{"id":340734,"date":"2016-10-23T02:00:00","date_gmt":"2016-10-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/laser-comment-utiliser-le-laser\/"},"modified":"2016-10-23T02:00:00","modified_gmt":"2016-10-23T00:00:00","slug":"laser-comment-utiliser-le-laser","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/laser-comment-utiliser-le-laser\/","title":{"rendered":"Laser : comment utiliser le laser"},"content":{"rendered":"

Les d\u00e9veloppements dans le domaine des lasers dermatologiques sont tr\u00e8s dynamiques, avec un grand nombre de syst\u00e8mes nouvellement lanc\u00e9s. Le comment d’une mise en \u0153uvre d’interventions au laser n\u00e9cessite une formation, une orientation et un \u00e9quipement visant \u00e0 une ex\u00e9cution parfaite. Les principales indications sont l’\u00e9pilation au laser, les syst\u00e8mes laser ablatifs, les lasers vasculaires et pigmentaires. Une pond\u00e9ration d\u00e9taill\u00e9e correspondante  des preuves publi\u00e9es est disponible. Celui qui sait utiliser le laser a plus de plaisir \u00e0 pratiquer la dermatologie, \u00e0 condition que les conditions marginales soient soigneusement observ\u00e9es et constamment \u00e9valu\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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La premi\u00e8re chose la plus importante est que presque toutes les interventions dermatologiques au laser peuvent \u00eatre remplac\u00e9es par d’autres m\u00e9thodes. De plus, les lasers sont dangereux, co\u00fbteux, difficiles \u00e0 utiliser et n\u00e9cessitent une grande habilet\u00e9 manuelle.<\/p>\n

Cependant, l’intervention au laser offre souvent une voie th\u00e9rapeutique plus pr\u00e9cise, plus rapide, plus esth\u00e9tique et plus \u00e9l\u00e9gante. Ceux qui le souhaitent doivent absolument poursuivre leur lecture. Ceux qui savent utiliser le laser ont plus de plaisir \u00e0 pratiquer la dermatologie. Sous r\u00e9serve d’une bonne formation compl\u00e8te, rien ne s’oppose \u00e0 l’impl\u00e9mentation des lasers dans la pratique quotidienne individuelle. Les \u00e9l\u00e9ments suppl\u00e9mentaires \u00e0 prendre en compte et les domaines d’indication qui peuvent \u00eatre facilement exploit\u00e9s sont pr\u00e9sent\u00e9s ci-dessous.<\/p>\n

Formation, orientation, \u00e9quipement, s\u00e9lection et ex\u00e9cution<\/h2>\n

Il ne fait aucun doute que le d\u00e9butant doit, sur la base d’une bonne formation, de l’orientation existante et ou souhait\u00e9e du cabinet ou de la clinique, composer son \u00e9quipement de mani\u00e8re \u00e0 ce que, en choisissant habilement des indications parfaitement ex\u00e9cutables, la th\u00e9rapie au laser fonctionne d\u00e8s le d\u00e9but dans ses propres mains. Avec un concept aussi bien \u00e9tabli, il est possible d’\u00e9largir ult\u00e9rieurement l’\u00e9ventail des indications et des interventions.<\/p>\n

La n\u00e9cessit\u00e9 de se limiter au d\u00e9part r\u00e9sulte non seulement des ressources \u00e9conomiques g\u00e9n\u00e9ralement limit\u00e9es et du profil de soins individuel, mais aussi de la complexit\u00e9 des syst\u00e8mes. Le profil de soins ou le nombre potentiel de patients susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier d’une th\u00e9rapie laser sp\u00e9cifique d\u00e9terminent g\u00e9n\u00e9ralement le premier laser qui peut \u00eatre introduit, en plus de crit\u00e8res souples tels que le co\u00fbt d’acquisition, etc. Une fois la premi\u00e8re \u00e9tape franchie, la pratique du laser peut \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9e successivement sur la base d’une prospection \u00e0 froid. Nous allons maintenant passer en revue les options utiles pour un cabinet laser en phase de d\u00e9marrage.<\/p>\n

Les vaisseaux [1], les pigments, les poils [2] ainsi que les nombreuses modifications cutan\u00e9es ablatives et fractionnelles [3] sont des indications importantes qui peuvent \u00eatre trait\u00e9es de mani\u00e8re remarquable par laser. Les indications qui peuvent \u00eatre adress\u00e9es en premier lieu sont donc d\u00e9termin\u00e9es par le niveau de formation, le nombre de patients et l’orientation strat\u00e9gique annonc\u00e9e.<\/p>\n

Outre les appareils laser, le laser n\u00e9cessite un certain nombre d’\u00e9quipements et de proc\u00e9dures op\u00e9rationnelles standard (SOP) qui facilitent la vie pratique et sont tr\u00e8s importants pour la couverture des risques potentiels. Cela implique une bonne documentation photographique qui permet au patient de comprendre les changements et de s’impliquer activement dans la d\u00e9cision de poursuivre le traitement. Les nouvelles possibilit\u00e9s offertes par la photographie 3D permettent en outre de simuler les effets de la th\u00e9rapie. La documentation photographique est essentielle en cas de litige. En plus de la documentation photographique obligatoire, les SOP incluent l’information sp\u00e9ciale avec une avance d’au moins 24 heures. L’information comprend tous les \u00e9l\u00e9ments standard de la th\u00e9rapie au laser et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, les complications, les effets secondaires et les risques potentiels li\u00e9s \u00e0 l’anesth\u00e9sie et aux soins postop\u00e9ratoires qui l’accompagnent. Il est essentiel d’informer le patient sur les alternatives au traitement au laser pr\u00e9vu. En outre, les bases contractuelles doivent \u00eatre respect\u00e9es. Enfin, il faut s’assurer que tous les syst\u00e8mes sont entretenus et que les \u00e9ventuelles STK sont document\u00e9es et disponibles. Une fois que les conditions uniformes pour une th\u00e9rapie au laser sont remplies, il faut \u00e9valuer les risques individuels et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, mettre en place des mesures de protection adapt\u00e9es \u00e0 l’intervention pr\u00e9vue. Il convient notamment de discuter de la possibilit\u00e9 potentielle de cicatrisation associ\u00e9e \u00e0 une surinfection post-op\u00e9ratoire ou au d\u00e9clenchement d’une \u00e9pid\u00e9mie d’HSV, par exemple en cas de laser fractionn\u00e9, et d’en d\u00e9duire la n\u00e9cessit\u00e9 d’un contr\u00f4le \u00e9troit et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d’une protection antibiotique et antivirale. Cela est particuli\u00e8rement vrai pour tous les patients dont l’anamn\u00e8se r\u00e9v\u00e8le par exemple des infections herp\u00e9tiques ou bact\u00e9riennes r\u00e9currentes, des l\u00e9sions cutan\u00e9es inflammatoires chroniques ou des cicatrices pathologiques. Si le risque d’hyperpigmentation post-inflammatoire est plus \u00e9lev\u00e9 lors du traitement de patients ayant un type de peau plus fonc\u00e9 ou pour d’autres raisons, des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res doivent \u00eatre prises. En revanche, l’effacement des tatouages n\u00e9cessite des items particuliers en mati\u00e8re d’\u00e9ducation : changement d’encre, effacement incomplet, r\u00e9actions allergiques pouvant aller jusqu’\u00e0 l’anaphylaxie, et bien d’autres encore. En ce qui concerne l’\u00e9pilation au laser, il convient de noter qu’il est pratiquement impossible d’obtenir une \u00e9pilation permanente et qu’il peut \u00e9galement y avoir un risque de croissance paradoxale des poils si certaines conditions sont r\u00e9unies.<\/p>\n

Une fois ces points clarifi\u00e9s, il convient de d\u00e9terminer la meilleure protection oculaire possible et, si n\u00e9cessaire, la protection respiratoire du personnel et du patient, ainsi que la gestion de la douleur requise pour le patient.<\/p>\n

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\u00c9pilation<\/h2>\n

\u00c0 l’exception des cheveux, les derniers vestiges pileux de l’homme sont \u00e9limin\u00e9s depuis des mill\u00e9naires par des m\u00e9thodes de plus en plus sophistiqu\u00e9es. Parmi les nombreuses m\u00e9thodes disponibles, l’\u00e9pilation professionnelle au laser rev\u00eat une importance particuli\u00e8re en raison de l’efficacit\u00e9 et de l’\u00e9l\u00e9gance qu’elle permet d’atteindre, raison pour laquelle elle figure depuis des ann\u00e9es parmi les interventions les plus fr\u00e9quentes dans les registres internationaux.<\/p>\n

Il existe de nombreux syst\u00e8mes bas\u00e9s sur quelques concepts. Pour les d\u00e9butants, la d\u00e9cision d’utiliser un laser d’\u00e9pilation est importante, car apr\u00e8s une courbe d’apprentissage g\u00e9n\u00e9ralement courte et abrupte, cette indication peut \u00eatre propos\u00e9e en toute s\u00e9curit\u00e9. L’avantage des syst\u00e8mes professionnels par rapport aux appareils dits “domestiques” est l’efficacit\u00e9 due \u00e0 la puissance beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e des appareils. Le transfert de responsabilit\u00e9 \u00e0 un personnel moins bien form\u00e9 est une pratique fr\u00e9quente, mais elle comporte des risques, car l’\u00e9pilation au laser est associ\u00e9e de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e \u00e0 des complications dans les mains de non-professionnels [4\u20137] (tableau 1) <\/strong>. <\/p>\n

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Il est toujours recommand\u00e9 d’utiliser des listes de contr\u00f4le [8] lors de l’utilisation du laser. (tableau 2), <\/strong>pour ne pas risquer de complications et surtout d’interactions avec les m\u00e9dicaments associ\u00e9s, compte tenu du grand nombre d’effets secondaires connus, parfois fr\u00e9quents (tableau 3).<\/strong> Les effets les plus fr\u00e9quents sont l’\u00e9ryth\u00e8me, les br\u00fblures, la formation de cloques\/cro\u00fbtes, l’hypopigmentation, l’hyperpigmentation et la cicatrisation, en fonction de la longueur d’onde utilis\u00e9e. (tableau 4) [<\/strong>9]. C’est pourquoi les cofacteurs sp\u00e9cifiques qui augmentent le risque doivent \u00eatre connus et pris en compte (tableau 5) <\/strong>[2].<\/p>\n

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Lasers ablatifs, incisifs et ablatifs fractionnels<\/h2>\n

La condition pr\u00e9alable \u00e0 une utilisation r\u00e9ussie des lasers ablatifs, incisifs et fractionnels est le choix ad\u00e9quat du patient et la focalisation sur une indication appropri\u00e9e. Comme pour tous les autres types de laser, il est particuli\u00e8rement important de ne pas n\u00e9gliger les l\u00e9sions malignes et de toujours les soumettre \u00e0 une \u00e9valuation dermatohistopathologique. Outre la dermatoscopie, la microscopie confocale in vivo et la tomographie par coh\u00e9rence optique ouvrent, en plus des m\u00e9thodes de mesure d’imp\u00e9dance, de nombreux nouveaux champs pour classer les r\u00e9sultats cliniquement non concluants. On est d\u00e9finitivement condamn\u00e9 \u00e0 l’\u00e9chec si l’indication est mal pos\u00e9e. Il existe deux cat\u00e9gories principales d’appareils en plus des syst\u00e8mes de niche. Alors que le laser Er.YAG est plus facile \u00e0 apprendre pour les d\u00e9butants, \u00e0 long terme, unlaser CO2<\/sub> peut \u00eatre utilis\u00e9 dans un spectre plus large. Les deux syst\u00e8mes ma\u00eetrisent aujourd’hui toutes les formes d’application courantes (coupe, ablations ponctuelles, ablations scann\u00e9es, ablations fractionn\u00e9es) et sont propos\u00e9s par diff\u00e9rentes soci\u00e9t\u00e9s. Il est n\u00e9cessaire d’\u00e9valuer les syst\u00e8mes en d\u00e9tail afin de trouver le syst\u00e8me le plus adapt\u00e9 \u00e0 la d\u00e9coupe individuelle. Il est important de noter qu’au fur et \u00e0 mesure de l’utilisation, l’exp\u00e9rience pratique s’accumule et lib\u00e8re rapidement le d\u00e9sir de disposer de meilleurs appareils. Il ne faut donc pas avoir une vision trop courte.<\/p>\n

Les lasers \u00e0 ablation fractionnelle, en particulier, ont ouvert la voie \u00e0 de nombreuses nouvelles indications. Il est ainsi possible de traiter des cicatrices allant jusqu’aux ch\u00e9lo\u00efdes, dans certaines limites les vaisseaux, les pigments et la peau chroniquement endommag\u00e9e par la lumi\u00e8re. L’application ablative fractionn\u00e9e de topiques assist\u00e9e par laser a acquis une importance particuli\u00e8re. Les lasers \u00e0 ablation fractionnelle permettent ainsi d’augmenter l’efficacit\u00e9 de la PDT dans le traitement des k\u00e9ratoses actiniques jusqu’\u00e0 la canc\u00e9rogen\u00e8se de terrain. Cependant, il existe des limites claires dans le traitement des tumeurs malignes infiltrantes non pigment\u00e9es telles que les carcinomes basocellulaires et les carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes. Ces tumeurs doivent \u00eatre excis\u00e9es conform\u00e9ment aux directives. Ces lasers n’ont pas d’int\u00e9r\u00eat pour les l\u00e9sions pigment\u00e9es non b\u00e9nignes.<\/p>\n

Il faut distinguer les lasers fractionnels non ablatifs, qui sont un peu moins versatiles. De tels syst\u00e8mes \u00e9mettent dans le proche infrarouge et entra\u00eenent une coagulation des tissus. Ils sont donc utilis\u00e9s, comme d’autres syst\u00e8mes coagulants apparent\u00e9s, dans tous les cas o\u00f9 il n’est pas n\u00e9cessaire d’\u00e9roder mais de chauffer. C’est notamment le cas pour le traitement des rides mais aussi des rougeurs, des cicatrices, des cicatrices d’acn\u00e9 et des pigmentations dans certaines limites.<\/p>\n

Vaisseaux<\/h2>\n

Le traitement des vaisseaux ind\u00e9sirables est historiquement l’une des indications les plus fr\u00e9quentes qui peuvent \u00eatre trait\u00e9es avec gratitude par laser, \u00e0 condition que l’habilet\u00e9 manuelle soit associ\u00e9e \u00e0 une solide formation, que de bons syst\u00e8mes soient achet\u00e9s et que les SOP n\u00e9cessaires soient mises en \u0153uvre [10]. Le choix du syst\u00e8me n’est pas particuli\u00e8rement simple, car la variabilit\u00e9 des vaisseaux cutan\u00e9s humains constitue une certaine exigence. Ainsi, il n’est malheureusement pas possible \u00e0 ce jour de traiter de mani\u00e8re satisfaisante toutes les indications avec un syst\u00e8me universel. Pour cette raison, le professionnel a toujours recours \u00e0 plusieurs syst\u00e8mes hautement sp\u00e9cialis\u00e9s. Pour les d\u00e9butants, il est recommand\u00e9 d’utiliser un syst\u00e8me \u00e0 impulsions longues de 532 nm, appel\u00e9 laser KTP (potassium t\u00e9tanyl phosphate) ou LBO (borate de lithium) en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la technologie sous-jacente. Malheureusement, seuls les t\u00e9langiectasies et les petits h\u00e9mangiomes peuvent \u00eatre tr\u00e8s bien trait\u00e9s avec ces syst\u00e8mes. Pour les vaisseaux de plus gros calibre, comme les t\u00e9langiectasies et les gros h\u00e9mangiomes, ainsi que les malformations vasculaires, il faut par exemple des lasers Nd:YAG de 1064 nm \u00e0 longue pulsation. Si les N. flammei doivent \u00eatre trait\u00e9es, un laser \u00e0 colorant puls\u00e9 est le premier choix. Ce dernier peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 en cas de rougeurs \u00e9tendues, lorsque les vaisseaux sont trop petits pour pouvoir utiliser un laser de 532 nm.<\/p>\n

\u00c9limination des pigments<\/h2>\n

L’\u00e9limination de la pigmentation est un autre pilier important de la th\u00e9rapie au laser. Alors que les pigments discrets localis\u00e9s au niveau \u00e9pidermique ou dermique sont tr\u00e8s petits dans la peau et doivent donc imp\u00e9rativement \u00eatre trait\u00e9s selon le concept de la photothermolyse s\u00e9lective au moyen d’impulsions extr\u00eamement courtes (syst\u00e8mes q-switched \u00e9mettant dans la plage ns ou ps), le pigment li\u00e9 aux cheveux est mieux adress\u00e9 avec des impulsions de l’ordre de la ms. Il faut \u00e9galement distinguer l’adressage des pigments endog\u00e8nes (ph\u00e9o et eum\u00e9lanine) et des pigments exog\u00e8nes. Par cons\u00e9quent, le traitement des pigments de tatouages, par exemple, avec des lasers \u00e0 impulsions longues (impulsions ms) ou des lampes flash et autres sources de rayonnement constitue une faute professionnelle. Il en r\u00e9sulte g\u00e9n\u00e9ralement des complications telles que des br\u00fblures, des ampoules et des cicatrices.<\/p>\n

Parmi les nombreuses conditions qui entra\u00eenent une hyperpigmentation endog\u00e8ne dans les diff\u00e9rentes couches de la peau, seules quelques-unes r\u00e9pondent parfaitement \u00e0 la th\u00e9rapie au laser. Les preuves publi\u00e9es indiquent une recommandation de premi\u00e8re ligne (niveau A, > 212 publications pour les lasers qs ns) pour, par exemple, les lentigines, N. Ota, N. Ito, Horis nevus, et Mongolian spots. En revanche, les taches caf\u00e9 au lait, les k\u00e9ratoses s\u00e9borrh\u00e9iques, les n\u00e6vus cong\u00e9nitaux et \u00e9pidermiques, le N. Becker et le m\u00e9lasma sont class\u00e9s comme ayant une r\u00e9ponse variable. Pour les raisons susmentionn\u00e9es, il est recommand\u00e9 de faire preuve d’une retenue absolue dans le traitement des n\u00e6vus pigment\u00e9s. Toute l\u00e9sion pigment\u00e9e cliniquement suspecte ou clairement non b\u00e9nigne doit \u00eatre excis\u00e9e et soumise \u00e0 une \u00e9valuation dermatohistopathologique.<\/p>\n

L’\u00e9limination des tatouages par laser qs est une pratique courante. Il faut tenir compte de la n\u00e9cessit\u00e9 de nombreuses s\u00e9ances, du risque de retrait incomplet, de changement de couleur, de r\u00e9actions allergiques pouvant aller jusqu’\u00e0 l’anaphylaxie. Il est \u00e9galement important de savoir que la r\u00e9ponse des encres de tatouage \u00e0 haute variabilit\u00e9 d\u00e9pend de la longueur d’onde. Il est donc recommand\u00e9 d’utiliser un syst\u00e8me couvrant plusieurs longueurs d’onde. Cela est \u00e9galement utile parce que les longueurs d’onde plus \u00e9lev\u00e9es permettent d’atteindre des profondeurs de p\u00e9n\u00e9tration plus importantes.<\/p>\n

Les donn\u00e9es disponibles \u00e0 ce jour sur les lasers ps r\u00e9cemment introduits sont encore incompl\u00e8tes. Les premiers rapports indiquent que le nombre de traitements requis diminue. L’\u00e9valuation finale reste \u00e0 faire.<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

Les d\u00e9veloppements dans le domaine des lasers dermatologiques au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es ont montr\u00e9 que de nouvelles longueurs d’onde, conceptions et combinaisons permettent de couvrir de nombreux domaines d’indication, options th\u00e9rapeutiques et indications esth\u00e9tiques.<\/p>\n

La mise en \u0153uvre r\u00e9ussie des interventions au laser dans l’arsenal th\u00e9rapeutique n\u00e9cessite une formation sp\u00e9cifique, une orientation conceptuelle et l’acquisition d’un \u00e9quipement adapt\u00e9 au choix de l’indication afin d’obtenir une ex\u00e9cution parfaite. Les principales indications qui int\u00e9ressent les d\u00e9butants comprennent l’\u00e9pilation au laser, les syst\u00e8mes laser ablatifs, incisifs et ablatifs fractionnels, l’\u00e9limination des vaisseaux et celle des pigments d’origine endog\u00e8ne et exog\u00e8ne. Pour chacune de ces indications cl\u00e9s, il existe une multitude de syst\u00e8mes sp\u00e9cifiques avec des particularit\u00e9s techniques tout aussi sp\u00e9cifiques. Une orientation d\u00e9taill\u00e9e peut \u00eatre trouv\u00e9e, en plus de la pond\u00e9ration des preuves publi\u00e9es, dans les manuels correspondant \u00e0 l’indication. Il existe en outre de nombreux syst\u00e8mes pour des indications sp\u00e9cifiques, que le d\u00e9butant pourra d\u00e9couvrir par lui-m\u00eame apr\u00e8s un d\u00e9marrage r\u00e9ussi.<\/p>\n

Celui qui sait utiliser le laser a plus de plaisir \u00e0 pratiquer la dermatologie, \u00e0 condition que les conditions marginales soient soigneusement observ\u00e9es et constamment \u00e9valu\u00e9es. Le d\u00e9veloppement de la dermatologie au laser n’est pas termin\u00e9 et il n’y a pas non plus de fin en vue. Le sp\u00e9cialiste du laser de demain s’ouvre ainsi un avenir th\u00e9rapeutique unique.<\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Grunewald S, et al. : 2012. laser vasculaire. KVM, Berlin.<\/li>\n
  2. Bodendorf M.O., et al. : 2013. laser d’\u00e9pilation. KVM, Berlin.<\/li>\n
  3. Paasch U., et al. : 2011. th\u00e9rapie laser dermatologique : lasers fractionnels. KVM Verlag, Berlin.<\/li>\n
  4. Zelickson Z, et al : Complications in cosmetic laser surgery : a review of 494 Food and Drug Administration Manufacturer and User Facility Device Experience Reports. Dermatol. Surg. 2014 ; 40 : 378-382.<\/li>\n
  5. Hussain M, et al : Laser-assisted hair removal in Asian skin : efficacy, complications, and the effect of single versus multiple treatments. Dermatol. Surg. 2003 ; 29 : 249-254.<\/li>\n
  6. Goldberg D : Complications du laser : l’\u00e9pilation. J. Cosmet. Laser Ther. 2006 ; 8 : 197-202.<\/li>\n
  7. Vano-Galvan S, et al : Complications of nonphysician-supervised laser hair removal : case report and literature review. Can. Fam. Physician. 2009 ; 55 : 50-52.<\/li>\n
  8. Hammes S, et al. : [Side effects and \u00adcomplications of therapy with laser and intense light sources]. dermatologue. 2013 ; 64 : 145-154.<\/li>\n
  9. Breadon JY, et al. : Comparaison des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables des syst\u00e8mes d’\u00e9pilation au laser et \u00e0 la lumi\u00e8re dans les types de peau IV-VI. J. Drugs Dermatol. 2007 ; 6 : 40-46.<\/li>\n
  10. Thaysen-Petersen D, et al : Side effects from intense pulsed light : Importance of skin pigmentation, fluence level and ultraviolet radiation-A randomized controlled trial. Lasers Surg. Med. 2016.<\/li>\n<\/ol>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2016 ; 26(5) : 24-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les d\u00e9veloppements dans le domaine des lasers dermatologiques sont tr\u00e8s dynamiques, avec un grand nombre de syst\u00e8mes nouvellement lanc\u00e9s. Le comment d’une mise en \u0153uvre d’interventions au laser n\u00e9cessite une…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":60393,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Pratique du laser","footnotes":""},"category":[11362,11531,11549],"tags":[40632,20365,40637,37313],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340734","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-epilation-fr","tag-laser-fr","tag-pratique-du-laser","tag-traitement-au-laser","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-14 03:02:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":340744,"slug":"laser-come-eseguire-il-laser","post_title":"Laser: come eseguire il laser","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/laser-come-eseguire-il-laser\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340755,"slug":"laser-como-executar-o-laser","post_title":"Laser: Como executar o Laser","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/laser-como-executar-o-laser\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340761,"slug":"laser-como-realizar-el-laser","post_title":"L\u00e1ser: C\u00f3mo realizar el l\u00e1ser","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/laser-como-realizar-el-laser\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340734","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340734"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340734\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340734"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340734"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340734"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340734"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}