positif avec l’extrait de soie de la soci\u00e9t\u00e9 Hollister-Stier. Apr\u00e8s que le nombre de patients soit pass\u00e9 \u00e0 50 (dont 21 sensibilis\u00e9s de mani\u00e8re monovalente) \u00e0 la fin de l’ann\u00e9e 1982, des recherches ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es en collaboration avec le professeur S.G.O. Johannson, de l’Institut Karolinska de Stochkolm, en Su\u00e8de, des recherches approfondies ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es pour identifier l’allerg\u00e8ne responsable. Les contenus des lits de diff\u00e9rentes manufactures ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s morphologiquement au microscope, des extraits ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9s pour une d\u00e9termination sp\u00e9cifique des IgE \u00e0 partir de soies sauvages pures d\u00e9clar\u00e9es et de soies de Bombyx mori, de s\u00e9ricine, de la colle de soie de Bombyx mori, de cocons et de chrysalides [2]. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que les produits d\u00e9clar\u00e9s “pure soie sauvage” \u00e9taient en fait des d\u00e9chets de soie sauvage et contenaient jusqu’\u00e0 20% de d\u00e9chets de soie de m\u00fbrier, et que certains ingr\u00e9dients du lit \u00e9taient contamin\u00e9s par un insecte du genre Anthrenus, qui a parasit\u00e9 les cocons pendant le transport vers les usines de soie [2]. Un disque RAST (k73, Pharmacia), coupl\u00e9 \u00e0 l’extrait du contenu d’une couverture en soie sauvage, envoy\u00e9 par nos soins \u00e0 Stockholm,  \u00e9tait donc disponible pour la premi\u00e8re fois en 1985 pour le diagnostic in vitro. Le laboratoire d’allergologie et d’immunologie de Zurich a \u00e9galement produit un extrait de soie sauvage pour les prick-tests.<\/p>\n

L'”allergie \u00e0 la soie sauvage” est donc en partie une sensibilisation aux allerg\u00e8nes Bomby mori et Antheraea et en partie aux allerg\u00e8nes – Anthrenus.<\/p>\n

L’histoire de la soie<\/h2>\n

Selon le site www.seidenwald.de\/wissenswertes-ueber-seide\/allergiepotential-von-wildseide.html, une l\u00e9gende chinoise raconte que la soie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte en 2640 avant J\u00e9sus-Christ par Xi Ling Ji, l’\u00e9pouse du troisi\u00e8me empereur chinois Huang Di (\u00e9galement connu sous le nom d’empereur jaune, qui a fait construire l’imposante cit\u00e9 des morts de Xi An), alors \u00e2g\u00e9e de 14 ans. Xi Ling Ji \u00e9tait en train de boire une tasse de th\u00e9 sous un m\u00fbrier dans les jardins du palais lorsqu’un cocon de soie est tomb\u00e9 de l’arbre dans sa tasse. Elle et ses dames de compagnie ont regard\u00e9 avec \u00e9tonnement le cocon commencer \u00e0 se dissoudre, laissant un long fil fin. Xi Ling Ji fut enchant\u00e9e par la beaut\u00e9 et la solidit\u00e9 de ce mat\u00e9riau, si bien qu’elle fit rassembler des milliers de cocons de soie et en tissa une cape pour l’empereur.<\/p>\n

Voil\u00e0 pour la l\u00e9gende. En fait, la soie est connue comme tissu pour les articles de luxe en Chine depuis 4000 \u00e0 5000 ans. \u00c0 l’origine, seul l’empereur pouvait porter cette mati\u00e8re noble, puis les hauts fonctionnaires de la cour. Avec l’\u00e9volution des technologies de production, l’utilisation de la soie s’est r\u00e9pandue. La soie a parfois \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e comme monnaie d’\u00e9change en raison de sa grande valeur. A partir de 2000 avant J.-C. environ, la Chine a commenc\u00e9 \u00e0 commercer la soie avec les pays occidentaux via la “Route de la soie”, mais les produits en soie \u00e9taient toujours des articles de luxe destin\u00e9s aux personnes ais\u00e9es. La diffusion du “savoir-faire” de la fabrication de la soie \u00e9tait alors interdite sous peine de mort – ce qui a permis de l’emp\u00eacher pendant plus de 2500 ans. On pr\u00e9tend qu’aux alentours de 550 apr\u00e8s J.-C., deux moines auraient r\u00e9ussi \u00e0 faire passer des cocons de soie dans leurs b\u00e2tons ambulants jusqu’\u00e0 Constantinople\/Byzance, qui fut alors le principal march\u00e9 de la soie pendant des si\u00e8cles. Il a toutefois fallu attendre 700 ans de plus (jusqu’au 13e si\u00e8cle) pour que la technologie de la fabrication de la soie se r\u00e9pande plus \u00e0 l’ouest. Vers 1400, de grandes plantations de m\u00fbriers ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es en Lombardie et au 15\u00e8me si\u00e8cle, l’Italie \u00e9tait alors la premi\u00e8re nation pour la production de soie, qui a connu son apog\u00e9e au 19\u00e8me si\u00e8cle. Plus tard, ce fut le tour de la France, qui a fortement d\u00e9velopp\u00e9 ses capacit\u00e9s de production de soie au XVIIe si\u00e8cle. Vers 1620, le quartier des tisseurs de soie de Londres a \u00e9t\u00e9 fond\u00e9 par des huguenots en fuite. Du 17\u00e8me au 19\u00e8me si\u00e8cle, Krefeld \u00e9tait l’un des lieux de fabrication de la soie.<\/p>\n

Depuis la Chine, l’\u00e9levage des vers \u00e0 soie et la fabrication de la soie se sont r\u00e9pandus en Inde, en Cor\u00e9e et au Japon. Aujourd’hui encore, ces pays sont les plus importants producteurs de soie au monde, apr\u00e8s la Chine et avec le Br\u00e9sil et la Tha\u00eflande.<\/p>\n

Termes de nomenclature et de fabrication de la soie<\/h2>\n

Par soie naturelle, on entend \u00e0 la fois la soie de m\u00fbrier et la soie sauvage (non-mulberry silks). Les diff\u00e9rentes formes de production de cocons et leur traitement ult\u00e9rieur sont les suivantes [3] :<\/p>\n

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  • Le produit principal est la soie gr\u00e8ge, la soie d\u00e9vid\u00e9e ou la soie gr\u00e8ge. Il s’agit de la partie du fil du cocon qui peut \u00eatre d\u00e9vid\u00e9e d’un seul tenant, d’une longueur d’environ 500 \u00e0 1000 m\u00e8tres. Celui-ci se compose de deux \u00e9l\u00e9ments : la fibrino\u00efne, la soie proprement dite, et la s\u00e9ricine, le raphia de soie qui agit comme une colle et colle ensemble deux bavettes de fibrino\u00efne en les entourant d’une enveloppe protectrice. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, six \u00e0 huit cocons sont d\u00e9vid\u00e9s simultan\u00e9ment (en parall\u00e8le) et r\u00e9unis en un seul fil qui est ensuite enroul\u00e9 sur des \u00e9cheveaux pour \u00eatre transform\u00e9 en soie gr\u00e8ge ou en fil ou en fil retors. La s\u00e9ricine, identifi\u00e9e par Fuchs en 1955 comme le principal allerg\u00e8ne de l’asthme chez les tisseurs de soie [4], offre une protection totale contre les frottements m\u00e9caniques in\u00e9vitables dans la suite de la fabrication lors du bobinage, de l’ourdissage, du tissage et du tricotage, et qui ne sont donc \u00e9limin\u00e9s qu’en fin de fabrication par d\u00e9coction. Le produit principal devrait donc \u00eatre exempt d’allerg\u00e8nes.<\/li>\n
  • Les sous-produits de la fabrication de la soie sont appel\u00e9s d\u00e9chets de soie (“silk waste”) dans le jargon technique. La soie floqu\u00e9e (du bombyx du m\u00fbrier Bombyx mori) d\u00e9signe les fils ext\u00e9rieurs de l’ossature, fil\u00e9s de mani\u00e8re irr\u00e9guli\u00e8re, \u00e9galement appel\u00e9s lit de poup\u00e9e. La soie en flocons contient une proportion de s\u00e9ricine nettement sup\u00e9rieure \u00e0 la moyenne, qui n’est pas totalement \u00e9limin\u00e9e lors de la d\u00e9coction dans une masse qui contient \u00e9galement d’autres d\u00e9chets de soie.<\/li>\n<\/ul>\n

    Parmi les cocons d\u00e9vidables, le d\u00e9but et la fin du fil de cocon donnent la plus grande partie des d\u00e9chets de soie. Ils contiennent encore les chrysalides (nymphes), la s\u00e9ricine et une petite partie de fibres \u00e9trang\u00e8res et autres impuret\u00e9s. Les chrysalides sont \u00e9limin\u00e9es en grande partie par nettoyage m\u00e9canique, la s\u00e9ricine et les autres impuret\u00e9s par \u00e9bullition avec du savon et d’autres agents chimiques ou par putr\u00e9faction ou fermentation. Les cocons non d\u00e9vidables ou ajour\u00e9s sont les enveloppes de cocons laiss\u00e9es par le papillon qui \u00e9merge. Ils sont \u00e9galement nettoy\u00e9s et \u00e9bouillant\u00e9s.<\/p>\n

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    • Les produits du peignage, la premi\u00e8re op\u00e9ration de transformation  des trois d\u00e9chets de soie d\u00e9crits ci-dessus sont les peign\u00e9s et les blousses. Apr\u00e8s plusieurs op\u00e9rations (ouverture, peignage et \u00e9tirage), on obtient des fils longs, les peignes. Il est ensuite fil\u00e9 en fils de mouton fins de haute qualit\u00e9. Ils ne contiennent pratiquement plus d’impuret\u00e9s, mais encore environ 3% de s\u00e9ricine pour r\u00e9duire la charge \u00e9lectrostatique lors du traitement ult\u00e9rieur. Les fibres courtes restantes, les blousses, sont utilis\u00e9es pour la fabrication de fils de bourette et les plus courtes sont utilis\u00e9es comme boutons de soie dans les filatures de cardage pour la fabrication de fils fantaisie et de fils d\u00e9coratifs.<\/li>\n<\/ul>\n

      Ces produits de transformation sont en grande partie les m\u00eames pour la soie cultiv\u00e9e et la soie sauvage, et impliquent donc l’un ou l’autre type d’appellation identifiante et compl\u00e9mentaire, par exemple les fils de schappe en soie sauvage.<\/p>\n

      La soie de m\u00fbrier et la soie sauvage diff\u00e8rent par leur teneur en s\u00e9ricine et l’\u00e9paisseur de la fibre de fibrine. Celle-ci poss\u00e8de une section de fibre plus importante dans la soie sauvage, ce qui lui conf\u00e8re une meilleure \u00e9lasticit\u00e9 structurelle. C’est pourquoi les d\u00e9chets de soie sauvage sont utilis\u00e9s de pr\u00e9f\u00e9rence pour le remplissage de couvertures, de duvets et de surmatelas (non-tiss\u00e9).<\/p>\n

      L'”histoire de la soie sauvage” a continu\u00e9 – une veste en laine de mouton d’\u00c9cosse contenait \u00e9galement de la soie sauvage de Chine !<\/h2>\n

      Apr\u00e8s la premi\u00e8re publication en 1982 [1], il semblait que l’industrie de la soie avait ma\u00eetris\u00e9 le probl\u00e8me des d\u00e9chets de soie allergisants, car il \u00e9tait rare que de nouveaux cas soient observ\u00e9s au cours des deux ann\u00e9es suivantes. Cependant, 15 nouveaux cas ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s dans le service d’allergologie en 1984 et 16 autres au cours du premier semestre 1985, de sorte qu’une publication de 1985 a fait \u00e9tat de 118 patients allergiques \u00e0 la soie sauvage et des nouveaux progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans leur lutte [3]. Dans une autre publication de 1993, le nombre de cas diagnostiqu\u00e9s est m\u00eame pass\u00e9 \u00e0 167, ce qui a permis d’attirer \u00e0 nouveau l’attention sur ce probl\u00e8me [5].<\/p>\n

      Il semble que beaucoup de ces couvertures allerg\u00e8nes, bien que retir\u00e9es du march\u00e9, \u00e9taient encore utilis\u00e9es, certaines \u00e9tant transmises par les personnes malades \u00e0 d’autres personnes. Mais m\u00eame les produits nouvellement disponibles n’\u00e9taient pas totalement exempts d’allerg\u00e8nes, malgr\u00e9 un nettoyage et un d\u00e9sencombrement am\u00e9lior\u00e9s [3]. <\/p>\n

      En 1999, le service d’allergologie a vu une patiente de 27 ans chez qui une allergie \u00e0 la soie sauvage avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e les ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes et qui n’avait plus d’asthme apr\u00e8s le retrait de la couverture. Elle avait achet\u00e9 ce qu’elle pensait \u00eatre une veste en laine de mouton pendant ses vacances en Irlande [6]. Pendant le trajet en train de Cork \u00e0 Limerick, elle a souffert de sympt\u00f4mes asthmatiques et, une fois de retour chez elle, surtout pendant la journ\u00e9e et avec une intensit\u00e9 croissante. L’enqu\u00eate allergologique a confirm\u00e9 la forte allergie \u00e0 la soie sauvage d\u00e9j\u00e0 diagnostiqu\u00e9e auparavant (prick-test pour l’extrait de soie sauvage ++++, CAP-FEIA fortement positif pour la soie sauvage avec 17,7 kU\/l, l\u00e9g\u00e8rement positif pour la soie avec 3,7 kU\/l). L’interrogatoire cibl\u00e9 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la patiente avait achet\u00e9 un cardigan (gilet) lors d’une excursion \u00e0 Cork, qui contenait de la laine de mouton. Elle est devenue sa veste pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e, qu’elle portait toujours, m\u00eame \u00e0 la maison. Peu \u00e0 peu, les sympt\u00f4mes asthmatiques se sont multipli\u00e9s. L’examen de l’\u00e9tiquette (fig. 8) <\/strong>a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le cardigan \u00e9tait “made in China” et qu’il \u00e9tait compos\u00e9 de 20% de soie et de 80% de coton. Un test cutan\u00e9 avec les fibres du cardigan l\u00e9g\u00e8rement mouill\u00e9es dans l’eau a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s fortement positif. Apr\u00e8s avoir abandonn\u00e9 le cardigan, les sympt\u00f4mes ont totalement disparu.<\/p>\n

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      Manifestation inhabituelle et d\u00e9clenchement d’une allergie \u00e0 la soie<\/h2>\n

      Des auteurs londoniens d\u00e9crivent une patiente de 23 ans pr\u00e9sentant des manifestations atopiques multiples et des sensibilisations polyvalentes qui, apr\u00e8s avoir fait du shopping et essay\u00e9 un chemisier en soie et une robe en soie, a d\u00e9velopp\u00e9 une anaphylaxie avec urticaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, difficult\u00e9s respiratoires, faiblesse et \u00e9tourdissement, trait\u00e9e sur place par les ambulanciers appel\u00e9s sur place avec de l’adr\u00e9naline intramusculaire [7]. Elle avait mang\u00e9 un en-cas avec des graines de tournesol deux heures auparavant et elle pensait que ces graines \u00e9taient allerg\u00e8nes. Quelques mois plus tard, une urticaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e est r\u00e9apparue en portant une robe en soie \u00e0 la maison.<\/p>\n

      Les investigations allergologiques ont confirm\u00e9 par des tests cutan\u00e9s et des s\u00e9rologies la sensibilisation polyvalente, y compris aux graines de tournesol. Un test de provocation oral avec les m\u00eames s’est toutefois r\u00e9v\u00e9l\u00e9 n\u00e9gatif. Un prick-test avec le tissu de soie humidifi\u00e9 du chemisier \u00e9tait fortement positif (quadruplets de 22 mm de diam\u00e8tre), un test CAP-IgE sur la soie \u00e9tait l\u00e9g\u00e8rement positif avec 1,0 kU\/L, mais n\u00e9gatif avec la soie sauvage. Apr\u00e8s l’application d’un morceau de soie mouill\u00e9e sur l’avant-bras, une quenouille est apparue au bout de 15 minutes et s’est \u00e9tendue sur plusieurs centim\u00e8tres sur la zone de contact. Ces tests ont donc confirm\u00e9 une allergie de contact de type imm\u00e9diat \u00e0 la soie. Comme les doubles brins de fibro\u00efne sont encore maintenus ensemble par la s\u00e9ricine, les auteurs supposent que le mouillage du morceau de soie ou la transpiration lors du port du v\u00eatement lib\u00e8re la prot\u00e9ine allerg\u00e8ne hydrosoluble. Entre-temps, un allerg\u00e8ne majeur du Bombyx mori, une arginine kinase d’un poids mol\u00e9culaire de 42 000, a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 comme Bomb b 1 [8].<\/p>\n

      Dans la cuisine asiatique, la chrysalide de Bombyx mori est consid\u00e9r\u00e9e comme un mets d\u00e9licat en raison de sa teneur \u00e9lev\u00e9e en prot\u00e9ines. Un touriste fran\u00e7ais ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de rhinite allergique a subi un choc anaphylactique en Chine apr\u00e8s avoir mang\u00e9 des chrysalides frites dans l’huile [9]. Les auteurs chinois ont pu d\u00e9crire 13 cas de r\u00e9actions allergiques suite \u00e0 la consommation de poup\u00e9es de m\u00fbrier et mentionnent que  plus de 1000 cas de r\u00e9actions allergiques se produisent chaque ann\u00e9e en Chine ; 50 ont pu \u00eatre recens\u00e9s en raison d’un traitement dans les services d’urgence.<\/p>\n

      Commentaire<\/h2>\n

      Les explications ci-dessus  d\u00e9montrent clairement ce qui suit :<\/p>\n

      Les d\u00e9chets de soie sauvage, contamin\u00e9s par de la s\u00e9ricine non bouillie et d\u00e9graiss\u00e9e et par d’autres allerg\u00e8nes prot\u00e9iques provenant de papillons, chenilles et chrysalides,  sont des allerg\u00e8nes agressifs et peuvent sensibiliser des personnes non atopiques, y compris des enfants. En outre, , il est clairement apparu que le test avec des \u00e9chantillons de poussi\u00e8re autologue est souvent la seule possibilit\u00e9, en plus d’une anamn\u00e8se subtile, d’identifier un allerg\u00e8ne rare. Le dernier cas de la casuistique d\u00e9montre en outre que, parfois, l’\u00e9limination du plafond ne suffisait pas \u00e0 elle seule, mais qu’un assainissement \u00e9tendu \u00e9tait n\u00e9cessaire pour obtenir l’absence de sympt\u00f4mes. Ainsi, les rideaux de la chambre d’une autre patiente \u00e9taient contamin\u00e9s par des allerg\u00e8nes de soie sauvage et ce n’est qu’en les faisant bouillir que les sympt\u00f4mes ont disparu.<\/p>\n

      Le port de v\u00eatements en soie, surtout si l’on transpire en dessous, peut \u00e9galement provoquer des r\u00e9actions allergiques avec la soie de m\u00fbrier.<\/p>\n

      Un d\u00e9clenchement inhabituel  d’une allergie s\u00e9v\u00e8re aux prot\u00e9ines de soie, qui peut \u00e9galement survenir chez les touristes \u00e0 tendance atopique voyageant en Asie et mangeant des sp\u00e9cialit\u00e9s locales, est la consommation de poup\u00e9es de m\u00fbrier, consid\u00e9r\u00e9es comme un mets d\u00e9licat.<\/p>\n

      Une nouvelle \u00e9tude montre que l’asthme \u00e0 la s\u00e9ricine est toujours un probl\u00e8me majeur chez les travailleurs de l’industrie de la soie : sur 120 travailleurs de l’industrie de la soie dans une ville du sud de l’Inde, 35,83% \u00e9taient sensibilis\u00e9s \u00e0 l’allerg\u00e8ne de la soie, alors que seulement 11,11% d’un groupe de contr\u00f4le ne travaillant pas dans l’industrie de la soie mais vivant dans la m\u00eame r\u00e9gion \u00e9taient sensibilis\u00e9s. [10] n’\u00e9taient pas sensibilis\u00e9s.<\/p>\n

       <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

       <\/p>\n

      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

        \n
      1. H\u00e4cki M, et al : un allerg\u00e8ne d’inhalation agressif. Dtsch Med Wochenschr 1982 ; 107 : 166-9.<\/li>\n
      2. Johansson SG, et al : Nightly asthma caused by allergens in silk-filled bed quilts : clinical and immunologic studies. J Allergy Clin Immunol. 1985 ; 75(4) : 452-9.<\/li>\n
      3. W\u00fcthrich B, et al. : L’asthme dit de la “soie sauvage” – une allergie d’inhalation toujours d’actualit\u00e9. Suisse. Med. Wochenschr. 1985 ; 115 : 1387-93.<\/li>\n
      4. Fuchs E : La soie comme allerg\u00e8ne. \u00c9tudes sur la pathogen\u00e8se de l’asthme chez les tisseurs de soie. Allemand M\u00e9dical. Revue hebdomadaire 1955 ; 80 : 36-9.<\/li>\n
      5. Eng P, et al. : “Soie sauvage” – un autre allerg\u00e8ne dans la chambre \u00e0 coucher Suisse Rundschau Med (PRAXIS) 1994 ; 83 : 402-6.<\/li>\n
      6. Borelli S, et al. : Un cardigan en soie induisant de l’asthme. Allergy 1999 ; 54 : 900-1.<\/li>\n
      7. Makatsori M, et al : Silk contact anaphylaxis. Contact Dermatitis 2014 ; 71 : 314-5.<\/li>\n
      8. Liu Z., et al. : Identification et caract\u00e9risation d’une arginine kinase comme allerg\u00e8ne majeur \u00e0 partir de larves de vers \u00e0 soie (Bombyx mori). Int Arch Allergy Immunol 2009 ; 150 : 8-14.<\/li>\n
      9. Ji KM, et al : Choc anaphylactique caus\u00e9 par la transmutation des pupes de vers blancs en Chine. Allergy 2008 ; 63 : 1407-8.<\/li>\n
      10. Gowda G,  et al. : Sensitization to silk allergen among workers of silk filatures in India : a comparative study. Asia Pac Allergy. 2016 ; 6(2) : 90-3.  MCID : PMC4850340.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        DERMATOLOGIE PRATIQUE 2016 ; 26(6) : 46-50
        \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 \u00e9dition sp\u00e9ciale (num\u00e9ro anniversaire), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
        \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Ant\u00e9c\u00e9dents : M. Janine, 28 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ou personnels d’atopie, souffrait depuis plusieurs mois d’une toux persistante, surtout la nuit. Diverses tentatives de traitement par des antitussifs, sans…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":62276,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Souvenirs d'un allergologue","footnotes":""},"category":[11349,11541,11362,11477,11549],"tags":[40031,12338,38864,40026,18685],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340488","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-cases-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","tag-allergie-a-la-soie","tag-asthme","tag-rhume-fr","tag-soie-sauvage","tag-troubles-du-sommeil","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 00:11:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340495,"slug":"attacchi-dasma-notturni-invece-di-un-sonno-sognante-e-accogliente","post_title":"Attacchi d'asma notturni invece di un \"sonno sognante e accogliente\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/attacchi-dasma-notturni-invece-di-un-sonno-sognante-e-accogliente\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340503,"slug":"ataques-nocturnos-de-asma-em-vez-de-sono-sonhador-e-aconchegante","post_title":"Ataques nocturnos de asma em vez de \"sono sonhador e aconchegante\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ataques-nocturnos-de-asma-em-vez-de-sono-sonhador-e-aconchegante\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340509,"slug":"ataques-nocturnos-de-asma-en-lugar-de-un-sueno-tranquilo-y-acogedor","post_title":"Ataques nocturnos de asma en lugar de un \"sue\u00f1o tranquilo y acogedor\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ataques-nocturnos-de-asma-en-lugar-de-un-sueno-tranquilo-y-acogedor\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340488","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340488"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340488\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62276"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340488"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340488"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340488"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340488"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}