{"id":340632,"date":"2016-11-10T01:00:00","date_gmt":"2016-11-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prevention-de-lobesite-chez-les-enfants\/"},"modified":"2016-11-10T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-10T00:00:00","slug":"prevention-de-lobesite-chez-les-enfants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/prevention-de-lobesite-chez-les-enfants\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9vention de l’ob\u00e9sit\u00e9 chez les enfants"},"content":{"rendered":"

L’ob\u00e9sit\u00e9 chez les enfants et les adolescents ouvre la voie aux maladies cardiovasculaires et m\u00e9taboliques \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Environ un tiers des enfants et des adolescents sont concern\u00e9s aux \u00c9tats-Unis, et environ 10% en Allemagne et en Suisse. Les mesures pr\u00e9ventives dans les groupes \u00e0 haut risque et les \u00e9coles sont actuellement consid\u00e9r\u00e9es comme l’approche la plus efficace pour ma\u00eetriser l’\u00e9pid\u00e9mie d’enfants ob\u00e8ses. Lors du Congr\u00e8s europ\u00e9en de cardiologie \u00e0 Rome, des experts ont appel\u00e9 \u00e0 l’action.<\/strong><\/p>\n

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Toujours est-il que l’augmentation constante du nombre d’enfants en surpoids et ob\u00e8ses observ\u00e9e depuis de nombreuses d\u00e9cennies, notamment dans les pays industrialis\u00e9s, semble se stabiliser \u00e0 un niveau \u00e9lev\u00e9 depuis le d\u00e9but du mill\u00e9naire. Aux \u00c9tats-Unis, par exemple, traditionnellement l’un des pays o\u00f9 ce taux est le plus \u00e9lev\u00e9, le taux d’enfants et d’adolescents ob\u00e8ses \u00e2g\u00e9s de 6 \u00e0 19 ans (indice de masse corporelle >95e percentile) est constant depuis 2001 et se situe autour de 17%. Pr\u00e8s d’un tiers des enfants et des adolescents sont en surpoids (IMC >85e percentile) ou ob\u00e8ses, environ %\u20135% sont tr\u00e8s ob\u00e8ses (d\u00e9finis comme IMC >120% du 95e percentile ou \u226599. percentile). La situation est nettement meilleure dans de nombreux pays d’Europe occidentale, et meilleure dans les pays asiatiques prosp\u00e8res comme le Japon et la Cor\u00e9e du Sud. Mais l\u00e0 encore, au moins 5% \u00e0 plus de 10% des enfants et des adolescents sont g\u00e9n\u00e9ralement trop gros.<\/p>\n

L’indice de masse corporelle des enfants devrait \u00eatre mesur\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement<\/h2>\n

“L’indice de masse corporelle devrait \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement document\u00e9 chez les enfants et les adolescents”, a soulign\u00e9 le Dr Stephen Daniels, p\u00e9diatre \u00e0 l’Universit\u00e9 du Colorado \u00e0 Denver. Si la valeur d\u00e9passe le 85e ou m\u00eame le 95e percentile, il faut s’inqui\u00e9ter et prendre des mesures correctives. “Le processus d’ath\u00e9roscl\u00e9rose commence tr\u00e8s t\u00f4t dans la vie et peut \u00eatre potentiellement influenc\u00e9 par des modifications du comportement et des facteurs environnementaux”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Dr Laura Hayman de l’Universit\u00e9 du Massachusetts \u00e0 Boston.<\/p>\n

Les effets n\u00e9gatifs de l’ob\u00e9sit\u00e9 sur la sant\u00e9 sont bien \u00e9tablis, non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants et les adolescents. L’ob\u00e9sit\u00e9 infantile est associ\u00e9e \u00e0 de nombreuses pathologies, telles que l’hypertension, la dyslipid\u00e9mie, la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, le syndrome m\u00e9tabolique, la d\u00e9pression et les troubles psychosociaux, a d\u00e9clar\u00e9 Hayman. De nouvelles donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 ce sujet lors du congr\u00e8s de l’ESC.<\/p>\n

Dans l’\u00e9tude PEP Family Heart Study portant sur pr\u00e8s de 11 000 enfants et adolescents allemands \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 18 ans, la pr\u00e9valence de l’hypertension (>95e percentile de pression art\u00e9rielle systolique ou diastolique) \u00e9tait presque doubl\u00e9e chez les participants \u00e0 l’\u00e9tude en surpoids par rapport aux participants de poids normal (Haas GM et al., Abstract P6400). Avec l’augmentation de l’IMC, le nombre d’enfants et d’adolescents souffrant d’hypertension a continu\u00e9 d’augmenter : d’environ 20% chez les personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 de classe II (IMC >120% – \u2264140% du 95e percentile) \u00e0 plus de 60% des gar\u00e7ons et plus de 70% des filles souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 de classe III (IMC >140% du 95e percentile). Toutes les filles de ce groupe et 90% des gar\u00e7ons avaient \u00e9galement des niveaux bas de HDL-C (<5e percentile). De plus, le risque d’hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie \u00e9tait presque 5 fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les enfants et les adolescents ob\u00e8ses.<\/p>\n

Un tour de taille \u00e9lev\u00e9 est \u00e9galement corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e chez les enfants, m\u00eame si l’IMC est encore dans la norme. C’est ce qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 dans une \u00e9tude br\u00e9silienne portant sur des donn\u00e9es relatives \u00e0 quelque 3400 \u00e9coliers \u00e2g\u00e9s de 6 \u00e0 11 ans. Une autre \u00e9tude a d\u00e9montr\u00e9 par \u00e9chocardiographie le lien entre un IMC plus \u00e9lev\u00e9 et l’hypertrophie du ventricule gauche (Harada K et al., P4620). L’\u00e9chographie vasculaire a permis de documenter un dysfonctionnement endoth\u00e9lial chez des enfants souffrant d’hypertension essentielle et m\u00eame chez ceux souffrant d’hypertension de la blouse blanche.<\/p>\n

Il faut intervenir le plus t\u00f4t possible<\/h2>\n

Il convient d’intervenir le plus t\u00f4t possible, a d\u00e9clar\u00e9 Hayman. Le plus important est de donner des conseils sur une alimentation saine et d’encourager l’activit\u00e9 physique. Ces deux facteurs, une alimentation malsaine riche en sel (tableau 1) <\/strong>et la diminution constante de l’activit\u00e9 physique chez les enfants au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, comptent parmi les principales causes de l’augmentation de l’ob\u00e9sit\u00e9 chez les enfants et les adolescents, selon les m\u00e9decins de pr\u00e9vention. Selon une m\u00e9ta-analyse de 26 \u00e9tudes, l’activit\u00e9 physique des jeunes a diminu\u00e9 en moyenne de 7% par an entre 1977 et 2006.<\/p>\n

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Cependant, les interventions au niveau de la population avec l’approche de l’\u00e9ducation \u00e0 une alimentation saine et \u00e0 l’activit\u00e9 physique ne sont probablement pas assez efficaces, a d\u00e9clar\u00e9 Daniels. L’accent devrait plut\u00f4t \u00eatre mis sur les techniques de changement de comportement, en particulier dans les groupes \u00e0 risque. Il s’agit par exemple de familles \u00e0 faible statut socio-\u00e9conomique, de parents eux-m\u00eames en surpoids, fumeurs ou souffrant de maladies associ\u00e9es \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9 comme le diab\u00e8te. Dans la mesure du possible, les interventions doivent tenir compte de l’\u00e2ge et du stade de d\u00e9veloppement de l’enfant, a d\u00e9clar\u00e9 Daniels. Une premi\u00e8re \u00e9tape consisterait \u00e0 encourager l’allaitement des nouveau-n\u00e9s. Les parents doivent \u00eatre sensibilis\u00e9s \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d’\u00e9viter une prise de poids rapide et pr\u00e9coce. La transition vers une alimentation traditionnelle apr\u00e8s le sevrage est \u00e9galement souvent difficile. D\u00e8s l’enfance, l’accent devrait \u00eatre mis sur une alimentation riche en fruits et l\u00e9gumes, avec une faible teneur en mati\u00e8res grasses et, si possible, une consommation r\u00e9guli\u00e8re de poisson.  Les enfants doivent \u00eatre encourag\u00e9s \u00e0 pratiquer des activit\u00e9s physiques qui sont s\u00fbres et amusantes. Les enfants devraient pratiquer au moins 60 minutes d’activit\u00e9 physique par jour, et il est \u00e9vident qu’en bougeant davantage, on peut pr\u00e9venir encore plus efficacement l’ob\u00e9sit\u00e9, selon Daniels.<\/p>\n

Il est prouv\u00e9 que les activit\u00e9s physiques exigeantes sont plus efficaces que les activit\u00e9s mod\u00e9r\u00e9es, a ajout\u00e9 Mme Hayman. L’accent doit \u00eatre mis sur le sport a\u00e9robie, compl\u00e9t\u00e9 par des exercices visant \u00e0 renforcer les muscles et les os.<\/p>\n

M\u00eame pour les enfants en \u00e2ge scolaire, les parents continuent d’avoir une grande influence sur l’alimentation et l’activit\u00e9 physique, a d\u00e9clar\u00e9 Daniels. Il convient d’encourager la prise de vrais repas et d’\u00e9viter les grignotages. Les jeunes, en particulier les filles, risquent de voir leur activit\u00e9 physique diminuer de mani\u00e8re spectaculaire. En outre, la fin de la p\u00e9riode de croissance constitue une autre p\u00e9riode critique au cours de laquelle de nombreux jeunes prennent beaucoup de poids. M\u00eame \u00e0 ce stade, les parents doivent continuer \u00e0 essayer d’influencer l’alimentation et l’activit\u00e9 physique de leurs enfants.<\/p>\n

Une sant\u00e9 cardiovasculaire id\u00e9ale pendant l’enfance est la meilleure fa\u00e7on d’influencer le profil cardiom\u00e9tabolique \u00e0 l’\u00e2ge adulte, a soulign\u00e9 Hayman.
\nLe Dr Stefan Storcksdieck, de Bruxelles, a appel\u00e9 \u00e0 soutenir le plan d’action de l’UE pour la pr\u00e9vention de l’ob\u00e9sit\u00e9 pour la p\u00e9riode 2014-2020. L’objectif est de cr\u00e9er un environnement plus sain, en particulier dans les \u00e9coles et les \u00e9tablissements pr\u00e9scolaires.<\/p>\n

\nSource : R\u00e9union annuelle de l’European Society of Cardiology (ESC), 27-31 ao\u00fbt 2016, Rome. Atelier : “Cardiovascular Risk Factors in Children and Youth : a call for action”.<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2016 ; 15(5) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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