{"id":340596,"date":"2016-11-25T01:00:00","date_gmt":"2016-11-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/valeur-diagnostique-de-lechographie-nerveuse-dans-le-syndrome-du-canal-carpien\/"},"modified":"2016-11-25T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-25T00:00:00","slug":"valeur-diagnostique-de-lechographie-nerveuse-dans-le-syndrome-du-canal-carpien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/valeur-diagnostique-de-lechographie-nerveuse-dans-le-syndrome-du-canal-carpien\/","title":{"rendered":"Valeur diagnostique de l’\u00e9chographie nerveuse dans le syndrome du canal carpien"},"content":{"rendered":"

Le syndrome du canal carpien est le syndrome d’engorgement nerveux le plus fr\u00e9quent. Le diagnostic peut souvent \u00eatre pos\u00e9 cliniquement gr\u00e2ce \u00e0 une anamn\u00e8se cibl\u00e9e et \u00e0 un examen neurologique. Pour \u00e9valuer la fonction nerveuse ainsi que l’\u00e9tendue des l\u00e9sions nerveuses, l’\u00e9lectrophysiologie est le gold standard dans le diagnostic du SCT. L’\u00e9chographie nerveuse est une excellente m\u00e9thode compl\u00e9mentaire pour visualiser les changements morphologiques du nerf m\u00e9dian dans la r\u00e9gion du canal carpien. Diff\u00e9rents param\u00e8tres \u00e9chographiques, tels que la surface de la section du nerf, la structure du nerf, la vascularisation et la mobilit\u00e9 du nerf m\u00e9dian, peuvent aider \u00e0 \u00e9tablir le diagnostic de STC. De plus, l’\u00e9chographie des nerfs peut fournir des informations suppl\u00e9mentaires importantes sur la localisation et les causes de la compression.<\/strong><\/p>\n

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Le syndrome du canal carpien (SCC) est le syndrome d’engorgement nerveux le plus fr\u00e9quent dans la pratique clinique quotidienne. La pr\u00e9valence du SCT au cours de la vie est de 1 \u00e0 3 % et atteint son apog\u00e9e vers 50 ans, les femmes \u00e9tant dix fois plus susceptibles de d\u00e9velopper la maladie que les hommes. Un diagnostic pr\u00e9coce est important, car des options th\u00e9rapeutiques efficaces sont disponibles pour \u00e9viter des l\u00e9sions nerveuses permanentes.<\/p>\n

Le nerf m\u00e9dian<\/em> est situ\u00e9 dans le canal carpien entre le r\u00e9tinaculum flexorum, les tendons des fl\u00e9chisseurs de la main et les os du carpe. En raison de sa proximit\u00e9, le nerf m\u00e9dian est tr\u00e8s vuln\u00e9rable aux compressions aigu\u00ebs et chroniques. Le m\u00e9canisme pathologique exact \u00e0 l’origine du CTS classique est inconnu, mais de nombreux facteurs favorisants et facteurs de risque sont discut\u00e9s (tableau 1). <\/strong>L’hypoth\u00e8se la plus courante d\u00e9crit une combinaison d’alt\u00e9rations isch\u00e9miques et de compression m\u00e9canique entra\u00eenant des l\u00e9sions de la gaine de my\u00e9line et, finalement, de l’axone.<\/p>\n

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Sympt\u00f4mes du syndrome du canal carpien<\/h2>\n

Le diagnostic de SCT peut souvent \u00eatre pos\u00e9 cliniquement sur la base de l’anamn\u00e8se et de l’examen neurologique. Il s’agit principalement de paresth\u00e9sies nocturnes du pouce, de l’index et du majeur (brachialgie paraesth\u00e9sique nocturne)<\/em> et de douleurs irradiant dans les doigts, ainsi que d’une sensation de gonflement. En fait, au d\u00e9but de la maladie, l’ampleur des sympt\u00f4mes n’est pas corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’atteinte nerveuse, car ce sont d’abord les fibres sensitives et autonomes qui sont affect\u00e9es. Avec la progression de la maladie, des troubles permanents de la sensibilit\u00e9 et une par\u00e9sie des groupes musculaires aliment\u00e9s par le nerf m\u00e9dian apparaissent. Au stade final, l’atrophie th\u00e9narienne est l’expression d’une l\u00e9sion nerveuse axonale grave. Les tests de provocation cliniques tels que le test de la phalange ou le signe de Hoffmann-Tinel peuvent aider \u00e0 confirmer le diagnostic de syndrome du canal carpien, mais ils ne sont ni tr\u00e8s sensibles ni tr\u00e8s sp\u00e9cifiques.<\/p>\n

\u00c9lectrophysiologie – l’\u00e9talon-or dans le diagnostic du SCT<\/h2>\n

L’\u00e9lectrophysiologie peut confirmer le diagnostic de suspicion clinique du SCT, objectiver l’\u00e9tendue des l\u00e9sions nerveuses et exclure certains diagnostics diff\u00e9rentiels, m\u00eame si ce n’est pas le cas de tous. Il s’agit de l’\u00e9talon-or en mati\u00e8re de diagnostic du SCT. Le temps de conduction motrice (“latence motrice distale” [DML]) du nerf m\u00e9dian<\/em> lors de la stimulation du nerf au niveau du poignet et de la d\u00e9rivation via le muscle abductor pollicis brevis<\/em> est sensible \u00e0 cet \u00e9gard. Une LMD >4,2 ms doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme pathologique, les valeurs normales variant en fonction de l’\u00e2ge, du poids et du sexe. Les mesures motrices et sensitives comparatives au-dessus du poignet du nerf m\u00e9dian \u00e0 un nerf qui ne passe pas par le canal carpien – le plus souvent le nerf ulnaire – peuvent \u00eatre utiles, en particulier dans les cas d’\u00e9volution clinique b\u00e9nigne. L’\u00e9lectrophysiologie a une sp\u00e9cificit\u00e9 allant jusqu’\u00e0 98% dans le diagnostic du SCT, avec une sensibilit\u00e9 autour de 85% [1]. Cependant, chez 10 \u00e0 20 % des patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes cliniquement \u00e9vidents de SCT, l’\u00e9lectrophysiologie peut \u00eatre normale. Des \u00e9lectroneurographies normales ne peuvent donc pas exclure la pr\u00e9sence d’un CTS.<\/p>\n

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Le r\u00f4le des ultrasons nerveux<\/h2>\n

En tant que technique non invasive importante, l’\u00e9chographie des veines est une excellente m\u00e9thode compl\u00e9mentaire pour visualiser les modifications morphologiques du nerf m\u00e9dian<\/em> dans la r\u00e9gion du canal carpien. Une sonde “linear-array” \u00e0 haute r\u00e9solution avec une fr\u00e9quence d’\u00e9mission \u00e0 partir de 12 MHz (mieux 16-18 MHz) convient ici pour pouvoir repr\u00e9senter les structures nerveuses de mani\u00e8re optimale. L’\u00e9chographie nerveuse, examen court et indolore, offre de nombreux avantages compl\u00e9mentaires et permet de visualiser un grand nombre de param\u00e8tres du nerf m\u00e9dian<\/em> tels que la taille, la vascularisation (en mode duplex) et la mobilit\u00e9 (examen dynamique\/film). Il peut alors fournir des informations suppl\u00e9mentaires importantes sur la localisation et les causes de la compression. Il est \u00e9galement possible de visualiser des variantes anatomiques (nerf m\u00e9dian bifide, art\u00e8re m\u00e9diane concomitante, Fig. 1)<\/strong> ainsi que les tissus environnants (ganglions, kystes, tumeurs, muscles aberrants, inflammations). L’\u00e9lectrophysiologie, en tant que m\u00e9thode d’examen fonctionnelle, ne fournit pas cette information.<\/p>\n

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Crit\u00e8res \u00e9chographiques du syndrome du canal carpien<\/h2>\n

L’\u00e9chographie nerveuse du poignet permet de visualiser facilement le nerf m\u00e9dian en coupe transversale : il appara\u00eet en nid d’abeille avec des fibres nerveuses hypo\u00e9chog\u00e8nes, entour\u00e9es d’un \u00e9pineurium hyper\u00e9chog\u00e8ne. Le r\u00e9tinaculum flexorum est une structure hyper\u00e9chog\u00e8ne situ\u00e9e au-dessus des tendons des fl\u00e9chisseurs de la main. Une coupe longitudinale permet de visualiser le nerf sur tout son parcours dans le canal carpien. En utilisant une sonde \u00e0 haute r\u00e9solution, il peut \u00eatre suivi jusqu’au plus profond de la main creuse (Fig. 2A-D). <\/strong>Il existe aujourd’hui un grand nombre d’\u00e9tudes qui ont examin\u00e9 les param\u00e8tres appropri\u00e9s pour le diagnostic du CTS. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’aire de la section transversale du nerf m\u00e9dian (“cross sectional area” [CSA]) est significativement plus grande chez les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes cliniques de SCT par rapport aux groupes t\u00e9moins sains [2]. Le nerf appara\u00eet \u00e9galement hypo\u00e9chog\u00e8ne en raison du gonflement et perd sa structure fascicul\u00e9e en nid d’abeille (Fig. 2E)<\/strong> [3]. Il n’y a pas de consensus dans la litt\u00e9rature sur les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence CSA et la localisation du site de mesure le plus appropri\u00e9. Cela est d\u00fb \u00e0 l’utilisation de fr\u00e9quences d’\u00e9mission d’ultrasons et d’appareils diff\u00e9rents. Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence recommand\u00e9es varient entre 6,5 et 15 mm2<\/sup>. La plupart des \u00e9tudes ont montr\u00e9 la meilleure sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9 de la mesure de l’ASC au niveau de l’os pisiforme, ou de l’entr\u00e9e du tunnel carpien (“tunnel inlet”). Dans la pratique clinique quotidienne, notre exp\u00e9rience a montr\u00e9 que la mesure de la CSA maximale de >12 mm2<\/sup> sur le trajet du canal carpien est un bon param\u00e8tre pour diagnostiquer de mani\u00e8re fiable un CTS. Dans diff\u00e9rentes \u00e9tudes, ce param\u00e8tre pr\u00e9sente \u00e0 la fois une sp\u00e9cificit\u00e9 de 100% et une bonne sensibilit\u00e9 [4,5]. D’autre part, un CSA <9,0 mm2<\/sup> exclut tr\u00e8s probablement un CTS [6]. L’ASC est mesur\u00e9e dans l’\u00e9pineurium hyper\u00e9chog\u00e8ne. En cas d’ASC limite \u00e9lev\u00e9e, le Swelling Ratio peut \u00eatre utile en effectuant une mesure comparative entre le poignet et l’avant-bras distal. Un rapport sup\u00e9rieur \u00e0 >1,4 est ici consid\u00e9r\u00e9 comme pathologique [7]. Cette m\u00e9thode de mesure relative convient \u00e9galement pour valider les valeurs de mesure absolues. D’autres param\u00e8tres tels qu’un \u00e9pineurium \u00e9paissi ou une augmentation des injections vasculaires peuvent \u00eatre utiles, mais la pertinence et la sensibilit\u00e9 de ces anomalies n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies [8]. En coupe longitudinale, la compression du nerf permet de visualiser un saut de calibre net (pseudoneurome), expression de l’\u0153d\u00e8me intraneural proximal \u00e0 la zone de compression (Fig. 2F). <\/strong>La combinaison de diff\u00e9rents param\u00e8tres de sonographie nerveuse am\u00e9liore la certitude diagnostique de la pr\u00e9sence d’un CTS. La probabilit\u00e9 d’un CTS passe de 35 \u00e0 90% lorsque trois param\u00e8tres (CSA, hypo\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9, hypervascularisation) sont combin\u00e9s pour l’\u00e9valuation [9]. De plus, l’augmentation continue de l’ASC est bien corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la gravit\u00e9 clinique du SCT [10]. Le tableau 2 r\u00e9sume les crit\u00e8res \u00e9chographiques du CTS.<\/p>\n

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Corr\u00e9lation entre l’\u00e9chographie nerveuse et l’\u00e9lectrophysiologie<\/h2>\n

Diff\u00e9rentes \u00e9tudes ont examin\u00e9 l’acuit\u00e9 diagnostique de l’\u00e9chographie nerveuse par rapport \u00e0 l’\u00e9lectrophysiologie du CTS. Dans ce cas, l’ASC en particulier montre une bonne corr\u00e9lation avec l’\u00e9lectrophysiologie pour \u00e9valuer la gravit\u00e9 [11]. Cependant, les patients pr\u00e9sentant une \u00e9lectrophysiologie pathologique peuvent avoir des r\u00e9sultats d’\u00e9chographie nerveuse normaux, et vice versa. L’\u00e9chographie des nerfs peut \u00eatre discr\u00e8te, en particulier chez les patients dont les sympt\u00f4mes de CTS sont de courte dur\u00e9e et qui ne subissent qu’une l\u00e9g\u00e8re compression [12].<\/p>\n

Syndrome du canal carpien chez les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9<\/h2>\n

Le CTS est plus fr\u00e9quent chez les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9. En raison de la perturbation du m\u00e9tabolisme du glucose, les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables \u00e0 la compression aux points d’\u00e9tranglement physiologiques. Environ 14% des patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 et environ 30% des patients qui souffrent \u00e9galement d’une polyneuropathie diab\u00e9tique d\u00e9veloppent un CTS [13]. En raison d’une polyneuropathie sous-jacente, le diagnostic clinique et \u00e9lectrophysiologique du SCT peut \u00eatre difficile. L’\u00e9chographie nerveuse montre, avec une augmentation de l’ASC du nerf m\u00e9dian au poignet de >13 mm2<\/sup>, avec une bonne sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9, un CTS chez les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 \u00e0 [14].<\/p>\n

Points forts et points faibles des ultrasons nerveux<\/h2>\n

L’\u00e9chographie nerveuse offre la possibilit\u00e9 de visualiser facilement et rapidement aussi bien les modifications morphologiques que les variations normales du nerf et les structures compressives. D’une part, cela est utile pour la classification \u00e9tiologique du SCT et, d’autre part, cela fournit \u00e9galement des informations pr\u00e9cieuses pour le chirurgien. Les modifications pathologiques g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es des nerfs, telles qu’elles se produisent par exemple dans les neuropathies d\u00e9my\u00e9linisantes h\u00e9r\u00e9ditaires ou acquises, peuvent \u00eatre visualis\u00e9es et contribuer au diagnostic diff\u00e9rentiel. En outre, l’\u00e9chographie nerveuse peut \u00eatre tr\u00e8s utile en cas d’\u00e9volution th\u00e9rapeutique compliqu\u00e9e et de r\u00e9cidive du SCT. L’\u00e9chographie peut d\u00e9montrer une section incompl\u00e8te du r\u00e9tinaculum flexorum ainsi qu’un tissu cicatriciel prolif\u00e9rant \u00e0 l’origine de douleurs persistantes [15]. Les param\u00e8tres \u00e9lectrophysiologiques ainsi que le CSA ne se normalisent toutefois que lentement en postop\u00e9ratoire [16]. L’\u00e9chographie nerveuse convient \u00e9galement \u00e0 l’examen des enfants ou d’autres groupes de patients qui ne tol\u00e8rent pas l’examen douloureux de l’\u00e9lectrophysiologie, ainsi qu’aux extr\u00e9mit\u00e9s mutil\u00e9es, comme c’est le cas dans les maladies rhumatologiques, o\u00f9 il est important de faire la distinction entre une compression et une inflammation dans le cadre d’une tendinite. (Fig. 3).<\/strong><\/p>\n

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La fonction nerveuse et l’\u00e9tendue des l\u00e9sions nerveuses, ainsi que le diagnostic diff\u00e9rentiel avec une radiculopathie C6\/C7, une polyneuropathie sous-jacente ou une l\u00e9sion proximale du nerf m\u00e9dian, restent cependant du domaine de l’\u00e9lectrophysiologie. En r\u00e9sum\u00e9, les deux m\u00e9thodes d’examen offrent donc, outre les donn\u00e9es anamnestiques et cliniques, des informations importantes et compl\u00e9mentaires dans l’\u00e9valuation et le diagnostic d’un SCT.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. American Association of Electrodiagnostic Medicine, American Academy of Neurology, and American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation : Practice parameter for electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome : summary statement. Nerf musculaire 2002 ; 25(6) : 918-922.<\/li>\n
  2. Sernik RA, et al : Ultrasound features of carpal tunnel syndrome : a prospective case-control study. Skeletal Radiol 2008 ; 37(1) : 49-53.<\/li>\n
  3. Cartwright MS, et al : Neuromuscular ultrasound in common entrapment neuropathies. Muscle Nerve 2013 ; 48(5) : 696-704.<\/li>\n
  4. Ziswiler HR, et al : Valeur diagnostique de l’\u00e9chographie chez les patients avec un syndrome du tunnel carpien suspect\u00e9 : une \u00e9tude prospective. Arthritis Rheum 2005 ; 52(1) : 304-311.<\/li>\n
  5. Nakamichi KI, et al. : Nerf m\u00e9dian dilat\u00e9 dans le syndrome du tunnel carpien idiopathique. Muscle Nerve 2000 ; 23(11) : 1713-1718.<\/li>\n
  6. Mhoon JT, et al : L’\u00e9chographie du nerf m\u00e9dian comme outil de d\u00e9pistage dans le syndrome du tunnel carpien : Corr\u00e9lation des mesures de la zone transversale avec les anomalies \u00e9lectrodiagnostiques. Muscle Nerve 2012 ; 46(6) : 861-870.<\/li>\n
  7. Hobson-Webb LD, et al : The ultrasonographic wrist-to-forearm median nerve area ratio in carpal tunnel syndrome. Clinical Neurophysiology 2008 ; 119(6) : 1353-1357.<\/li>\n
  8. Vanderschueren GAKB, et al : L’\u00e9chographie Doppler pour le diagnostic du syndrome du tunnel carpien : une revue critique. Muscle Nerve 2014 ; 50(2) : 159-163.<\/li>\n
  9. Rahmani M, et al : The ultrasonographic correlates of carpal tunnel syndrome in patients with normal electrodiagnostic tests. Radiol Med 2011 ; 116(3) : 489-496.<\/li>\n
  10. Roll SC, et al : Carpal tunnel syndrome severity staging using sonographic and clinical measures. Muscle Nerve 2015 ; 51(6) : 838-845.<\/li>\n
  11. Visser LH, et al : \u00c9chographie haute r\u00e9solution versus EMG dans le diagnostic du syndrome du tunnel carpien. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2008 ; 79(1) : 63-67.<\/li>\n
  12. Chen SF, et al : Aires de section du nerf m\u00e9dian mesur\u00e9es par ultrasonographie par “test de pincement” en 8 points pour le syndrome du tunnel carpien idiopathique : une corr\u00e9lation entre l’\u00e9tude de la conduction nerveuse et la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes cliniques. BMC Med Imaging 2011 ; 11(1) : 22.<\/li>\n
  13. Perkins BA, et al : Syndrome du tunnel carpien chez les patients atteints de polyneuropathie diab\u00e9tique. Diabetes Care 2002 ; 25(3) : 565-569.<\/li>\n
  14. Tsai NW, et al : La valeur diagnostique de l’\u00e9chographie dans le syndrome du tunnel carpien : une comparaison entre les patients diab\u00e9tiques et non diab\u00e9tiques. BMC Neurol 2013 ; 13(1) : 1373.<\/li>\n
  15. Kapu\u015bci\u0144ska K, et al : Efficacit\u00e9 de l’\u00e9chographie \u00e0 haute fr\u00e9quence dans l’\u00e9valuation postop\u00e9ratoire du traitement du syndrome du tunnel carpien. J Ultrason 2016 ; 16(64) : 16-24.<\/li>\n
  16. Lee CH, et al : Analyse morphologique postop\u00e9ratoire du syndrome du tunnel carpien \u00e0 l’aide de l’\u00e9chographie haute r\u00e9solution. Ann Plast Surg 2005 ; 54(2) : 143-146.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2016 ; 14(6) : 12-15<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le syndrome du canal carpien est le syndrome d’engorgement nerveux le plus fr\u00e9quent. Le diagnostic peut souvent \u00eatre pos\u00e9 cliniquement gr\u00e2ce \u00e0 une anamn\u00e8se cibl\u00e9e et \u00e0 un examen neurologique.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":61629,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Syndrome d'engorgement nerveux","footnotes":""},"category":[11404,11531,11472,11383,11492,11505,11549],"tags":[40308,40303,40298,40293,40311],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340596","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-formation-continue","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-neurologie-fr","category-radiologie-fr","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-median","tag-sonographie-fr-2","tag-sonographie-nerveuse","tag-syndrome-du-canal-carpien","tag-ulnaris-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 10:15:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340609,"slug":"valore-diagnostico-della-sonografia-del-nervo-nella-sindrome-del-tunnel-carpale","post_title":"Valore diagnostico della sonografia del nervo nella sindrome del tunnel carpale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/valore-diagnostico-della-sonografia-del-nervo-nella-sindrome-del-tunnel-carpale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340614,"slug":"valor-diagnostico-da-sonografia-do-nervo-na-sindrome-do-tunel-do-carpo","post_title":"Valor diagn\u00f3stico da sonografia do nervo na s\u00edndrome do t\u00fanel do carpo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/valor-diagnostico-da-sonografia-do-nervo-na-sindrome-do-tunel-do-carpo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340617,"slug":"valor-diagnostico-de-la-ecografia-nerviosa-en-el-sindrome-del-tunel-carpiano","post_title":"Valor diagn\u00f3stico de la ecograf\u00eda nerviosa en el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/valor-diagnostico-de-la-ecografia-nerviosa-en-el-sindrome-del-tunel-carpiano\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340596","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340596"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340596\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61629"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340596"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340596"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340596"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340596"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}