{"id":340678,"date":"2016-11-03T01:00:00","date_gmt":"2016-11-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/particulierement-efficace-contre-le-diabete-combinaison-de-la-force-et-de-lendurance\/"},"modified":"2016-11-03T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-03T00:00:00","slug":"particulierement-efficace-contre-le-diabete-combinaison-de-la-force-et-de-lendurance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/particulierement-efficace-contre-le-diabete-combinaison-de-la-force-et-de-lendurance\/","title":{"rendered":"Particuli\u00e8rement efficace contre le diab\u00e8te : combinaison de la force et de l’endurance"},"content":{"rendered":"

Si vous vous penchez, pour une raison ou une autre, sur la liste des substances interdites dans le sport, vous serez \u00e9tonn\u00e9 d’y trouver de l’insuline. Depuis des ann\u00e9es, ce m\u00e9dicament – toujours l’\u00e9talon-or du traitement du diab\u00e8te – est list\u00e9 sous “Substances et m\u00e9thodes interdites en tout temps (en et hors comp\u00e9tition) S4, Hormones et modulateurs m\u00e9taboliques 5.2 Insuline et insuline mim\u00e9tique”. Qu’est-ce qui explique la pr\u00e9sence sur la liste des produits dopants de ce produit qui sauve la vie de 422 millions de diab\u00e9tiques adultes dans le monde ?<\/strong><\/p>\n

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L’insuline acc\u00e9l\u00e8re non seulement l’absorption du glucose et la formation du glycog\u00e8ne, un stock d’\u00e9nergie, dans les cellules h\u00e9patiques et musculaires, mais elle agit \u00e9galement sur le m\u00e9tabolisme des prot\u00e9ines avec une augmentation de la synth\u00e8se des prot\u00e9ines, par l’activation d’autres hormones \u00e0 effet anabolisant (IGF-1, MGF = mechanical growth factor). L’insuline fait donc partie, au sens large, des substances dopantes anabolisantes et r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratrices. Cette hormone n’est pas seulement appr\u00e9ci\u00e9e des hommes muscl\u00e9s, les athl\u00e8tes d’endurance l’appr\u00e9cient \u00e9galement car elle am\u00e9liore la capacit\u00e9 a\u00e9robie. Celle-ci peut \u00eatre augment\u00e9e jusqu’au double. Pour obtenir l’effet souhait\u00e9, les sportifs s’injectent apparemment de l’insuline et du glucose en perfusion mixte. Souvent, des anabolisants classiques sont utilis\u00e9s en m\u00eame temps. Trouver la proportion exacte de ce cocktail de force est un exercice d’\u00e9quilibriste entre l’am\u00e9lioration des performances et le coma hypoglyc\u00e9mique et d’autres r\u00e9actions d\u00e9favorables \u00e0 la sant\u00e9 (stockage des graisses, \u0153d\u00e8mes, troubles de la vision, etc.) L’insuline utilis\u00e9e comme produit dopant a d\u00e9j\u00e0 fait de nombreuses victimes. Contrairement \u00e0 l’affirmation souvent r\u00e9pandue parmi les utilisateurs selon laquelle la d\u00e9tection n’est pas possible en raison des propri\u00e9t\u00e9s physiologiques et de la courte demi-vie de l’hormone, il est incorrect de dire qu’un abus peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 en laboratoire.<\/p>\n

Des performances sportives de haut niveau malgr\u00e9 le diab\u00e8te<\/h2>\n

Cependant, le traitement \u00e0 l’insuline est bien entendu possible pour les sportifs de haut niveau atteints de diab\u00e8te, il est simplement soumis \u00e0 d\u00e9claration avec une autorisation d’usage \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques (AUT). On conna\u00eet plusieurs sportifs diab\u00e9tiques de haut niveau tr\u00e8s performants, dont des champions du monde et des champions olympiques, dans des sports aussi divers que le patinage artistique et l’aviron.<\/p>\n

Il convient de noter que les nouveaux m\u00e9dicaments antidiab\u00e9tiques tels que les inhibiteurs du SGLT2, les inhibiteurs de la DPP-4, les glinides, les glitazones, les inhibiteurs de l’\u03b1-glucosidase et les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 ne figurent pas sur la liste des produits dopants, tout comme les anciens biguanides et les sulfonylur\u00e9es. En revanche, les analogues de l’insuline sont interdits, tant \u00e0 l’entra\u00eenement qu’en comp\u00e9tition.<\/p>\n

De nombreux sportifs de haut niveau souffrant de diab\u00e8te sont connus en Suisse et \u00e0 l’\u00e9tranger, la plupart d’entre eux appartenant \u00e0 la cat\u00e9gorie des diab\u00e9tiques de type 1. Quel progr\u00e8s depuis les ann\u00e9es 1980, o\u00f9 ce diagnostic \u00e9quivalait en fait \u00e0 une interdiction de faire du sport ! Aujourd’hui, gr\u00e2ce \u00e0 l’am\u00e9lioration des possibilit\u00e9s de surveillance et de traitement, les personnes concern\u00e9es peuvent atteindre des performances maximales. Malgr\u00e9 cela, le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie pendant l’exercice reste d\u00e9licat. Il est impressionnant de voir comment certains athl\u00e8tes pratiquent leur sport avec la pompe \u00e0 insuline : Dans le triathlon, par exemple, o\u00f9 les besoins en insuline basale varient d’une discipline \u00e0 l’autre, elle est programm\u00e9e pour \u00e9viter les hypoglyc\u00e9mies pendant la comp\u00e9tition. D’autres athl\u00e8tes portent un capteur pour mesurer le glucose en continu. Tout le monde est bien inform\u00e9 sur les sournoiseries de la maladie, probablement le point cardinal du probl\u00e8me.<\/p>\n

Augmentation constante du diab\u00e8te de type 2 dans le monde entier  <\/h2>\n

Cependant, le nombre de sportifs de haut niveau parmi les diab\u00e9tiques est infime. Malgr\u00e9 le d\u00e9veloppement constant de la recherche sur le diab\u00e8te, on observe une augmentation constante de l’incidence et de la pr\u00e9valence de cette maladie dans le monde, en particulier pour le diab\u00e8te de type 2. Aujourd’hui, on estime \u00e0 400 millions le nombre de diab\u00e9tiques dans le monde, et \u00e0 640 millions en 2040. Selon l’OMS, une personne sur six sera bient\u00f4t atteinte de diab\u00e8te. Cela repr\u00e9sente une v\u00e9ritable pand\u00e9mie qui progresse parall\u00e8lement au d\u00e9veloppement de l’ob\u00e9sit\u00e9. Le type 2 (non insulinod\u00e9pendant) est six \u00e0 dix fois plus fr\u00e9quent que le type 1 insulinod\u00e9pendant.<\/p>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, le traitement du diab\u00e8te de type 2 a connu de nombreux changements, notamment en raison de l’apparition de nouveaux produits tels que les inhibiteurs de SGLT2 d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9s, les inhibiteurs de DPP-4, les glinides, les glitazones, les inhibiteurs de \u03b1-glucosidase et les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1. De nouvelles formes d’insuline sont \u00e9galement disponibles sur le march\u00e9. Les valeurs cibles ont \u00e9galement chang\u00e9 : Au lieu d’un objectif universel d’HbA1c, on vise aujourd’hui une valeur individuelle. Enfin, des facteurs tels que les pr\u00e9f\u00e9rences du patient, les objectifs du m\u00e9decin et d’autres conditions g\u00e9n\u00e9rales (remboursement des frais) sont pris en compte.<\/p>\n

Influencer positivement la maladie<\/h2>\n

N\u00e9anmoins, la modification du mode de vie est une mesure de base \u00e0 tous les niveaux de traitement : une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e, soutenue par une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re (sport), joue le r\u00f4le le plus important dans ce contexte. D’un point de vue m\u00e9dical, l’exercice physique vise en premier lieu \u00e0 am\u00e9liorer le contr\u00f4le m\u00e9tabolique (glyc\u00e9mie, lipides sanguins, cholest\u00e9rol, pression art\u00e9rielle, etc. Ceci dans le but de r\u00e9duire les risques de maladies secondaires (infarctus du myocarde, ictus).<\/p>\n

En m\u00eame temps, des effets sont obtenus sur le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral et la sant\u00e9 mentale, ce qui r\u00e9duit le sentiment de maladie et l’attitude n\u00e9gative envers la maladie. Comme il est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9, cinq fois 30 minutes d’exercice par semaine sont suffisantes pour avoir un impact positif sur le diab\u00e8te et la sant\u00e9. Comme activit\u00e9 physique, les soci\u00e9t\u00e9s savantes recommandent des exercices d’endurance, de musculation et de souplesse. La combinaison de la musculation et des sports d’endurance s’est av\u00e9r\u00e9e particuli\u00e8rement efficace pour les personnes souffrant de diab\u00e8te. Le contr\u00f4le glyc\u00e9mique s’am\u00e9liore aussi bien lors d’un entra\u00eenement a\u00e9robie que lors d’un entra\u00eenement de force. Dans les deux types d’entra\u00eenement, il est important d’impliquer diff\u00e9rents groupes musculaires de l’ensemble du corps. Mais il est tout aussi important que le patient re\u00e7oive des instructions concr\u00e8tes de la part du m\u00e9decin. Le seul conseil de faire de l’exercice ne suffit gu\u00e8re ! Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’avec un entra\u00eenement appropri\u00e9, il est possible d’obtenir des r\u00e9ductions de l’HbA1C de 0,5 \u00e0 0,8 point de pourcentage. Cela se rapproche de l’effet d’une insulinoth\u00e9rapie sur une p\u00e9riode similaire.<\/p>\n

Tenir compte des contre-indications<\/h2>\n

L’exercice physique est donc important pour les diab\u00e9tiques de type 2, mais il semble que tous n’en b\u00e9n\u00e9ficient pas dans la m\u00eame mesure. On sait que jusqu’\u00e0 20% des diab\u00e9tiques qui font de l’exercice n’am\u00e9liorent ni l’hom\u00e9ostasie du glucose, ni la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline, ni la densit\u00e9 mitochondriale dans le muscle. Dans environ 7% des cas, un effet n\u00e9gatif peut m\u00eame \u00eatre d\u00e9montr\u00e9, comme par exemple une augmentation de la pression art\u00e9rielle systolique au repos ou une diminution de l’H DL \u00e0 jeun. Les \u00e9tudes sur les jumeaux ont permis de rechercher les causes g\u00e9n\u00e9tiques de ces diff\u00e9rences interindividuelles et ont effectivement permis de trouver divers loci de g\u00e8nes qui influencent la r\u00e9ponse m\u00e9tabolique \u00e0 l’exercice. A l’avenir, des tests g\u00e9n\u00e9tiques seront certainement utilis\u00e9s pour d\u00e9tecter de tels ph\u00e9nom\u00e8nes.<\/p>\n

Il va de soi que les activit\u00e9s physiques, en principe positives, ne peuvent \u00eatre abord\u00e9es en cas de diab\u00e8te qu’apr\u00e8s un examen m\u00e9dical approfondi. En effet, pour les diab\u00e9tiques de type 2, il existe certaines contre-indications \u00e0 l’entra\u00eenement mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 intensif. Dans tous les cas, la r\u00e9tinopathie prolif\u00e9rante \u00e9volutive interdit les chocs en raison de l’augmentation de la pression intraoculaire. En cas de neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique, il convient de veiller \u00e0 la sant\u00e9 des pieds et de privil\u00e9gier plut\u00f4t la natation ou le v\u00e9lo. En cas de neuropathie autonome, la zone d’intensit\u00e9 doit \u00eatre bien d\u00e9limit\u00e9e. Et dans cette situation, il faut se rappeler que la fr\u00e9quence cardiaque n’est pas une mesure fiable de l’effort.<\/p>\n

Le diab\u00e8te et le sport pourraient \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s d’une part comme une symbiose th\u00e9rapeutique \u00e0 but unique, d’autre part comme une contradiction. En fait, l’activit\u00e9 physique est in\u00e9gal\u00e9e en tant que th\u00e9rapie et pr\u00e9vention, en termes d’efficacit\u00e9, mais aussi de non-observance !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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